BackgroundDifferent single-stage su

Background

Different single-stage surgical approaches are currently under evaluation to repair cartilage focal lesions. To date, only little is known on even short-term clinical follow-up and almost no knowledge exists on histological results of such treatments. The present paper aims to analyze the clinical and histological results of the collagen-covered microfracture and bone marrow concentrate (C-CMBMC) technique in the treatment of focal condylar lesions of knee articular cartilage.

Methods

Nine patients with focal lesions of the condylar articular cartilage were consecutively treated with arthroscopic microfractures (MFX) covered with a collagen membrane immersed in autologous bone marrow concentrate (BMC) from the iliac crest. Patients were retrospectively assessed using several standardized outcome assessment tools and MRI scans. Four patients consented to undergo second look arthroscopy and biopsy harvest.

Results

Every patient was arthroscopically treated for a focal condylar lesion (mean area 2.5 SD(0.4) cm2). All the patients (mean age 43 SD(9) years) but one experienced a significant clinical improvement from the pre-operative condition to the latest follow-up (mean 29 SD(11) months). Cartilage macroscopic assessment at 12 months revealed that all the repairs appeared almost normal. Histological analysis showed a hyaline-like cartilage repair in one lesion, a fibrocartilaginous repair in two lesions and a mixture of both in one lesion.

Conclusions

The first clinical experience with single-stage C-CMBMC for focal cartilage defects in the knee suggests that it is safe, it improves the short-term knee function and that it has the potential to recreate hyaline-like cartilage.

Level of evidence

IV, case series

Keywords

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลังแนวทางผ่าตัดเดียวกำลังอยู่ภายใต้การประเมินผลการซ่อมแซมกระดูกอ่อนโฟกัสแผล วันที่ เพียงเล็กน้อยเป็นที่รู้จักกันในระยะสั้นแม้จะติดตามผลทางคลินิก และเกือบไม่มีความรู้อยู่คนผลการบำบัดดังกล่าว ปัจจุบันกระดาษมีจุดมุ่งหมายเพื่อวิเคราะห์ผลลัพธ์ทางคลินิก และเนื้อเยื่อวิทยาของ microfracture ครอบคลุมคอลลาเจนและกระดูกมีสมาธิ (C CMBMC) เทคนิคในการรักษารอยโรค condylar โฟกัสเข่าข้อกระดูกอ่อนวิธีผู้ป่วยเก้ากับรอยโรคในกระดูก condylar โฟกัสต่อเนื่องได้รับการรักษา ด้วย arthroscopic microfractures (MFX) ปกคลุม ด้วยเยื่อคอลลาเจนในกระดูก autologous ข้น (BMC) จากยอดอุ้ง ผู้ป่วยย้อนหลังถูกประเมินโดยใช้เครื่องมือการประเมินผลมาตรฐานและการสแกน MRI หลาย สี่ผู้ป่วยยินยอมที่จะรับการศัลยกรรมและการตรวจชิ้นเนื้อเก็บเกี่ยวลักษณะสองผลลัพธ์ผู้ป่วยได้รับการรักษา arthroscopically สำหรับรอยโรค condylar โฟกัส (พื้นที่เฉลี่ย 2.5 SD(0.4) cm2) ผู้ป่วยทั้งหมด (หมายถึงอายุ 43 ปี SD(9)) แต่หนึ่งในประสบการณ์ทางคลินิกปรับปรุงที่สำคัญจากสภาพผ่าการติดตามล่าสุด (เฉลี่ย 29 SD(11) เดือน) กระดูกอ่อนประเมินด้วยตาเปล่าในเดือน 12 เปิดเผยว่า การซ่อมแซมปรากฏเกือบเป็นปกติ คนวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าการซ่อมแซมกระดูกอ่อน hyaline เหมือนแผลหนึ่ง ซ่อมแซม fibrocartilaginous ในสองแผล และส่วนผสมของทั้งสองในหนึ่งแผลบทสรุปประสบการณ์ทางคลินิกครั้งแรกกับ C-CMBMC เดียวสำหรับข้อบกพร่องโฟกัสกระดูกอ่อนในข้อเข่าแนะนำที่ ปลอดภัย เป็นการปรับปรุงฟังก์ชันเข่าระยะสั้น และที่ มีศักยภาพในการสร้างกระดูกอ่อนเหมือน hyalineระดับของหลักฐานIV ชุดกรณีคำสำคัญ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลัง

ขั้นตอนเดียววิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกันในปัจจุบันภายใต้การประเมินผลเพื่อซ่อมแซมแผลโฟกัสกระดูกอ่อน ในวันที่เพียงเล็ก ๆ น้อย ๆ เป็นที่รู้จักกันแม้ในระยะสั้นทางคลินิกติดตามและเกือบจะไม่มีความรู้ที่มีอยู่เกี่ยวกับผลการตรวจชิ้นเนื้อของการรักษาดังกล่าว กระดาษในปัจจุบันมีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์ผลทางคลินิกและการตรวจชิ้นเนื้อของปกคลุมคอลลาเจน microfracture และไขกระดูกสมาธิ (C-CMBMC) เทคนิคในการรักษาแผล condylar โฟกัสของข้อเข่าข้อกระดูกอ่อน.

วิธี

เก้าผู้ป่วยที่มีแผลโฟกัสของ condylar ข้อกระดูกอ่อน ได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องกับ microfractures arthroscopic (MFX) ปกคลุมด้วยเมมเบรนคอลลาเจนแช่อยู่ใน autologous ไขกระดูกสมาธิ (BMC) จากยอดอุ้งเชิงกราน ผู้ป่วยที่ได้รับการประเมินย้อนหลังโดยใช้เครื่องมือที่เป็นมาตรฐานการประเมินผลและหลาย MRI สแกน สี่ผู้ป่วยยินยอมที่จะรับการส่องกล้องดูที่สองและการเก็บเกี่ยวการตรวจชิ้นเนื้อ.

ผลการค้นหา

ผู้ป่วยทุกคนได้รับการรักษา arthroscopically สำหรับแผล condylar โฟกัส (หมายถึงพื้นที่ 2.5 SD (0.4) cm2) ผู้ป่วยทุกราย (อายุเฉลี่ย 43 SD (9) ปี) แต่อย่างหนึ่งที่ประสบความสำเร็จในการปรับปรุงทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญจากสภาพก่อนการผ่าตัดเพื่อติดตามล่าสุด (หมายถึง 29 SD (11) เดือน) การประเมินเปล่ากระดูกอ่อนที่ 12 เดือนเปิดเผยว่าการซ่อมแซมทั้งหมดที่ปรากฏเกือบปกติ การวิเคราะห์ทางจุลกายวิภาคแสดงให้เห็นว่าใสเหมือนการซ่อมแซมกระดูกอ่อนในหนึ่งแผลซ่อมแซม fibrocartilaginous ในสองแผลและส่วนผสมของทั้งสองในหนึ่งแผล.

สรุป

ประสบการณ์ทางคลินิกครั้งแรกกับเวทีเดียว C-CMBMC สำหรับข้อบกพร่องกระดูกอ่อนโฟกัสในเข่าให้เห็นว่ามัน มีความปลอดภัยจะช่วยเพิ่มฟังก์ชั่นที่หัวเข่าในระยะสั้นและที่มีศักยภาพในการที่จะสร้างความใสเหมือนกระดูกอ่อน.

ระดับของหลักฐาน

IV กรณีชุด

คำสำคัญ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลังวิธีการผ่าตัดที่อัตราที่แตกต่างกัน ขณะนี้อยู่ระหว่างการประเมินการซ่อมแซมกระดูกอ่อนชนิดโฟกัส เพื่อวันที่เพียงเล็กน้อยเป็นที่รู้จักเกี่ยวกับแม้ระยะสั้นทางคลินิกมีการติดตามและเกือบจะไม่มีความรู้ที่มีอยู่ในการศึกษาผลของการรักษาดังกล่าว รายงานครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์ผลลัพธ์ทางคลินิกและผลของคอลลาเจนเข้มข้นและครอบคลุม microfracture ไขกระดูก ( c-cmbmc ) เทคนิคในการโฟกัส condylar รอยโรคของกระดูกอ่อนผิวข้อเข่า .วิธีการเก้า ผู้ป่วยที่มีแผลโฟกัสของ condylar กระดูกอ่อนผิวข้อถูกติดต่อกันได้รับ arthroscopic microfractures ( mfx ) ปกคลุมด้วยเยื่อคอลลาเจนที่แช่อยู่ในไขกระดูก autologous iliac เข้มข้น ( BMC ) จากยอด . ผู้ป่วยได้รับการประเมินโดยใช้มาตรฐานผลการประเมินย้อนหลังหลายเครื่องมือและการสแกน MRI 4 ผู้ป่วยยินยอมที่จะรับโทรสโคปีลักษณะที่สองเก็บชิ้นเนื้อผลลัพธ์มันเป็นกล้องผ่าตัดรักษาคนไข้มีแผล condylar โฟกัส ( หมายถึงพื้นที่ 2.5 SD ( 0.4 ) cm2 ) ผู้ป่วยทั้งหมด ( หมายถึงอายุ 43 SD ( 9 ปี ) แต่หนึ่งที่มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกจากเงื่อนไขก่อนการติดตามล่าสุด ( หมายถึง 29 SD ( 11 เดือน ) กระดูกอ่อนมีการประเมินใน 12 เดือน พบว่า การซ่อมแซมทั้งหมดปรากฏเกือบปกติ การวิเคราะห์ผลพบว่า จำนวน เช่นกระดูกอ่อนซ่อมแซมในแผล , fibrocartilaginous ซ่อมแซม 2 แผลและการผสมของทั้งสองในรอยโรคสรุปครั้งแรกกับประสบการณ์ทางคลินิกสำหรับโฟกัสเดียว c-cmbmc กระดูกอ่อนในข้อเข่า ข้อบกพร่อง ที่แสดงให้เห็นว่ามันปลอดภัย มันช่วยเพิ่มฟังก์ชันเข่าระยะสั้นและมันมีศักยภาพที่จะสร้างจำนวนเหมือนกระดูกอ่อนระดับของหลักฐาน4 คดี ชุดคำสำคัญ