BackgroundVery high blood pressure

Background
Very high blood pressure during pregnancy poses a serious threat to women and their babies. The aim of antihypertensive therapy is
to lower blood pressure quickly but safety, to avoid complications. Antihypertensive drugs lower blood pressure but their comparative
effectiveness and safety, and impact on other substantive outcomes is uncertain.
Objectives
To compare different antihypertensive drugs for very high blood pressure during pregnancy.
Search methods
We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Trials Register (9 January 2013).
Selection criteria
Studies were randomised trials. Participants were women with severe hypertension during pregnancy. Interventions were comparisons
of one antihypertensive drug with another.
Data collection and analysis
Two review authors independently assessed trials for inclusion and assessed trial quality. Two review authors extracted data and checked
them for accuracy.
Main results
Thirty-five trials (3573 women) with 15 comparisons were included. Women allocated calcium channel blockers were less likely to
have persistent high blood pressure compared to those allocated hydralazine (six trials, 313 women; 8% versus 22%; risk ratio (RR)
0.37, 95% confidence interval (CI) 0.21 to 0.66). Ketanserin was associated with more persistent high blood pressure than hydralazine
(three trials, 180 women; 27% versus 6%; RR 4.79, 95% CI 1.95 to 11.73), but fewer side-effects (three trials, 120 women; RR 0.32,
95% CI 0.19 to 0.53) and a lower risk of HELLP (haemolysis, elevated liver enzymes and lowered platelets) syndrome (one trial, 44
women; RR 0.20, 95% CI 0.05 to 0.81).
Drugs for treatment of very high blood pressure during pregnancy (Review)
Copyright © 2013 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd.
Labetalol was associated with a lower risk of hypotension compared to diazoxide (one trial 90 women; RR 0.06, 95% CI 0.00 to 0.99)
and a lower risk of caesarean section (RR 0.43, 95% CI 0.18 to 1.02), although both were borderline for statistical significance.
Both nimodipine and magnesium sulphate were associated with a high incidence of persistent high blood pressure, but this risk was
lower for nimodipine compared to magnesium sulphate (one trial, 1650 women; 47% versus 65%; RR 0.84, 95% CI 0.76 to 0.93).
Nimodipine was associated with a lower risk of respiratory difficulties (RR 0.28, 95% CI 0.08 to 0.99), fewer side-effects (RR 0.68,
95% CI 0.55 to 0.85) and less postpartum haemorrhage (RR 0.41, 95% CI 0.18 to 0.92) than magnesium sulphate. Stillbirths and
neonatal deaths were not reported.
There are insufficient data for reliable conclusions about the comparative effects of any other drugs.
Authors’ conclusions
Until better evidence is available the choice of antihypertensive should depend on the clinician’s experience and familiarity with a
particular drug; on what is known about adverse effects; and on women’s preferences. Exceptions are nimodipine, magnesium sulphate
(although this is indicated forwomenwho require an anticonvulsant for prevention or treatment of eclampsia), diazoxide and ketanserin,
which are probably best avoided.
P L A I N L A N G U A G E S U M M A R Y
Drugs for treatment of very high blood pressure during pregnancy
Pregnant women with very high blood pressure (hypertension) can reduce their blood pressure with antihypertensive drugs, but the
most effective antihypertensive drug during pregnancy is unknown. The aim of antihypertensive therapy is to lower blood pressure
quickly but safely for both the mother and her baby, avoiding sudden drops in blood pressure that can cause dizziness or fetal distress.
During pregnancy, a woman’s blood pressure falls in the first few weeks then rises again slowly from around the middle of pregnancy,
reaching pre-pregnancy levels at term. Pregnant women with very high blood pressure (systolic over 160 mmHg, diastolic 110 mmHg
or more) are at risk of developing pre-eclampsia with associated kidney failure and premature delivery, or of having a stroke. The review
of 35 randomised controlled trials including 3573 women (in the mid to late stages of pregnancy, where stated) found that while
antihypertensive drugs are effective in lowering blood pressure, there is not enough evidence to show which drug is the most effective.
Fifteen different comparisons of antihypertensive treatments were included in these 35 trials, which meant that some comparisons were
made by single trials. Only one trial had a large number of participants. This trial compared nimodipine with magnesium sulphate
and showed that high blood pressure persisted in 47% and 65% of women, respectively. Calcium channel blockers were associated
with less persistent hypertension than with hydralazine and possibly less side-effects compared to labetalol. There is some evidence that
diazoxide may result in a woman’s blood pressure falling too quickly, and that ketanserin may not be as effective as hydralazine. Further
research into the effects of antihypertensive drugs during pregnancy is needed.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลังมากความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งทำให้เกิดภัยคุกคามอย่างร้ายแรงเพื่อผู้หญิงและทารกของพวกเขา จุดมุ่งหมายของการรักษาด้วยยาลดความดันลดความดันโลหิตอย่างรวดเร็วแต่ความปลอดภัย การหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ยาลดความดันเลือดความดันต่ำแต่การเปรียบเทียบประสิทธิผล และความปลอดภัย และผลกระทบต่อผลลัพธ์อื่น ๆ เราไม่แน่นอนวัตถุประสงค์การเปรียบเทียบยาลดความดันแตกต่างกันสำหรับความดันโลหิตสูงมากในระหว่างตั้งครรภ์วิธีการค้นหาเราค้นขั้นตั้งครรภ์และคลอดบุตรกลุ่มทดลองลงทะเบียน (9 2013 มกราคม)เกณฑ์การเลือกศึกษาทดลอง randomised ได้ ผู้เข้าร่วมได้ผู้หญิงที่ มีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์ งานวิจัยได้เปรียบเทียบของยาลดความดันหนึ่งกับอีกรวบรวมข้อมูลและวิเคราะห์ผู้เขียนตรวจทานสองอย่างอิสระประเมินทดลองสำหรับการรวม และประเมินคุณภาพทดลองใช้ ผู้เขียนตรวจทานสองแยกข้อมูล และตรวจสอบให้ความถูกต้องผลลัพธ์หลักทดลองสามสิบห้า (3573 ผู้หญิง) กับ 15 เปรียบเทียบอยู่ได้ ปันส่วนแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ผู้หญิงสู่มีความดันโลหิตสูงแบบที่เปรียบเทียบจัดสรร hydralazine (ทดลองหก หญิง 313; 8% เมื่อเทียบกับ 22% อัตราส่วนความเสี่ยง (RR)0.37, 95% ช่วงความเชื่อมั่น (CI) 0.21-0.66) Ketanserin เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงมากแบบกว่า hydralazine(ทดลองที่สาม หญิง 180; 27% เมื่อเทียบกับ 6% RR 4.79, 95% CI 1.95-11.73), แต่น้อยกว่าผลข้างเคียง (ทดลองที่สาม หญิง 120 $ 0.32 RR95% CI 0.19-0.53) และความเสี่ยงที่ต่ำกว่าของกลุ่มอาการ HELLP (haemolysis เอนไซม์ตับสูงขึ้น และเกล็ดเลือดต่ำลง) (หนึ่งทดลอง 44ผู้หญิง RR 0.20, 95% CI 0.05-0.81)ยาสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงมากในระหว่างตั้งครรภ์ (ตรวจสอบ)สงวนลิขสิทธิ์ © 2013 ความร่วมมือคอเครน เผยแพร่ โดย JohnWiley และบุตร จำกัดLabetalol เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ต่ำกว่าของ hypotension เทียบกับ diazoxide (หนึ่งทดลอง 90 ผู้หญิง RR 0.06, 95% CI 0.00-0.99)และความเสี่ยงต่ำของ caesarean ส่วน (RR 0.43, 95% CI 0.18-1.02), ถึงแม้ว่าทั้งสองมีเส้นขอบสำหรับนัยสำคัญทางสถิติNimodipine และแมกนีเซียมซัลเฟตที่สัมพันธ์กับการเกิดความดันโลหิตสูงแบบสูง แต่ความเสี่ยงนี้ได้ต่ำกว่าสำหรับ nimodipine เทียบกับแมกนีเซียมซัลเฟต (ทดลองหนึ่ง หญิง 1650; 47% เมื่อเทียบกับ 65% RR 0.84, 95% CI 0.76-0.93)Nimodipine ไม่สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ต่ำกว่าของทางเดินหายใจลำบาก (RR 0.28, 95% CI 0.08-0.99), น้อยกว่าผลข้างเคียง (RR 0.6895% CI 0.55-0.85) และน้อยหลังคลอด haemorrhage (RR 0.41, 95% CI 0.18-0.92) กว่าแมกนีเซียมซัลเฟต Stillbirths และไม่มีรายงานเสียชีวิตทารกแรกเกิดมีข้อมูลไม่เพียงพอสำหรับข้อสรุปน่าเชื่อถือเกี่ยวกับการเปรียบเทียบผลของยาอื่น ๆข้อสรุปของผู้เขียนจนหลักฐานดีมี ทางเลือกของยาลดความดันควรพึ่ง clinician ที่ประสบการณ์และความคุ้นเคยกับการยาเฉพาะ ในสิ่งที่เรียกว่าเกี่ยวกับผลข้างเคียง และกำหนดลักษณะของผู้หญิง ข้อยกเว้นคือ nimodipine แมกนีเซียมซัลเฟต(แม้ว่านี้จะระบุ forwomenwho ต้องการ anticonvulsant สำหรับป้องกันหรือรักษาของ eclampsia), diazoxide และ ketanserinที่สุดอาจหลีกเลี่ยงP L A ฉัน N L ตัว U G N กับ G E S U M M R Yยาสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงมากในระหว่างตั้งครรภ์หญิงตั้งครรภ์ มีมากความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) สามารถลดความดันกับยาลดความดัน โลหิตของพวกเขาแต่ยาลดความดันมีประสิทธิภาพสูงสุดในระหว่างตั้งครรภ์ไม่รู้จัก จุดมุ่งหมายของการรักษาด้วยยาลดความดันจะความดันเลือดต่ำอย่างรวดเร็ว แต่ปลอดภัยทั้งมารดาและบุตร หลีกเลี่ยงลดลงอย่างฉับพลันในความดันโลหิตที่ทำให้มึนหรือทารกในระหว่างตั้งครรภ์ ความดันโลหิตของผู้หญิงตกอยู่ในสองสามสัปดาห์แรก แล้วเพิ่มขึ้นอีกอย่างช้า ๆ จากสถานกลางของการตั้งครรภ์ถึงระดับก่อนการตั้งครรภ์ในระยะ หญิงตั้งครรภ์ มีมากความดันโลหิตสูง (systolic กว่า 160 mmHg เลี้ยง 110 mmHgอย่างความเสี่ยง ของพัฒนา eclampsia ก่อนกับความล้มเหลวของไตเกี่ยวข้องและจัดส่งก่อนกำหนด หรือมีจังหวะ ตรวจทาน35 randomised ทดลองควบคุมรวมถึงหญิง 3573 (ในที่กลางไประยะปลายของการตั้งครรภ์ ที่ระบุ) พบในขณะนั้นยาลดความดันจะมีประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิต ไม่มีหลักฐานพอแสดงยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดเปรียบเทียบแตกต่างกันห้ารักษาลดความดันรวมอยู่ในนี้ทดลอง 35 ซึ่งหมายถึง การเปรียบเทียบบางอย่างได้ทำการทดลองเดียวกัน จำนวนผู้เข้าร่วมทดลองเดียวได้ ทดลองเปรียบเทียบ nimodipine ด้วยแมกนีเซียมซัลเฟตและแสดงให้เห็นว่าความดันโลหิตสูงมีอยู่ 47% และ 65% ของผู้หญิง ตามลำดับ แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ถูกเชื่อมโยงความดันโลหิตสูงแบบน้อยกว่ากับ hydralazine และอาจจะน้อยกว่าผลข้างเคียงเมื่อเทียบกับ labetalol มีบางหลักฐานที่diazoxide อาจส่งผลให้ความดันโลหิตของผู้หญิงลดลงเร็วเกินไป และ ketanserin ที่อาจไม่มีประสิทธิภาพที่ hydralazine เพิ่มเติมวิจัยเป็นผลของยาลดความดันในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งจำเป็น

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ประวัติความเป็นมาความดันโลหิตสูงมากในระหว่างตั้งครรภ์เป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อผู้หญิงและทารกของพวกเขา
จุดมุ่งหมายของการรักษาความดันโลหิตสูงคือการลดความดันเลือดได้อย่างรวดเร็ว แต่ปลอดภัยเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
ยาลดความดันโลหิตลดความดันโลหิต
แต่เปรียบเทียบของพวกเขาที่มีประสิทธิภาพและความปลอดภัยและผลกระทบต่อผลที่สำคัญอื่นๆ คือความไม่แน่นอน.
วัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบยาลดความดันโลหิตที่แตกต่างกันสำหรับความดันโลหิตสูงมากในระหว่างตั้งครรภ์. วิธีการค้นหาเราสืบค้นตั้งครรภ์ Cochrane และการคลอดบุตรการทดลองกลุ่มสมาชิก (9 มกราคม 2013). เกณฑ์การคัดเลือกการศึกษาที่ได้รับการทดลองแบบสุ่ม ผู้เข้าร่วมกิจกรรมเป็นผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์ มีการเปรียบเทียบการแทรกแซงของยาลดความดันโลหิตอีกด้วย. การเก็บรวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์สองผู้เขียนรีวิวการทดลองประเมินอิสระสำหรับการรวมและการประเมินคุณภาพการพิจารณาคดี สองผู้เขียนรีวิวสกัดข้อมูลและการตรวจสอบพวกเขาสำหรับความถูกต้อง. ผลหลักสามสิบห้าทดลอง (3573 ผู้หญิง) เปรียบเทียบกับ 15 ถูกรวม ผู้หญิงจัดสรรแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์มีโอกาสน้อยที่จะมีความดันโลหิตสูงถาวรเมื่อเทียบกับผู้ hydralazine จัดสรร (หกทดลอง 313 ผู้หญิง 8% เมื่อเทียบกับ 22% อัตราส่วนความเสี่ยง (RR) 0.37, 95% confidence interval (CI) 0.21-0.66) . Ketanserin มีความสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูงถาวรมากกว่า hydralazine (สามการทดลอง 180 ผู้หญิง 27% เมื่อเทียบกับ 6%; RR 4.79, 95% CI 1.95-11.73) แต่น้อยกว่าผลข้างเคียง (สามการทดลอง 120 ผู้หญิง RR 0.32, 95% CI 0.19-0.53) และลดความเสี่ยงของ HELLP (เม็ดเลือดแตกเอนไซม์ตับสูงและลดเกล็ดเลือด) ซินโดรม (หนึ่งในการพิจารณาคดี 44 ผู้หญิง. RR 0.20, 95% CI 0.05-0.81) ยาเสพติดในการรักษาความดันโลหิตสูงมาก ในระหว่างตั้งครรภ์ (ทบทวน) ลิขสิทธิ์© 2013 Cochrane การทำงานร่วมกัน เผยแพร่โดย JohnWiley & Sons จำกัดLabetalol มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของความดันเลือดต่ำเมื่อเทียบกับ diazoxide (หนึ่งในการพิจารณาคดี 90 ผู้หญิง RR 0.06, 95% CI 0.00-0.99) และลดความเสี่ยงของซีซาร์ส่วน (RR 0.43, 95% CI 0.18-1.02) แม้ว่าทั้งสองเส้นเขตแดนสำหรับนัยสำคัญทางสถิติ. ทั้งสอง nimodipine และแมกนีเซียมซัลเฟตมีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์สูงความดันโลหิตสูงถาวร แต่ความเสี่ยงนี้เป็นที่ต่ำกว่าสำหรับnimodipine เมื่อเทียบกับแมกนีเซียมซัลเฟต (หนึ่งในการพิจารณาคดี 1650 ผู้หญิง 47% เมื่อเทียบกับ 65%. RR 0.84, 95% CI 0.76-0.93) Nimodipine ได้เกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงของปัญหาระบบทางเดินหายใจ (RR 0.28, 95% CI 0.08-0.99) ผลข้างเคียงน้อยกว่า (RR 0.68, 95% CI 0.55 ไป 0.85) และการตกเลือดหลังคลอดน้อยกว่า (RR 0.41, 95% CI 0.18-0.92) มากกว่าแมกนีเซียมซัลเฟต คลอดและ. การเสียชีวิตของทารกแรกเกิดที่ไม่ได้รายงาน. มีข้อมูลไม่เพียงพอสำหรับข้อสรุปที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับผลกระทบเชิงเปรียบเทียบของยาเสพติดอื่น ๆ ที่เป็นข้อสรุปของผู้เขียน'จนกระทั่งหลักฐานที่ดีกว่าที่มีอยู่กับทางเลือกของการลดความดันโลหิตควรขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของผู้เชี่ยวชาญในการรักษาและความคุ้นเคยกับยาเสพติดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในสิ่งที่เป็นที่รู้จักกันเกี่ยวกับผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์; และการตั้งค่าของผู้หญิง ยกเว้น nimodipine, แมกนีเซียมซัลเฟต(แม้ว่านี้จะแสดง forwomenwho ต้องเลปสำหรับการป้องกันหรือรักษา eclampsia) diazoxide และ ketanserin, ซึ่งอาจจะหลีกเลี่ยงที่ดีที่สุด. PLAINLANGUAGESUMMARY ยาสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงมากในระหว่างตั้งครรภ์หญิงตั้งครรภ์ด้วยเลือดสูงมากความดัน (ความดันโลหิตสูง) สามารถลดความดันเลือดของพวกเขาด้วยยาลดความดันโลหิต แต่ยาลดความดันโลหิตที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในช่วงการตั้งครรภ์ไม่เป็นที่รู้จัก จุดมุ่งหมายของการรักษาความดันโลหิตสูงคือการลดความดันโลหิตได้อย่างรวดเร็ว แต่อย่างปลอดภัยทั้งแม่และลูกน้อยของเธอหลีกเลี่ยงการลดลงอย่างฉับพลันในความดันโลหิตที่สามารถทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือความทุกข์ของทารกในครรภ์. ในระหว่างตั้งครรภ์ของผู้หญิงความดันโลหิตตกในไม่กี่สัปดาห์ก่อนแล้วเพิ่มขึ้น อีกครั้งอย่างช้า ๆ จากทั่วกลางของการตั้งครรภ์ถึงระดับก่อนการตั้งครรภ์ในระยะ หญิงตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูงมาก (systolic กว่า 160 มิลลิเมตรปรอท, diastolic 110 มิลลิเมตรปรอทหรือมากกว่า) ที่มีความเสี่ยงของการพัฒนาก่อน eclampsia กับความล้มเหลวไตที่เกี่ยวข้องและการส่งมอบก่อนวัยอันควรหรือมีโรคหลอดเลือดสมอง ทบทวน35 สุ่มทดลองควบคุมรวมทั้ง 3573 ผู้หญิง (ในช่วงกลางถึงช่วงปลายของการตั้งครรภ์ที่ระบุไว้) พบว่าในขณะที่ยาลดความดันโลหิตมีประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตที่มีอยู่ไม่หลักฐานเพียงพอที่จะแสดงว่ายาเสพติดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด. สิบห้า การเปรียบเทียบความแตกต่างของการรักษาความดันโลหิตสูงได้รวมอยู่ในการทดลองเหล่านี้ 35 ซึ่งหมายความว่าการเปรียบเทียบบางคนที่ทำโดยการทดลองเดียว เพียงคนเดียวที่มีการพิจารณาคดีเป็นจำนวนมากของผู้เข้าร่วม การพิจารณาคดีนี้เมื่อเทียบกับ nimodipine แมกนีเซียมซัลเฟตและแสดงให้เห็นว่าความดันโลหิตสูงหายใน47% และ 65% ของผู้หญิงตามลำดับ แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์มีความสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูงถาวรน้อยกว่าด้วย hydralazine และอาจจะน้อยกว่าผลข้างเคียงเมื่อเทียบกับ labetalol มีหลักฐานบางอย่างที่เป็นdiazoxide อาจส่งผลให้ความดันโลหิตของผู้หญิงคนหนึ่งที่ลดลงเร็วเกินไปและ ketanserin ที่อาจจะไม่เป็นผลเป็น hydralazine นอกจากนี้การวิจัยผลกระทบของยาเสพติดลดความดันโลหิตในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งจำเป็น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง
ความดันสูงมากในระหว่างการตั้งครรภ์ poses ภัยคุกคามร้ายแรงต่อผู้หญิงและเด็กของพวกเขา จุดมุ่งหมายของการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต
ลดความดันโลหิตได้อย่างรวดเร็ว แต่ความปลอดภัย เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ยาลดความดันโลหิตลดความดันโลหิต แต่การเปรียบเทียบประสิทธิผลและความปลอดภัย
และผลกระทบต่อผลที่สำคัญอื่น ๆ

มีความไม่แน่นอนเปรียบเทียบยาความดันโลหิตสูงที่แตกต่างกันสำหรับความดันโลหิตสูงมากในระหว่างการตั้งครรภ์ วิธีการค้นหา

เราค้นการตั้งครรภ์และการคลอดของกลุ่มทดลอง Cochrane ลงทะเบียน ( 9 มกราคม 2556 ) .

ศึกษาเกณฑ์การคัดเลือกคือ การทดลองแบบสุ่ม . จำนวนของผู้หญิงโรคความดันโลหิตสูงรุนแรงในระหว่างการตั้งครรภ์ โดยเปรียบเทียบกับอีกหนึ่งยาความดันโลหิตสูง
.
การเก็บรวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์ข้อมูล
2 ทบทวนเขียนอิสระประเมินการทดลองสำหรับการรวมและคุณภาพทดลองประเมิน สองตรวจสอบผู้เขียนแยกข้อมูลและตรวจสอบพวกเขาสำหรับความถูกต้อง
.

สามสิบห้าหลักผลการทดลอง ( ผู้หญิง 3573 ) 15 เปรียบเทียบวิธีรวม ผู้หญิงที่จัดสรรเอบียูมีแนวโน้มน้อยลง

ความดันสูงแบบถาวรเมื่อเทียบกับผู้จัดสรรไฮดราลาซีน ( 6 การทดลอง คุณหญิง ร้อยละ 8 เมื่อเทียบกับ 22% ; อัตราส่วนความเสี่ยง ( RR )
0.37 , ช่วงความเชื่อมั่น 95% ( CI ) 0.21 ตัน ) ketanserin มีความสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูงแบบถาวรมากกว่าไฮดราลาซีน
( สามการทดลอง 180 ผู้หญิง ; 27 % และ 6 % ; RR 4.79 , 95% CI 1.95 11.73 ) แต่น้อยกว่าผลข้างเคียง ( สามการทดลอง 120 ผู้หญิง ; RR 0.32
95% CI 0.19 ถึง 0.53 ) และลดความเสี่ยงของ hellp ( haemolysis เอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นและลดลง เกล็ดเลือด ) ซินโดรม ( ทดลอง 44
ผู้หญิง ; RR 0.20 , 95% CI 0.05 0.81 ) .
ยาสำหรับรักษาโรคความดันโลหิตสูงมากในระหว่างตั้งครรภ์ ( ทบทวน )
ลิขสิทธิ์© 2013 ความร่วมมือ Cochrane . เผยแพร่โดย johnwiley &
บุตรชาย , Ltdลาบิทาลอลได้เกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงของโรคนี้ เมื่อเทียบกับ diazoxide ( ทดลองใช้ 90 ผู้หญิง ; RR 0.06 , 95% CI = 0.00 ถึง 0.99 )
และลดความเสี่ยงของการผ่าท้องทำคลอด ( RR 0.43 , 95% CI เท่ากับ 1.02 ) ถึงแม้ว่าทั้งสองเส้นเพื่อ อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ทั้งหนูและแมกนีเซียมซัลเฟต
สัมพันธ์มีอุบัติการณ์สูงของโรคความดันสูงแบบถาวร แต่ความเสี่ยงนี้
ลดให้หนูเทียบกับแมกนีเซียมซัลเฟต ( หนึ่งทดลอง 1650 ผู้หญิง ; 47 % เมื่อเทียบกับ 65% ; RR 0.84 , 95% CI เท่ากับ 0.93 ) .
หนูได้เกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงของปัญหาการหายใจ ( RR 0.28 , 95% CI 0.08 ถึง 0.99 ) ผลข้างเคียงน้อยกว่า ( RR 0.68 , 95% CI
0.55 0.85 ) และน้อยหลังคลอดการตกเลือด ( RR 0.41 , 95% CI 0.18 0.92 ) มากกว่าแมกนีเซียมซัลเฟต . stillbirths และ
การตายทารกแรกเกิดไม่ได้รายงาน .
มีข้อมูลไม่เพียงพอสำหรับข้อสรุปที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับการเปรียบเทียบผลของยาอื่น ๆใด ๆ .

จนผู้เขียนสรุปหลักฐานที่ดีของทางเลือกของความดันโลหิตสูงควรขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของแพทย์และความคุ้นเคยกับ
ยาเฉพาะ ในสิ่งที่เป็นที่รู้จักกันเกี่ยวกับผลกระทบ และความชอบของผู้หญิง ของยกเว้นหนู แมกนีเซียมซัลเฟต
( แม้ว่าจะพบ forwomenwho ต้องใช้ในการป้องกันหรือการรักษา diazoxide ketanserin ชัก ) , และ , ซึ่งอาจจะหลีกเลี่ยงที่ดีที่สุด
.
p l a n i n g l u G E S U M A R Y
ยาสำหรับรักษาโรคความดันโลหิตสูง
มากในระหว่างการตั้งครรภ์หญิงตั้งครรภ์ที่มีความดันสูง ( ความดันโลหิตสูง ) สามารถลดความดันโลหิตสูงด้วยยาลดความดันโลหิต แต่ยาลดความดัน
มีประสิทธิภาพมากที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์เป็นไม่รู้จัก จุดมุ่งหมายของการรักษาคือเพื่อลดความดันโลหิตสูง
ความดันอย่างรวดเร็ว แต่อย่างปลอดภัยทั้งแม่และลูก หลีกเลี่ยงฉับพลันลดลงในความดันโลหิตที่สามารถทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือ
เกี่ยวกับทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงความดันโลหิตอยู่ในสองสามสัปดาห์แรกก็ขึ้นอีกอย่างช้า ๆจากบริเวณกึ่งกลางของการตั้งครรภ์
ถึงก่อนการตั้งครรภ์ในระดับระยะ หญิงตั้งครรภ์มีความดันโลหิตสูงมาก ( กว่า 160 มม. ปรอท systolic , diastolic 110 มิลลิเมตรปรอท
หรือมากกว่า ) มีความเสี่ยงของการพัฒนาก่อนชักเกี่ยวข้องกับไตวายและคลอดก่อนกำหนด หรือมีจังหวะรีวิว
35 การทดลองควบคุม Randomised รวมทั้งผู้หญิง 3573 ( ในช่วงกลางถึงปลายระยะของการตั้งครรภ์ ที่ระบุ ) พบว่าในขณะที่
ยาลดความดันโลหิตมีประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิต ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะแสดงยาเสพติดซึ่งเป็นที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด การเปรียบเทียบที่แตกต่างกันของการรักษาความดันโลหิตสูง
15 มี 35 การทดลองเหล่านี้ ,ซึ่งหมายความว่ามีการเปรียบเทียบ
โดยการทดลองเดียว เพียงหนึ่งทดลองมีจำนวนมากของผู้เข้าร่วม การเปรียบเทียบหนูกับแมกนีเซียมซัลเฟต
และพบว่าความดันโลหิตสูง persisted ใน 47% และ 65% ของผู้หญิง ตามลำดับ เอบียูสัมพันธ์
โรคความดันโลหิตสูงถาวรน้อยกว่ากับไฮดราลาซีน และอาจจะน้อยกว่าผลข้างเคียงเมื่อเทียบกับลาบิทาลอล . มีหลักฐานบางอย่างที่
diazoxide อาจส่งผลให้ผู้หญิงความดันเลือดยังลดลงอย่างรวดเร็ว และ ketanserin อาจจะไม่เป็นผลเป็นไฮดราลาซีน . ต่อไป
วิจัยผลของยาลดความดันโลหิตในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งจำเป็น