DISCUSSION Previous studies have s

DISCUSSION
Previous studies have shown an impairment in the quality of life in patients with congestive heart failure.13 14 Our aim in the present study was to make a more detailed analysis of the relation between quality of life, the severity of the disease, and objective functional variables. Quality of life was assessed with a well validated questionnaire, the SF-36.15 16 For determining maximal and submaximal functional capacity, standard methods were employed. In order to ensure accuracy, all data were collected within a 48 hour period in each patient.

Comparison with the general population
Compared with the healthy general population, the congestive heart failure sample showed a global reduction in quality of life in all the SF-36 scales. All indices of quality of life decreased with NYHA functional class, the most pronounced loss of quality of life being observed in the domains of physical functioning, role function physical, and role function emotional. In apparently asymptomatic patients with left ventricular dysfunction, independently classified as NYHA functional class I, the SF-36 revealed mild but significant decreases in the scales representing somatic aspects and vitality. In NYHA classes II and III all aspects of quality of life were dramatically reduced, reflecting the severe impact of congestive heart failure on daily life, even though the patients were in a compensated stage and in an ambulatory setting. Comparison of the present study sample with a sample of patients with congestive heart failure of the medical outcome study26 revealed a similar pattern of impairment. However, as the latter did not include objective functional variables such as the six minute walk test and peak oxygen uptake, a comparison between the two samples can only be limited.
Comparison with other chronic diseases
A previous sample of patients on chronic haemodialysis25 showed nearly the same profile as the overall congestive heart failure sample in our present study. Thus it could be argued that all chronic disease conditions have a similar impact on quality of life. However, patients with chronic hepatitis C24 were characterised by quite a different pattern. In scales referring more to physical health, patients with chronic hepatitis C resembled patients with congestive heart failure in NYHA class I. However, in scales referring to mental health, hepatitis C patients were more comparable to NYHA class II patients. As expected, patients with major depression were in a better physical condition than patients with congestive heart failure. Most interestingly, the patients with congestive heart failure in NYHA class III had a similar impairment of quality of life in the mental health domains as patients with major depression, in addition to their already dramatically reduced
physical health. These data are in accord with the findings of some recent studies showing that a large proportion of patients with congestive heart failure suffer from depression.28–30 Thus the quality of life in patients in NYHA class III is reduced not only physically but also mentally. One could speculate that these results reflect the effects of congestive heart failure on the central nervous system. Changes in central neurohumoral regulation systems or diminished central perfusion might impair cognitive capacity and trigger a latent vulnerability to depressive disorders.31
Relation of NYHA class, peak oxygen uptake, six minute walk test, left ventricular ejection fraction, and quality of life
In addition to NYHA functional class, more objective indices of functional capacity—such as peak oxygen uptake and the six minute walk test—also showed some relation to the quality of life. This contrasts with the report by Steptoe and colleagues,18 who found no univariate association between exercise capacity and quality of life in patients with mild to moderate congestive heart failure (predominantly in NYHA classes I and II); however, our present study included a broader spectrum of patients with congestive heart failure, with a large proportion in NYHA class III. Cardiopulmonary exercise testing and the six minute walk test represent different aspects of functional capacity, as only the latter—a submaximal exercise test—reflects the work load of daily activities.21 However, in accordance with the close relation between both these exercise tests,20 all SF-36 scales were related similarly to peak oxygen uptake and to the six minute walk test. In contrast, the left ventricular ejection fraction was not significantly correlated with any of the short form scales. Furthermore, there was no difference in health related quality of life in patients subgrouped according to their ejection fraction. This finding confirms the lack of relation between left ventricular ejection fraction and disease specific quality of life observed in other studies.32 33 The findings of our present study may also explain why β blocker treatment in congestive heart failu

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนา การศึกษาก่อนหน้านี้มีแสดงการด้อยค่าในคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยหัวใจ congestive failure.13 14 เป้าหมายของเราในการศึกษาปัจจุบันได้ทำการวิเคราะห์รายละเอียดของความสัมพันธ์ระหว่างคุณภาพชีวิต ความรุนแรงของโรค และตัวแปรฟังก์ชันวัตถุประสงค์ รับการประเมินคุณภาพชีวิต ด้วยดีผ่านการตรวจสอบแบบสอบถาม การ SF 36.15 16 สำหรับการกำหนดกำลังงานสูงสุด และ submaximal วิธีมาตรฐานที่ใช้ เพื่อให้ถูกต้อง มีการรวบรวมข้อมูลทั้งหมดภายในระยะเวลา 48 ชั่วโมงในผู้ป่วยแต่ละเปรียบเทียบกับประชากรทั่วไป เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไปมีสุขภาพดี ตัวอย่างหัวใจล้มเหลวว่ามีการลดระดับโลกในคุณภาพชีวิตของเครื่องชั่ง SF-36 ทั้งหมดดัชนีคุณภาพชีวิตลดลงที่ทำงาน NYHA สูญเสียคุณภาพชีวิตเด่นชัดมากที่สุดการสังเกตในโดเมนของฟังก์ชันหน้าที่ ทำงานทางกายภาพกายภาพ และบทบาททำอารมณ์ ในผู้ป่วยที่แสดงอาการเห็นได้ชัดว่ามีความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย อิสระจัดเป็นชั้นทำงาน NYHA, SF-36 เผยลดลงรุนแรง แต่ที่สำคัญในเครื่องชั่งที่เป็นตัวแทนด้านร่างกายและพลัง ในคลาสที่ NYHA II และ III ของคุณภาพชีวิตที่ลดอย่าง สะท้อนผลกระทบที่รุนแรงของหัวใจล้มเหลวในชีวิตประจำวัน แม้ว่าผู้ป่วยได้ ในขั้นตอนการชดเชย และการตั้งค่าการเดิน เปรียบเทียบตัวอย่างศึกษาอยู่ด้วยตัวอย่างของผู้ป่วยด้วยหัวใจล้มเหลวของ study26 ผลแพทย์เปิดเผยรูปแบบคล้ายของการด้อยค่า อย่างไรก็ตาม ตามหลังไม่มี ตัวแปรฟังก์ชันวัตถุประสงค์เช่นนาทีหกเดินดูดใช้ออกซิเจนสูงสุดและการทดสอบ การเปรียบเทียบระหว่างตัวอย่างที่สองสามารถจำกัดเปรียบเทียบกับโรคเรื้อรังอื่น ๆ ตัวอย่างผู้ป่วยเรื้อรัง haemodialysis25 ก่อนหน้านี้แสดงเกือบโพรไฟล์เดียวกันเป็นตัวอย่างโดยรวมหัวใจล้มเหลวในการศึกษาของเรา ดังนั้น มันอาจจะแย้งว่า เงื่อนไขทั้งหมดของโรคเรื้อรังมีผลกระทบคล้ายคุณภาพชีวิต อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่ มีตับอักเสบเรื้อรัง C24 ได้โดดเด่น ด้วยรูปแบบที่ค่อนข้างแตกต่างกัน ชั่งอ้างอิงเพิ่มเติมเพื่อสุขภาพ ผู้ป่วยที่ มีตับอักเสบ C คล้ายกับผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวใน NYHA ชั้นผม อย่างไรก็ตาม ชั่งหมายถึงสุขภาพจิต โรคผู้ป่วยได้มากขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ป่วย NYHA คลาส II ตามที่คาดไว้ ผู้ป่วยที่ มีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญอยู่ในสภาพร่างกายดีกว่าผู้ป่วยที่มีหัวใจล้มเหลว สุดที่น่าสนใจ ผู้ป่วยที่ มีหัวใจล้มเหลวใน NYHA III มีบกพร่องคล้ายของคุณภาพชีวิตในโดเมนของสุขภาพจิตเป็นผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าหลัก นอกเหนือจากการลดลงอย่างมากแล้ว สุขภาพร่างกาย ข้อมูลเหล่านี้อยู่ในสอดคล้องกับผลการศึกษาล่าสุดบางแสดง ว่า สัดส่วนขนาดใหญ่ของผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวที่ทุกข์ทรมานจาก depression.28–30 นั้นคุณภาพชีวิตในผู้ป่วย NYHA คลาส III จะลดลงเพียงร่างกาย แต่จิตใจยังไม่ หนึ่งสามารถคาดการณ์ผลลัพธ์เหล่านี้สะท้อนให้เห็นถึงผลกระทบของหัวใจล้มเหลวในระบบประสาทส่วนกลาง เปลี่ยนแปลงในระบบระเบียบกลาง neurohumoral หรือกำซาบกลางลดลงอาจทำให้เสียกำลังการผลิตองค์ความรู้ และเรียกช่องโหว่แฝงอยู่เพื่อ disorders.31 ซึมเศร้าRelation of NYHA class, peak oxygen uptake, six minute walk test, left ventricular ejection fraction, and quality of life นอกจาก NYHA ชั้นทำงาน เพิ่มเติมวัตถุประสงค์ดัชนีกำลังทำงาน — เช่นออกซิเจนสูง ดูดซึมและนาที 6 เดินทดสอบ — นอกจากนี้ยัง พบว่าบางความสัมพันธ์กับคุณภาพชีวิต ควบคุมรายงาน Steptoe และเพื่อนร่วมงาน 18 ผู้พบสมาคมไม่ไร univariate ระหว่างกำลังออกกำลังกายและคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยที่มีน้อยถึงปานกลางหัวใจล้มเหลว (ส่วนใหญ่ใน NYHA เรียน I และ II); อย่างไรก็ตาม เราศึกษารวมสเปกตรัมกว้างของผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว มีสัดส่วนขนาดใหญ่ใน NYHA III ผู้ออกกำลังกายการทดสอบและการทดสอบการเดิน 6 นาทีแสดงด้านต่าง ๆ ของความจุใช้งาน เป็นเพียงหลัง — การทดสอบแบบ submaximal ฝึกหัด — สะท้อนภาระงานประจำวัน activities.21 อย่างไรก็ตาม ตามความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างทั้งสองเหล่านี้ใช้ทดสอบ ทดสอบเดินเครื่องชั่ง SF-36 ทั้งหมดเกี่ยวข้องกัน การดูดใช้ออกซิเจนสูงสุด และ นาที 6 20 คมชัด หัวใจหัวใจห้องล่างซ้ายถูกไม่มากสัมพันธ์กับใด ๆ ของเครื่องชั่งแบบฟอร์มสั้น ๆ นอกจากนี้ มีภาวะสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับคุณภาพชีวิตในผู้ป่วย subgrouped ตามหัวใจของพวกเขา ค้นหานี้ยืนยันการขาดของความสัมพันธ์ระหว่างออกหัวใจห้องล่างซ้ายเศษและโรคเฉพาะคุณภาพชีวิตพบใน studies.32 อื่น ๆ 33 ผลการศึกษาของเราอาจอธิบายทำไมรักษาบล็อกβใน congestive หัวใจ failu