IntroductionBackgroundThe nursing e

Introduction
Background

The nursing education environment has evolved rapidly over the past 20 years (Gubrud-Howe, 2008). Owing to advances in technology, high-fidelity simulation (HFS) using computer-controlled simulated patients has opened new frontiers in nursing education. HFS has been shown to improve not only skills but also critical thinking and clinical judgment (Yuan et al., 2014). Clinical judgment of the nurse is defined as interpreting and reaching a conclusion about a patient's situation and deciding to intervene in the patient's problem (Lasater, 2007a and Yuan et al., 2014). Tanner (2006) defined clinical judgment as an interpretation or conclusion about a patient's needs, concerns, or health problems.

The Lasater Clinical Judgment Rubric (LCJR), based on Tanner's (2006) work, contains four dimensions of clinical judgment: noticing, interpreting, responding, and reflecting. The LCJR serves as a framework for assessing students' clinical judgment in each of these dimensions. The dimensions of the LCJR provide nursing educators with a logical progression framework to formulate questions that prompt nursing students to think about each of the rubric's dimensions, link what they observe to what they know from theory or their background before they intervene, and reflect on the effectiveness of their judgment. The LCJR also provides valuable feedback for nursing educators and preceptors by showing students' progress toward attaining higher levels of expertise in clinical judgment (Lasater, 2007a). An additional advantage of the LCJR is that the rubrics can foster the direct development of clinical judgment (Stevens and Levi, 2005).

In today's clinical environment, many children with acute diseases are cared for in outpatient departments. Consequently, nursing students have fewer opportunities to care for children with acute diseases in pediatric care units. Moreover, as children's health conditions can deteriorate rapidly, nursing students must acquire sound clinical judgment so that they can provide timely and appropriate care for children.

Dehydration is a health problem caused by a loss of water and extracellular fluid. In children, it is often a result of common gastrointestinal infections resulting in children's visit to clinics or hospitalization. As a large portion of a child's total body fluid is extracellular compared to that of an adult; thus, children are more susceptible to dehydration (Potts and Mandleco, 2011). Moreover, dehydration caused by vomiting and diarrhea can lead to electrolyte imbalance, malnutrition, hypovolemic shock, and even death. Therefore, children with dehydration should be cared for by treating the underlying cause of the dehydration and correcting the fluid and electrolyte deficits, based on the degree of dehydration (Potts and Mandleco, 2011). Thus, the clinical judgment of nursing students who are exposed to such cases should be evaluated.

Simulation is an increasingly attractive educational alternative, especially in the pediatric setting. However, reliable and valid instruments are needed to measure the clinical judgment of nursing students in a simulation environment. The lack of such tools may limit the adoption and progress of simulation-based nursing education (Kardong-Edgren et al., 2010). Researchers and institutions of nursing are in the process of developing appropriate tools for evaluating HFS and the clinical judgment demonstrated by students during HFS. Instruments that measure learning outcomes can be used for a comprehensive evaluation of knowledge, skills, and attitudes related to clinical judgment (Kardong-Edgren et al., 2010). Nurse educators and clinical preceptors play an important role in promoting learning and in evaluating the skills and competencies needed by nursing students, including clinical judgment.

In this study, we propose an effective measurement tool for nursing students to promote improvement in their clinical judgment in caring for children with dehydration.

Purpose

The purpose of this study is (a) to develop a simulation evaluation tool (SETc-dehydration) for assessing clinical judgment in caring for children with dehydration, based on the LCJR, and (b) to examine its reliability and validity. The ultimate goal is to provide a basis for an evaluation tool to test clinical judgment in HFS scenarios.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนะนำพื้นหลังพยาบาลที่ศึกษามีพัฒนาอย่างรวดเร็วผ่านมา 20 ปี (Gubrud-ลอร์ดฮาว 2008) เนื่องจากความก้าวหน้าในเทคโนโลยี จำลองคุณภาพสูง (HFS) โดยใช้คอมพิวเตอร์ควบคุมผู้ป่วยจำลองได้เปิดพรมแดนใหม่ในการพยาบาลศึกษา HFS ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงไม่เพียงทักษะ แต่ยังคิดวิเคราะห์ และตัดสินใจทางคลินิก (หยวน et al. 2014) การตัดสินทางคลินิกของพยาบาลถูกกำหนดเป็นการตีความถึงสรุปเกี่ยวกับสถานการณ์ของผู้ป่วย และตัดสินใจที่จะแทรกแซงในปัญหาของผู้ป่วย (Lasater, 2007a และหยวน et al. 2014) Tanner (2006) กำหนดคลินิกพิพากษาเป็นการตีความหรือข้อสรุปเกี่ยวกับความต้องการของผู้ป่วย ความกังวล หรือปัญหาสุขภาพLasater คลินิกพิพากษา Rubric (LCJR), จากงานของแทนเนอร์ (2006) ประกอบด้วยมิติที่สี่ของการตัดสินทางคลินิก: สังเกตเห็น ล่าม ตอบสนอง และสะท้อน LCJR ทำหน้าที่เป็นกรอบในการประเมินนักศึกษาตัดสินทางคลินิกในแต่ละขนาด ขนาดของ LCJR ให้การศึกษาพยาบาลกับกรอบตรรกะความก้าวหน้าการกำหนดคำถามที่ถามพยาบาลนักคิดแต่ละมิติของ rubric เชื่อมโยงสิ่งที่จะสังเกตสิ่งที่พวกเขารู้จากทฤษฎีหรือพื้นหลังของพวกเขาก่อนที่จะแทรกแซง และสะท้อนให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการตัดสินของพวกเขา LCJR ยังมีข้อเสนอแนะที่มีคุณค่าสำหรับนักการศึกษาและ preceptors พยาบาลโดยแสดงความก้าวหน้าบรรลุระดับสูงของความเชี่ยวชาญในการตัดสินทางคลินิก (Lasater, 2007a) ประโยชน์เพิ่มเติมของการ LCJR คือ rubrics สามารถส่งเสริมให้มีการพัฒนาโดยตรงของการตัดสินทางคลินิก (Stevens และเลวี 2005)ในวันนี้ทางคลินิกสิ่งแวดล้อม เด็กหลายคน มีโรคเฉียบพลันจะพร้อมในแผนกผู้ป่วยนอก ดังนั้น นักศึกษาพยาบาลมีโอกาสน้อยลงการดูแลเด็กที่มีโรคเฉียบพลันในการดูแลเด็ก นอกจากนี้ เป็นเด็กสุขภาพอาจแย่ลงได้อย่างรวดเร็ว นักศึกษาพยาบาลต้องได้รับเสียงพิพากษาทางคลินิกเพื่อให้สามารถให้การดูแลทันเวลา และเหมาะสมสำหรับเด็กภาวะขาดน้ำเป็นปัญหาสุขภาพที่เกิดจากการสูญเสียน้ำและสารเหลว ในเด็ก มันจะได้ผลของการติดเชื้อระบบทางเดินอาหารทั่วไปในเด็กไปรักษาในโรงพยาบาลหรือคลินิก เป็นสารส่วนใหญ่ของเหลวในร่างกายทั้งหมดของเด็ก เมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ ดังนั้น เด็กมีภาวะขาดน้ำ (พอตส์และ Mandleco, 2011) นอกจากนี้ การคายน้ำที่เกิดจากการอาเจียนและท้องเสียสามารถนำไปสู่ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลท์ ขาดสารอาหาร ช็อก hypovolemic และแม้กระทั่งความตาย ดังนั้น เด็กที่ มีภาวะขาดน้ำควรดูแล โดยการรักษาสาเหตุของการคายน้ำ และการแก้ไขการขาดดุลน้ำและอิเล็กโทรไลท์ ตามระดับของการคายน้ำ (พอตส์และ Mandleco, 2011) ดังนั้น การตัดสินทางคลินิกของนักศึกษาพยาบาลที่กำลังเผชิญกับกรณีดังกล่าวควรถูกประเมินจำลองจะแทนการศึกษาน่าสนใจมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กการตั้งค่า อย่างไรก็ตาม เครื่องมือที่ถูกต้อง และเชื่อถือได้มีความจำเป็นในการวัดการตัดสินทางคลินิกของนักศึกษาพยาบาลในสภาพแวดล้อมจำลอง ของเครื่องมือดังกล่าวอาจจำกัดการยอมรับและความคืบหน้าของการศึกษาพยาบาลแบบจำลองสถานการณ์ (Kardong-Edgren et al. 2010) นักวิจัยและสถาบันการพยาบาลอยู่ในกระบวนการพัฒนาเครื่องมือที่เหมาะสมสำหรับการประเมินและการตัดสินทางคลินิกที่แสดง โดยนักเรียนในระหว่าง HFS HFS สามารถใช้เครื่องมือที่วัดการเรียนรู้ผลการประเมินผลที่ครอบคลุมความรู้ ทักษะ และทัศนคติที่เกี่ยวข้องกับการตัดสินใจทางคลินิก (Kardong-Edgren et al. 2010) นักการศึกษาพยาบาลและคลินิก preceptors เล่นบทบาทสำคัญ ในการส่งเสริมการเรียนรู้ และ ในการประเมินทักษะและความสามารถที่จำเป็นสำหรับนักศึกษาพยาบาล รวมทั้งการตัดสินทางคลินิกในการศึกษานี้ เราเสนอเครื่องมือวัดที่มีประสิทธิภาพสำหรับนักศึกษาพยาบาลเพื่อส่งเสริมการปรับปรุงในการตัดสินใจทางคลินิกในการดูแลเด็กที่มีภาวะขาดน้ำวัตถุประสงค์วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือ (ก) การพัฒนาเครื่องมือประเมินการจำลอง (SETc-คาย) สำหรับประเมินการตัดสินทางคลินิกในการดูแลเด็กที่มีภาวะขาดน้ำ ตาม LCJR และ (ข) การตรวจสอบความน่าเชื่อถือและมีผลบังคับใช้ เป้าหมายสูงสุดคือการ ให้ข้อมูลพื้นฐานสำหรับเครื่องมือการประเมินการทดสอบการตัดสินทางคลินิกในสถานการณ์ HFS

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทนำ
พื้นหลังสภาพแวดล้อมการศึกษาพยาบาลมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วในช่วงที่ผ่านมา 20 ปี (Gubrud ฮาว 2008) เนื่องจากความก้าวหน้าในการจำลองเทคโนโลยีมีความเที่ยงตรงสูง (HFS) โดยใช้ผู้ป่วยจำลองคอมพิวเตอร์ควบคุมได้เปิดพรมแดนใหม่ในการศึกษาพยาบาล HFS ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงทักษะไม่เพียง แต่ยังคิดอย่างมีวิจารณญาณและการตัดสินใจทางคลินิก (หยวน et al., 2014) ตัดสินทางคลินิกของพยาบาลมีการกำหนดเป็นการตีความและการหาข้อสรุปเกี่ยวกับสถานการณ์ของผู้ป่วยและการตัดสินใจจะเข้าไปแทรกแซงในปัญหาของผู้ป่วย (Lasater, 2007A และหยวน et al., 2014) . แทนเนอร์ (2006) กำหนดตัดสินทางคลินิกเป็นตีความหรือข้อสรุปเกี่ยวกับความต้องการกังวลหรือปัญหาสุขภาพของผู้ป่วยLasater คลินิกรูบริกพิพากษา (LCJR) บนพื้นฐานของแทนเนอร์ (2006) การทำงานมีสี่มิติของการตัดสินทางคลินิก: สังเกตเห็นการตีความ , การตอบสนองและสะท้อนให้เห็นถึง LCJR ทำหน้าที่เป็นกรอบในการประเมินตัดสินทางคลินิกของนักเรียนในแต่ละมิติเหล่านี้ ขนาดของ LCJR ให้การศึกษาพยาบาลที่มีกรอบความก้าวหน้าตรรกะในการกำหนดคำถามที่นักศึกษาพยาบาลพร้อมที่จะคิดเกี่ยวกับแต่ละขนาดตัวหนังสือของการเชื่อมโยงสิ่งที่พวกเขาสังเกตเห็นสิ่งที่พวกเขารู้จากทฤษฎีหรือพื้นหลังของพวกเขาก่อนที่พวกเขาเข้ามาแทรกแซงและสะท้อนให้เห็นถึง ประสิทธิผลของการตัดสินของพวกเขา LCJR นอกจากนี้ยังมีข้อเสนอแนะที่มีคุณค่าสำหรับการศึกษาการพยาบาลและครูพี่เลี้ยงด้วยการแสดงความคืบหน้าของนักเรียนที่มีต่อการบรรลุระดับที่สูงขึ้นของความเชี่ยวชาญในการตัดสินใจทางคลินิก (Lasater, 2007A) ประโยชน์เพิ่มเติมของ LCJR คือการที่บริกสามารถส่งเสริมให้เกิดการพัฒนาโดยตรงของการตัดสินทางคลินิก (สตีเวนส์และลีวายส์, 2005). ในสภาพแวดล้อมทางคลินิกของวันนี้เด็กหลายคนที่มีโรคเฉียบพลันได้รับการดูแลในแผนกผู้ป่วยนอก ดังนั้นนักศึกษาพยาบาลมีโอกาสน้อยในการดูแลเด็กที่มีโรคเฉียบพลันในหน่วยดูแลผู้ป่วยเด็ก นอกจากนี้ยังเป็นเด็กสภาวะสุขภาพจะลดลงอย่างรวดเร็วนักศึกษาพยาบาลจะต้องได้รับการตัดสินทางคลินิกเสียงเพื่อให้พวกเขาสามารถให้การดูแลที่ทันเวลาและเหมาะสมสำหรับเด็ก. ขาดน้ำเป็นปัญหาสุขภาพที่เกิดจากการสูญเสียน้ำและของเหลว ในเด็กก็มักจะเป็นผลมาจากการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารที่พบบ่อยส่งผลในการเข้าชมเด็กคลินิกหรือโรงพยาบาล ในฐานะที่เป็นส่วนใหญ่ของของเหลวในร่างกายของเด็กรวม extracellular เมื่อเทียบกับของผู้ใหญ่; ดังนั้นเด็กจะอ่อนแอมากขึ้นการคายน้ำ (Potts และ Mandleco 2011) นอกจากนี้ยังมีการคายน้ำที่เกิดจากการอาเจียนและท้องเสียสามารถนำไปสู่ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลตานขโมย hypovolemic ช็อกและเสียชีวิตได้ ดังนั้นเด็กที่มีภาวะขาดน้ำควรได้รับการดูแลโดยการรักษาสาเหตุของการขาดน้ำและการแก้ไขของเหลวและอิเล็กโทรไลขาดดุลขึ้นอยู่กับระดับของการคายน้ำ (Potts และ Mandleco 2011) เดอะ ดังนั้นการตัดสินทางคลินิกของนักศึกษาพยาบาลที่มีการสัมผัสกับกรณีดังกล่าวควรได้รับการประเมิน. จำลองเป็นทางเลือกทางการศึกษาที่น่าสนใจมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งค่าในเด็ก แต่เครื่องมือที่ถูกต้องเชื่อถือได้และมีความจำเป็นที่จะวัดตัดสินทางคลินิกของนักศึกษาพยาบาลในสภาพแวดล้อมจำลอง ขาดของเครื่องมือดังกล่าวอาจ จำกัด การยอมรับและความคืบหน้าของการศึกษาพยาบาลจำลอง-based (Kardong-Edgren et al., 2010) นักวิจัยและสถาบันการศึกษาพยาบาลอยู่ในขั้นตอนของการพัฒนาเครื่องมือที่เหมาะสมสำหรับการประเมิน HFS และตัดสินทางคลินิกแสดงให้เห็นโดยนักเรียนในช่วง HFS เครื่องดนตรีที่วัดผลลัพธ์การเรียนรู้สามารถนำมาใช้สำหรับการประเมินผลที่ครอบคลุมของความรู้ทักษะและทัศนคติที่เกี่ยวข้องกับการตัดสินทางคลินิก (Kardong-Edgren et al., 2010) การศึกษาพยาบาลและครูพี่เลี้ยงทางคลินิกที่มีบทบาทสำคัญในการส่งเสริมการเรียนรู้และในการประเมินทักษะและสมรรถนะที่จำเป็นโดยนักศึกษาพยาบาลรวมถึงการตัดสินทางคลินิก. ในการศึกษานี้เรานำเสนอเป็นเครื่องมือวัดที่มีประสิทธิภาพสำหรับนักศึกษาพยาบาลเพื่อส่งเสริมการปรับปรุงในการตัดสินใจทางคลินิกของพวกเขาในการดูแล สำหรับเด็กที่มีภาวะขาดน้ำ. วัตถุประสงค์วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือ (ก) เพื่อพัฒนาเครื่องมือการประเมินผลการจำลอง (SETC-การคายน้ำ) สำหรับการประเมินตัดสินทางคลินิกในการดูแลเด็กที่มีภาวะขาดน้ำอยู่บนพื้นฐานของ LCJR และ (ข) เพื่อตรวจสอบความน่าเชื่อถือของ และความถูกต้อง เป้าหมายสูงสุดคือการให้พื้นฐานสำหรับการเป็นเครื่องมือการประเมินผลในการทดสอบทางคลินิกในการตัดสินสถานการณ์ HFS

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

简介背景护理教育环境evolved）已经在过去的几年rapidly 20（Gubrud-Howe，由于在对advances 2008）。仿真high-fidelity（HFS）技术，使用模拟病人的computer-controlled已经在护理领域opened教育已被提高。shown HFS不仅对临床思维和技能关键但也判断，（元等人。2014）是临床判断的定义和nurse As a a conclusion达到口译情况和病人的关系在一个病人的决定intervene ' s》，页和问题（Lasater et al .，2014）。定义判断2006坦纳（临床）作为一个interpretation对病人或conclusion ' s needs a health problems，concerns，或。长期的临床Judgment Lasater Rubric LCJR坦纳（），2006 ' s（基于四个维度（工作），包括：临床判断noticing，口译，无论responding），和作为一个框架。LCJR serves assessing学生为临床判断在每一个维度：个维度。这些LCJR提供护理教育的逻辑框架与一个progression到一个问题是formulate及时护理学生认为是每一个维度，rubric ' s的观察他们的链接：他们知道什么他们是从他们的理论背景，并反映在intervene在effectiveness审判他们。还提供有价值的反馈LCJR），教育工作者和学生的护理进展toward回preceptors实现在更高层次的临床判断，expertise Lasater页。（一）优势的LCJR additional rubrics是那的可以直接判断的临床发展的foster和利维（史蒂文斯，2005）。在今天的环境中，许多儿童的临床与急性diseases是照顾，在outpatient Consequently为部门。越来越少的学生有机会到保健护理和照顾儿童急性diseases与单位。此外，在pediatric As儿童健康疾病的护理学生，一定可以获得deteriorate rapidly SO是临床判断他们的声音能及时为孩子提供医疗保健和appropriate。脱水是一个健康问题造成的损失的水和一个孩子。在细胞外液，这是often a result of在前gastrointestinal infections children ' s resulting访问到clinics或住院治疗。作为一个大的部分孩子的总细胞外体液相比这是一个成人，儿童更敏感；对thus是脱水。（Mandleco Potts和脱水，造成2011）。此外，通过对electrolyte和diarrhea不呕，malnutrition失衡，导致hypovolemic休克，甚至死亡。因此，儿童和照顾与治疗，应该是由脱水的或是先进的脱水和correcting赤字和electrolyte流体，基于上的Potts和Mandleco（度，脱水2011）。因此，判断谁是临床护理的情况下，对这样的学生应该是暴露评估。仿真是一个increasingly替代，尤其是在教育项目将以可靠的pediatric ManagedSystemElement。然而，仪器和程序是有效的判断需要对学生的临床护理在一个仿真环境的缺乏。这样的工具的限制和可能的护理教育发展的adoption simulation-based Kardong-Edgren et al .，2010（2009）。在护理院和机构的发展过程是appropriate tools for evaluating HFS和临床判断表明，由学生在学习这outcomes HFS。仪器是用程序可以为一个综合评价的相关知识，技能，和对临床判断attitudes（Kardong-Edgren et al .，2010）和临床护士教育。玩一个角色在preceptors、促进学习的技能和competencies在evaluating和护理需要的学生，包括临床判断。这是一个在我们的有效测量工具，为propose护理学生在他们的临床判断来提高promote在caring for children和脱水。目的研究目的：（一）这是一个开发工具，通过仿真SETc-dehydration）（assessing临床判断在为孩子caring，总部在LCJR与脱水，和（b）），其可靠性和examine犹最终。目标是提供一个工具来为一个试验基础上通过临床判断scenarios在HFS。