Background: The epidemiology of bac

Background: The epidemiology of bacterial meningitis varies in different areas, age groups,
and times. To know the trend of neonatal and childhood bacterial meningitis in northern
Taiwan, we performed this 29-year-long assessment.
Methods: Eligible patients were aged 18 years or younger, hospitalized in Mackay Memorial
Hospital between 1984 and 2012, and proven by positive cerebrospinal fluid bacterial cultures.
Analysis included the patient numbers and pathogens in different age groups, periods, complications,
and outcomes.
Results: Males were predominant in all the age groups through the years. Almost half of the
patients were in the neonatal period. Patient numbers went up in the early study period
and declined after 1993e1997. Group B Streptococcus and Escherichia coli were the most common
pathogens in neonates, whereas in childhood were Streptococcus pneumoniae and Haemophilus
influenzae type b (Hib). Patient numbers of Group B Streptococcus,
S. pneumoniae, and Hib meningitis declined in the late study period, but E. coli meningitis
increased. The mortality rate decreased but sequela rate increased. Among the four most common
pathogens, S. pneumoniae had the worst outcome and had highest mortality rate. All Hib
meningitis patients survived, but their sequela rate was the highest.
Conclusion: This study provides an epidemiological data on trends of neonatal and childhood
bacterial meningitis in northern Taiwan during the past 29 years, including male and neonatal
Introduction
The main pathogens of bacterial meningitis are known to be
different in different age groups, eras, and geographic
areas. Group B Streptococcus (GBS), Escherichia coli, and
Listeria monocytogenes are the most common causative
organisms of neonatal bacterial meningitis in western
countries,1,2 but L. monocytogenes is hardly found in
neonatal meningitis of Asian countries, including
Taiwan.3e6 Haemophilus influenzae type b (Hib), Streptococcus
pneumoniae, and Neisseria meningitidis are
considered to be the three most common pathogens for
childhood bacterial meningitis prior to introducing the
specific vaccines. However, the incidence of Hib meningitis
in Taiwan was found to be lower than that in western
countries in 1992e1994.7 Compared with some countries,
meningococcal meningitis is infrequently reported in
Taiwan. The annual incidence of meningococcal disease
was below 0.001/100,000 population between 1980 and
1987 and increased only to 0.2 cases/100,000 population in
2001.8 Vaccination frequently has great impact on specific
infectious diseases. In France, the invasive Hib disease in
children aged < 5 years declined by 96% 15 years after the
introduction of vaccination.9 In Senegal, a near elimination
of Hib meningitis burden was found after Hib conjugate
vaccine was implemented into their routine infant immunization
program.10 Pneumococcal conjugate vaccine also
has good results for decreasing disease burden.11,12 There
are some other factors that might influence the epidemiology
of bacterial meningitis. Because epidemiology
changes with time and place, knowing the local condition
would be very important for clinicians. Herein, we review
the data of proven bacterial meningitis in our pediatric
patients during the past 29 years to reveal the trends of
neonatal and childhood bacterial meningitis situations in
our area.
Materials and methods
Patient selection
The patients in this study were selected from the administrative
database of the Mackay Memorial Hospital, a
medical center with around 200 pediatric beds in northern
Taiwan. The bed number had only minor changes during the
past three decades. This study was approved by the institutional
review board of the hospital. The hospitalized
patients aged 18 years or younger with a positive cerebrospinal
fluid (CSF) bacterial culture results during the period
from January 1984 to December 2012 were enrolled.
Tuberculous meningitis was excluded. Patients diagnosed as
having meningitis without bacteria isolated from the CSF
were not included, even those who had elevated CSF cell
counts, positive blood culture results, or clinical presentations
of meningitis were excluded. The CSF cultures
yielded normal skin flora (e.g., coagulase-negative staphylococci)
considered to be contaminations were excluded
unless CSF cell counts and clinical presentations fit the
diagnosis of meningitis. Patients with evidence of congenital
infections were also excluded.
Data collection
We searched the patients from both the diagnostic database
and microbiological database to find eligible patients.
The analyzed data included patients’ age and sex, meningitis
occurrence year, CSF pathogens, complications, and
outcomes. If a patient had more than one spinal tap within
an episode of meningitis, only the first CSF result was
analyzed. If a patient had more than one episode of bacterial
meningitis, i.e., recurrent meningitis, the findings
were calculated separately in each episode.
Statistical an

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง: ระบาดวิทยาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียแตกต่างกันไปในพื้นที่ต่าง ๆ กลุ่มอายุและเวลา รู้แนวโน้มของทารกแรกเกิด และวัยเด็กเวชแบคทีเรียในภาคเหนือไต้หวัน เราทำการประเมินนี้ยาวนานปี 29วิธีการ: ผู้ป่วยสิทธิมีอายุ 18 ปี หรืออายุน้อย กว่า พักในแมคเคย์เมโมเรียลโรงพยาบาลระหว่าง 1984 2012 และพิสูจน์วัฒนธรรมแบคทีเรียบวกสมองไขสันหลังวิเคราะห์รวมตัวเลขผู้ป่วยและโรคในกลุ่มอายุต่าง ๆ ระยะเวลา ภาวะแทรก ซ้อนและผลที่ได้ผลลัพธ์: ชายมีกันในกลุ่มอายุทั้งหมดผ่านปี เกือบครึ่งหนึ่งของการผู้ป่วยอยู่ในระยะทารกแรกเกิด ตัวเลขผู้ป่วยขึ้นไปในรอบระยะเวลาการศึกษาต้นและปฏิเสธหลังจาก 1993e1997 กลุ่ม B อุณหภูมิและ Escherichia coli พบมากที่สุดโรคใน neonates ในขณะที่ในวัยเด็กมีอุณหภูมิ pneumoniae และ Haemophilusinfluenzae ชนิดบี (Hib) จำนวนผู้ป่วยกลุ่ม B อุณหภูมิS. pneumoniae และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Hib ปฏิเสธในรอบระยะเวลาการศึกษาล่าช้า แต่เยื่อหุ้มสมองอักเสบใน E. coliเพิ่มขึ้น อัตราการตายลดลง แต่เพิ่มอัตรา sequela หมู่ 4 มากที่สุดโรค S. pneumoniae มีผลเลวร้ายที่สุด และมีอัตราการตายสูงสุด ทั้งหมด Hibการรอดชีวิตของผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แต่อัตราการ sequela สูงสุดสรุป: การศึกษานี้ช่วยให้ข้อมูลมีความบนแนวโน้มของทารกแรกเกิด และวัยเด็กเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียในภาคเหนือของไต้หวันในช่วงผ่านมา 29 ปี ชาย และทารกแรกเกิดแนะนำทราบว่าเป็นโรคหลักของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียในกลุ่มอายุต่าง ๆ ช่วง และภูมิศาสตร์พื้นที่ กลุ่ม B อุณหภูมิ (GBS), Escherichia coli และออลิ monocytogenes จะพบบ่อยที่สุดสาเหตุการสิ่งมีชีวิตของทารกแรกเกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียในตะวันตกประเทศ 1, 2 แต่ L. monocytogenes แทบไม่พบในเยื่อหุ้มสมองอักเสบทารกแรกเกิดของประเทศในเอเชีย รวมทั้งTaiwan.3e6 Haemophilus influenzae ชนิดบี (Hib), อุณหภูมิpneumoniae และ Neisseria meningitidisถือเป็นโรคที่พบมากที่สุดสามในเด็กเวชแบคทีเรียก่อนที่จะแนะนำรู้เฉพาะ อย่างไรก็ตาม การเกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Hibในไต้หวันพบต่ำกว่าที่ในตะวันตกประเทศ 1992e1994.7 Compared กับบางประเทศเยื่อหุ้มสมองอักเสบ meningococcal ขึ้นนาน ๆ ครั้งรายงานในไต้หวัน อุบัติการณ์ของโรค meningococcal ประจำปีไม่ต่ำกว่า 0.001/100000 ประชากรระหว่างปี 1980 และ1987 และเพิ่มขึ้นเท่ากับ 0.2 กรณี/100000 ประชากรใน2001.8 วัคซีนมักมีผลกระทบต่อเฉพาะโรคติดเชื้อ ในฝรั่งเศส โรค Hib รุกรานในเด็ก < 5 ปีปฏิเสธ โดย 96% 15 ปีหลังจากแนะนำ vaccination.9 ในเซเนกัล ตัดใกล้ของ Hib ภาระเวชพบหลังจาก Hib สังยุควัคซีนถูกดำเนินการในการรับวัคซีนทารกตามปกติprogram.10 Pneumococcal สังยุควัคซีนยังมีผลดีในการลดโรค burden.11,12 มีบางปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อการระบาดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย เนื่องจากวิทยาการระบาดเปลี่ยนแปลงเวลาและสถานที่ ที่รู้สภาพท้องถิ่นจะมีความสำคัญมากสำหรับ clinicians นี้ เราตรวจสอบข้อมูลของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียพิสูจน์ในเด็กของเราผู้ป่วยในช่วงปี 29 ผ่านมาเพื่อเปิดเผยแนวโน้มของทารกแรกเกิด และวัยเด็กเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียสถานการณ์ในพื้นที่ของเราวัสดุและวิธีการเลือกผู้ป่วยเลือกจากการดูแลผู้ป่วยในการศึกษานี้ฐานข้อมูลของโรงพยาบาลเมโมเรียล แมคเคย์ศูนย์การแพทย์ประมาณ 200 เตียงที่เด็กในภาคเหนือไต้หวัน หมายเลขเตียงมีแก้ไขเล็กน้อยเท่านั้นในระหว่างสามทศวรรษที่ผ่านมา การศึกษานี้ได้รับการอนุมัติ โดยที่สถาบันทบทวนคณะกรรมการของโรงพยาบาล ที่พักผู้ป่วยอายุ 18 ปี หรืออายุ ด้วยการบวก cerebrospinalfluid (CSF) แบคทีเรียวัฒนธรรมผลลัพธ์ในระหว่างรอบระยะเวลาจาก 1984 มกราคมถึง 2012 ธันวาคมถูกลงทะเบียนเยื่อหุ้มสมองอักเสบ tuberculous ถูกแยกออก ผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่าเป็นมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โดยเชื้อแบคทีเรียที่แยกต่างหากจาก CSFไม่รวม แม้แต่ผู้ที่มีการยกระดับเซลล์ CSFนับ ผลเลือดบวกวัฒนธรรม หรืองานนำเสนอทางคลินิกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้แยกออก วัฒนธรรม CSFพืชผลผิวปกติ (เช่น ลบ coagulase staphylococci)พิจารณาจะ ปนถูกแยกออกเว้นแต่นับเซลล์ CSF และเหมาะสมสำหรับนำเสนอคลินิกวินิจฉัยของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ หลักฐานประจำตัวผู้ป่วยนอกจากนี้ยังได้แยกการติดเชื้อรวบรวมข้อมูลเราค้นหาผู้ป่วยจากทั้งวิเคราะห์ฐานข้อมูลและฐานข้อมูลทางจุลชีววิทยาเพื่อค้นหาผู้ป่วยสิทธิวิเคราะห์ข้อมูลรวมของผู้ป่วยอายุ และเพศ เยื่อหุ้มสมองอักเสบปีเกิด CSF โรค ภาวะแทรก ซ้อน และผลลัพธ์ที่ ถ้าผู้ป่วยมีเคาะสันหลังมากกว่าหนึ่งภายในไม่เฉพาะผลที่ CSF แรกตอนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวิเคราะห์ ถ้าผู้ป่วยมีตอนหนึ่งของแบคทีเรียเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดซ้ำเช่น ผลการศึกษาได้คำนวณแยกกันในแต่ละตอนทางสถิติ