PreventionPPH is one of the few obs

Prevention

PPH is one of the few obstetric complications with an effective preventive intervention. Active management of the third stage of labor (AMSTL), defined as intramuscular administration of 10 IU of oxytocin, controlled cord traction (CCT) and fundal massage after delivery of the placenta, substantially reduces the risk of PPH. A meta-analysis from four facility-based clinical trials showed a 62% reduction in the risk of PPH associated with AMTSL (Prendiville et al, 2000). The World Health Organization (WHO), International Federation of Gynecologists and Obstetricians (FIGO) and the International Confederation of Midwives (ICM) recommend that skilled birth attendants provide AMTSL for all vaginal births (ICM and FIGO, 2003; ICM and FIGO, 2006). In the absence of a skilled birth attendant who can provide all of the components of AMTSL, the WHO, FIGO, and ICM recommend that oxytocin (10 IU) or misoprostol (400-600 mcg orally) should be given by a health worker trained in its use to prevent PPH. Oxytocin is preferred to other uterotonic drugs where its use is feasible (Mathai et al, 2007; WHO, 2006).

Other preventive measures may either increase the woman’s chance of survival or prevent conditions associated with causes of PPH. These measures include:

During antenatal care: Detect and treat anemia, develop a birth preparedness plan to ensure giving birth with a skilled attendant, distribute misoprostol to pregnant women during the third trimester of pregnancy in case they give birth without a skilled birth attendant
During labor: Use a partograph to monitor and guide management of labor and quickly detect unsatisfactory progress, encourage the woman to keep her bladder empty, limit induction or augmentation use for medical and obstetric reasons, do not encourage pushing before the cervix is fully dilated, do not use fundal pressure to assist the birth of the baby, perform selective episiotomy for medical and obstetric reasons only, assist the woman in the controlled delivery of the baby’s head and shoulders to help prevent tears
During third stage of labor: Provide AMTSL(the single most effective way to prevent PPH), do not massage the uterus prior to delivery of the placenta, do not use fundal pressure to assist the delivery of the placenta, do not perform CCT without administering a uterotonic drug, do not perform CCT without providing countertraction to support the uterus.
After delivery of the placenta: Routinely inspect the vulva, vagina, perineum, and anus to identify genital lacerations, routinely inspect the placenta and membranes for completeness, evaluate if the uterus is well contracted and massage the uterus at regular intervals after placental delivery to keep the uterus well-contracted and firm (at least every 15 minutes for the first two hours after birth), teach the woman to massage her own uterus to keep it firm, monitor the woman for vaginal bleeding and uterine hardness every 15 minutes for at least the first two hours, encourage the woman to keep her bladder empty during the immediate postpartum period

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ป้องกันPPH เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนสูติศาสตร์ไม่มีการขัดจังหวะโดยการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ บริหารงานของขั้นตอนที่สามของแรงงาน (AMSTL), กำหนดเป็น 10 IU ของ oxytocin บาดทะยักจากบริหารควบคุมสายลาก (CCT) และ fundal นวดหลังคลอดรก มากลดความเสี่ยง PPH. Meta-analysis จาก 4 สิ่งอำนวยความสะดวกตามคลินิกพบว่า 62% ลดความเสี่ยงของ PPH สัมพันธ์กับ AMTSL (Prendiville et al, 2000) องค์กรสุขภาพโลก (คน), สหพันธ์นานาชาติของขอน และสูติแพทย์ (FIGO) และนานาชาติสมาพันธ์ของ Midwives (ICM) แนะนำให้ ผู้เข้าอบรมเกิดทักษะให้ AMTSL การเกิดช่องคลอดทั้งหมด (ICM และ FIGO, 2003 ICM และ FIGO, 2006) ในกรณีเครื่องเกิดผู้เชี่ยวชาญที่สามารถให้ทั้งหมดส่วนประกอบของ AMTSL คน FIGO และ ICM แนะนำว่า oxytocin (10 IU) หรือ misoprostol (400-600 ไมโครกรัมเนื้อหา) ควรได้รับ โดยสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงานที่ผ่านการฝึกอบรมในการใช้ให้ PPH. Oxytocin คือต้องให้ยา uterotonic อื่น ๆ ที่ใช้ เป็นไปได้ (Mathai et al , 2007 ที่ 2006)มาตรการอื่น ๆ อาจเพิ่มโอกาสอยู่รอดของผู้หญิง หรือป้องกันภาวะสาเหตุของ PPH. มาตรการเหล่านี้รวมถึง:ในระหว่างการดูแลครรภ์: ตรวจ และรักษาโรคโลหิตจาง พัฒนาแผนเตรียมความพร้อมการเกิดเพื่อให้เกิดกับข้ามีทักษะ กระจาย misoprostol เพื่อหญิงตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ในกรณีที่คลอด โดยข้าเกิดทักษะระหว่างแรงงาน: ใช้ partograph เพื่อตรวจสอบและแนะนำการจัดการแรงงาน และอย่างรวดเร็วตรวจสอบความคืบหน้าเฉย ๆ สนับสนุนให้ผู้หญิงที่ทำให้กระเพาะปัสสาวะของเธอว่างเปล่า จำกัดการใช้เหนี่ยวนำหรือเพิ่มเติมด้วยเหตุผลทางการแพทย์ และสูติศาสตร์ สนับสนุนผลักดันก่อนที่ปากมดลูกจะขยายเต็ม ใช้แรงดันช่วยคลอดทารก ทำ episiotomy ใช้เหตุผลทางการแพทย์ และสูติศาสตร์เท่า fundal ช่วยผู้หญิงในการควบคุมของหัวและไหล่เพื่อป้องกันน้ำตาของเด็กในช่วงระยะที่สามของแรงงาน: ให้ AMTSL(the single most effective way to prevent PPH) นวดมดลูกก่อนส่งเข้าสู่รก ใช้ความดัน fundal เพื่อช่วยจัดส่งของรก ทำ CCT โดยบริหารยา uterotonic ทำ CCT countertraction สนับสนุนมดลูกให้หลังจากจัดส่งของเป็นพิษ: เป็นประจำตรวจสอบแคมช่องคลอด ช่องคลอด perineum และทวารหนักเพื่อระบุอวัยวะเพศแผล เป็นประจำตรวจรกและเยื่อหุ้มในสมบูรณ์ ประเมินถ้ามดลูกไม่ดีสัญญา และนวดมดลูกในช่วงเวลาปกติหลังคลอดรกลอกให้มดลูกสัญญาห้องพัก และยืนยัน (อย่างน้อยทุก 15 นาทีใน 2 ชั่วโมงแรกหลังคลอด) สอนผู้หญิงนวดมดลูกของตนเองเพื่อให้บริษัท ตรวจสอบผู้หญิงสำหรับเลือดออกช่องคลอดและมดลูกแข็งทุก 15 นาทีอย่างน้อยสองชั่วโมงแรก สนับสนุนให้ผู้หญิงเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะของเธอว่างเปล่าในช่วงเวลาหลังคลอดทันที

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ป้องกันPPH เป็นหนึ่งในไม่กี่ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมที่มีการแทรกแซงการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ การจัดการที่ใช้งานของขั้นตอนที่สามของการใช้แรงงาน (AMSTL) หมายถึงการบริหารกล้าม 10 IU ของอุ้งลากสายควบคุม (ซีซีที) และการนวด fundal หลังการส่งมอบของรกยิ่งลดความเสี่ยงของ PPH meta-analysis จากสี่สถานที่ที่ใช้การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการลดลง 62% ในความเสี่ยงของการ PPH ที่เกี่ยวข้องกับ AMTSL (Prendiville, et al, 2000) องค์การอนามัยโลก (WHO), ประเทศสหพันธ์นรีแพทย์และสูตินรีแพทย์ (FIGO) และสมาพันธ์นานาชาติตำแย (ICM) ขอแนะนำให้ผู้เข้าร่วมประชุมการเกิดที่มีทักษะให้ AMTSL สำหรับการเกิดช่องคลอดทั้งหมด (ICM และ FIGO 2003; ICM และ FIGO 2006) . ในกรณีที่ไม่มีผู้ดูแลเกิดที่มีทักษะที่สามารถให้ทุกองค์ประกอบของ AMTSL ที่ใคร FIGO และ ICM ขอแนะนำให้อุ้ง (10 IU) หรือ misoprostol (400-600 ไมโครกรัมปากเปล่า) ควรจะได้รับจากเจ้าหน้าที่ด้านสาธารณสุขการฝึกอบรมใน การใช้งานเพื่อป้องกันไม่ให้ PPH อุ้งเป็นที่ต้องการยาเสพติด uterotonic อื่น ๆ ที่ใช้เป็นไปได้ (Mathai et al, 2007; WHO, 2006). มาตรการป้องกันอื่น ๆ อาจจะเพิ่มโอกาสของผู้หญิงในการอยู่รอดหรือป้องกันเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุของ PPH มาตรการเหล่านี้รวมถึงในช่วงการฝากครรภ์: ตรวจหาและรักษาโรคโลหิตจางพัฒนาแผนเตรียมความพร้อมในการเกิดเพื่อให้แน่ใจว่าการคลอดบุตรที่มีผู้เข้าร่วมประชุมที่มีทักษะแจกจ่าย misoprostol กับหญิงตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ในกรณีที่พวกเขาให้กำเนิดโดยไม่ต้องมีผู้เข้าร่วมประชุมการเกิดที่มีทักษะในระหว่างแรงงาน: ใช้ partograph ในการตรวจสอบและให้คำแนะนำการจัดการแรงงานได้อย่างรวดเร็วและตรวจสอบความคืบหน้าเป็นที่น่าพอใจส่งเสริมให้ผู้หญิงที่จะทำให้กระเพาะปัสสาวะของเธอว่างเปล่าขีด จำกัด ของการเหนี่ยวนำหรือการใช้การเสริมด้วยเหตุผลทางการแพทย์และสูติ, ไม่ขอสนับสนุนให้ผลักดันก่อนที่ปากมดลูกเป็นพองเต็มที่ไม่ ใช้ความดัน fundal ที่จะช่วยให้การเกิดของทารกที่ดำเนินการ episiotomy เลือกด้วยเหตุผลทางการแพทย์และสูติเท่านั้นช่วยผู้หญิงคนหนึ่งในการส่งมอบการควบคุมของหัวของทารกและไหล่ที่จะช่วยป้องกันไม่ให้น้ำตาในระหว่างขั้นตอนที่สามของการใช้แรงงาน: ให้ AMTSL (เดี่ยวมากที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการ PPH) ไม่นวดมดลูกก่อนที่จะมีการส่งมอบของรกไม่ได้ใช้ความดัน fundal ที่จะช่วยให้การส่งมอบของรกที่ไม่ได้ดำเนินการซีซีทีโดยไม่มีการบริหารจัดการยาเสพติด uterotonic ไม่ดำเนินการซีซีทีโดยไม่ต้องให้ countertraction ไป สนับสนุนมดลูก. หลังจากการส่งมอบของรก: ประจำตรวจสอบช่องคลอด, ช่องคลอด, perineum และทวารหนักในการระบุแผลที่อวัยวะเพศเป็นประจำตรวจสอบรกและเยื่อเพื่อความสมบูรณ์ในการประเมินถ้ามดลูกเป็นสัญญาที่ดีและนวดมดลูกในช่วงเวลาปกติหลังจาก การจัดส่งรกเพื่อให้มดลูกดีทำสัญญาและ บริษัท (อย่างน้อยทุก 15 นาทีสำหรับสองชั่วโมงแรกหลังคลอด) สอนผู้หญิงที่จะนวดมดลูกของเธอเองที่จะให้มันมั่นคงตรวจสอบผู้หญิงในการมีเลือดออกทางช่องคลอดและความแข็งของมดลูกทุก 15 นาทีเป็นเวลาอย่างน้อยสองชั่วโมงแรกขอแนะนำให้ผู้หญิงที่จะทำให้กระเพาะปัสสาวะที่ว่างเปล่าของเธอในช่วงระยะหลังคลอดทันที

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การป้องกัน

ซึ่งเป็นหนึ่งในไม่กี่เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่มีประสิทธิภาพป้องกันการแทรกแซง การบริหารงานของขั้นตอนที่สามของแรงงาน ( amstl ) หมายถึงการบริหารหลังจาก 10 IU ของ Oxytocin ควบคุมการลากสายไฟ ( CCT ) และนวด fundal หลังจากจัดส่งของรกอย่างมากลดความเสี่ยงของส่วนในร้อยส่วนการวิเคราะห์อภิมานจากโรงงานสี่ตามคลินิก พบการลดลงร้อยละ 62 ในความเสี่ยงของซึ่งเกี่ยวข้องกับ amtsl ( prendiville et al , 2000 ) องค์การอนามัยโลก ( WHO ) , สหพันธ์แพทย์และสูตินรีแพทย์ ( Figo ) และนานาชาติสมาพันธ์ผดุงครรภ์ ( ICM ) แนะนำให้พนักงานที่มีทักษะการเกิดให้ amtsl สำหรับทั้งหมด ( ICM และ Figo เกิดในช่องคลอด ,2003 ; ICM และ Figo , 2006 ) ในการขาดของพ่อบ้านเกิดทักษะที่สามารถให้บริการทั้งหมดขององค์ประกอบของ amtsl , ใคร , ฟิโก้ และ ICM แนะนําว่า ออกซิโตซิน ( 10 IU ) หรือ ไมโซพรอสตอล ( 400-600 mcg ปากเปล่า ) ควรได้รับโดยสุขภาพพนักงานที่ผ่านการอบรมการใช้เพื่อป้องกัน ส่วนในร้อยส่วน โดยต้องการ uterotonic ยาเสพติดอื่น ๆที่ใช้เป็นไปได้ ( Mathai et al , 2007 ; ที่ , 2006 ) .

มาตรการป้องกันอื่น ๆที่อาจจะเพิ่มโอกาสของการอยู่รอดของผู้หญิงหรือป้องกันไม่ให้เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุของส่วนในร้อยส่วน มาตรการเหล่านี้รวมถึง :

ช่วงฝากครรภ์ : ตรวจสอบและรักษาโลหิตจาง เกิดการพัฒนาแผนเพื่อให้แน่ใจว่าคลอดกับผู้ดูแลที่มีทักษะแจกจ่าย , หญิงตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ในกรณีที่พวกเขาคลอดโดยไม่มีผดุงครรภ์
ในระหว่างแรงงาน : ใช้ในการตรวจสอบและแนะนำเกี่ยวกับการบริหารจัดการแรงงานได้อย่างรวดเร็วและตรวจสอบความคืบหน้าน่าพอใจ การส่งเสริมให้ผู้หญิง เพื่อให้กระเพาะปัสสาวะว่าง จำกัด หรือการใช้อุปนัยเหตุผลทางการแพทย์ และสูติกรรม ,ไม่สนับสนุนผลักดันก่อนปากมดลูกขยายเต็มที่ อย่าใช้ความดัน fundal ช่วยการคลอดของทารก การเลือกการตัดเหตุผลทางการแพทย์และการคลอดเท่านั้น , ช่วยผู้หญิงในการควบคุมการส่งหัวของทารก และไหล่ เพื่อช่วยป้องกันตา
ในระหว่างขั้นตอนที่สามของแรงงานให้ amtsl ( เดี่ยว วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันการศึกษา )