ABSTRACTBackground: Evidence that d

ABSTRACT
Background: Evidence that diet is associated with breast cancer
risk is inconsistent. Most studies have examined risks associated with
specific foods and nutrients, rather than measures of overall diet.
Objective: This study aimed to evaluate dietary patterns and their
relation to breast cancer risk in a large cohort of women.
Design: Data from 91,779 women in the California Teachers Study
cohort were analyzed, including data from 4140 women with a diagnosis
of invasive breast cancer made between 1995 and 2009.
Five predominant dietary patterns were identified by using principal
components factor analysis: a plant-based diet, high in fruit and
vegetables; a high-protein, high-fat diet, high in meats, eggs, fried
foods, and high-fat condiments; a high-carbohydrate diet, high in
convenience foods, pasta, and bread products; an ethnic diet, high in
legumes, soy-based foods, rice, and dark-green leafy vegetables;
and a salad and wine diet, high in lettuce, fish, wine, low-fat salad
dressing, and coffee and tea.
Results: The plant-based pattern was associated with a reduction in
breast cancer risk (RR: 0.85; 95% CI: 0.76, 0.95 for the highest
compared with the lowest consumption quintile; P-trend = 0.003);
risk reduction was greater for estrogen receptor–negative progesterone
receptor–negative (ER–PR–) tumors (RR: 0.66; 95% CI: 0.48,
0.91; P-trend = 0.03). The salad and wine pattern was associated with
an increased risk of estrogen receptor–positive progesterone receptor–
positive tumors (RR: 1.29; 95% CI: 1.12, 1.49); this effect was only
slightly attenuated after adjustment for alcohol consumption.
Conclusion: The finding that greater consumption of a plant-based
dietary pattern is associated with a reduced breast cancer risk, particularly
for ER2PR2 tumors, offers a potential avenue for prevention.
Am J Clin Nutr 2013;98:1524–32


INTRODUCTION
Epidemiologic evidence of a relation between diet and breast
cancer risk is inconsistent; only alcohol consumption has been
shown repeatedly to affect risk (1, 2). One explanation is that
most analyses have focused on individual foods or nutrients and
have not accounted for the complex interactions that occur
between the various nutrients and nonnutritive components of
different foods (3, 4). These interactions may only be captured
statistically when overall measures of diet are analyzed. Thus,
evaluating diet as a whole, based on dietary patterns, may provide
additional information regarding risk and have important implications
for public health recommendations because people do
not eat nutrients or foods in isolation.
The use of statistical methods that quantify overall diet has
increased over time (5–21). Many previous studies have used
principal components factor analysis (PCFA)6 to identify dietary
patterns and to assess the relation between dietary patterns and
cancer risk. Most studies have identified at least a healthy and
unhealthy dietary pattern, and some studies have identified additional
variations of these patterns. For breast cancer, a drinker
dietary pattern, high in alcohol consumption, has been associated
with increased risk (6, 13, 14, 17), as has a Western or
meat-based pattern in some (7, 13, 14, 17, 18, 21, 22) but not all
studies (11, 12, 14–16). Diets high in fruit, vegetables, and salad
(5, 12, 16, 18); a southern diet, high in cooked greens, legumes,
and sweet potatoes (20); a Mediterranean diet (17, 23, 24); and
1 From Cancer Epidemiology, Mailman School of Public Health, Columbia
University, New York, NY (LBL); the Cancer Prevention Institute of
California, Fremont, CA (AJC, CAC, and PLH-R); the Department of Health
Research and Policy, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA
(CAC and PLH-R); the Division of Cancer Etiology, Department of Population
Sciences, Beckman Research Institute, City of Hope, Duarte, CA
(LB); the Department of Preventive Medicine, Keck School of Medicine,
University of Southern California, Los Angeles, CA (DOS and GU); the
Cancer Registry of Norway, Oslo, Norway (GU); and the Department of
Nutrition, University of Oslo, Oslo, Norway (GU). 2 The ideas and opinions expressed herein are those of the authors, and
endorsement by the CDHS, NCI, and CDC or their contractors and subcontractors
is not intended nor should be inferred. 3 Supported in part by grants R01 CA77398 and R25 CA094061 from the
National Cancer Institute and by contract 97-10500 from the California
Breast Cancer Research Fund. The collection of cancer incidence data used
in this study was supported by the California Department of Health Services
(CDHS) as part of the statewide cancer reporting program mandated by
California Health and Safety Code Section 103885; the NCI’s Surveillance,
Epidemiology and End Results Program under contract N01-PC-35136
awarded to the Northern California Cancer Center, contract N01-PC-35139
awarded to the University of Southern California, and contract N02-PC-
15105 awarded to the Public Health Institute (PHI); and the CDC National
Program of Cancer Registries under agreement U55/CCR921930-02
awarded to the PHI. 4Current address of LBL: Clinical Epidemiology and Evaluative Sciences
Research, Weill Cornell Medical College, New York, NY. 5 Address correspondence and reprint requests to PL Horn-Ross, Cancer
Prevention Institute of California, 2201 Walnut Avenue, Suite 300, Fremont,
CA. E-mail: [e-mail]. 6 Abbreviations used: CTS, California Teachers Study; ER, estrogen receptor;
ER–, estrogen receptor negative; ER+, estrogen receptor positive;
HT, hormone therapy; PCFA, principal components factor analysis; PR, progesterone
receptor; PR–, progesterone receptor negative; PR+, progesterone
receptor positive.
Received February 20, 2013. Accepted for publication September 25, 2013.
First published online October 9, 2013; doi: 10.3945/ajcn.113.061184.

a prudent dietary pattern, high in fruit, vegetables, whole grains,
and fish (8, 11, 14, 21) have also been associated with a reduced
risk. Other studies, however, have found no significant relations
(9, 10, 15, 19). In addition, whether these associations are modified
by hormonal factors or vary by hormone-receptor subtype of
the cancer is currently not clear.
The purpose of this study was to evaluate the relation between
dietary patterns and risk of breast cancer and its subtypes, defined
by hormone receptor status, by using PCFA in the large and
diverse California Teachers Study (CTS) cohort.

SUBJECTS AND METHODS
The CTS cohort comprises 133,479 active and retired female
teachers and administrators who completed a 16-page mailed
questionnaire in 1995–1996 (25). The cohort is followed annually
for cancer diagnosis, change of address, and death. Cancer
diagnoses are determined by linkage with the California Cancer
Registry, a population-based cancer registry that covers the entire
state of California. Because .99% of all cancer diagnoses
among California residents are reported to the California Cancer
Registry, those cohort members who continue to reside in California
are actively followed for cancer outcomes without the
need for further contact. Changes of address are obtained by
annual mailings, notifications from participants, and record
linkages with multiple sources, including the US Postal Service.
California and national mortality files are used to ascertain date
and cause of death.
For the current analysis, we excluded women sequentially
from the total cohort of 133,479 women if they did not reside in
California at baseline (n = 8867); they received their diagnosis of
breast cancer before joining the cohort (n = 6211) or their history
of breast cancer was not known (n = 139); they had missing
or incomplete dietary or alcohol data (n = 9302); their selfreported
food consumption averaged .3500 or ,800 calories/d
(n = 6726); their age was $85 y at baseline (n = 1294); they
reported .50% of calories from alcohol (n = 42); they had
unknown vitamin use (n = 2); or they had missing data for one or
more confounding factors included in this analysis [other than
menopausal status/hormone therapy (HT) use] (n = 9117). Of
the 91,779 women included in this analysis, 4140 received
a diagnosis of invasive breast cancer after joining the cohort,
with follow-up ending 31 December 2009. Estrogen receptor
(ER) and progesterone receptor (PR) status was available for
3483 (84%) of the women with a diagnosis of invasive breast
cancer.
The baseline questionnaire gathered information about potential
breast cancer risk factors and personal and lifestyle
characteristics, including menstrual and reproductive events; use
of exogenous estrogens, vitamins, and medications; personal and
family history of cancer and chronic diseases; physical activity;
self-reported height and weight; dietary intake; and consumption
of alcohol and tobacco use. An early version of the 103-item,
1995 Block food-frequency questionnaire, was administered to
obtain dietary intake over the year before baseline and has been
validated in this cohort (26). A summary measure of neighborhood
socioeconomic status was determined by linking the baseline
residential street addresses of cohort members to US census data
at the block group level; this measure incorporates neighborhood
data on occupation, education, and income (27).

The CTS study was approved by the Institutional Review Boards
at all participating institutions. This secondary data analysis was
approved by the Institutional Review Board of the Cancer Prevention
Institute of California (formerly the Northern California
Cancer Center) and Columbia University

Dietary patterns
PCFA was used to identify dietary patterns based on the entire
cohort (not just the women included in the current analysis), who
were aged #84 y at baseline, who completed the dietary assessment,
and whose average caloric intake was between 600
and 5000 kcal/d (28). PCFA is a method of reducing numerous
variables, in this case foods, beverages (including separate items

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อพื้นหลัง: หลักฐานที่ว่าอาหารที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมความเสี่ยงไม่สอดคล้องกัน การศึกษาส่วนใหญ่มีการตรวจสอบความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับเฉพาะอาหาร และสารอาหาร มากกว่ามาตรการของอาหารโดยรวมวัตถุประสงค์: การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินรูปแบบอาหาร และการความสัมพันธ์กับความเสี่ยงมะเร็งเต้านมใน cohort ขนาดใหญ่ของผู้หญิงออกแบบ: ข้อมูลการจาก 91,779 สตรีศึกษาครูแคลิฟอร์เนียcohort ที่วิเคราะห์ รวมทั้งข้อมูลจากผู้หญิงที่ 4140 มีการวินิจฉัยการมะเร็งเต้านมรุกรานระหว่าง 1995 และ 2009ระบุรูปแบบอาหารกันห้า โดยใช้หลักการวิเคราะห์ปัจจัยส่วนประกอบ: ตามโรงงานอาหาร ผลไม้สูง และผัก โปรตีน ไขมันสูงอาหาร ในเนื้อสัตว์ ไข่ ทอดอาหาร และเครื่องปรุงรสไขมันสูง อาหารคาร์โบไฮเดรตสูง สูงอาหารสะดวก พาสต้า และ ผลิตภัณฑ์ขนมปัง มีชนเผ่าอาหาร สูงกิน อาหารจากถั่วเหลือง ข้าว และ ผักใบเขียวเข้มและสลัดและไวน์ อาหาร สลัด ปลา ไวน์ สลัดไขมันต่ำสูงแต่ง ตัว และกาแฟ และชาผล: รูปจากพืชที่สัมพันธ์กับการลดลงความเสี่ยงมะเร็งเต้านม (RR: 0.85; 95% CI: 0.76, 0.95 สำหรับสูงสุดเมื่อเทียบกับปริมาณ quintile ที่สุด P-trend = 0.003);ลดความเสี่ยงได้มากขึ้นสำหรับฮอร์โมนหญิง – ลบตัวรับโปรเจสเตอโรเนื้องอก (ER – PR –) ตัวรับ – ลบ (RR: 0.66; 95% CI: 0.480.91 P-trend = 0.03) สลัดและไวน์รูปแบบเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของตัวรับโปรเจสเตอโรตัวรับ – บวกฮอร์โมนหญิง –เนื้องอกบวก (RR: 1.29; 95% CI: 1.12, 1.49); ลักษณะพิเศษนี้มีเฉพาะเล็กน้อยไฟฟ้าเคร...หลังการปรับปรุงสำหรับปริมาณการใช้แอลกอฮอล์สรุป: การค้นหาการใช้ที่มากขึ้นของพืชขึ้นอยู่รูปแบบอาหารที่สัมพันธ์กับความเสี่ยงมะเร็งเต้านมลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเนื้องอก ER2PR2 มีอเวนิวมีศักยภาพในการป้องกันAm J Clin Nutr 2013; 98:1524 – 32แนะนำหลักฐานความสัมพันธ์ระหว่างอาหารและเต้านม epidemiologicเสี่ยงมะเร็งไม่สอดคล้อง มีแอลกอฮอล์เท่านั้นแสดงซ้ำ ๆ จะมีผลต่อความเสี่ยง (1, 2) คำอธิบายหนึ่งคือวิเคราะห์ส่วนใหญ่ได้เน้นอาหารแต่ละตัวหรือสารอาหาร และไม่มีบัญชีสำหรับการโต้ตอบที่ซับซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างสารอาหารต่าง ๆ และส่วนประกอบ nonnutritive ของอาหารแตกต่างกัน (3, 4) โต้ตอบเหล่านี้อาจเป็นจับเท่านั้นทางสถิติเมื่อวัดโดยรวมของอาหารที่วิเคราะห์ ดังนั้นการประเมินอาหารทั้งหมด ขึ้นอยู่กับรูปแบบอาหาร อาจให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเสี่ยง และมีนัยสำคัญสำหรับคำแนะนำของสาธารณสุขเนื่องจากคนทำไม่กินอาหารหรือสารอาหารแยกมีการใช้วิธีการทางสถิติที่กำหนดปริมาณอาหารโดยรวมเพิ่มช่วงเวลา (5-21) มีใช้หลายการศึกษาก่อนหน้านี้ส่วนประกอบหลักปัจจัยวิเคราะห์ (PCFA) 6 ระบุอาหารสำหรับผู้รูปแบบและ การประเมินความสัมพันธ์ระหว่างรูปแบบอาหาร และความเสี่ยงของโรคมะเร็ง การศึกษาส่วนใหญ่ได้ระบุน้อยสุขภาพ และรูปแบบอาหารไม่แข็งแรง และบางการศึกษาได้ระบุเพิ่มเติมความแตกต่างของรูปแบบเหล่านี้ สำหรับโรคมะเร็งเต้านม drinker ที่รูปแบบอาหาร แอลกอฮอล์ สูงมีการเชื่อมโยงมีเสี่ยง (6, 13, 14, 17), เป็นตะวันตก หรือรูปแบบที่ใช้เนื้อในบาง (7, 13, 14, 17, 18, 21, 22) แต่ไม่ทั้งหมดการศึกษา (11, 12, 14-16) อาหารในผลไม้ ผัก และสลัด(5, 12, 16, 18); ภาคใต้เป็นอาหาร สูงในผักสุก กินและมันเทศ (20); อาหารเมดิเตอร์เรเนียน (17, 23, 24); และ1 จากมะเร็งระบาดวิทยา แก่โรงเรียนสาธารณสุข โคลัมเบียมหาวิทยาลัย New York, NY (LBL); สถาบันป้องกันมะเร็งของแคลิฟอร์เนีย Fremont, CA (AJC, CAC และ PLH-R); แผนกสุขภาพงานวิจัยและนโยบาย สแตนฟอร์ดมหาวิทยาลัยโรงเรียนแพทย์ศาสตร์ สแตนฟอร์ด CA(CAC และ PLH-R); กองวิชาการมะเร็ง ภาควิชาประชากรวิทยาศาสตร์ Beckman สถาบันวิจัย เมืองแห่งความหวัง Duarte, CA(ปอนด์); แผนกป้องกันยา Keck โรงเรียนแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเซาเทิร์นแคลิฟอร์เนีย Los Angeles, CA (DOS และกู); ที่รีจิสทรีมะเร็งของนอร์เวย์ ออสโล นอร์เวย์ (กู); และภาควิชาโภชนาการ มหาวิทยาลัยออสโล ออสโล นอร์เวย์ (กู) 2 ความคิดเห็นและความคิดเห็นที่แสดงนี้เป็นของผู้เขียน และสลักหลัง โดย CDHS, NCI และ CDC หรือผู้รับเหมา และผู้รับเหมาไม่เหมาะ ไม่ควรสรุป รองรับ 3 โดยให้ R01 CA77398 และ R25 CA094061 จากในส่วนสถาบันมะเร็งแห่งชาติและ ตามสัญญา 10500 97 จากแคลิฟอร์เนียกองทุนวิจัยมะเร็งเต้านม การรวบรวมข้อมูลอุบัติการณ์โรคมะเร็งที่ใช้ในการศึกษานี้ได้รับการสนับสนุนโดยแคลิฟอร์เนียภาคของบริการสุขภาพ(CDHS) เป็นส่วนหนึ่งของรายงานโปรแกรมบังคับโดยมะเร็ง statewideแคลิฟอร์เนียเพื่อสุขภาพและความปลอดภัยรหัสส่วน 103885 เฝ้าระวังของ NCIระบาดวิทยาและสิ้นสุดโปรแกรมผลภายใต้สัญญา N01-PC 35136มอบให้ศูนย์มะเร็งแคลิฟอร์เนียเหนือ สัญญา N01-PC 35139ได้รับรางวัลมหาวิทยาลัยเซาเทิร์นแคลิฟอร์เนีย และสัญญา N02-PC -รางวัลเพื่อการสาธารณสุขสถาบัน (พีพี); 15105 ตู้ CDCโปรแกรมของรีจิสทรีมะเร็งภายใต้ข้อตกลง U55/CCR921930-02รางวัลสำหรับเกาะพีพี ที่อยู่ 4Current LBL: ระบาดวิทยาคลินิกและวิทยาศาสตร์ Evaluativeงานวิจัย วิทยาลัยแพทย์คอร์เนล Weill, New York, NY 5 ที่อยู่ติดต่อ และพิมพ์คำขอเพื่อ PL ฮอร์นรอสส์ มะเร็งป้องกันสถาบันของรัฐแคลิฟอร์เนีย 2201 วอลนัท Avenue ท 300, FremontCA. อีเมล์: [e-mail] ใช้คำย่อที่ 6: CTS แคลิฟอร์เนียครูศึกษา ER ตัวรับฮอร์โมนหญิงER- ตัวรับฮอร์โมนหญิงลบ ER + ตัวรับฮอร์โมนหญิงบวกเอชที ฮอร์โมน PCFA ส่วนประกอบหลักปัจจัยวิเคราะห์ PR โปรเจสเตอโรตัวรับ PR- ตัวรับโปรเจสเตอโรลบ PR + โปรเจสเตอโรตัวรับที่เป็นบวกรับ 20 กุมภาพันธ์ 2013 ยอมรับตีพิมพ์วันที่ 25 กันยายน 2013ก่อน เผยแพร่ออนไลน์เดือน 9 ตุลาคม 2013 ดอย: 10.3945/ajcn.113.061184a prudent dietary pattern, high in fruit, vegetables, whole grains,and fish (8, 11, 14, 21) have also been associated with a reducedrisk. Other studies, however, have found no significant relations(9, 10, 15, 19). In addition, whether these associations are modifiedby hormonal factors or vary by hormone-receptor subtype ofthe cancer is currently not clear.The purpose of this study was to evaluate the relation betweendietary patterns and risk of breast cancer and its subtypes, definedby hormone receptor status, by using PCFA in the large anddiverse California Teachers Study (CTS) cohort.SUBJECTS AND METHODSThe CTS cohort comprises 133,479 active and retired femaleteachers and administrators who completed a 16-page mailedquestionnaire in 1995–1996 (25). The cohort is followed annuallyfor cancer diagnosis, change of address, and death. Cancerdiagnoses are determined by linkage with the California CancerRegistry, a population-based cancer registry that covers the entirestate of California. Because .99% of all cancer diagnosesamong California residents are reported to the California CancerRegistry, those cohort members who continue to reside in Californiaare actively followed for cancer outcomes without theneed for further contact. Changes of address are obtained byannual mailings, notifications from participants, and recordlinkages with multiple sources, including the US Postal Service.California and national mortality files are used to ascertain dateand cause of death.For the current analysis, we excluded women sequentiallyfrom the total cohort of 133,479 women if they did not reside inCalifornia at baseline (n = 8867); they received their diagnosis ofbreast cancer before joining the cohort (n = 6211) or their historyof breast cancer was not known (n = 139); they had missingor incomplete dietary or alcohol data (n = 9302); their selfreportedfood consumption averaged .3500 or ,800 calories/d(n = 6726); their age was $85 y at baseline (n = 1294); theyreported .50% of calories from alcohol (n = 42); they hadunknown vitamin use (n = 2); or they had missing data for one ormore confounding factors included in this analysis [other thanmenopausal status/hormone therapy (HT) use] (n = 9117). Ofthe 91,779 women included in this analysis, 4140 receiveda diagnosis of invasive breast cancer after joining the cohort,with follow-up ending 31 December 2009. Estrogen receptor(ER) and progesterone receptor (PR) status was available for3483 (84%) of the women with a diagnosis of invasive breastcancer.The baseline questionnaire gathered information about potentialbreast cancer risk factors and personal and lifestylecharacteristics, including menstrual and reproductive events; useof exogenous estrogens, vitamins, and medications; personal andfamily history of cancer and chronic diseases; physical activity;self-reported height and weight; dietary intake; and consumptionof alcohol and tobacco use. An early version of the 103-item,1995 Block food-frequency questionnaire, was administered toobtain dietary intake over the year before baseline and has beenvalidated in this cohort (26). A summary measure of neighborhoodsocioeconomic status was determined by linking the baselineresidential street addresses of cohort members to US census dataat the block group level; this measure incorporates neighborhooddata on occupation, education, and income (27).The CTS study was approved by the Institutional Review Boardsat all participating institutions. This secondary data analysis wasapproved by the Institutional Review Board of the Cancer PreventionInstitute of California (formerly the Northern CaliforniaCancer Center) and Columbia UniversityDietary patternsPCFA was used to identify dietary patterns based on the entirecohort (not just the women included in the current analysis), whowere aged #84 y at baseline, who completed the dietary assessment,and whose average caloric intake was between 600and 5000 kcal/d (28). PCFA is a method of reducing numerousvariables, in this case foods, beverages (including separate items

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อพื้นหลัง: หลักฐานที่แสดงว่าการรับประทานอาหารที่มีความเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งเต้านมมีความเสี่ยงไม่สอดคล้องกัน การศึกษาส่วนใหญ่มีการตรวจสอบความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับอาหารที่เฉพาะเจาะจงและสารอาหารมากกว่ามาตรการของอาหารโดยรวม. วัตถุประสงค์: การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินรูปแบบการบริโภคอาหารและของพวกเขามีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงโรคมะเร็งเต้านมในหมู่คนที่มีขนาดใหญ่ของผู้หญิง. ออกแบบ: ข้อมูลจาก 91,779 ผู้หญิงใน แคลิฟอร์เนียศึกษาครูการศึกษาวิเคราะห์รวมทั้งข้อมูลจาก4140 ผู้หญิงที่มีการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมการบุกรุกทำขึ้นระหว่างปี1995 และปี 2009 ห้ารูปแบบการบริโภคอาหารที่โดดเด่นถูกระบุโดยใช้หลักส่วนประกอบวิเคราะห์ปัจจัย: อาหารจากพืชที่สูงในผลไม้และผัก โปรตีนสูงอาหารสูงไขมันสูงในเนื้อสัตว์ไข่ทอดอาหารและเครื่องปรุงรสที่มีไขมันสูง; อาหารสูงคาร์โบไฮเดรตสูงในอาหารที่สะดวกพาสต้าและผลิตภัณฑ์ขนมปัง อาหารชาติพันธุ์ในระดับสูงในพืชตระกูลถั่วอาหารที่ทำจากถั่วเหลืองข้าวและผักใบสีเขียวเข้ม; และสลัดและอาหารไวน์ที่สูงในผักกาดหอม, ปลา, ไวน์, สลัดไขมันต่ำรวมทั้งการตกแต่งและเครื่องชงกาแฟและชา. ผลการศึกษา: รูปแบบจากพืชที่ได้รับการที่เกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงมะเร็งเต้านม(RR: 0.85; 95% CI: 0.76, 0.95 สำหรับที่สูงที่สุดเมื่อเทียบกับquintile การบริโภคต่ำสุด; P-แนวโน้ม = 0.003) การลดความเสี่ยงเป็นมากขึ้นสำหรับการรับฮอร์โมน กระเทือน -negative รับเชิงลบ (ER-PR-) เนื้องอก (RR: 0.66; 95% CI: 0.48, 0.91; P-แนวโน้ม = 0.03) สลัดไวน์และรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของสโตรเจนฮอร์โมนรับบวก receptor- เนื้องอกบวก (RR: 1.29; 95% CI: 1.12, 1.49); ผลกระทบนี้เป็นเพียงจางเล็กน้อยหลังการเปลี่ยนแปลงเพื่อการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์. สรุป: การค้นพบว่าการบริโภคที่มากขึ้นของพืชที่ใช้รูปแบบการบริโภคอาหารที่มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงมะเร็งเต้านมลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับER2PR2 เนื้องอกมีถนนที่มีศักยภาพสำหรับการป้องกัน. Am J Clin Nutr 2013; 98: 1524-1532 บทนำหลักฐานระบาดวิทยาของความสัมพันธ์ระหว่างการรับประทานอาหารและเต้านมมะเร็งไม่สอดคล้อง; บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพียง แต่ได้รับการแสดงซ้ำส่งผลกระทบต่อความเสี่ยง(1, 2) คำอธิบายหนึ่งคือการวิเคราะห์ส่วนใหญ่ได้มุ่งเน้นไปที่อาหารของแต่ละบุคคลหรือสารอาหารและไม่ได้คิดเป็นปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างสารอาหารต่างๆและส่วนประกอบnonnutritive ของอาหารที่แตกต่างกัน(3, 4) ปฏิสัมพันธ์เหล่านี้อาจจะถูกจับทางสถิติเมื่อมาตรการโดยรวมของการรับประทานอาหารที่มีการวิเคราะห์ ดังนั้นการประเมินอาหารโดยรวมขึ้นอยู่กับรูปแบบการบริโภคอาหารที่อาจให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเสี่ยงและมีผลกระทบที่สำคัญสำหรับคำแนะนำด้านสุขภาพของประชาชนเพราะคนไม่กินสารอาหารหรืออาหารในการแยก. การใช้วิธีการทางสถิติที่ปริมาณอาหารโดยรวมมีเพิ่มขึ้นกว่าเวลา (21/05) ศึกษาก่อนหน้านี้หลายคนได้ใช้หลักวิเคราะห์ปัจจัยส่วนประกอบ (PCFA) 6 การระบุอาหารรูปแบบและเพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างรูปแบบการบริโภคอาหารและความเสี่ยงโรคมะเร็ง การศึกษาส่วนใหญ่ได้ระบุอย่างน้อยมีสุขภาพดีและรูปแบบการบริโภคอาหารที่ไม่แข็งแรงและการศึกษาบางส่วนมีการระบุเพิ่มเติมรูปแบบของรูปแบบเหล่านี้ สำหรับโรคมะเร็งเต้านมดื่มรูปแบบการบริโภคอาหารสูงในการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น(6, 13, 14, 17) ในขณะที่มีเวสเทิร์หรือรูปแบบเนื้อตามในบาง(7, 13, 14, 17, 18, 21, 22) แต่ไม่ทั้งหมดการศึกษา(11, 12, 14-16) อาหารที่สูงในผักผลไม้และสลัด(5, 12, 16, 18); อาหารภาคใต้ที่สูงในผักที่ปรุงสุก, ถั่ว, และมันฝรั่งหวาน (20); อาหารเมดิเตอร์เรเนียน (17, 23, 24); และ1 จากมะเร็งระบาดวิทยาบุรุษไปรษณีย์ของโรงเรียนสาธารณสุขโคลัมเบียมหาวิทยาลัยNew York, NY (LBL); มะเร็งป้องกันสถาบันของรัฐแคลิฟอร์เนีย, ฟรีมอนต์, แคลิฟอร์เนีย (AJC, CAC และ PLH-R); กรมอนามัยวิจัยและนโยบาย Stanford โรงเรียนแพทย์ของมหาวิทยาลัย, Stanford, CA (CAC และ PLH-R); ส่วนสาเหตุของโรคมะเร็งกรมประชากรวิทยาศาสตร์ Beckman สถาบันวิจัยเมืองแห่งความหวัง, อาร์เต, แคลิฟอร์เนีย (LB); ภาควิชาเวชศาสตร์ป้องกัน, คลื่นเหียนโรงเรียนแพทย์, University of Southern California, Los Angeles, CA (DOS และ GU); มะเร็ง Registry นอร์เวย์, ออสโล, นอร์เวย์ (GU); และกรมโภชนาการมหาวิทยาลัยออสโล, ออสโล, นอร์เวย์ (GU) 2 ความคิดและความคิดเห็นที่แสดงนี้เป็นของผู้เขียนและรับรองโดยCDHS, NCI และ CDC หรือผู้รับเหมาและผู้รับเหมาช่วงของพวกเขาไม่ได้มีวัตถุประสงค์หรือควรจะสรุป 3 ได้รับการสนับสนุนในส่วนของทุน R01 และ R25 CA77398 CA094061 จากสถาบันมะเร็งแห่งชาติและตามสัญญา97-10500 จากแคลิฟอร์เนียมะเร็งเต้านมกองทุนสนับสนุนการวิจัย การเก็บรวบรวมข้อมูลอุบัติการณ์โรคมะเร็งที่ใช้ในการศึกษาครั้งนี้ได้รับการสนับสนุนโดยแคลิฟอร์เนียกรมอนามัย(CDHS) เป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการรายงานโรคมะเร็งโจเซฟได้รับคำสั่งจากแคลิฟอร์เนียสุขภาพและความปลอดภัยรหัสมาตรา103885; NCI ของการเฝ้าระวังระบาดวิทยาและผลสิ้นสุดโครงการภายใต้สัญญาN01-PC-35136 รางวัลที่ภาคเหนือแคลิฟอร์เนียศูนย์มะเร็งหด N01-PC-35139 รางวัลที่ University of Southern California และสัญญา N02-พีซี15105 รางวัลที่สาธารณสุข สถาบัน (PHI); และชาติ CDC โปรแกรมมะเร็ง Registries ภายใต้สัญญา U55 / CCR921930-02 ที่ได้รับรางวัลพี ที่อยู่ของ 4Current LBL: ระบาดวิทยาทางคลินิกและการประเมินผลวิทยาศาสตร์วิจัยWeill Cornell วิทยาลัยการแพทย์, New York, NY 5 ที่อยู่การติดต่อและการร้องขอการพิมพ์ PL-ฮอร์นรอสส์, โรคมะเร็งป้องกันสถาบันแห่งแคลิฟอร์เนีย2201 วอลนัทอเวนิวสวีท 300, ฟรีมอนต์, แคลิฟอร์เนีย E-mail: [e-mail] 6 ย่อที่ใช้: CTS แคลิฟอร์เนียศึกษาครู; เอ่อรับฮอร์โมน; เอ่อ, รับฮอร์โมนลบ ER + รับฮอร์โมนเป็นบวกHT, การรักษาด้วยฮอร์โมน; PCFA, องค์ประกอบหลักในการวิเคราะห์ปัจจัย; ประชาสัมพันธ์กระเทือนรับ; PR-, กระเทือนลบ พีอาร์ + กระเทือน. รับในเชิงบวกที่ได้รับวันที่ 20 กุมภาพันธ์ 2013 ได้รับการยอมรับให้ตีพิมพ์วันที่ 25 กันยายน 2013 เป็นครั้งแรกตีพิมพ์ออนไลน์ 9 ตุลาคม 2013; ดอย:. 10.3945 / ajcn.113.061184 รูปแบบการบริโภคอาหารที่ชาญฉลาดสูงในผักผลไม้ธัญพืชและปลา (8, 11, 14, 21) ยังได้รับการที่เกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยง การศึกษาอื่น ๆ แต่ไม่พบความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญ(9, 10, 15, 19) นอกจากนี้ไม่ว่าจะเป็นสมาคมเหล่านี้มีการปรับเปลี่ยนจากปัจจัยฮอร์โมนหรือแตกต่างกันตามชนิดย่อยฮอร์โมนรับของโรคมะเร็งในขณะนี้ยังไม่ชัดเจน. วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการประเมินความสัมพันธ์ระหว่างรูปแบบการบริโภคอาหารและความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมและชนิดย่อยที่กำหนดโดยสถานะตัวรับฮอร์โมนโดยใช้ PCFA ในขนาดใหญ่และมีความหลากหลายแคลิฟอร์เนียศึกษาครู(CTS) หมู่. วิชาและวิธีการหมู่ CTS ประกอบด้วย 133,479 ใช้งานและเกษียณหญิงครูและผู้บริหารที่จบ 16 หน้าส่งแบบสอบถามใน1995-1996 (25) . กลุ่มที่มีการใช้เป็นประจำทุกปีสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็ง, การเปลี่ยนแปลงที่อยู่และความตาย มะเร็งวินิจฉัยจะถูกกำหนดโดยการเชื่อมโยงกับโรคมะเร็งแคลิฟอร์เนียRegistry รีจิสทรีมะเร็งประชากรตามที่ครอบคลุมทั้งรัฐแคลิฟอร์เนีย เนื่องจาก 0.99% ของการวินิจฉัยโรคมะเร็งทั้งหมดในหมู่ชาวแคลิฟอร์เนียจะมีการรายงานไปยังแคลิฟอร์เนียมะเร็งRegistry บรรดาสมาชิกกลุ่มที่ยังคงอาศัยอยู่ในรัฐแคลิฟอร์เนียมีการปฏิบัติตามอย่างแข็งขันเพื่อผลลัพธ์มะเร็งโดยไม่มีความจำเป็นในการติดต่อ การเปลี่ยนแปลงที่อยู่จะได้รับโดยการส่งจดหมายประจำปีการแจ้งเตือนจากผู้เข้าร่วมและบันทึกความเชื่อมโยงกับหลายแหล่งรวมทั้งสหรัฐอเมริกาไปรษณีย์บริการ. แคลิฟอร์เนียและไฟล์การตายของชาติที่ใช้ในการตรวจสอบวันที่และสาเหตุของการตาย. สำหรับการวิเคราะห์ในปัจจุบันเราได้รับการยกเว้นผู้หญิงตามลำดับจากการศึกษารวมทั้งสิ้น 133,479 ผู้หญิงถ้าพวกเขาไม่ได้อาศัยอยู่ในรัฐแคลิฟอร์เนียที่baseline (n = 8867); พวกเขาได้รับการวินิจฉัยของพวกเขาจากโรคมะเร็งเต้านมก่อนเข้าร่วมการศึกษานี้ (n = 6211) หรือประวัติศาสตร์ของพวกเขาเป็นมะเร็งเต้านมไม่เป็นที่รู้จัก(n = 139); พวกเขาได้หายไปหรือข้อมูลการบริโภคอาหารหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่ไม่สมบูรณ์ (n = 9302); selfreported ของพวกเขาบริโภคอาหารเฉลี่ย0.3500 หรือ 800 แคลอรี่ / วัน(n = 6726); อายุของพวกเขาเป็น $ 85 ปีที่ baseline (n = 1294); พวกเขารายงาน 0.50% ของแคลอรี่จากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (n = 42); พวกเขามีการใช้วิตามินที่ไม่รู้จัก (n = 2); หรือพวกเขาได้ข้อมูลที่ขาดหายไปสำหรับหนึ่งหรืออื่น ๆ ปัจจัยรวมอยู่ในการวิเคราะห์นี้ [อื่น ๆ นอกเหนือจากสถานะวัยหมดประจำเดือน/ การรักษาด้วยฮอร์โมน (HT) ใช้] (n = 9,117) ของ91,779 ผู้หญิงรวมอยู่ในการวิเคราะห์นี้ 4140 ได้รับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายหลังจากที่เข้าร่วมการศึกษาที่มีการติดตามสิ้นสุดวันที่31 ธันวาคม 2009 รับสโตรเจน(ER) และกระเทือน (PR) สถานะพร้อมใช้งานสำหรับ3483 (84% ) ของผู้หญิงกับการวินิจฉัยของเต้านมรุกราน. มะเร็งแบบสอบถามพื้นฐานการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับศักยภาพปัจจัยเสี่ยงโรคมะเร็งเต้านมและส่วนบุคคลและการใช้ชีวิตลักษณะรวมทั้งการมีประจำเดือนและกิจกรรมเจริญพันธุ์ การใช้งานของ estrogens ภายนอก, วิตามินและยา; ส่วนบุคคลและประวัติครอบครัวเป็นโรคมะเร็งและโรคเรื้อรัง กิจกรรมทางกายภาพความสูงของตนเองรายงานและน้ำหนัก; การบริโภคสารอาหาร; และการบริโภคในการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบ รุ่นแรกของ 103 รายการ1995 บล็อกอาหารความถี่แบบสอบถามเป็นยาที่จะได้รับการบริโภคสารอาหารมากกว่าปีก่อนที่พื้นฐานและได้รับการตรวจสอบในหมู่คนนี้(26) วัดสรุปของพื้นที่ใกล้เคียงสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ถูกกำหนดโดยการเชื่อมโยงพื้นฐานอยู่ถนนที่อยู่อาศัยของสมาชิกในกลุ่มไปยังสหรัฐข้อมูลการสำรวจสำมะโนประชากรในระดับกลุ่มบล็อก; วัดนี้ประกอบด้วยเขตข้อมูลในการประกอบอาชีพการศึกษาและรายได้ (27). การศึกษา CTS รับการอนุมัติจากคณะกรรมการทบทวนสถาบันสถาบันที่เข้าร่วมโครงการทั้งหมด การวิเคราะห์ข้อมูลทุติยภูมิได้รับความเห็นชอบจากคณะกรรมการตรวจสอบสถาบันของการป้องกันโรคมะเร็งสถาบันของรัฐแคลิฟอร์เนีย(ก่อนเทิร์นแคลิฟอร์เนียศูนย์มะเร็ง) และมหาวิทยาลัยโคลัมเบียรูปแบบอาหารPCFA ถูกใช้ในการระบุรูปแบบการบริโภคอาหารที่อยู่บนพื้นฐานของทั้งกลุ่ม(ไม่เพียง แต่ผู้หญิงรวมอยู่ใน การวิเคราะห์ในปัจจุบัน) ซึ่งเป็นวัย# 84 ปีที่ baseline ที่เสร็จสิ้นการประเมินการบริโภคอาหารและการที่มีแคลอรี่เฉลี่ยอยู่ระหว่าง600 และ 5000 กิโลแคลอรี / วัน (28) PCFA เป็นวิธีของการลดจำนวนมากตัวแปรในกรณีนี้อาหารเครื่องดื่ม(รวมรายการที่แยกจากกัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลังนามธรรม
: หลักฐานว่าอาหารมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงมะเร็ง
เต้านมจะไม่สอดคล้องกัน การศึกษาส่วนใหญ่มีการตรวจสอบความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ
เฉพาะอาหารและสารอาหารมากกว่ามาตรการของอาหารโดยรวม
วัตถุประสงค์ การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาแบบแผนและ
ความสัมพันธ์กับความเสี่ยงมะเร็งเต้านมในหมู่คนใหญ่ของผู้หญิง .
ออกแบบ : ข้อมูลจาก 91 ,ผู้หญิงในแคลิฟอร์เนีย เพราะครูการศึกษา
ติดตามวิเคราะห์ข้อมูลรวมทั้งข้อมูลจากการผู้หญิงกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านม invasive
ทำขึ้นระหว่างปี 1995 และ 2009 .
5 ) อาหารแบบถูกระบุโดยใช้การวิเคราะห์องค์ประกอบหลัก
ส่วนประกอบ : อาหารจากพืชสูง ในผลไม้และผัก
; สูง โปรตีนสูง ไขมันสูง อาหาร สูงในอาหารประเภทเนื้อสัตว์ ไข่ อาหารทอด
,ไขมันสูงและเครื่องปรุงรส ; อาหารคาร์โบไฮเดรตสูงใน
สะดวกอาหาร , พาสต้า , ขนมปังและผลิตภัณฑ์ อาหารประจําชาติ , สูงใน
พืชตระกูลถั่ว ถั่วเหลือง จาก อาหาร ข้าว และผักใบเขียวเข้ม ;
และสลัดและไวน์อาหารสูงในผัก ปลา ไวน์ และน้ำสลัด
ไขมันต่ำและ กาแฟและชา
ผลจากพืช รูปแบบที่เกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงมะเร็งเต้านม
( RR : 0.85 ;95% CI : 0.76 , 0.95 สูงสุด
เมื่อเทียบกับ quintile การบริโภคต่ำสุด ; p-trend = 0.003 ) ;
ลดความเสี่ยงได้มากขึ้น สำหรับตัวรับเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนรีเซพเตอร์ ( ลบลบ
( ER ) PR – ) เนื้องอก ( RR : 0.66 ; 95% CI : 0.48 ,
( ; p-trend = 0.03 ) สลัดและไวน์ รูปแบบที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของตัวรับเอสโตรเจน

บวกตัวรับโปรเจสเตอโรน ( บวก ) เนื้องอก ( RR :1.29 ; 95% CI : 1.12 1.49 ) ; ผลนี้เป็นเพียงเล็กน้อยหลังจากการปรับลด

สรุป : การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ พบว่ามากกว่าการบริโภคของอาหารจากพืช
รูปแบบเกี่ยวข้องกับลดความเสี่ยงโรคมะเร็งเต้านมโดยเฉพาะ
สำหรับเนื้องอก er2pr2 , มีศักยภาพในการป้องกัน Avenue J .
เป็นบ NUTR 2013 ; 98:1524 – 32



แนะนำหลักฐานทางระบาดวิทยาของความสัมพันธ์ระหว่างอาหารและความเสี่ยงมะเร็งเต้านม
สอดคล้อง ; การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพียงได้รับ
แสดงซ้ำๆ ส่งผลกระทบต่อความเสี่ยง ( 1 , 2 ) คำอธิบายหนึ่งคือการวิเคราะห์ส่วนใหญ่เน้นอาหาร

มีบุคคลหรือสารอาหารและไม่คิดซับซ้อนปฏิสัมพันธ์ที่เกิดขึ้นระหว่างสารอาหารและส่วนประกอบต่าง ๆ

nonnutritive ของอาหารที่แตกต่างกัน ( 3 , 4 )ปฏิสัมพันธ์เหล่านี้อาจจะจับ
เมื่อมาตรการโดยรวมของอาหารเป็นสถิติวิเคราะห์ ดังนั้น
ประเมินอาหารทั้งหมด ตามรูปแบบอาหาร อาจให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเสี่ยงและมี

สําคัญต่อสุขภาพของประชาชน เพราะประชาชนแนะ
ไม่กินสารอาหารหรืออาหารแยก .
ใช้สถิติที่ปริมาณอาหารโดยรวมได้
ขึ้นตลอดเวลา ( 5 – 21 ) ศึกษาก่อนหน้านี้หลายคนได้ใช้
หลักส่วนประกอบการวิเคราะห์ตัวประกอบ ( pcfa ) 6 ระบุรูปแบบอาหาร
และเพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างรูปแบบการบริโภคอาหารและ
เสี่ยงมะเร็ง การศึกษาส่วนใหญ่มีการระบุอย่างน้อย และสุขภาพไม่แข็งแรง
แบบแผนการบริโภคอาหาร และบางการศึกษาระบุการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติม
ของรูปแบบเหล่านี้ สำหรับโรคมะเร็งเต้านมมาก
แบบแผนการบริโภคอาหารสูงในการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น (
6 , 13 , 14 , 17 ) และมีเนื้อแบบตะวันตก หรือตามรูปแบบในบางส่วน (
7 , 13 , 14 , 17 , 18 , 21 , 22 ) แต่ไม่ทั้งหมด
ศึกษา ( 11 , 12 , 14 และ 16 ) อาหารสูงในผลไม้ ผัก และสลัด
( 5 , 12 , 16 , 18 ) ; อาหารสูงในภาคใต้ ต้มผัก , ถั่ว ,
และมันฝรั่งหวาน ( 20 ) ; อาหารเมดิเตอร์เรเนียน ( 17 , 23 , 24 )
; และ1 จากระบาดวิทยาโรคมะเร็ง บุรุษไปรษณีย์โรงเรียนสาธารณสุข ,
มหาวิทยาลัยโคลัมเบีย , New York , NY ( lbl ) ; การป้องกันโรคมะเร็งสถาบัน
แคลิฟอร์เนีย , Fremont , CA ( AJC , the , และ plh-r ) ; ภาควิชาวิจัยสุขภาพ
และนโยบายโรงเรียนมหาวิทยาลัย Stanford แพทยศาสตร์สแตนฟอร์ด แคลิฟอร์เนีย
( the และ plh-r ) ; กองสาเหตุมะเร็ง , กรมวิทยาศาสตร์ประชากร
สถาบันวิจัยเบคแมนเมืองแห่งความหวัง , Duarte , CA
( LB ) ; ภาควิชาเวชศาสตร์ป้องกัน เคกโรงเรียนแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัย
ภาคใต้ของรัฐแคลิฟอร์เนีย , Los Angeles , CA ( DOS และกู ) ;
มะเร็งรีจิสทรีของนอร์เวย์ , ออสโล , นอร์เวย์ ( กู ) ; และกรม
โภชนาการ แห่งมหาวิทยาลัยออสโล ออสโล , นอร์เวย์ ( กู ) 2 ความคิดและความคิดเห็นที่แสดงในที่นี้เป็นผู้เขียน และรับรองโดย cdhs NCI
, ,ผู้รับเหมาและผู้รับเหมาช่วง และ CDC หรือ
ไม่ได้มีไว้หรือควรจะคิดได้เอง 3 สนับสนุนในส่วนของทุนและ ca094061 P03 ca77398 R25 จากสถาบันมะเร็งแห่งชาติ และตามสัญญา

97-10500 จากแคลิฟอร์เนียเต้านมมะเร็งวิจัยทุน การเก็บข้อมูลอุบัติการณ์มะเร็งใช้
ในการศึกษานี้ ได้รับการสนับสนุนจากฝ่ายบริการสุขภาพ
แคลิฟอร์เนีย( cdhs ) เป็นส่วนหนึ่งของบรรดามะเร็งรายงานโปรแกรมบังคับโดย
แคลิฟอร์เนียสุขภาพและความปลอดภัยรหัสมาตรา 103885 การเฝ้าระวังของ NCI
, ระบาดวิทยาและผลลัพธ์โปรแกรม ภายใต้สัญญา n01-pc-35136
รางวัลภาคเหนือแคลิฟอร์เนียมะเร็งศูนย์ n01-pc-35139 สัญญา
รางวัลมหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนียภาคใต้ และ n02-pc
- สัญญา