BACKGROUNDIn patients with acute is

BACKGROUND
In patients with acute ischemic stroke caused by a proximal intracranial arterial occlusion, intraarterial treatment is highly effective for emergency revascularization. However, proof of a beneficial effect on functional outcome is lacking.
Full Text of Background...
METHODS
We randomly assigned eligible patients to either intraarterial treatment plus usual care or usual care alone. Eligible patients had a proximal arterial occlusion in the anterior cerebral circulation that was confirmed on vessel imaging and that could be treated intraarterially within 6 hours after symptom onset. The primary outcome was the modified Rankin scale score at 90 days; this categorical scale measures functional outcome, with scores ranging from 0 (no symptoms) to 6 (death). The treatment effect was estimated with ordinal logistic regression as a common odds ratio, adjusted for prespecified prognostic factors. The adjusted common odds ratio measured the likelihood that intraarterial treatment would lead to lower modified Rankin scores, as compared with usual care alone (shift analysis).
Full Text of Methods...
RESULTS
We enrolled 500 patients at 16 medical centers in the Netherlands (233 assigned to intraarterial treatment and 267 to usual care alone). The mean age was 65 years (range, 23 to 96), and 445 patients (89.0%) were treated with intravenous alteplase before randomization. Retrievable stents were used in 190 of the 233 patients (81.5%) assigned to intraarterial treatment. The adjusted common odds ratio was 1.67 (95% confidence interval [CI], 1.21 to 2.30). There was an absolute difference of 13.5 percentage points (95% CI, 5.9 to 21.2) in the rate of functional independence (modified Rankin score, 0 to 2) in favor of the intervention (32.6% vs. 19.1%). There were no significant differences in mortality or the occurrence of symptomatic intracerebral hemorrhage.
Full Text of Results...
CONCLUSIONS
In patients with acute ischemic stroke caused by a proximal intracranial occlusion of the anterior circulation, intraarterial treatment administered within 6 hours after stroke onset was effective and safe. (Funded by the Dutch Heart Foundation and others; MR CLEAN Netherlands Trial Registry number, NTR1804, and Current Controlled Trials number, ISRCTN10888758.)

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลังในผู้ป่วยที่มีจังหวะสำรอกเฉียบพลันที่เกิดจากสิ่งสำคัญต้ว intracranial proximal, intraarterial รักษาจะมีประสิทธิภาพสูงสำหรับฉุกเฉิน revascularization อย่างไรก็ตาม ขาดหลักฐานของผลประโยชน์ในผลลัพธ์ของงานข้อความเต็มของพื้นหลัง...วิธีการเราได้กำหนดสิทธิผู้ป่วยรักษา intraarterial พลัสดูแลปกติ หรือปกติดูแลคนเดียว สิทธิผู้ป่วยก็ไม่ควรมองข้ามที่ proximal ต้วในโลหิตสมองแอนทีเรียร์ที่ได้รับการยืนยันในภาพเรือ และที่อาจจะถือว่า intraarterially ภายใน 6 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการอาการ ผลหลักคือ คะแนนสเกล Rankin แก้ไขที่ 90 วัน สเกลนี้แน่ชัดวัดผลการทำงาน มีคะแนนตั้งแต่ 0 (ไม่มีอาการ) 6 (เสียชีวิต) ผลการรักษาได้ประมาณ มีเลขลำดับการถดถอยโลจิสติกเป็นการทั่วไปราคาอัตราส่วน การปรับปรุงสำหรับปัจจัย prognostic prespecified อัตราส่วนราคาทั่วไปปรับปรุงวัดโอกาสที่รักษา intraarterial จะนำไปสู่ลดคะแนน Rankin แก้ไข ตกปกติดูแลเพียงอย่างเดียว (กะวิเคราะห์)ข้อความเต็มของวิธี...ผลลัพธ์เราลงทะเบียนผู้ป่วย 500 ที่ 16 ศูนย์การแพทย์ในประเทศเนเธอร์แลนด์ (233 กำหนดรักษา intraarterial และ 267 การดูแลปกติเพียงอย่างเดียว) อายุเฉลี่ย 65 ปี (ช่วง 23-96), และผู้ป่วย 445 (89.0%) ได้รับ alteplase ฉีดก่อน randomization Retrievable stents ถูกใช้ใน 190 (81.5%) ผู้ป่วย 233 กำหนดรักษา intraarterial อัตราส่วนราคาทั่วไปปรับปรุงเป็น 1.67 (95% ช่วงความเชื่อมั่น [CI], 1.21-2.30) มีแตกต่างแน่นอน 13.5 เปอร์เซ็นต์คะแนน (95% CI, 5.9-21.2) ในอัตราทำงานอิสระ (แก้ไขคะแนน Rankin, 0-2) สามารถแทรกแซง (32.6% เทียบกับ 19.1%) ไม่แตกต่างกันในการตายหรือเกิดอาการตกเลือด intracerebral ได้ข้อความเต็มของผล...บทสรุปในผู้ป่วยที่มีจังหวะสำรอกเฉียบพลันที่เกิดจากการที่ proximal intracranial ไม่ควรมองข้ามการเวียนแอนทีเรียร์ intraarterial รักษาดูแลภายใน 6 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของโรคหลอดเลือดสมองมีประสิทธิภาพ และปลอดภัย (สนับสนุน โดยมูลนิธิหัวใจดัตช์และคนอื่น ๆ นายสะอาดเนเธอร์แลนด์ทดลองใช้รีจิสทรีหมายเลข NTR1804 และทดลองควบคุมปัจจุบันหมายเลข ISRCTN10888758)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง
ผู้ป่วยเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดสมองตีบ เกิดจากการทำงานในระดับการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสำหรับ intraarterial Spectrometry ฉุกเฉิน อย่างไรก็ตาม หลักฐานของผลกระทบที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับผลการทำงานขาด
ข้อความเต็มรูปแบบของพื้นหลัง . . . . . . .

เราวิธีการสุ่มอย่างง่ายได้สิทธิการรักษาผู้ป่วยทั้ง intraarterial บวกการดูแลปกติ หรือการดูแลตามปกติเพียงอย่างเดียวผู้ป่วยที่เข้าร่วมมีรอยต่อกรมการในด้านหน้าสมองหมุนเวียนที่ได้รับการยืนยันในการถ่ายภาพเรือและอาจถือว่า intraarterially ภายใน 6 ชั่วโมงหลังเกิดอาการ ผลหลักคือการแก้ไขระดับคะแนน Rankin ที่ 90 วัน นี้อย่างแท้จริงมาตราส่วนการวัดผลการทำงานที่มีคะแนนตั้งแต่ 0 ( ไม่มีอาการ ) 6 ( ตาย )ผลการบำบัดประมาณกับการถดถอยโลจิสติก . ขณะที่อัตราส่วนราคาทั่วไป ปรับเปลี่ยนจรการหาปัจจัย . เดิมพันทั่วไปปรับอัตราส่วนวัดโอกาสที่ intraarterial รักษา ทำให้ลดคะแนน Rankin แก้ไขเมื่อเทียบกับการดูแลตามปกติเพียงอย่างเดียว ( การวิเคราะห์กะ ) .
ข้อความเต็มรูปแบบของวิธีการ . . . . . . .

ผลเราสมัคร 500 รายที่ 16 ศูนย์แพทย์ในเนเธอร์แลนด์ ( 233 มอบหมายให้ intraarterial รักษาและที่ปกติดูแลคนเดียว ) อายุเฉลี่ย 65 ปี ( ช่วง 23 , 455 ราย ( 96 ) และผล % ) ได้รับการรักษาด้วยการฉีด alteplase ก่อนที่จะควบคุม retrievable ขดลวดจำนวน 190 ของ 233 ราย ( ร้อยละ 81.5 ) มอบหมายให้ intraarterial รักษาการปรับอัตราต่อรองทั่วไปเท่ากับ 1.67 ( 95% ช่วงความเชื่อมั่น [ CI ] , 1.21 ถึง 2.30 ) มีความสมบูรณ์ของ 13.5 เปอร์เซ็นต์ ( 95% CI , 5.9 ถึง 21.2 ) ในอัตราของความเป็นอิสระการทำงาน ( แก้ไข Rankin คะแนน 0 2 ) ในความโปรดปรานของการแทรกแซง ( เกษตร % และ 19.1 % ) ไม่พบความแตกต่างในการตายหรือการเกิดโรค
อาการตกเลือดข้อความฉบับเต็มของผล . . . . . . .

สรุปในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน เกิดจากการทำงานของต่อมในสมองอุดตันการไหลเวียน intraarterial การบริหารงานภายใน 6 ชั่วโมงหลังจังหวะการโจมตีได้อย่างมีประสิทธิภาพและปลอดภัย ดัตช์ ( สนับสนุนโดยมูลนิธิหัวใจและอื่น ๆ คุณทำความสะอาดรีจิสทรี เนเธอร์แลนด์ คดีหมายเลข ntr1804 และกระแสควบคุมการทดลองหมายเลข isrctn10888758 .)