consumed this way (e.g., most proteins like tuna are typically presented at table texture in most homes). This may also
influence the acceptance of the pureed foods.
The measure of repetitive ritualistic behaviors did not relate to higher rates of limited variety, or behaviors observed
during mealtime observations. This suggests that limited diet variety often observed in children with ASD is not necessarily a
manifestation of repetitive ritualistic behavior. Therefore, because feeding difficulties do not correlate with other repetitive
ritualistic behavior, it is important that feeding difficulties are specifically assessed in this population.
4.4. Implications for assessment
A third aim of this study was to determine the utility of parent-report questionnaires in the assessment of feeding
difficulties in children with ASD. This study provides important implications for the assessment of feeding difficulties in
children with autism. Assessment is expensive. For example, an interdisciplinary feeding clinic may bill insurance companies
$440 for a 1-h consultation with a registered dietician, and $455 for a 1-h consultation with a licensed psychologist (K.
Brown, personal communication, October, 16, 2014). Therefore, clinics strive to make assessments as comprehensive as
possible in a limited amount of time. One way to allow clinics to gather information with little additional cost is through third
party report in the form of paper and pencil measures completed prior to the appointment, such as the Brief Autism
Mealtime Behavior Inventory. However, data from this study call the validity of the Brief Autism Mealtime Behavior
Inventory as a measure of feeding problems into question. Although the Brief Autism Mealtime Behavior Inventory continues
to be used clinically, the Brief Autism Mealtime Behavior Inventory scores did not predict food acceptance during behavior
observations, and none of the Brief Autism Mealtime Behavior Inventory scales predicted behavior observed during the
except for negative vocalizations. A study that was published after data were collected for the current study also points to the
poor psychometric properties of the Brief Autism Mealtime Behavior Inventory (Hendy et al., 2013). The authors then
developed a new version of the measure, the Brief Assessment of Mealtime Behaviors in Children. The Brief Autism Mealtime
Behavior Inventory C has improved psychometric properties than the Brief Autism Mealtime Behavior Inventory, but still has
not been compared to behavior observations. Additionally, the purpose of the Brief Autism Mealtime Behavior Inventory C
was broadened to evaluate feeding problems in children rather than focusing on children with ASD.
Because observations are considered “gold-standard,” the utility of the Brief Autism Mealtime Behavior Inventory as an
efficient assessment of feeding problems is questionable. The Food Frequency Questionnaire is much more predictive of
behavior during meals, although it is more time consuming for parents to complete and for a clinician to analyze. The Food
Frequency Questionnaire is also useful in terms of intervention planning and goal setting. A dietician can use the Food
Frequency Questionnaire (perhaps along with a food diary to estimate volumes of foods consumed), to identify if
intervention is necessary, to determine the child’s nutritional status, and to identify foods that may closely resemble a
preferred food (thereby increasing chances of food acceptance) that may help the child meet his or her nutritional goals.
In an effort to conduct a multi-method assessment, direct observation should also be included. Whereas the behavior
observations used in this study were relatively lengthy, it may be possible to use short (e.g., 5 min) unstructured mealtime
observations. A more naturalistic mealtime observation (e.g., conducted in the child’s home, allowing parents to provide the
food items, and not imposing structure on the parent–child interactions) may provide examiners with information about
environmental variables that influence child behavior during mealtime; however, because of the increased cost associated
with this type of observation, semi-structured observation is likely to be conducted in a clinic setting. Clinic observations are
relatively cost-effective compared to traveling to a patient’s home, allow examiners to limit distractions, and provide
stimulus control. The impact of the length of mealtime observation and the degree of structure on the validity of the
observation should be examined to determine the most efficient and accurate manner to conduct observations.
By varying the degree of structure imposed on a mealtime observation, an examiner can assess a variety of factors. In a
completely naturalistic observation, where parents provide food items, determine how the food is presented, and determine
how and when to follow up with food refusal and other problem behaviors, an examiner can develop hypotheses on how a
parent–child interaction may lead to inappropriate mealtime behavior. However, a slightly more structured approach (e.g.,
requiring the parent to use a prompt hierarchy) could provide the examiner with useful information about the degree of
inappropriate mealtime a child may exhibit when required to interact with the food. Both types of observations would be
useful in assessing problem behavior related to feeding and in treatment development.
Clinicians should consider nutritional intake when determining when and how to intervene in a child’s diet. There have
been a handful of studies that suggest that children with ASD may be impacted by their diet (e.g., Cornish, 1998; Hediger
et al., 2008; Hyman et al., 2012; Sharp et al., 2013). However, there is also evidence that suggests that the nutritional status of
children with ASD is not as different from typically developing children as one would expect given the overwhelming
prevalence of parent-reported feeding problems (Hyman et al., 2012; Lockner, Crowe, & Skipper, 2008; Raiten & Massaro,
1986; Williams et al., 2000). Additionally, in an analysis of feeding behavior in children with autistic disorder, PDD, and
“related disorders,” almost half actually had a well-balanced diet although 67% of parents described their child as a picky
eater (Williams et al., 2000).
Therefore, careful nutrient analysis in addition to behavioral assessment should be conducted in order to determine if
intensive intervention is warranted to expand a child’s diet.
บริโภคด้วยวิธีนี้ (เช่นโปรตีนมากที่สุดเช่นปลาทูน่านั้นจะปกติที่พื้นผิวโต๊ะในบ้านมากที่สุด) นอกจากนี้ยังอาจมีผลต่อการยอมรับของอาหาร pureed ได้. วัดพฤติกรรมพิธีกรรมซ้ำไม่ได้เกี่ยวข้องกับอัตราที่สูงขึ้นของความหลากหลาย จำกัด ที่หรือพฤติกรรมที่สังเกตได้ในช่วงเวลารับประทานอาหารสังเกต นี้แสดงให้เห็นว่ามีความหลากหลายอาหาร จำกัด มักพบในเด็กที่มี ASD ไม่จำเป็นต้องเป็นตัวกันของพฤติกรรมพิธีกรรมซ้ำ ดังนั้นเพราะความยากลำบากในการให้อาหารที่ไม่ได้มีความสัมพันธ์กับคนอื่น ๆ ซ้ำพฤติกรรมพิธีกรรมเป็นสิ่งสำคัญว่าปัญหาการให้อาหารที่ได้รับการประเมินโดยเฉพาะในประชากรกลุ่มนี้. 4.4 สำหรับการประเมินผลกระทบจุดมุ่งหมายที่สามของการศึกษาครั้งนี้คือเพื่อตรวจสอบยูทิลิตี้แบบสอบถามผู้ปกครองรายงานในการประเมินผลของการให้อาหารที่ยากลำบากในเด็กที่มีASD การศึกษาครั้งนี้มีนัยสำคัญสำหรับการประเมินผลของความยากลำบากในการให้อาหารเด็กออทิสติก การประเมินผลที่มีราคาแพง ยกตัวอย่างเช่นคลินิกให้อาหารสหวิทยาการอาจเรียกเก็บเงิน บริษัท ประกันภัย440 $ ให้คำปรึกษา 1 ชั่วโมงกับนักโภชนาการที่ลงทะเบียนและ $ 455 สำหรับการให้คำปรึกษา 1 ชั่วโมงกับนักจิตวิทยาได้รับใบอนุญาต (เคบราวน์การสื่อสารส่วนบุคคล, ตุลาคม, 16, 2014) ดังนั้นคลินิกมุ่งมั่นที่จะให้การประเมินเป็นที่ครอบคลุมเป็นไปได้ในจำนวน จำกัด ของเวลา วิธีหนึ่งที่จะช่วยให้คลินิกเพื่อรวบรวมข้อมูลที่มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมเล็ก ๆ น้อย ๆ ก็คือการที่สามรายงานบุคคลที่อยู่ในรูปแบบของกระดาษและมาตรการดินสอเสร็จสิ้นก่อนที่จะมีการแต่งตั้งเช่นออทิสติกโดยย่อรับประทานอาหารสินค้าคงคลังพฤติกรรม อย่างไรก็ตามข้อมูลที่ได้จากการศึกษาครั้งนี้เรียกความถูกต้องของออทิสติกรับประทานอาหารพฤติกรรมสั้นสินค้าคงคลังเป็นตัวชี้วัดที่มีปัญหาการให้อาหารเข้าไปในคำถาม แม้ว่าบทสรุปออทิสติกยังคงรับประทานอาหารพฤติกรรมสินค้าคงคลังที่จะนำมาใช้ในทางคลินิกที่รับประทานอาหารออทิสติกโดยย่อคะแนนสินค้าคงคลังพฤติกรรมไม่ได้คาดการณ์การยอมรับอาหารในพฤติกรรมการสังเกตและไม่มีเวลารับประทานอาหารออทิสติกเครื่องชั่งสินค้าคงคลังพฤติกรรมย่อที่คาดการณ์พฤติกรรมที่เห็นในระหว่างการยกเว้นการเปล่งเสียงเชิงลบ ผลการศึกษาที่ได้รับการตีพิมพ์หลังจากที่เก็บรวบรวมข้อมูลสำหรับการศึกษาในปัจจุบันยังชี้ไปที่คุณสมบัติทางจิตวิทยาที่ดีของออทิสติกรับประทานอาหารสินค้าคงคลังพฤติกรรมโดยย่อ (Hendy et al., 2013) ผู้เขียนแล้วพัฒนารุ่นใหม่ของการวัดการประเมินโดยย่อของพฤติกรรมการรับประทานอาหารในเด็ก บทสรุปออทิสติกรับประทานอาหารพฤติกรรม C สินค้าคงคลังที่มีการปรับปรุงคุณสมบัติ psychometric กว่าออทิสติกรับประทานอาหารสินค้าคงคลังพฤติกรรมโดยย่อ แต่ยังไม่ได้รับการเปรียบเทียบกับการสังเกตพฤติกรรม นอกจากนี้วัตถุประสงค์ของบทสรุปออทิสติกรับประทานอาหารพฤติกรรม C สินค้าคงคลังได้ขยายการประเมินปัญหาการให้อาหารในเด็กมากกว่ามุ่งเน้นไปที่เด็กที่มีASD. เพราะสังเกตได้รับการพิจารณา "ทองมาตรฐาน" ยูทิลิตี้ของออทิสติกรับประทานอาหารสินค้าคงคลังพฤติกรรมบทสรุปเป็นที่มีประสิทธิภาพการประเมินปัญหาการให้อาหารเป็นที่น่าสงสัย แบบสอบถามความถี่อาหารมากคาดการณ์มากขึ้นของพฤติกรรมในระหว่างมื้ออาหารแม้ว่ามันจะใช้เวลานานมากขึ้นสำหรับผู้ปกครองที่จะเสร็จสมบูรณ์และแพทย์ในการวิเคราะห์ อาหารแบบสอบถามความถี่ยังมีประโยชน์ในแง่ของการวางแผนการแทรกแซงและการตั้งค่าเป้าหมาย นักโภชนาการสามารถใช้อาหารแบบสอบถามความถี่ (อาจจะพร้อมกับไดอารี่อาหารเพื่อประเมินปริมาณของอาหารที่บริโภค) เพื่อระบุว่าการแทรกแซงเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อตรวจสอบสถานะทางโภชนาการของเด็กและเพื่อระบุอาหารที่ใกล้ชิดอาจมีลักษณะคล้ายกับอาหารที่ต้องการ(จึง เพิ่มโอกาสในการได้รับการยอมรับอาหาร) ที่อาจช่วยให้เด็กบรรลุเป้าหมายทางโภชนาการของเขาหรือเธอ. ในความพยายามที่จะดำเนินการประเมินหลายวิธีการสังเกตโดยตรงนอกจากนี้ยังควรจะรวม ในขณะที่พฤติกรรมการสังเกตที่ใช้ในการศึกษาครั้งนี้มีความยาวค่อนข้างมันอาจจะเป็นไปได้ที่จะใช้ในระยะสั้น (เช่น 5 นาที) รับประทานอาหารที่ไม่มีโครงสร้างการสังเกต สังเกตเวลารับประทานอาหารธรรมชาติมากขึ้น (เช่นการดำเนินการในบ้านของเด็กที่ช่วยให้พ่อแม่ผู้ปกครองที่จะให้รายการอาหารและไม่จัดเก็บภาษีโครงสร้างในการมีปฏิสัมพันธ์พ่อแม่และลูก) อาจจัดให้มีผู้ตรวจสอบข้อมูลเกี่ยวกับตัวแปรด้านสิ่งแวดล้อมที่มีอิทธิพลต่อพฤติกรรมของเด็กในช่วงเวลารับประทานอาหาร; แต่เนื่องจากค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวข้องกับชนิดของข้อสังเกตนี้สังเกตกึ่งโครงสร้างมีแนวโน้มที่จะต้องดำเนินการในการตั้งค่าที่คลินิก คลินิกสังเกตมีความคุ้มค่าเมื่อเทียบกับการเดินทางไปที่บ้านของผู้ป่วยให้ตรวจสอบการ จำกัด การรบกวนและให้การควบคุมการกระตุ้น ผลกระทบของความยาวของการสังเกตเวลารับประทานอาหารและระดับของโครงสร้างในความถูกต้องของการสังเกตควรจะตรวจสอบเพื่อตรวจสอบลักษณะที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดและถูกต้องในการดำเนินการสังเกต. โดยการเปลี่ยนแปลงระดับของโครงสร้างที่กำหนดไว้ในการสังเกตเวลารับประทานอาหารที่ผู้ตรวจสอบสามารถประเมิน ความหลากหลายของปัจจัย ในการสังเกตธรรมชาติอย่างสมบูรณ์ที่พ่อแม่ให้รายการอาหารกำหนดวิธีการที่อาหารที่จะนำเสนอและกำหนดวิธีการและเวลาที่จะติดตามการปฏิเสธอาหารและพฤติกรรมปัญหาอื่นๆ ที่ผู้ตรวจสอบสามารถพัฒนาสมมติฐานเกี่ยวกับวิธีการทำงานร่วมกันผู้ปกครองเด็กที่อาจนำไปสู่พฤติกรรมการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม แต่วิธีการที่มีโครงสร้างมากขึ้นเล็กน้อย (เช่นต้องมีผู้ปกครองที่จะใช้ลำดับชั้นพร้อมรับคำ) สามารถให้ตรวจสอบข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการศึกษาระดับปริญญาของเวลารับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสมเด็กอาจแสดงเมื่อจำเป็นต้องใช้ในการโต้ตอบกับอาหาร ทั้งสองประเภทของการสังเกตจะเป็นประโยชน์ในการประเมินปัญหาพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการให้อาหารและการรักษาในการพัฒนา. แพทย์ควรพิจารณาการบริโภคอาหารเมื่อกำหนดเวลาและวิธีการที่จะเข้าไปแทรกแซงในอาหารของเด็ก มีรับกำมือของการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าเด็กที่มี ASD อาจได้รับผลกระทบจากการรับประทานอาหารของพวกเขา (เช่นคอร์นิช, 1998; Hediger et al, 2008;. Hyman et al, 2012;.. คม et al, 2013) แต่มียังมีหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าภาวะโภชนาการของเด็กที่มี ASD ไม่เป็นที่แตกต่างจากเด็กมักจะพัฒนาเป็นหนึ่งจะคาดหวังได้รับการครอบงำความชุกของปัญหาการให้อาหารผู้ปกครองรายงาน(Hyman et al, 2012;. Lockner, โครว์ และสกิปเปอร์ 2008; & Raiten Massaro, 1986; วิลเลียมส์, et al, 2000). นอกจากนี้ในการวิเคราะห์ของการให้อาหารพฤติกรรมในเด็กที่มีความผิดปกติของออทิสติก, PDD และ"ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ" เกือบครึ่งหนึ่งจริงมีอาหารอย่างสมดุลแม้ว่า 67% ของพ่อแม่อธิบายเด็กของพวกเขาเป็นจู้จี้จุกจิกกิน(วิลเลียมส์ et al., 2000 ). ดังนั้นการวิเคราะห์สารอาหารที่ระมัดระวังในการนอกเหนือไปจากการประเมินพฤติกรรมควรจะดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่ามีการแทรกแซงอย่างเข้มข้นคือการรับประกันที่จะขยายการรับประทานอาหารของเด็ก
การแปล กรุณารอสักครู่..
