PharmacotherapyMedications may be u

Pharmacotherapy
Medications may be used early in treatment for relief of tk;4temporary/situational insomnia when an immediate re- sponse is required. More often, however, drugs are reserved for patients demonstrating significant consequences of in- somnia refractory to other treatments. As with all medica- tions prescribed to older patients, lowest doses and shortest durations of administration are preferable, and gradual dose tapering is safer and less likely to lead to rebound or with- drawal symptoms compared with abrupt discontinuation when treatment is complete. Monitoring for dependency and abuse (including patient resistance to tapering or re- quests for higher doses) is always required. Hypnotics are best avoided in patients with a substance abuse history, myasthenia, moderate–severe respiratory disease, and re- cent stroke.7
Many sleep aid medications commonly used in younger patients should be avoided in the elderly. Benzodiazepines (including temazepam and triazolam) can cause serious psy- chomotor symptoms, behavioral aberrations, and memory impairment resulting in injury; respiratory depression, re- bound insomnia, and paradoxical agitation are not infre- quent, and the potential for their abuse is high.1 Similarly, sedating antihistamines, such as diphenhydramine (the ac- tive ingredient in most over-the-counter sleep aids), are ill advised in geriatric patients who are at particular risk for severe anticholinergic side effects (dry mouth, tachycardia, visual blurring, exacerbation of glaucoma, agitation), cog- nitive impairment, protracted drowsiness, and delirium and hallucinations;1,10 patients should be advised to check for these ingredients in non-prescription medications to avoid additive sedation and adverse effects. Finally, antidepres- sants such as trazodone can produce dangerous and life- threatening side effects from their anticholinergic, cardio- vascular, and neurologic actions1,10 and are not recommended in the elderly.
Table 4 lists medications presently considered the safest and most effective prescription sleep aids for geriatric patients. Zolpidem, administered at bedtime, is effective for acute insomnia and produces little if any respiratory depres- sion; the sustained release preparation may provide addi- tional benefit to patients with both sleep-onset and sleep- maintenance symptoms. Zaleplon may be taken immediately before bedtime for sleep-onset therapy and can be repeated or taken initially up to 4 hours before planned awakening for patients who awaken during the night because of its ultra-rapid onset of action.
Eszopiclone, specifically indicated as safe and effective in elderly patients with primary insomnia, subjectively in- creases sleep latency, total sleep time, and quality and depth of sleep, while reducing daytime napping in most patients; a low dose (1 mg) is prescribed for sleep-induction treat- ment, whereas the 2 mg dose is more effective in patients requiring treatment for both sleep induction and mainte- nance. Ramelteon, a nonsedating melatonin receptor agonist, is the only nonscheduled medication approved to treat

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Pharmacotherapyอาจใช้ยาในการรักษาช่วงสำหรับการปลดปล่อยของทีเค 4temporary/เมืองไทย นอนไม่หลับเมื่อจำเป็นการ re-sponse ทันที บ่อย ไร ยาเสพติดมีจองสำหรับผู้ป่วยที่เห็นผลอย่างมีนัยสำคัญของการทนไฟใน somnia การรักษาอื่น ๆ ทั้งหมด medica-tions ผู้ป่วยกำหนดให้เก่า ปริมาณต่ำสุด และระยะเวลาที่สั้นที่สุดของการจัดการมีกว่า และยาค่อย ๆ เรียวเป็นปลอดภัย และน้อยแนวโน้มที่จะนำไปสู่ การฟื้นตัว หรือมี - drawal เปรียบเทียบกับ discontinuation อย่างทันทีทันใดเมื่อรักษาอาการเสร็จสมบูรณ์ ตรวจสอบการอ้างอิงและการละเมิด (รวมถึงผู้ป่วยทนต่อเรียวหรือ re-เควสในปริมาณสูง) อยู่เสมอต้อง Hypnotics ยากในผู้ป่วยที่มีการละเมิดสิทธิสารประวัติ โรคกล้าม ปานกลางรุนแรงโรคระบบการหายใจ และร้อยละ re stroke.7ยาช่วยนอนหลับมากมักใช้ในผู้ป่วยที่อายุน้อยควรหลีกเลี่ยงในผู้สูงอายุ Benzodiazepines (รวม temazepam และ triazolam) อาจทำให้เกิดอาการร้ายแรงม.จว.-chomotor, aberrations พฤติกรรม และเกิดในบาดเจ็บ ผลหน่วยความจำ หายใจซึมเศร้า นอนไม่หลับใหม่ผูก และอาการกังวลต่อ paradoxical ไม่ infre quent และศักยภาพละเมิดสิทธิของพวกเขาเป็น high.1 ทำนอง sedating antihistamines เช่นไดเฟนไฮดรามีน (แบบ ac tive ส่วนผสมในที่สุดยานอนหลับช่วย), จะป่วยควรในผู้ป่วยที่ geriatric ที่รุนแรง anticholinergic ผลข้างเคียง (ปากแห้ง ล่างเต้นเร็ว ภาพเบลอ exacerbation ของต้อหิน อาการกังวลต่อ), เสี่ยงเฉพาะ cog - nitive ผล มี และ delirium และเห็นภาพหลอนที่ยืดเยื้อ 1,10 ผู้ป่วยควรทราบส่วนผสมเหล่านี้ในยาที่ไม่ใช่ยาเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงและเชลโลสามารถตรวจสอบ สุดท้าย antidepres นี่เช่น trazodone สามารถผลิตอันตราย และชีวิตอันตรายข้างผลจาก anticholinergic หัวใจ-หลอดเลือด และ neurologic actions1, 10 และไม่แนะนำในผู้สูงอายุตาราง 4 แสดงรายการยาที่ปัจจุบันถือเป็นปลอดภัยที่สุด และยานอนหลับที่มีประสิทธิภาพสูงสุดช่วยผู้ป่วย geriatric Zolpidem ที่นอน จัดการเป็นการนอนไม่หลับเฉียบพลัน และสร้างน้อยถ้ามีหายใจ depres-sion เตรียมปล่อย sustained อาจให้ประโยชน์ของ addi tional เพื่อผู้ป่วยที่มีอาการเริ่มมีอาการนอนหลับและบำรุงรักษาป Zaleplon อาจจะใช้ก่อนนอนสำหรับรักษาเริ่มมีอาการนอนหลับ และสามารถซ้ำ หรือมาครั้งแรกถึง 4 ชั่วโมงก่อนตื่นแผนผู้ป่วยที่ตื่นในตอนกลางคืน เพราะมันเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วทันการดำเนินการEszopiclone โดยระบุเป็นปลอดภัย และมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยสูงอายุมีหลักนอนไม่หลับ subjectively ใน creases นอนแฝง นอนรวม เวลา คุณภาพ และความลึกของการนอนหลับ ลดนอนนกกลางวันในผู้ป่วยมากที่สุด มีกำหนดปริมาณรังสีต่ำ (มก. 1) สำหรับเหนี่ยวนำนอนรักษาติดขัด มิลลิกรัม 2 เป็นมีประสิทธิภาพมากขึ้นในผู้ป่วยที่ต้องรักษาทั้งเหนี่ยวนำปและ mainte วาย-แนนซ์ Ramelteon อะโกนิสต์ตัวรับเมลาโทนิน nonsedating เป็นยา nonscheduled เดียวอนุมัติเยียวยา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ยายาที่อาจจะใช้ในช่วงต้นในการรักษาเพื่อบรรเทา tk; 4temporary / นอนไม่หลับสถานการณ์เมื่อ sponse อีกครั้งทันทีที่ต้องการ
บ่อย แต่ยาเสพติดจะถูกสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่แสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่มีนัยสำคัญของวัสดุทนไฟ somnia หการรักษาอื่น ๆ เช่นเดียวกับยารักษาทั้งหมดทั้งนี้กำหนดให้ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่าปริมาณที่ต่ำสุดและระยะเวลาที่สั้นที่สุดของการบริหารงานเป็นที่นิยมและเรียวค่อยๆเป็นยาที่ปลอดภัยและมีโอกาสน้อยที่จะนำไปสู่การตอบสนองหรือมีอาการ drawal ปราศจากเมื่อเทียบกับการหยุดอย่างกระทันหันเมื่อการรักษาเสร็จสมบูรณ์ สำหรับการตรวจสอบการพึ่งพาและการละเมิด (รวมถึงความต้านทานของผู้ป่วยที่จะเรียวหรือเควสอีกครั้งสำหรับปริมาณที่สูงขึ้น) จะต้องเสมอ hypnotics จะหลีกเลี่ยงที่ดีที่สุดในผู้ป่วยที่มีประวัติใช้สารเสพติด, myasthenia, โรคทางเดินหายใจที่รุนแรงปานกลางและร้อยอีกครั้ง stroke.7
ยานอนหลับความช่วยเหลือจำนวนมากที่ใช้กันทั่วไปในผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่าที่ควรหลีกเลี่ยงในผู้สูงอายุ เบนโซ (รวมถึงการนอนหลับและ triazolam) อาจทำให้เกิดอาการ chomotor psy- ร้ายแรงผิดปกติพฤติกรรมและความจำเสื่อมทำให้เกิดการบาดเจ็บ; ระบบทางเดินหายใจ, โรคนอนไม่หลับอีกครั้งผูกพันและความปั่นป่วนขัดแย้งไม่ได้ Quent infre- และมีศักยภาพสำหรับการละเมิดของพวกเขาเป็น high.1 ในทำนองเดียวกัน sedating ระคายเคืองเช่น diphenhydramine (ส่วนผสมในเชิงทํามากที่สุดกว่าที่เคาน์เตอร์ช่วยการนอนหลับ ) จะได้รับคำแนะนำที่ไม่ดีในผู้ป่วยที่เป็นผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผลข้างเคียงที่รุนแรง anticholinergic (ปากแห้งอิศวรเบลอภาพกำเริบของโรคต้อหินกวน) การด้อยค่า cog- nitive, ง่วงนอนยืดเยื้อและเพ้อและภาพหลอน; 1,10 ผู้ป่วยควรได้รับการแนะนำให้ตรวจสอบส่วนผสมเหล่านี้ในยาที่ไม่ใช่ใบสั่งยาเพื่อหลีกเลี่ยงความใจเย็นสารเติมแต่งและผลข้างเคียง สุดท้าย Sants antidepres- เช่น trazodone สามารถผลิตผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายและคุกคามชีวิตจาก anticholinergic ของพวกเขาหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาท actions1,10 และไม่แนะนำให้ใช้ในผู้สูงอายุ.
ตารางที่ 4 รายการยาในปัจจุบันถือว่าเป็นยาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากที่สุด ช่วยการนอนหลับสำหรับผู้ป่วยผู้สูงอายุ Zolpidem ยาก่อนนอนเป็นที่มีประสิทธิภาพสำหรับการนอนไม่หลับเฉียบพลันและผลิตน้อยถ้าไซออนซึมใด ๆ ทางเดินหายใจ การเตรียมความพร้อมการเปิดตัวที่ยั่งยืนอาจให้แก้ที่ดีนอกจากผลประโยชน์ระหว่างประเทศให้แก่ผู้ป่วยที่มีทั้งการนอนหลับที่เริ่มมีอาการและอาการนอนหลับการบำรุงรักษา Zaleplon อาจจะต้องดำเนินการทันทีก่อนนอนสำหรับการรักษาด้วยการนอนหลับที่เริ่มมีอาการและสามารถทำซ้ำหรือนำครั้งแรกถึง 4 ชั่วโมงก่อนที่จะวางแผนการกระตุ้นสำหรับผู้ป่วยที่ตื่นขึ้นมาในช่วงเวลากลางคืนเพราะการโจมตีพิเศษอย่างรวดเร็วของการกระทำ. the
Eszopiclone ระบุเฉพาะเป็นที่ปลอดภัยและ ที่มีประสิทธิภาพในผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการนอนไม่หลับหลักรอยยับหจิตใจนอนแฝงเวลานอนทั้งหมดและมีคุณภาพและความลึกของการนอนหลับขณะที่ลดหลับตอนกลางวันในผู้ป่วยมากที่สุด ขนาดต่ำ (1 มก.) มีการกำหนดสำหรับการนอนหลับเหนี่ยวนำ ment ลูออไรด์ในขณะที่ปริมาณมิลลิกรัม 2 มีประสิทธิภาพมากขึ้นในผู้ป่วยที่ต้องรักษาสำหรับการเหนี่ยวนำทั้งสองนอนหลับและการบำรุงรักษา Ramelteon เป็นตัวเอกเมลาโทนิ nonsedating เป็นเพียงยา nonscheduled อนุมัติในการรักษา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เภสัชบำบัด
ยาอาจจะใช้ต้นในการรักษาเพื่อบรรเทาของ TK ; 4temporary / สถานการณ์นอนไม่หลับเมื่อ re - ทันที sponse ที่จําเป็น บ่อย อย่างไรก็ตาม ยาเสพติดที่สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยแสดงผลอย่างมีนัยสำคัญใน somnia วัสดุทนไฟเพื่อการรักษาอื่น ๆ เช่นเดียวกับเมดิ - ใช้งาน กำหนดให้ผู้ป่วยสูงอายุขนาดยาและระยะเวลาที่สั้นที่สุดของการบริหารสุดเป็นที่นิยม และค่อยๆใช้เรียวจะปลอดภัยกว่า และโอกาสน้อยที่จะนำไปสู่การตอบสนองหรือกับ - การเบิกถอนอาการเทียบกับหยุดทันทีทันใด เมื่อการรักษาเสร็จสมบูรณ์ การพึ่งพาและละเมิด ( รวมถึงผู้ป่วยทนต่อเรียวหรือ re - เควสสำหรับ doses สูง ) ก็ต้อง) จะหลีกเลี่ยงที่ดีที่สุดในผู้ป่วยสารเสพติดประวัติศาสตร์ Myasthenia ปานกลาง และรุนแรง โรคระบบทางเดินหายใจ และ re - ร้อยจังหวะ 7
หลายช่วยนอนหลับโรคใช้บ่อยในผู้ป่วยเด็กที่ควรหลีกเลี่ยงในผู้สูงอายุ เบนโซ ( และรวมถึงทีมาซีแพมไตรอะโซแลม ) สามารถทำให้เกิดอาการร้ายแรง PSY - chomotor ความผิดปกติ , พฤติกรรม , และหน่วยความจำบกพร่องส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บ ;ทางเดินหายใจ depression Re - ผูกพัน นอนไม่หลับ และที่ตรงข้ามกัน การไม่ infre - เคว็นและศักยภาพสำหรับการละเมิดของพวกเขาสูง 1 ในทำนองเดียวกัน ใจเย็นกับยาแก้แพ้ เช่น ไดเฟนไฮดรามีน ( ส่วนผสม tive AC - นอนเอดส์ ซึ่งส่วนใหญ่ ) ป่วยแนะนำในผู้ป่วยสูงอายุที่มีความเสี่ยง โดยเฉพาะผลกระทบรุนแรงด้านแอนติโคลิเนอร์จิกหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ ( ปากแห้ง ,ภาพเบลอกำเริบของต้อหิน การกวน ) ฟันเฟือง - nitive กระบวนการยืดเยื้อซึม และเพ้อและอาการประสาทหลอน ; เป็นผู้ป่วยควรทราบเพื่อตรวจสอบส่วนผสมเหล่านี้ไม่ใช่ยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงความใจเย็นขึ้นและผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ในที่สุดantidepres - ซันโตส เช่น ทราโซโดนสามารถผลิตอันตรายและชีวิต - ขู่ผลข้างเคียงจากการให้ยาเฉพาะที่ หัวใจ - หลอดเลือดและประสาท actions1,10 และจะไม่แนะนำในผู้สูงอายุ .
4 ตารางรายการยาปัจจุบันถือว่าปลอดภัย และมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ยาช่วยให้หลับ . โซลพิเดม บริหาร ที่เวลานอน