The role of methadoneFindingsMethad

The role of methadone
Findings
Methadone has often been viewed as an alternative to
oral morphine but its specifi c pharmacokinetic characteristics
and a very long and unpredictable half-life43
require careful individualisation of dosing schedules.
Oral methadone is the drug most frequently considered
as an option in the practice of opioid switching. In a
systematic review by the Cochrane Collaboration,52 which
was updated by Cherny,22 only three RCTs50,53,54 involving
277 patients addressed the comparison of methadone
with another step III opioid (one study had a third group
receiving transdermal fentanyl). The drugs did not diff er
in effi cacy between patients who were treated with step II
opioids or were opioid naive. In one study methadone
was associated with a higher incidence of sedation, which
led to a high percentage of patients dropping out because
of adverse eff ects.53 In a previous study, four (15%) of
26 versus two (8%) of 26 patients in the methadone and
diamorphine plus cocaine groups, respectively, withdrew
because of sedation.55
Although methodological limitations were found in
these three studies, data consistently show no signifi cant
diff erences in analgesic effi cacy between methadone and
morphine; the evidence of more frequent CNS sideeff
ects (sedation) with methadone is not consistent across
studies. Methadone should be considered an alternative
to other oral step III opioids.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทบาทของยา
ผลการวิจัย
ยาเมธาโดนมักจะถูกมองว่าเป็นทางเลือกให้กับ
มอร์ฟีนในช่องปาก แต่ลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ของค specifi
และครึ่ง life43 ยาวมากและคาดเดาไม่ได้
ต้องระมัดระวัง individualisation ของตารางการใช้ยา.
เมธาโดนในช่องปากเป็นยาเสพติดบ่อยที่สุดถือว่า
เป็นตัวเลือกใน การปฏิบัติของการเปลี่ยน opioid ใน
ระบบตรวจสอบโดย Cochrane ร่วมมือ 52 ซึ่ง
ได้รับการปรับปรุงโดย Cherny 22 เพียงสาม RCTs50,53,54 ที่เกี่ยวข้องกับ
ผู้ป่วยที่ 277 เปรียบเทียบเมธาโดน
ด้วยขั้นตอนที่สาม opioid อื่น ๆ (มีการศึกษากลุ่มที่สาม
ที่ได้รับ fentanyl transdermal) ยาเสพติดไม่ได้ diff เอ้อ
ใน Effi cacy ระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยขั้นตอนที่สอง
opioids หรือเป็น opioid ไร้เดียงสา หนึ่งในยาการศึกษา
ที่เกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของยาระงับประสาทซึ่ง
นำไปสู่การมีเปอร์เซ็นต์สูงของผู้ป่วยลดลงเพราะ
ของ ects.53 เอฟเอฟที่ไม่พึงประสงค์ในการศึกษาก่อนหน้านี้สี่ (15%) ของ
26 เมื่อเทียบกับสอง (8%) 26 ผู้ป่วยในและยา
ไดมอร์ฟีนโคเคนบวกกลุ่มตามลำดับถอนตัว
เพราะ sedation.55
แม้ว่าข้อ จำกัด ของวิธีการที่พบใน
ทั้งสามการศึกษาข้อมูลอย่างต่อเนื่องแสดงลาดเทคัญ
erences diff ใน cacy Effi ยาแก้ปวดและยาระหว่าง
มอร์ฟีน; หลักฐานของระบบประสาทส่วนกลางบ่อยมากขึ้น sideeff
ECTS (ใจเย็น) กับยาที่ไม่สอดคล้องกันระหว่าง
การศึกษา ยาควรพิจารณาทางเลือก
ในขั้นตอนอื่น ๆ ในช่องปากที่สาม opioids

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทบาทของเมทาโดน

เมทาโดนข้อมูลมักจะถูกมองว่าเป็นทางเลือก
ช่องปากมอร์ฟีน แต่ของเหลว C ) ลักษณะและ half-life43

และไม่ต้อง individualisation ระวังยาตารางยาวมาก
ช่องปากเมทาโดนคือยาส่วนใหญ่มักถือว่า
เป็นตัวเลือกในทางปฏิบัติของการโคลน สลับกัน ใน
การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบโดยความร่วมมือ Cochrane , 52 ซึ่ง
ได้รับการปรับปรุงโดย cherny 22 เพียงสาม rcts50,53,54 เกี่ยวข้องกับ
277 ผู้ป่วยให้ความสนใจการเปรียบเทียบของเมทาโดน
กับอีกขั้นตอนที่ 3 วัน ( หนึ่งการศึกษามี 3 กลุ่ม
รับ transdermal เฟนทานิล ) ยาไม่ได้ Diff เอ้อ
ใน effi cacy ระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยา หรือ ขั้นตอนที่ 2
opioid ไร้เดียงสา ในการศึกษาหนึ่งเมทาโดน
มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของความใจเย็น ซึ่ง
ทำให้เปอร์เซ็นต์สูงของผู้ป่วยลดลงเพราะ
ของอาการไม่พึงประสงค์จากเอฟ ects.53 ในการศึกษาก่อนหน้านี้ สี่ ( 15% )
26 เมื่อเทียบกับสอง ( 8 % ) 26 ผู้ป่วย ในกลุ่มได มอร์ฟีนและโคเคนเมธาโดนและ

เพราะถอนตัว ตามลำดับ 30 . 55

ถึงแม้ว่าข้อจำกัดวิธีการที่พบในทั้ง 3 ศาสตร์ข้อมูลอย่างต่อเนื่องไม่แสดง signifi ลาดเท
Diff erences ใน cacy effi ยาระงับปวดระหว่างเมธาโดนและ
มอร์ฟีน ; หลักฐานของบ่อย CNS sideeff
ผล ( อย่างใจเย็น ) กับโคบาโตะไม่สอดคล้องกันระหว่าง
ศึกษา เมทาโดนควรพิจารณาทางเลือกในช่องปากอื่น ๆขั้นตอนเพื่อ opioids
3 .