3.2 Neuraxial Anesthesia Reduces Pe

3.2 Neuraxial Anesthesia Reduces Perioperative
Morbidity and Mortality
Neuraxial anaesthesia (epidural and spinal anaesthesia) is
an important component of the multimodal approach to
pain management both during and after total knee
replacement. Compared with general anaesthesia, neuraxial
and combined neuraxial-general anaesthesia was associated
with lower 30-day mortality, length of stay, and in-hospital
complication rate in a large population-based study of hip
and knee arthroplasty patients [20] and supported earlier
data also demonstrating reduction in morbidity and mortality
[21]. This reduction in perioperative morbidity and
mortality may be especially relevant for elderly patients
who frequently have pre-existing risk factors for perioperative
complications. For postoperative pain management,
continuous epidural analgesia has been shown to provide
pain relief similar to that of continuous FNB (cFNB);
however, it is associated with more frequent side effects
than cFNB [4]. Intrathecal morphine has also been demonstrated
to provide effective analgesia after TKA with
similar results [22] compared with single-injection FNB
(SFNB) [23]. Intrathecal morphine is associated with a
greater frequency of side effects including nausea, vomiting,
and pruritus, and decreased patient satisfaction [23]. A
meta-analysis of side effects related to intrathecal morphine
(non-specific to knee arthroplasty) suggested that
low-dose intrathecal morphine was associated with more
nausea, vomiting, and pruritus than placebo but only highdose
morphine was associated with more frequent respiratory
depression [24]. Overall, the addition of intrathecal
morphine to spinal anesthesia can provide effective pain
relief but, because of the significant risk of side effects,
would not be a technique of first choice, especially when
used in isolation [25].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

3.2 ยาชา Neuraxial ลด Perioperativeเจ็บป่วยและการตายเป็น Neuraxial สลบ (สลบแก้ปวด และกระดูกสันหลัง)ส่วนประกอบสำคัญของวิธีการต่อเนื่องการจัดการความเจ็บปวดทั้งในระหว่าง และ หลังเข่าทดแทน เปรียบเทียบกับฤทธิ์ neuraxialและมีการเชื่อมต่อรวม neuraxial สลบต่ำกว่า 30 วันอัตราการตาย ความยาวพัก และในโรงพยาบาลภาวะแทรกซ้อนอัตราศึกษาตามประชากรขนาดใหญ่ของสะโพกและหัวเข่าผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนข้อ [20] และได้รับการสนับสนุนรุ่นก่อนหน้านี้ข้อมูลที่ยัง เห็นลดการเจ็บป่วยและตาย[21] การลดลงนี้เจ็บป่วย perioperative และอัตราการตายอาจจะเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่สำหรับ perioperative บ่อยภาวะแทรกซ้อน สำหรับการจัดการความเจ็บปวดหลังผ่าตัดวารสารภาษาอังกฤษแก้ปวดอย่างต่อเนื่องได้รับการแสดงเพื่อให้บรรเทาอาการปวดคล้ายกับของ FNB ต่อเนื่อง (cFNB);อย่างไรก็ตาม มันจะเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงบ่อยขึ้นกว่า cFNB [4] นอกจากนี้ยังรับแสดง Intrathecal มอร์ฟีนเพื่อให้วารสารภาษาอังกฤษมีประสิทธิภาพหลังจากทีเคเอด้วยผลที่คล้ายกัน [22] เมื่อเทียบกับเดียวฉีด FNB(SFNB) [23] . Intrathecal มอร์ฟีนจะเกี่ยวข้องกับการความถี่ที่มากขึ้นของผลข้างเคียงได้แก่คลื่นไส้ อาเจียนและอาการคัน และพึงพอใจของผู้ป่วยลดลง [23] Aวิเคราะห์ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับมอร์ฟีน intrathecal(ไม่ใช่เฉพาะการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า) แนะนำที่ปริมาณต่ำ intrathecal มอร์ฟีนถูกเชื่อมโยงกับคลื่นไส้ อาเจียน และอาการคันมากกว่ายาหลอกแต่ highdose เท่านั้นมอร์ฟีนคือเกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจมากขึ้นบ่อยครั้งภาวะซึมเศร้า [24] โดยรวม การเพิ่ม intrathecalมอร์ฟีนไปยาชาไขสันหลังให้ปวดที่มีประสิทธิภาพบรรเทาแต่ เนื่อง จากมีความเสี่ยงของผลข้างเคียงจะเป็นเทคนิคการเลือกแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในการแยก [25]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

3.2 neuraxial ดมยาสลบผ่าตัดลด
เจ็บป่วยและการตาย
neuraxial การระงับความรู้สึก (แก้ปวดและยาระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง) เป็น
องค์ประกอบที่สำคัญของวิธีการต่อเนื่องในการ
จัดการความเจ็บปวดทั้งในระหว่างและหลังหัวเข่ารวม
ทดแทน เมื่อเทียบกับการดมยาสลบ neuraxial
และรวมการระงับความรู้สึก neuraxial ทั่วไปที่เกี่ยวข้อง
กับการที่ต่ำกว่าอัตราการตาย 30 วันระยะเวลาในการเข้าพักและในโรงพยาบาล
อัตราภาวะแทรกซ้อนในการศึกษาประชากรตามขนาดใหญ่ของสะโพก
และการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าผู้ป่วย [20] และได้รับการสนับสนุนก่อนหน้านี้
ข้อมูลยังแสดงให้เห็นถึงการลดลงในเจ็บป่วยและเสียชีวิต
[21] ในการลดการเจ็บป่วยและผ่าตัดนี้
การตายอาจเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยผู้สูงอายุ
ที่มักมีปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ก่อนสำหรับการผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อน การจัดการความเจ็บปวดหลังผ่าตัด
ปวดแก้ปวดอย่างต่อเนื่องได้รับการแสดงเพื่อให้
การบรรเทาอาการปวดคล้ายกับที่ของอย่างต่อเนื่อง FNB (cFNB);
แต่มันเป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่พบบ่อยมากขึ้น
กว่า cFNB [4] มอร์ฟีนเข้าช่องไขสันหลังยังได้รับการแสดงให้เห็นถึง
การให้ยาระงับปวดที่มีประสิทธิภาพหลังจาก TKA กับ
ผลที่คล้ายกัน [22] เมื่อเทียบกับการฉีดเดียว FNB
(SFNB) [23] มอร์ฟีนเข้าช่องไขสันหลังมีความเกี่ยวข้องกับ
ความถี่มากขึ้นของผลข้างเคียงรวมทั้งอาการคลื่นไส้อาเจียน
และอาการคันและลดลงความพึงพอใจของผู้ป่วย [23]
meta-analysis ของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับมอร์ฟีนเข้าช่องไขสันหลัง
(ไม่ใช่เฉพาะการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า) ชี้ให้เห็นว่า
ขนาดต่ำมอร์ฟีนเข้าช่องไขสันหลังที่เกี่ยวข้องกับ
อาการคลื่นไส้อาเจียนและอาการคันกว่ายาหลอก แต่ highdose
มอร์ฟีนที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจที่พบบ่อยมากขึ้น
ภาวะซึมเศร้า [ 24] โดยรวม, นอกเหนือจากการเข้าช่องไขสันหลัง
มอร์ฟีนเพื่อระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังสามารถให้บริการที่มีประสิทธิภาพความเจ็บปวด
บรรเทา แต่เนื่องจากมีความเสี่ยงที่สำคัญของผลข้างเคียง
จะไม่เป็นเทคนิคของการเป็นตัวเลือกแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ
นำมาใช้ในการแยก [25]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

3.2 neuraxial ยาชาช่วยผ่าตัดการเจ็บป่วยและการตาย( neuraxial ยาสลบยาสลบ epidural และกระดูกสันหลัง )เป็นส่วนประกอบที่สำคัญของวิธีการหลายระบบการจัดการอาการปวดเข่า ทั้งระหว่างและหลังจากทั้งหมดแทน เมื่อเทียบกับ neuraxial ยาสลบทั่วไปรวม neuraxial ทั่วไปยาสลบที่เกี่ยวข้องลดอัตราการตายของ 30 วัน ระยะเวลาของการพัก และการปฏิบัติอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในการศึกษาสุขภาพของประชากรขนาดใหญ่ของสะโพกและผู้ป่วยข้อเข่าเทียม [ 20 ] และได้รับการสนับสนุนก่อนหน้านี้ข้อมูลยังแสดงให้เห็นถึงการลดการเจ็บป่วยและการตาย[ 21 ] นี้ในการลดอัตราการเจ็บป่วยและผ่าตัดตายอาจจะโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มักมีปัจจัยความเสี่ยงที่มีอยู่ก่อนการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อน สำหรับการจัดการอาการปวดหลังผ่าตัดepidural analgesia อย่างต่อเนื่องได้รับการแสดงเพื่อให้บรรเทาอาการปวดคล้ายกับที่ของ fnb ต่อเนื่อง ( cfnb )อย่างไรก็ตาม , มันเกี่ยวข้องกับ บ่อยมาก ผลข้างเคียงกว่า cfnb [ 4 ] ไขสันหลังมอร์ฟีนยังได้แสดงให้มีประสิทธิภาพด้วยหลังจาก TKA กับผลที่คล้ายกัน [ 22 ] เมื่อเทียบกับ fnb ฉีดเดี่ยว( sfnb ) [ 23 ] ไขสันหลังมอร์ฟีนที่เกี่ยวข้องกับมากกว่าความถี่ข้างเคียงได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียนและ คัน และความพึงพอใจของผู้ป่วยลดลง [ 23 ] เป็นการวิเคราะห์อภิมานของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับไขสันหลัง มอร์ฟีน( ไม่เฉพาะเจาะจงที่จะเทียมเข่า ) แนะนำว่าขนาดยาต่ำมีความสัมพันธ์กับไขสันหลัง มอร์ฟีนอาเจียน , คลื่นไส้ , และคันกว่ายาหลอก แต่ highdoseมอร์ฟีนที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ บ่อยมากภาวะซึมเศร้า [ 24 ] โดยรวม นอกจากนี้ของไขสันหลังมอร์ฟีนให้กระดูกสันหลังยาชาสามารถให้ความเจ็บปวดที่มีประสิทธิภาพโล่งอก แต่เพราะความเสี่ยงที่สําคัญของผลข้างเคียงจะเป็นเทคนิคของทางเลือกแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อที่ใช้ในการแยก [ 25 ]