DiscussionWe determined the magnitu

Discussion
We determined the magnitude of increased risk of
diagnosed UGIB when nsNSAIDs, COX-2 inhibitors, and lowdose
aspirin were combined with specific drug classes that
may be independently associated with diagnosed UGIB.
Although it may seem reasonable to assume synergistic effects
with concurrent use of drugs that independently increase
risk, these effects have rarely been investigated. To
study the risk of diagnosed UGIB during use of specific drug
combinations, it is essential to have a large number of data
and an efficient study design. For this study, we used data
from a huge network of European electronic health care
databases, representing more than 20 million subjects. In
addition, the SCCS is a suitable and efficient method to
address the question of excess risk of UGIB with drug
combinations while at the same time controlling for time-
fixed confounding factors as well as confounding by indication.
We observed that, overall, the risk of UGIB during
concomitant use of drugs was significantly higher compared
with what would have been expected based on the sum of
the risk of the individual drugs. The magnitude of statistical
additive interaction, which may be seen as a surrogate
measure for biological synergism, was highest for the
Figure 1. Heat map of
interaction of nsNSAIDs,
COX-2 inhibitors, and lowdose
aspirin in combination
with other drugs. The
color intensity of the heat
map is based on the RERI.
Green represents no interaction,
and from yellow
toward red represents the
presence and increasing
strength of interaction. NA,
not applicable.
788 Masclee et al Gastroenterology Vol. 147, No. 4
CLINICAL AT
combination of nsNSAIDs with corticosteroids and the
combination of nsNSAIDs with aldosterone antagonists. In
line with previous studies, we observed that the risk of
nsNSAID monotherapy was higher than that of monotherapy
with low-dose aspirin or COX-2 inhibitors.4,24 The risk of
UGIB was always higher for drug combinations with
nsNSAIDs than that for low-dose aspirin or COX-2 inhibitors.
Given that nsNSAIDs, COX-2 inhibitors, and low-dose
aspirin are commonly used by elderly patients, with a selfreported
prevalence of 35%,7 the observed risks in the
current study emphasize the substantial risk of use of
nsNSAIDs, COX-2 inhibitors, and low-dose aspirin in the
general population. This is especially true considering that
elderly patients are inherently at higher risk due to physiological
aging mechanisms.10,34

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนาเรากำหนดขนาดของความเสี่ยงเพิ่มขึ้นการวินิจฉัย UGIB เมื่อ nsNSAIDs ค็อกซ์-2 inhibitors และ lowdoseแอสไพรินได้รวมเฉพาะคลายาที่ได้อย่างอิสระที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย UGIBถึงแม้ว่ามันอาจดูเหมาะสมที่จะรับผลพลังด้วยการใช้ยาเสพติดที่เพิ่มได้อย่างอิสระพร้อมกันความเสี่ยง ตรวจสอบผลกระทบเหล่านี้ไม่ค่อย ถึงศึกษาความเสี่ยงของการวินิจฉัย UGIB ในระหว่างใช้ยาเฉพาะชุด มันเป็นสิ่งสำคัญต้องมีข้อมูลเป็นจำนวนมากและออกแบบการศึกษาที่มีประสิทธิภาพ การศึกษานี้ เราใช้ข้อมูลจากเครือข่ายขนาดใหญ่ของยุโรปอิเล็กทรอนิกส์สุขภาพฐานข้อมูล แสดงวิชากว่า 20 ล้าน ในนอกจากนี้ วทคพเป็นวิธีที่เหมาะสม และมีประสิทธิภาพเพื่อคำถามความเสี่ยงเกิน UGIB กับยาเสพติดชุดในขณะที่เดียวกันเวลาควบคุมสำหรับเวลากำหนดปัจจัยเช่นเป็น confounding confounding โดยระบุเราสังเกตที่ รวม ความเสี่ยงของ UGIB ในระหว่างใช้ยาเสพติดมั่นใจได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบสูงมีอะไรจะได้คาดว่าขึ้นอยู่กับผลรวมของความเสี่ยงของยาแต่ละ ขนาดของสถิติสามารถการโต้ตอบ ซึ่งอาจเห็นเป็นตัวแทนการวัดสำหรับ synergism ชีวภาพ ถูกที่สุดสำหรับการรูปที่ 1 แผนที่ความร้อนโต้ตอบของ nsNSAIDsค็อกซ์-2 inhibitors และ lowdoseแอสไพรินร่วมกับยาอื่น ๆ ที่ความเข้มสีของความร้อนแผนที่ตั้งอยู่ RERIสีเขียวแสดงถึงการไม่โต้ตอบและสีเหลืองไปทางสีแดงแสดงถึงการแสดงและเพิ่มความแข็งแรงของการโต้ตอบ นาไม่เกี่ยวข้อง788 Masclee et al ระบาย 147 หมายเลข 4ทางคลินิกที่ชุดของ nsNSAIDs กับ corticosteroids และชุดของ nsNSAIDs กับตัว aldosterone ในบรรทัด มีการศึกษาก่อนหน้านี้ เราสังเกตที่ความเสี่ยงของnsNSAID monotherapy มีสูงกว่าของ monotherapyต่ำยาแอสไพรินหรือค็อกซ์-2 inhibitors.4,24 ความเสี่ยงของUGIB ได้สูงสำหรับชุดยาด้วยเสมอnsNSAIDs กว่าที่ต่ำยาแอสไพรินหรือค็อกซ์-2 inhibitorsNsNSAIDs ที่ ค็อกซ์-2 inhibitors และปริมาณ รังสีต่ำโดยทั่วไปใช้แอสไพริน โดยผู้ป่วยสูงอายุ กับการ selfreportedส่วน 35%, 7 พบความเสี่ยงในการการศึกษาปัจจุบันเน้นความเสี่ยงพบของใช้nsNSAIDs ค็อกซ์-2 inhibitors และต่ำยาแอสไพรินในการประชากรทั่วไป นี้เป็นจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งพิจารณาที่ผู้ป่วยสูงอายุมีความเสี่ยงสูงเนื่องจากสรีรวิทยาmechanisms.10,34 อายุ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คำอธิบาย
เรากำหนดขนาดของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ
UGIB วินิจฉัยเมื่อ nsNSAIDs, COX-2 ยับยั้งและ lowdose
แอสไพรินถูกรวมกับยาเสพติดเรียนเฉพาะที่
อาจจะเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยอิสระ UGIB.
แม้ว่ามันอาจดูเหมือนเหตุผลที่จะสมมติการเสริมฤทธิ์
กับการใช้งานพร้อมกัน ยาเสพติดที่เป็นอิสระเพิ่ม
ความเสี่ยงผลกระทบเหล่านี้ได้รับการตรวจสอบไม่ค่อย เพื่อ
ศึกษาความเสี่ยงของการ UGIB วินิจฉัยในระหว่างการใช้ยาเสพติดโดยเฉพาะ
การรวมกันมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะมีจำนวนมากของข้อมูล
และการออกแบบการศึกษาที่มีประสิทธิภาพ สำหรับการศึกษานี้เราใช้ข้อมูล
จากเครือข่ายขนาดใหญ่ของการดูแลสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ยุโรป
ฐานข้อมูลคิดเป็นมากกว่า 20 ล้านวิชา ใน
นอกจากนี้ SCCS เป็นวิธีการที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพเพื่อ
ตอบคำถามของความเสี่ยงเกินกว่า UGIB กับยาเสพติด
รวมกันในขณะที่ในเวลาเดียวกันการควบคุมเวลา
ปัจจัยคงที่เช่นเดียวกับการรบกวนโดยบ่งชี้.
เราตั้งข้อสังเกตว่าโดยรวมมีความเสี่ยง ของ UGIB ในระหว่าง
การใช้งานไปด้วยกันของยาเสพติดสูงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบ
กับสิ่งที่จะได้รับการคาดหวังอยู่บนพื้นฐานของผลรวมของ
ความเสี่ยงของยาเสพติดของแต่ละบุคคล ขนาดของสถิติ
ปฏิสัมพันธ์สารเติมแต่งที่อาจถูกมองว่าเป็นตัวแทน
สำหรับมาตรการเสริมฤทธิ์ทางชีวภาพสูงสุดสำหรับ
รูปที่ 1 แผนที่ความร้อนของ
ปฏิสัมพันธ์ของ nsNSAIDs,
COX-2 ยับยั้งและ lowdose
แอสไพรินร่วม
กับยาอื่น ๆ
ความเข้มของสีของความร้อน
แผนที่จะขึ้นอยู่กับ RERI.
สีเขียวแสดงถึงการทำงานร่วมกันไม่ได้
และจากสีเหลือง
ไปทางสีแดงหมายถึง
การแสดงตนและการเพิ่ม
ความแข็งแรงของการมีปฏิสัมพันธ์ NA,
ไม่สามารถใช้ได้.
788 Masclee et al, ระบบทางเดินอาหารฉบับ 147, ฉบับที่ 4
ที่คลินิก
การรวมกันของ nsNSAIDs กับ corticosteroids และ
การรวมกันของ nsNSAIDs กับคู่อริ aldosterone ใน
สอดคล้องกับการศึกษาก่อนหน้านี้เราพบว่าความเสี่ยงของ
ยา nsNSAID สูงกว่าของยา
ที่มีแอสไพรินขนาดต่ำหรือ COX-2 inhibitors.4,24 ความเสี่ยงของการ
UGIB ก็มักจะสูงขึ้นสำหรับยาสูตรผสมที่มี
nsNSAIDs กว่าที่ต่ำ แอสไพริน -dose หรือ COX-2 ยับยั้ง.
ระบุว่า nsNSAIDs, COX-2 ยับยั้งและขนาดต่ำ
แอสไพรินเป็นที่นิยมใช้โดยผู้ป่วยสูงอายุที่มี selfreported
ความชุกของ 35% 7 ความเสี่ยงที่พบใน
การศึกษาในปัจจุบันเน้นความเสี่ยงที่สำคัญ ของการใช้
nsNSAIDs, COX-2 ยับยั้งและยาแอสไพรินขนาดต่ำใน
ประชากรทั่วไป นี่คือความจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการพิจารณาว่า
ผู้ป่วยสูงอายุเป็นอย่างโดยเนื้อแท้ที่มีความเสี่ยงสูงขึ้นเนื่องจากทางสรีรวิทยา
mechanisms.10,34 ริ้วรอย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปราย
เรากำหนดขนาดของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการวินิจฉัย ugib เมื่อ nsnsaids
,
cox-2 inhibitors และ lowdose แอสไพรินอยู่รวมกับยาเฉพาะคลาสที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยอาจจะอิสระ

ugib . แม้ว่ามันอาจดูเหมือนมีเหตุผลที่จะสมมติประกาศผลพร้อมกัน
ที่มีการใช้ยาเสพติดที่เป็นอิสระเพิ่ม
ผลเหล่านี้มีความเสี่ยง ไม่ค่อยถูกสอบสวน

ศึกษาความเสี่ยงของการวินิจฉัย ugib ในระหว่างการใช้ยาสูตรผสม
ที่เฉพาะเจาะจง มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะมีจำนวนมากของข้อมูล
และการออกแบบการศึกษาที่มีประสิทธิภาพ ในการศึกษานี้เราใช้ข้อมูลจากเครือข่ายขนาดใหญ่ของฐานข้อมูล

ดูแลสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ยุโรปเป็นตัวแทนมากกว่า 20 ล้านคน ใน
2 , SCC เป็นเหมาะสมและวิธีที่มีประสิทธิภาพเพื่อ
ที่อยู่คำถามของความเสี่ยงส่วนเกินของ ugib ยา
ชุดในขณะที่ในเวลาเดียวกันการควบคุมเวลา -
ซ่อม confounding ปัจจัยรวมทั้ง confounding โดยบ่งชี้ .
ที่เราพบว่า โดยภาพรวมแล้ว ความเสี่ยงของการใช้ยาในผู้ป่วย ugib

สูงกว่าเมื่อเทียบกับสิ่งที่จะได้รับที่คาดตามผลรวม ของ
ความเสี่ยงของยาแต่ละตัวขนาดของปฏิสัมพันธ์ทางสถิติ
เสริม ซึ่งอาจจะเห็นเป็นวัดตัวแทน
สำหรับการเกื้อกูลชีวภาพสูงสุดสำหรับ
1 รูป แผนที่ความร้อนของปฏิกิริยาของ nsnsaids

, cox-2 inhibitors และ lowdose

กับแอสไพรินในร่วมกับยาอื่น ๆ .

สีเข้มของแผนที่ความร้อนจะขึ้นอยู่กับ reri .
สีเขียวหมายถึงไม่มีปฏิสัมพันธ์ และจากที่มีสีแดงสีเหลือง


หมายถึงการแสดงและการเพิ่ม
ความแข็งแรงของปฏิสัมพันธ์ นา

ไม่ได้ นั่น masclee et al อายุรศาสตร์ เล่มที่ 147 หมายเลข 4

คลินิกในการรวมกันของ nsnsaids ด้วย corticosteroids และ
รวมกันของ nsnsaids กับไชนาเคลย์ . ใน
สอดคล้องกับการศึกษาก่อนหน้านี้ เราพบว่า ความเสี่ยงเดียว
nsnsaid สูงกว่าของเทียร์
กับขนาดยาต่ำแอสไพรินหรือ cox-2 inhibitors . 424 เสี่ยง
ugib มักจะสูงกว่าการผสมด้วย
nsnsaids กว่าที่ขนาดยาต่ำแอสไพรินหรือ cox-2 ตัวยับยั้ง ระบุว่า nsnsaids
,
cox-2 inhibitors และขนาดยาต่ำแอสไพรินมักใช้โดยผู้ป่วย ผู้สูงอายุ กับ selfreported
ความชุกของ 35% , 7 และความเสี่ยงในการศึกษาปัจจุบันเน้นความเสี่ยง
รูปธรรมของการใช้
nsnsaids cox-2 inhibitors ,ขนาดยาต่ำแอสไพรินใน
และประชากรทั่วไป นี้เป็นจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาว่า
ผู้ป่วยสูงอายุเป็นอย่างโดยเนื้อแท้ความเสี่ยงสูงเนื่องจากทางสรีรวิทยา
อายุ 10,34 กลไก