2. Systemic stimulationAny agent th

2. Systemic stimulation
Any agent that has the ability to influence salivary glands to increase production
of saliva is termed a secretagogue. Among 24 examined agents only four sialagogues
have been examined extensively in controlled clinical trials; these are bromhexine,
anetholetrithione, pilocarpine hydrochloride (HCl), and cevimeline HCl, but with
mixed results [20].
The mechanism of action for salivary stimulation of a mucolytic agent bromhexine
and anetholetrithione is not fully understood. No proven benefit to salivary function
has been shown for bromhexine yet it may stimulate lacrimal function in patients
with Sjögren’s syndrome although this is controversial. It has been suggested that
anetholetrithione may up-regulate muscarinic receptors and increased saliva flow
in patients with mild salivary gland hypofunction, but was ineffective in patients
with marked salivary gland hypofunction.
Pilocarpine HCL is the best studied sialagogue. As a parasympathomimetic agent
it causes stimulation of cholinergic receptors on the surface of acinar cells. Pilocarpine
increases salivary output, stimulating any remaining gland function. Current
indications are for patients following radiotherapy and for those with Sjögren’s syndrome.
In doses of up to 15 mg/day, it increases secretion of saliva, and for optimal
results patients should be treated during 8-12 week. After the administration of
pilocarpine, salivary output increases rapidly, usually reaching a maximum within
1 hour. The best-tolerated doses are those of 5.0 to 7.5 mg, given three or four times
daily. The duration of action is approximately 2 to 3 hours. [20]. Pilocarpine may be
used as maintenance therapy during longer periods and as a salvage therapy for salivary
gland function during RT. Stimulation of the salivary glands during radiation
therapy has been suggested as a possible means of reducing damage to the glands.
The synergistic effect of anetholetrithione in combination with pilocarpine was
shown [20]. The mechanism of action of anetholetrithione may be to increase the
number of cell surface receptors on salivary acinar cells and pilocarpine stimulates
the receptors thus, in combination, these drugs have synergistic effect [20]. Pilocarpine
is contraindicated in patients with pulmonary disease, asthma, cardiovascular
disease, gastrointestinal diseases and glaucoma [20].Cevimeline is another parasympathomimetic agonist that has been recently
approved for the treatment of oral dryness in patients with Sjögren’s syndrome. Due
to similar side effects as to those of pilocarpine it must be prescribed with caution.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

2.
การกระตุ้นระบบตัวแทนใดๆ
ที่มีความสามารถในการมีอิทธิพลต่อต่อมน้ำลายจะเพิ่มการผลิตน้ำลายที่เรียกว่าsecretagogue ในบรรดา 24 ตรวจสอบตัวแทนเพียงสี่ sialagogues
ได้รับการตรวจสอบอย่างกว้างขวางในการทดลองทางคลินิกควบคุม; เหล่านี้เป็น Bromhexine,
anetholetrithione, ไฮโดรคลอไร pilocarpine (HCl) และ cevimeline HCl
แต่มีผลการผสม[20].
กลไกการออกฤทธิ์สำหรับการกระตุ้นน้ำลายของตัวแทน mucolytic Bromhexine
และ anetholetrithione ยังไม่เข้าใจ ไม่มีประโยชน์ที่พิสูจน์แล้วว่าฟังก์ชั่นลายได้รับการแสดงสำหรับ Bromhexine แต่มันอาจจะกระตุ้นการทำงานของตาในผู้ป่วยที่มีโรคโจเกรนแม้นี่จะเป็นความขัดแย้ง มันได้รับการแนะนำว่าanetholetrithione อาจขึ้นควบคุมผู้รับ muscarinic และการไหลของน้ำลายเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีต่อมน้ำลายอ่อนHypofunction แต่ก็ไม่ได้ผลในผู้ป่วยที่มีการทำเครื่องหมายต่อมน้ำลายHypofunction. Pilocarpine HCL ที่ดีที่สุดคือการศึกษา sialagogue ในฐานะที่เป็นตัวแทน parasympathomimetic จะทำให้เกิดการกระตุ้นของผู้รับ cholinergic บนพื้นผิวของเซลล์ acinar pilocarpine เพิ่มการส่งออกลายกระตุ้นต่อมใด ๆ ฟังก์ชั่นที่เหลือ ปัจจุบันบ่งชี้สำหรับผู้ป่วยที่รักษาด้วยรังสีต่อไปนี้และสำหรับผู้ที่มีโรคโจเกรน. ในปริมาณถึง 15 มิลลิกรัม / วันจะเพิ่มการหลั่งของน้ำลายที่ดีที่สุดและผู้ป่วยที่ผลการควรได้รับในระหว่างวันที่8-12 สัปดาห์ หลังจากที่การบริหารงานของpilocarpine การเพิ่มขึ้นของการส่งออกอย่างรวดเร็วลายมักจะถึงสูงสุดภายใน1 ชั่วโมง ปริมาณที่ดีที่สุดทนเป็นของผู้ 5.0-7.5 มิลลิกรัมรับสามหรือสี่ครั้งในชีวิตประจำวัน ระยะเวลาของการดำเนินการจะอยู่ที่ประมาณ 2 ถึง 3 ชั่วโมง [20] pilocarpine อาจจะนำมาใช้เป็นยาบำรุงรักษาในช่วงระยะเวลานานและเป็นยาสำหรับการกอบกู้ลายฟังก์ชั่นต่อมในช่วงRT กระตุ้นต่อมน้ำลายในระหว่างการฉายรังสีรักษาด้วยการได้รับการแนะนำเป็นวิธีที่เป็นไปได้ของการลดความเสียหายให้กับต่อม. ผลกระทบกันอย่างลงตัวของ anetholetrithione ร่วมกับ pilocarpine ถูกแสดง[20] กลไกของการกระทำของ anetholetrithione อาจจะเพิ่มมากขึ้นจำนวนเซลล์ผิวเซลล์ลายacinar pilocarpine และช่วยกระตุ้นการรับจึงร่วมยาเสพติดเหล่านี้มีผลเสริมฤทธิ์กัน[20] pilocarpine มีข้อห้ามในผู้ป่วยโรคปอดหอบหืดโรคหัวใจและหลอดเลือดโรคทางเดินอาหารและโรคต้อหิน [20] .Cevimeline เป็นอีกหนึ่งตัวเอก parasympathomimetic ที่เพิ่งได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาความแห้งกร้านในช่องปากในผู้ป่วยที่มีอาการของSjögren เนื่องจากผลข้างเคียงเช่นเดียวกับของ pilocarpine จะต้องมีการกำหนดด้วยความระมัดระวัง