Tension pneumothorax is the progres

Tension pneumothorax is the progressive build-up of air within the pleural space, usually due to a lung laceration which allows air to escape into the pleural space but not to return. Positive pressure ventilation may exacerbate this 'one-way-valve' effect.

Progressive build-up of pressure in the pleural space pushes the mediastinum to the opposite hemithorax, and obstructs venous return to the heart. This leads to circulatory instability and may result in traumatic arrest. The classic signs of a tension pneumothorax are deviation of the trachea away from the side with the tension, a hyper-expanded chest, an increased percussion note and a hyper-expanded chest that moves little with respiration. The central venous pressure is usually raised, but will be normal or low in hypovolaemic states.

However these classic signs are usually absent and more commonly the patient is tachycardic and tachypnoeic, and may be hypoxic. These signs are followed by circulatory collapse with hypotension and subsequent traumatic arrest with pulseless electrical activity (PEA). Breath sounds and percussion note may be very difficult to appreciate and misleading in the trauma room.

Tension pneumothorax may develop insidiously, especially in patients with positive pressure ventilation. This may happen immediately or some hours down the line. An unexplained tachycardia, hypotension and rise in airway pressure are strongly suggestive of a developing tension.

The X-ray on the right is a post-mortem film taken in a patient with severe blunt trauma to the chest and a left tension pneumothorax. It illustrates the classic features of a tension:

Deviation of the trachea away from the side of the tension.
Shift of the mediastinum
Depression of the hemi-diaphragm

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความตึงเครียด pneumothorax เกิดอากาศภายในพื้นที่ pleural มักจะเกิดการฉีกขาดของปอดซึ่งช่วยให้อากาศหนีเข้าพื้นที่ pleural แต่ไม่กลับ ก้าวหน้าได้ ระบายความดันเป็นบวกอาจทำให้ลักษณะพิเศษ 'หนึ่งทางวาล์ว' นี้รุนแรงขึ้นเกิดความดันใน pleural พื้นที่ก้าวหน้าผลักดัน mediastinum การเพื่อ hemithorax ตรงข้าม และ obstructs หลอดเลือดดำเพื่อหัวใจ นี้นำไปสู่ความไม่เสถียรของระบบไหลเวียนโลหิต และอาจทำให้เจ็บปวดจับ สัญญาณคลาสสิกของ pneumothorax ความตึงเครียดมีความแตกต่างของหลอดลมจากด้าน กับความตึงเครียด หน้าอกขยายไฮเปอร์ เพอร์คัชชันเพิ่มขึ้นบันทึกหน้าอกที่ขยายไฮเปอร์ที่ย้ายน้อยกับหายใจ แรงกดดันต่อหลอดเลือดดำส่วนกลางมักจะยก แต่จะต่ำ หรือปกติในอเมริกา hypovolaemicอย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้คลาสสิกมักขาด และมากกว่าปกติผู้ป่วยเป็น tachycardic และ tachypnoeic และอาจแปร อาการเหล่านี้จะตาม ด้วยยุบระบบไหลเวียนโลหิต มี hypotension และจับต่อมาเจ็บปวดกับ pulseless กิจกรรมไฟฟ้า (กฟภ) เสียงลมหายใจและเพอร์คัชชันสังเกตได้ยากขอบคุณมาก และเข้าใจในห้องบาดเจ็บความตึงเครียด pneumothorax อาจพัฒนา insidiously โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการระบายอากาศความดันเป็นบวก นี้อาจเกิดขึ้นทันที หรือบางชั่วโมงลงบรรทัด ล่างเต้นเร็วไม่คาดหมาย hypotension และการเพิ่มขึ้นความดันทำได้ถึงอย่างยิ่งของความตึงเครียดที่พัฒนาเอ็กซ์เรย์ทางขวาเป็นฟิล์มลงพ้นที่ถ่ายในผู้ป่วยมีบาดเจ็บรุนแรงที่ทื่อ pneumothorax แรงซ้ายและหน้าอก แสดงให้เห็นถึงคุณลักษณะของความตึงเครียดที่คลาสสิก:ความแตกต่างของหลอดลมจากด้านของความตึงเครียดกะของ mediastinum การภาวะซึมเศร้าของกะบังลมซีก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

pneumothorax ความตึงเครียดเป็นความก้าวหน้าสร้างขึ้นของอากาศภายในพื้นที่เยื่อหุ้มปอด, มักจะเกิดจากการฉีกขาดปอดซึ่งจะช่วยให้อากาศที่จะหลบหนีเข้าไปในพื้นที่เยื่อหุ้มปอด แต่ไม่กลับ ระบายแรงดันบวกอาจทำให้รุนแรงนี้ 'ทางเดียววาล์ว' ผลกระทบ. ก้าวหน้าสร้างขึ้นของความดันในปอดว่างผลักดันประจันเพื่อ hemithorax ตรงข้ามและขัดขวางการกลับมาดำไปยังหัวใจ นี้นำไปสู่ความไม่แน่นอนการไหลเวียนโลหิตและอาจส่งผลในการจับกุมบาดแผล สัญญาณคลาสสิกของ pneumothorax ความตึงเครียดมีความเบี่ยงเบนของหลอดลมห่างจากด้านข้างด้วยความตึงเครียด, หน้าอก Hyper-ขยาย, โน้ตกระทบที่เพิ่มขึ้นและหน้าอก Hyper-ขยายตัวที่ย้ายเล็กน้อยกับการหายใจ ความดันเลือดดำกลางจะเพิ่มขึ้นปกติ แต่จะเป็นปกติหรือต่ำในรัฐ hypovolaemic. อย่างไรก็ตามสัญญาณคลาสสิกเหล่านี้มักจะขาดและอื่น ๆ โดยทั่วไปผู้ป่วยจะ tachycardic และ tachypnoeic และอาจจะ hypoxic อาการเหล่านี้จะตามมาด้วยการล่มสลายไหลเวียนเลือดที่มีความดันโลหิตต่ำและจับกุมบาดแผลตามมาด้วยกิจกรรมไฟฟ้า pulseless (กฟภ.) เสียงลมหายใจและทราบกระทบอาจเป็นเรื่องยากมากที่จะชื่นชมและทำให้เข้าใจผิดในห้องบาดเจ็บ. Tension pneumothorax อาจพัฒนาร้ายกาจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการระบายอากาศความดันบวก ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ทันทีหรือหลายชั่วโมงลงเส้น หัวใจเต้นเร็วไม่ได้อธิบายความดันโลหิตต่ำและการเพิ่มขึ้นของความดันสายการบินมีการชี้นำอย่างยิ่งของการพัฒนาความตึงเครียด. X-ray ด้านขวาเป็นภาพยนตร์ชันสูตรศพถ่ายในผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บทื่ออย่างรุนแรงต่อหน้าอกและความตึงเครียดทางด้านซ้าย pneumothorax มันแสดงให้เห็นถึงคุณสมบัติที่คลาสสิกของความตึงเครียด: เบี่ยงเบนของหลอดลมห่างจากด้านข้างของความตึงเครียด. กะของประจันอาการซึมเศร้าของครึ่งไดอะแฟรม

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

tension pneumothorax คือการสะสมของอากาศภายในปอด มักจะเกิดจากปอดฉีกขาด ซึ่งจะช่วยให้อากาศที่จะหลบหนีเข้าไปในพื้นที่เยื่อหุ้มปอด แต่ไม่ต้องกลับมา ระบายความดันเป็นบวกอาจ exacerbate นี้ทางเดียววาล์ว ' ผล

ที่ก้าวหน้าขึ้นของความดันในปอดพื้นที่ผลักดันเครื่องประดับ hemithorax ตรงข้าม ,และขวางทาง เมื่อกลับสู่หัวใจ นี้นำไปสู่การไร้เสถียรภาพ และอาจทำให้หัวใจหยุดเต้น สัญญาณคลาสสิกของ tension pneumothorax คือส่วนของหลอดลม ห่างจากฝั่งด้วยแรง , ไฮเปอร์ ขยายทรวงอก เพิ่มเคาะโน้ตและไฮเปอร์ ขยายหน้าอกที่เคลื่อนไหวน้อยกับการหายใจ ความดันในหลอดเลือดดำส่วนกลางมักจะยกแต่จะเป็นปกติหรือต่ำใน hypovolaemic อเมริกา

แต่ป้ายคลาสสิกเหล่านี้มักจะขาดและมากกว่าปกติ ผู้ป่วยหัวใจเต้นเร็ว และ tachypnoeic และอาจจะติดตั้ง . อาการเหล่านี้จะตามด้วยการยุบ มีความดันโลหิตต่ำ และต่อมาจะจับกับกิจกรรมไฟฟ้า ( กฟภ. )เสียงหายใจ และเครื่องเคาะทราบอาจจะยากมากที่จะชื่นชมและเข้าใจในห้องทำแผล

tension pneumothorax อาจพัฒนาเล่ห์เหลี่ยม โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีการระบายความดันเป็นบวก นี้อาจเกิดขึ้นทันทีหรือบางชั่วโมงลงบรรทัด การเต้นของหัวใจที่ไม่สามารถอธิบายได้ , ความดันเลือดต่ำ และเพิ่มขึ้นความดันในการบินขอข้อเสนอแนะในการพัฒนาแรง

รังสีเอกซ์บนขวาคือ การชันสูตรศพ ฟิล์มถ่ายในผู้ป่วยที่มีอาการทื่อที่หน้าอกและซ้าย tension pneumothorax มันแสดงให้เห็นถึงคุณลักษณะคลาสสิกของความตึงเครียด :

ส่วนของหลอดลมอยู่ห่างจากด้านข้างของความตึงเครียด
กะของเครื่องประดับ
ภาวะซึมเศร้าของ Hemi ไดอะแฟรม