A 69-year-old woman was fit and wel

A 69-year-old woman was fit and well until one August when she was stung on the back of her right hand by a wasp. She had previously been stung on several occasions, the last time 2 weeks earlier. Within 5min, she felt faint, followed shortly by a pounding sensation in her head and tightness of her chest. She collapsed and lost consciousness and, according to her husband, became grey and made gasping sounds. After 2-3min, she regained awareness but lost consciousness immediately when her husband and a friend tried to help her to her feet. Fortunately, a doctor neighbour arrived in time to prevent her being propped up in a chair: he laid her flat, administered intramuscular epinephrine (adrenaline) and intravenous antihistamines and ordered an ambulance. She had recovered fully by the next day.

Her total serum IgE was 147iu/ml (N < 120iu/ml). Her antigen-specific IgE antibody level to wasp venom was 21U/ml (RAST class 4) but that to bee venom was 0.3U/ml (RAST class 0). The patient was a candidate for specific allergen injection immunotherapy (hyposensitization) for her wasp venom anaphylaxis. The slight but definite risk of desensitization was explained and balanced against the major risk of anaphylaxis should she be stung again. The first injection consisted of 0.1ml of 0.0001µg/ml of wasp venom vaccine given subcutaneously. No reaction occurred, but local reactions are common. Over the next 12 weeks, gradually increasing doses were given without adverse effects. Over this period, she tolerated injections of 100µg venom. She then continued on a maintenance regimen of 100µg of venom per month for 3 years.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

หญิง 69 ปีได้พอดี และดี จนเมื่อเธอสตังซังบนหลังมือขวาของเธอ โดย wasp เป็น หนึ่งสิงหาคม เธอเคยได้สตังซังหลายครั้ง ครั้งล่าสุดก่อนหน้านี้ 2 สัปดาห์ ภายใน 5 นาที เธอรู้สึกเบา ไม่ช้าตามความรู้สึก pounding ในหัวของเธอและแน่นหน้าอกของเธอ เธอยุบ และหายไปสติ ก ตามสามี กลายเป็นสีเทา และ gasping เสียงทำ หลังจาก 2-3 นาที เธอจากจิตสำนึกแต่จิตสำนึกหายไปทันทีเมื่อสามีและเพื่อนที่พยายามจะช่วยเธอให้เท้าของเธอ โชคดี เพื่อนบ้านเป็นแพทย์ถึงเวลาเพื่อป้องกันไม่ให้เธอถูก propped ขึ้นในแบบเก้าอี้: เขาวางเธอแบน จัดการบาดทะยักจากอะดรีนาลิน (ตื่นเต้น) และฉีดยาแก้แพ้ และสั่งการรถพยาบาล เธอได้หายทั้งหมด โดยในวันถัดไปเธอเซรั่มรวม IgE 147iu/ml (N < 120iu / ml) เธอตรวจหาเฉพาะ IgE แอนติบอดีระดับพิษ wasp 21U/ml (RAST ชั้น 4) แต่ที่พิษผึ้ง 0.3U / ml (RAST ชั้น 0) ผู้ป่วยถูกต้องเฉพาะ allergen ฉีด immunotherapy (hyposensitization) สำหรับเธอ wasp พิษ anaphylaxis ความเสี่ยงเล็กน้อย แต่แน่นอนการ desensitization อธิบาย และสมดุลกับความเสี่ยงที่สำคัญของ anaphylaxis เธอควรสตังซังอีกครั้ง การฉีดครั้งแรกประกอบด้วย 0.1ml ของ 0.0001µg / ml ของวัคซีนพิษ wasp ให้ subcutaneously ไม่มีปฏิกิริยาเกิดขึ้น แต่ปฏิกิริยาเฉพาะที่ใช้กันทั่วไป มากกว่า 12 สัปดาห์ถัดไป ค่อย ๆ เพิ่มปริมาณได้รับ โดยไม่มีผลข้างเคียง ช่วงนี้ เธอสมฉีดพิษ 100µg เธอแล้วต่อในระบบการบำรุงรักษาการปกครองของ 100µg ของพิษต่อเดือน 3 ปี

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผู้หญิง 69 ปีก็พอดีและดีจนสิงหาคมเมื่อเธอถูกต่อยที่ด้านหลังของมือข้างขวาของเธอโดยการต่อ เธอเคยถูกต่อยหลายต่อหลายครั้งในเวลา 2 สัปดาห์ก่อนหน้านี้ ภายใน 5 นาทีเธอรู้สึกลมตามมาด้วยความรู้สึกห้ำหั่นในหัวของเธอและความหนาแน่นของหน้าอกของเธอ เธอล้มลงและหมดสติและตามสามีของเธอกลายเป็นสีเทาและทำเสียงหอบ หลังจาก 2-3min เธอกลับมารับรู้ แต่หมดสติไปทันทีเมื่อสามีและเพื่อนของเธอพยายามที่จะช่วยให้เธอเท้าของเธอ โชคดีที่เพื่อนบ้านแพทย์มาถึงในเวลาที่จะป้องกันไม่ให้เธอถูก propped ขึ้นในเก้าอี้: เขาวางแบนเธอบริหารกล้ามอะดรีนาลีน (อะดรีนาลิน) และระคายเคืองทางหลอดเลือดดำและสั่งให้รถพยาบาล เธอได้ฟื้นตัวอย่างเต็มที่โดยในวันถัดไป. ซีรั่มทั้งหมดของเธอ IgE เป็น 147iu / ml (N <120iu / ml) เธอ antigen-specific IgE ระดับแอนติบอดีต่อ WASP พิษเป็น 21U / ml (RAST ชั้น 4) แต่ที่จะพิษผึ้งเป็น 0.3U / ml (RAST ชั้น 0) ผู้ป่วยที่เป็นผู้สมัครสำหรับการฉีดวัคซีนภูมิแพ้สารก่อภูมิแพ้ที่เฉพาะเจาะจง (hyposensitization) สำหรับภูมิแพ้พิษต่อเธอ ความเสี่ยงเล็กน้อย แต่ที่ชัดเจนของ desensitization ก็อธิบายและสมดุลกับความเสี่ยงที่สำคัญของภูมิแพ้เธอควรจะต่อยอีกครั้ง การฉีดครั้งแรกประกอบด้วย 0.1ml ของ0.0001μg / ml วัคซีนพิษต่อให้เข้าใต้ผิวหนัง ไม่มีปฏิกิริยาที่เกิดขึ้น แต่ปฏิกิริยาท้องถิ่นเป็นเรื่องธรรมดา มากกว่า 12 สัปดาห์ข้างหน้าปริมาณค่อยๆเพิ่มขึ้นโดยไม่ได้รับผลกระทบ ในช่วงเวลานี้เธอทนฉีดพิษ100μg จากนั้นเธอก็ยังคงอยู่กับระบบการปกครองการบำรุงรักษาของ100μgพิษต่อเดือนเป็นเวลา 3 ปี