Postpartum care for mothers diagnos

Postpartum care for mothers diagnosed with hepatitis B during pregnancy.

OBJECTIVE: We sought to determine rates of maternal postpartum hepatitis B virus (HBV) follow-up with a HBV specialist and identify factors associated with poor follow-up, as prior research has focused on infant outcomes and not maternal care. STUDY DESIGN: We conducted a retrospective review of data from Partners HealthCare system, the largest health care system in Massachusetts, and identified women with chronic HBV who delivered from 2002 through 2012. RESULTS: We identified 291 women (mean age 31.5 years, 51% Asian) with incident HBV during pregnancy. In all, 47% had postpartum follow-up with a HBV specialist, but only 19% also had appropriate laboratory tests (hepatitis B e antigen [HBeAg], hepatitis B e antibody, HBV DNA, and ALT) within 1 year of their HBV diagnosis. Mothers with HBV follow-up were more likely to have a primary care physician (PCP) within the Partners HealthCare system (66% vs 38%, P < .0001), a positive HBeAg (20% vs 8%, P = .004), and elevated AST values (17% vs 8%, P = .02). On multivariable logistic regression analysis, a mother who had a PCP (odds ratio, 2.50; 95% confidence interval, 1.37-4.59) or positive HBeAg (odds ratio, 4.45; 95% confidence interval, 1.64-12.06) had a greater likelihood of having HBV follow-up. CONCLUSION: Only 19% of HBV-infected mothers met care guidelines 1 year after being diagnosed with HBV. Inadequate postpartum HBV care affects women of all races/ethnicities. Women who had a PCP as well as those who were HBeAg positive were more likely to be referred for postpartum follow-up with a HBV specialist, suggesting that providers might be referring patients when they perceive HBV to be more serious or complex.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การดูแลหลังคลอดสำหรับคุณแม่ที่วินิจฉัยว่าเป็นไวรัสตับอักเสบบีในระหว่างตั้งครรภ์วัตถุประสงค์: เราพยายามที่จะกำหนดราคาของมารดาหลังคลอดโรคไวรัส (ด้วย) ติดตามกับผู้เชี่ยวชาญด้วย และระบุปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการติดตามผลที่ดี เป็นวิจัยก่อนเน้นผลทารกและมารดาไม่ดูแล ศึกษาออกแบบ: เราทานย้อนหลังของข้อมูลจากระบบสุขภาพคู่ ระบบการดูแลสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดในแมซซาซูเสท์ และผู้หญิง มีด้วยเรื้อรังที่จาก 2002 ถึง 2555 ผลลัพธ์: เราระบุ 291 ผู้หญิง (หมายถึง อายุปี 31.5, 51% เอเชีย) กับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นด้วยในระหว่างตั้งครรภ์ ในทุก 47% มีการติดตามหลังคลอดกับผู้เชี่ยวชาญด้วย แต่เพียง 19% ยังมี (ไวรัสตับอักเสบบีอี antigen [HBeAg], ไวรัสตับอักเสบบี e แอนติบอดี ดีเอ็น เอด้วย และ ALT) การทดสอบด้วยห้องปฏิบัติการที่เหมาะสมภายใน 1 ปีของการวินิจฉัยของพวกเขาด้วย มารดาที่ มีการติดตามผลด้วยมีแนวโน้มที่จะมีแพทย์ดูแลหลัก (PCP) ภายในระบบสุขภาพพันธมิตร (66% เทียบกับ 38%, P < .0001), HBeAg เป็นบวก (20% เทียบกับ 8%, P =.004), และยกระดับค่า AST (17% เทียบกับ 8%, P =.02). การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติก multivariable แม่ที่มี HBeAg เป็นบวก (อัตราส่วนราคาต่อรอง 4.45 ช่วงความเชื่อมั่น 95%, 1.64 12.06) หรือ PCP (อัตราส่วนราคาต่อรอง 2.50 ช่วงความเชื่อมั่น 95%, 1.37-4.59) มีโอกาสมากขึ้นของการติดตามผลด้วย สรุป: เพียง 19% ของมารดาที่ติดเชื้อด้วยตามแนวทางการดูแล 1 ปีหลังจากมีการวินิจฉัยพร้อมด้วย พอหลังคลอดด้วยดูแลมีผลกระทบต่อผู้หญิงทั้งหมดแข่งขัน/เชื้อ มีเป็น PCP ตลอดจนผู้ที่ HBeAg เป็นบวกมีแนวโน้มต้องการอ้างอิงสำหรับติดตามหลังคลอดพร้อมด้วยผู้เชี่ยวชาญ การแนะนำว่า ผู้ให้บริการอาจจะส่งตัวผู้ป่วยรู้สึกด้วยจะร้ายแรงมาก หรือซับซ้อน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การดูแลหลังคลอดสำหรับคุณแม่กับการวินิจฉัยโรคตับอักเสบบีในระหว่างตั้งครรภ์. วัตถุประสงค์: เราพยายามที่จะกำหนดอัตรามารดาหลังคลอดไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ติดตามกับผู้เชี่ยวชาญด้านไวรัสตับอักเสบบีและระบุปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการที่ไม่ดีติดตามการวิจัยก่อนที่มีความสำคัญกับ ผลการดูแลทารกและมารดาไม่ได้ รูปแบบการศึกษา: เราดำเนินการตรวจสอบย้อนหลังข้อมูลจากระบบการดูแลสุขภาพหุ้นส่วนระบบการดูแลสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดในแมสซาชูเซตและหญิงระบุด้วยไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังที่ส่งผ่านจาก 2002 2012 ผลการศึกษา: เราระบุ 291 หญิง (อายุเฉลี่ย 31.5 ปี 51% เอเชีย) กับไวรัสตับอักเสบบีเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ในทุก 47% มีหลังคลอดติดตามกับผู้เชี่ยวชาญด้านไวรัสตับอักเสบบี แต่เพียง 19% นอกจากนี้ยังมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เหมาะสม (ไวรัสตับอักเสบบีแอนติเจนจ [HBeAg], ไวรัสตับอักเสบบีแอนติบอดีอีดีเอ็นเอไวรัสตับอักเสบบีและ ALT) ภายใน 1 ปีของไวรัสตับอักเสบบีของพวกเขา การวินิจฉัย มารดาที่มีไวรัสตับอักเสบบีติดตามมีแนวโน้มที่จะมีแพทย์ดูแลหลัก (PCP) ภายในระบบพันธมิตรสุขภาพ (66% เทียบกับ 38%, p <0.0001) บวก HBeAg (20% เทียบกับ 8%, P = 0.004 ) และยกระดับค่า AST (17% เทียบกับ 8%, P = 0.02) ในการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกหลายตัวแปรแม่ที่มีพีซี (ที่อัตราส่วนราคาต่อรอง, 2.50; 95% confidence interval, 1.37-4.59) หรือบวก HBeAg (อัตราส่วนราคาต่อรอง, 4.45; 95% ช่วงความเชื่อมั่น, 1.64-12.06) มีโอกาสมากขึ้นของ ไวรัสตับอักเสบบีที่มีการติดตาม สรุป: เพียง 19% ของมารดาที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีได้พบกับแนวทางการดูแลรักษา 1 ปีหลังจากที่ถูกวินิจฉัยว่ามีไวรัสตับอักเสบบี การดูแลหลังคลอดไวรัสตับอักเสบบีไม่เพียงพอส่งผลกระทบต่อผู้หญิงทุกเชื้อชาติ / ชาติพันธุ์ ผู้หญิงที่มีพีซีเช่นเดียวกับผู้ที่มี HBeAg บวกมีแนวโน้มที่จะถูกเรียกสำหรับหลังคลอดติดตามกับผู้เชี่ยวชาญด้านไวรัสตับอักเสบบีที่ชี้ให้เห็นว่าผู้ให้บริการอาจจะหมายถึงผู้ป่วยที่เมื่อพวกเขารับรู้ว่าจะเป็นไวรัสตับอักเสบบีที่รุนแรงมากขึ้นหรือซับซ้อน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การดูแลหลังคลอดสำหรับคุณแม่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีในหญิงตั้งครรภ์วัตถุประสงค์ : เราพยายามที่จะกําหนดอัตรามารดาหลังคลอดไวรัสตับอักเสบบี ( HBV ) ติดตามกับผู้เชี่ยวชาญด้านการศึกษา และปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการติดตามผู้ที่วิจัยได้เน้นในผลการดูแลมารดาทารกและไม่ . รูปแบบการศึกษา : เราทำการทบทวนย้อนหลังข้อมูลจากระบบการดูแลสุขภาพพันธมิตร , ระบบการดูแลสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดในรัฐแมสซาชูเซตส์ และระบุว่าผู้หญิงที่มี HBV เรื้อรังที่พ้นจาก 2002 ผ่าน 2012 ผลลัพธ์ : เราระบุผู้หญิง 291 คน ( อายุเฉลี่ย 31.5 ปี 51 % เอเชีย ) ด้วยการศึกษาเหตุการณ์ในระหว่างการตั้งครรภ์ ในทั้งหมด 47 % มีการติดตามหลังคลอดกับผู้เชี่ยวชาญตรวจพบ แต่เพียง 19% นอกจากนี้ยังมีการทดสอบทางห้องปฏิบัติการที่เหมาะสม ( ไวรัสตับอักเสบบีอีแอนติเจน hbeag [ ] , ไวรัสตับอักเสบบี ( HBV DNA , E , และ ALT ) ภายใน 1 ปี ของศูนย์การวินิจฉัย มารดาที่มีการศึกษาติดตามผลมีแนวโน้มที่จะมีแพทย์ดูแลหลัก ( PCP ) ภายในหุ้นส่วนสุขภาพระบบ ( 66% และ 38 % , P < . 001 ) , hbeag บวก 20 % และ 8 % , P = . 004 ) และยกระดับค่า AST ( 17% และ 8% , p = . 02 ) การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติก multivariable แม่ที่เคยเป็น PCP ( odds ratio , 2.50 ; ช่วงความเชื่อมั่น 95% 1.37-4.59 , ) หรือ hbeag บวก ( Odds Ratio 4.45 ; , ช่วงความเชื่อมั่น 95% 1.64-12.06 , ) มีความเป็นไปได้มากกว่ามีการศึกษาติดตามผล สรุป : เพียง 19% ของแม่ที่ติดเชื้อ HIV ได้แนวทางการดูแล 1 ปีหลังได้รับการวินิจฉัยกับการศึกษา . การดูแลหลังคลอดเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอต่อผู้หญิงทุกเชื้อชาติ / ศาสนา ผู้หญิงที่เคยเป็น PCP เป็นผู้ hbeag บวกมีแนวโน้มที่จะถูกเรียกสำหรับการติดตามหลังคลอดกับผู้เชี่ยวชาญการศึกษาชี้ให้เห็นว่าผู้ให้บริการอาจจะหมายถึงผู้ป่วยเมื่อพวกเขารับรู้เพียงอย่างเดียวก็จะรุนแรงมากขึ้น หรือซับซ้อน