DISCUSSION:This case provides an op

DISCUSSION:

This case provides an opportunity to review the overall management of acute transfusion reactions. An acute or immediate reaction is diagnosed when symptoms occur during the infusion of blood or blood components, or up to 1-2 hours after the infusion is complete. Because a high index of suspicion must be maintained during transfusions, any acute symptoms should be attributed to the blood component until proven otherwise (1).

The following are the basic rules when confronted with a possible acute transfusion reaction, especially for possible hemolytic transfusion reactions (2):

Stop the transfusion immediately (while keeping intravenous access available)(1).
Check all labeling for misidentification of the patient or blood product.
Draw a new blood sample from the patient (free of hemolysis), and send it along with the remainder of the infused product and the transfusion set to the blood bank for inspection and analysis.
Examine (visual) the blood specimen for hemolysis and compare it to the pretransfusion blood sample.
Perform a direct AGT on the postreaction sample, and if positive, do a direct Agglutination (AGT) on the prereaction sample.
For possible or suspected septic complications of transfusion, a gram stain and culture of the suspected products are necessary (2). (Note: Any positive direct AGT requires further evaluation by the blood bank or a red cell reference laboratory for an antibody workup, and a positive culture or evidence of hemolysis must be reported immediately to the clinician).
The differential diagnosis of an acute transfusion reaction is currently divided into two broad categories as follows (1):

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การอภิปราย: กรณีนี้จะให้โอกาสในการทบทวนการจัดการโดยรวมของปฏิกิริยาการถ่ายเฉียบพลัน ปฏิกิริยาเฉียบพลันหรือมีการวินิจฉัยทันทีเมื่อมีอาการเกิดขึ้นในระหว่างการแช่เลือดหรือส่วนประกอบของเลือดหรือเพิ่มขึ้นถึง 1-2 ชั่วโมงหลังฉีดเสร็จสมบูรณ์ เพราะดัชนีที่สูงของความสงสัยต้องได้รับการรักษาในระหว่างการถ่ายอาการเฉียบพลันควรนำมาประกอบกับส่วนประกอบของเลือดจนพิสูจน์เป็นอย่างอื่น (1). ต่อไปนี้เป็นกฎพื้นฐานเมื่อเผชิญหน้ากับปฏิกิริยาการถ่ายเฉียบพลันที่เป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เป็นไปได้ในการเกิดปฏิกิริยาการถ่าย hemolytic (2): หยุดถ่ายทันที (ในขณะที่การรักษาเข้าถึงทางหลอดเลือดดำที่มีอยู่) (1). ตรวจสอบการติดฉลากสำหรับการวินิจฉัยของผู้ป่วยหรือผลิตภัณฑ์เลือด. วาดตัวอย่างเลือดใหม่จากผู้ป่วย (ฟรี hemolysis) และส่งไปพร้อมกับ ส่วนที่เหลือของผลิตภัณฑ์สีและถ่ายที่กำหนดให้ธนาคารเลือดสำหรับการตรวจสอบและการวิเคราะห์. ตรวจสอบ (ภาพ) ตัวอย่างเลือดสำหรับภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและเปรียบเทียบกับตัวอย่างเลือด pretransfusion. ดำเนินการ AGT โดยตรงตัวอย่าง postreaction และถ้าบวก ทำเกาะติดโดยตรง (AGT) ในตัวอย่าง prereaction. สำหรับความเป็นไปได้หรือสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อนของการถ่ายบำบัดน้ำเสียเป็นคราบกรัมและวัฒนธรรมของผลิตภัณฑ์ที่ต้องสงสัยว่าเป็นสิ่งที่จำเป็น (2) (หมายเหตุ: ใด ๆ ในเชิงบวกโดยตรง AGT ต้องมีการประเมินผลต่อไปโดยธนาคารเลือดหรือเซลล์ในห้องปฏิบัติการอ้างอิงสีแดงสำหรับ workup แอนติบอดีและวัฒนธรรมในเชิงบวกหรือหลักฐานการแตกของเม็ดเลือดแดงจะต้องรายงานทันทีที่แพทย์). การวินิจฉัยความแตกต่างของการเกิดปฏิกิริยาการถ่ายเฉียบพลัน ปัจจุบันแบ่งออกเป็นออกเป็นสองประเภทกว้าง ๆ ดังต่อไปนี้ (1):

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปราย :

กรณีนี้มีโอกาสที่จะทบทวนการจัดการโดยรวมของปฏิกิริยาเลือดเฉียบพลัน ปฏิกิริยาเฉียบพลันหรือทันทีเป็นนิจ เมื่อมีอาการเกิดขึ้นในระหว่างการให้เลือดหรือส่วนประกอบของเลือด หรือ ขึ้น 1-2 ชั่วโมงหลังจากแช่เสร็จสมบูรณ์ เพราะดัชนีสูง สงสัยต้องให้เก็บรักษาใน ,เฉียบพลันอาการใด ๆควรจะเกิดจากเลือดส่วนประกอบ จนกว่าจะพิสูจน์ได้เป็นอย่างอื่น ( 1 )

ต่อไปนี้เป็นกฎพื้นฐานเมื่อเผชิญกับปฏิกิริยาการถ่ายเลือดรุนแรงที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการถ่ายเลือดเป็นไปได้ hemolytic ปฏิกิริยา ( 2 ) :

หยุดให้เลือดทันที ( ในขณะที่การเข้าถึงสามารถใช้ได้ )
( 1 )ตรวจสอบฉลากสำหรับ misidentification ของผู้ป่วยหรือเลือดผลิตภัณฑ์ .
วาดตัวอย่างเลือดจากผู้ป่วย ( ฟรี Hemolysis ) และส่งไปพร้อมกับส่วนที่เหลือของการผสมผลิตภัณฑ์และให้เลือดตั้งธนาคารเลือดเพื่อการวิเคราะห์ตรวจสอบและศึกษา .
( ภาพ ) เลือดตัวอย่างสำหรับการเปรียบเทียบ การ pretransfusion
ตัวอย่างเลือดแสดง agt โดยตรงใน postreaction ตัวอย่าง และถ้าบวกไม่เกาะติดกันโดยตรง ( agt ) ใน prereaction ตัวอย่าง หรือสงสัยภาวะ septic
สำหรับเป็นไปได้ของเติมเลือด กรัมคราบ และวัฒนธรรมของผลิตภัณฑ์ต้องสงสัย จําเป็น ( 2 ) ( หมายเหตุ : agt โดยตรงบวกต้องเพิ่มเติมการประเมินโดยธนาคารเลือด หรือห้องปฏิบัติการอ้างอิงเซลล์สีแดงสำหรับการตรวจสอบแอนติบอดี ,และบวกของวัฒนธรรมหรือหลักฐานของการทำลายจะต้องรายงานทันทีเพื่อให้แพทย์ ) .
วินิจฉัยของปฏิกิริยาเลือดเฉียบพลัน ปัจจุบันแบ่งออกเป็นสองประเภทกว้าง ๆดังนี้ ( 1 ) :