public policies to improve health.

public policies to improve health. Local policies to promote increased physical activity are designed to create more walkable, bikeable, and transit- accessible neighborhoods and to encourage use of recreation centers and parks. Land-use protec- tion policies protect green space for community gardens in some metropolitan areas (RWJF, 2014). The Department of Transportation’s Transportation Alternatives program provides grant support to states and communities to fund walking and bik- ing projects. Other states and communities have adopted policies that ensure sidewalks and bike lanes are incorporated into road design. To enable local interventions, some states have enacted leg- islation to support joint-use agreements that allow community members to use school athletic facili- ties and playgrounds outside of school hours in an effort to provide a safe space for exercise (RWJF, 2014).
State and local laws that require schools to pro- vide a specified number of minutes of activity per day, such as recess, physical education classes, or time integrated into general classroom activi- ties, promote increased activity (RWJF, 2014). As an example, in January 2007, the New York City health code was amended to require 60 minutes of physical activity daily and limited video viewing in group day care centers with health department permits; this intervention is thought to contribute to the area’s declining childhood obesity rate (Farley & Dowell, 2014).
Addressing Food Insecurity
Food insecurity, the uncertain availability of nu- tritionally adequate, safe food affected approxi- mately 14.5% of American households in 2012. Of these, 6% experienced the most severe cate- gory, food insecurity with hunger. Food insecurity with hunger occurs when meals are skipped or reduced in size due to lack of resources to pur- chase adequate food (Coleman-Jensen, Nord, & Singh, 2013). In developed countries, food insecu- rity is linked to obesity, especially among women (Coleman-Jensen et al., 2013). Obesity is more prevalent among women who are food insecure with hunger, and this has a greater effect on Black and Hispanic women (Adams, Grummer-Strawn, & Chavez, 2003). Among low-income populations, food insecurity is associated with obesity-related cardiovascular risk factors (Seligman, Laraiac, & Kushel, 2010).
Policy-driven interventions have shown promise in alleviating food insecurity and promoting healthier
weights. The Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP), formerly Food Stamps, is the largest federal nutrition program and provided approximately 47.6 million low-income individu- als with $133 monthly benefits during fiscal year 2013 (RWJF, 2014). Although some analyses sug- gest that SNAP may contribute to obesity among low-income women, researchers did not control for food insecurity (Sirotin, Hoover, Shi, Anastos, & Weiser, 2014).
Dinour and colleagues (2007) suggested a signifi- cant relationship between food insecurity and obe- sity among women who use Food Stamps. Several plausible explanations exist as to why this food insecurity/obesity paradox occurs in women and not men. First, mothers with small children may limit their food intake in favor of their children to protect them from hunger. Second, consumption of fruits and vegetables decreases as food inse- curity increases. Third, food payment resources maybe maximized through purchase of low-cost, calorie-dense foods; results in greater caloric con- sumption of less nutritious foods. Finally, evidence suggests that Food Stamp allotments are often de- pleted before the end of the month, which results in episodic food insecurity and overconsumption of calorie-dense foods when resources are available (Dinour, Bergen, & Yeh, 2007). Continuous SNAP enrollment for more than 6 months and benefits of at least $150 per month are associated with lower BMIs among participants, which suggests a pos- itive correlation between adequate food supply and healthier weight (Dinour et al., 2007; Webb, Schiff, Currivan, & Villamor, 2008).
The Agriculture Act of 2014, or Farm Bill, enacted as Public Law 113–79 includes several provisions that target improved access to nutritious foods by SNAP beneficiaries. The Farm Bill requires food retailers to include at least seven items in four basic food categories (e.g., fruits and vegetables, grains, dairy, and meat). Food retailers must also carry perishable items in at least three categories. The SNAP beneficiaries are also permitted to use SNAP benefits to pay in advance for participation in Community Supported Agriculture Shares whereby consumers receive a weekly share of a farmers produce (RWJF, 2014). Even with these policy changes, many low-income Americans live in “food deserts,” areas where access to fresh, nutritious, affordable food is limited (CDC, 2013). Tax incentives and grants authorized by the Farm Bill are available to encourage food retailers to operate in underserved communities to improve access to more nutritious food

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

นโยบายสาธารณะเพื่อปรับปรุงสุขภาพ นโยบายท้องถิ่นเพื่อส่งเสริมกิจกรรมทางกายภาพที่เพิ่มขึ้นถูกออกแบบให้มากขึ้นเดิน bikeable และขนส่ง - เข้าละแวกบ้าน และสนับสนุนให้ใช้ของศูนย์พักผ่อนหย่อนใจและสวนสาธารณะ ใช้ที่ดิน protec-ทางการค้านโยบายปกป้องพื้นที่สีเขียวชุมชนสวนในบางพื้นที่นคร (RWJF, 2014) กระทรวงคมนาคมขนส่งทางเลือกโปรแกรมให้ให้การสนับสนุนอเมริกา และชุมชนการลงทุนเดิน และโครงการ bik-ing อเมริกาและชุมชนอื่น ๆ ได้นำนโยบายที่ทางเดิน และเลนจักรยานจะถูกรวมในการออกแบบถนน การเปิดใช้งานการแทรกแซงท้องถิ่น บางรัฐมีผล islation ขาเพื่อสนับสนุนข้อตกลงใช้ร่วมกันที่อนุญาตให้สมาชิกใช้โรงเรียนกีฬา facili-ความสัมพันธ์และสนามเด็กเล่นนอกเวลาเรียนในความพยายามเพื่อให้พื้นที่ปลอดภัยสำหรับออกกำลังกาย (RWJF, 2014)กฎหมายที่รัฐ และท้องถิ่นที่ต้องใช้ในการโปร - อซิจำนวนนาทีของกิจกรรมต่อวัน เช่นย่อมุม เรียนพลศึกษา หรือเวลาที่ระบุ รวมทั่วไปห้องเรียน activi-สัมพันธ์ ส่งเสริมกิจกรรมมากขึ้น (RWJF, 2014) เป็นตัวอย่าง ในเดือน 2550 มกราคม นิวยอร์กมีการเปลี่ยนแปลงรหัสสุขภาพถูกต้อง 60 นาทีกายทุกวัน และจำกัดวิดีโอดูในกลุ่มดูแลศูนย์สุขภาพฝ่าย ใบอนุญาต แทรกแซงนี้เป็นความคิดที่นำไปสู่ในพื้นที่ลดลงในวัยเด็กโรคอ้วนอัตรา (สฟาร์ลี่ย์และ Dowell, 2014)จัดการกับความไม่มั่นคงของอาหารอาหารความไม่มั่นคง นู tritionally เพียงพอ ปลอดภัยอาหารจำนวนไม่แน่นอนได้ผล approxi - mately 14.5% ของครอบครัวอเมริกันใน 2012 เหล่านี้ 6% ประสบการณ์ที่รุนแรงที่สุด cate - เต็มไปด้วยเลือด อาหารความไม่มั่นคง ด้วยความหิว ความไม่มั่นคงของอาหาร ด้วยความหิวเกิดขึ้นเมื่อจะข้าม หรือลดขนาดเนื่องจากการขาดทรัพยากรการไล่ล่ากำจัดอาหารเพียงพอ (เจนเจนเซน นอร์ด และ สิงห์ 2013) ประเทศที่พัฒนา อาหาร insecu-rity เชื่อมโยงกับโรคอ้วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้หญิง (เจนเจน et al. 2013) โรคอ้วนเป็นที่แพร่หลายมากในหมู่ผู้หญิงที่มีอาหารไม่ปลอดภัยความ และนี้มีผลมากกว่าในผู้หญิงสีดำและฮิสปานิก (Adams, Grummer Strawn และ ไซต์ 2003) ในหมู่ประชากรรายได้ต่ำ ความไม่มั่นคงของอาหารเกี่ยวข้องกับโรคอ้วนที่เกี่ยวข้องกับหัวใจและหลอดเลือดปัจจัยเสี่ยง (Seligman, Laraiac, & Kushel, 2010)ขับเคลื่อนนโยบายแทรกแซงได้แสดงสัญญาในการบรรเทาความไม่มั่นคงของอาหาร และการส่งเสริมสุขภาพน้ำหนัก การเสริมโภชนาการช่วยเหลือโปรแกรม (SNAP), แสตมป์อาหารเดิม โปรแกรมโภชนาการของรัฐบาลกลางที่ใหญ่ที่สุด และประมาณ 47.6 ล้านรายได้ต่ำ individu-als $133 สิทธิประโยชน์รายเดือนระหว่างปี 2013 (RWJF, 2014) แม้ว่าบางวิเคราะห์ sug gest ที่สแน็ปอินอาจนำไปสู่โรคอ้วนในผู้หญิงที่มีรายได้ต่ำ นักวิจัยไม่ได้ควบคุมสำหรับความไม่มั่นคงอาหาร (Sirotin ฮูเวอร์ นะ Anastos และ Weiser, 2014)Dinour และเพื่อนร่วมงาน (2007) แนะนำที่ไม่สามารถความสัมพันธ์ระหว่างความไม่มั่นคงอาหาร sity สตรีที่ใช้แสตมป์อาหารโอบีอี- คำอธิบายที่เป็นไปได้หลายที่มีอยู่ว่าทำไม paradox นี้ความไม่มั่นคง/อ้วนอาหารที่เกิดขึ้นในผู้หญิงและผู้ชายไม่ ครั้งแรก แม่กับเด็กเล็กอาจจำกัดการรับประทานอาหารในความโปรดปรานของเด็กของพวกเขาเพื่อปกป้องพวกเขาจากความหิว ที่สอง การบริโภคผักและผลไม้ลดลงเป็นการเพิ่มอาหาร inse-curity ทรัพยากรเงินอาหารสาม อาจขยายผ่านซื้ออาหารต้น ทุนต่ำ แคลอรี่หนาแน่น ผลลัพธ์ในคอน sumption แคลอรี่มากขึ้นอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการน้อย ในที่สุด หลักฐานแนะนำว่า ส่วนแบ่งอาหารแสตมป์มักเด pleted ก่อนสิ้นเดือน ผลอาหารหลุดความไม่มั่นคงและ overconsumption หนาแน่นแคลอรี่อาหารเมื่อทรัพยากร พร้อมใช้งาน (Dinour, Bergen และ Yeh, 2007) การลงทะเบียนสแนปอินต่อเนื่องมากกว่า 6 เดือนและผลประโยชน์น้อย $ 150 ต่อเดือนจะเกี่ยวข้องกับ BMIs ต่ำกว่าในหมู่ผู้เข้าร่วม ซึ่งแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ pos itive ระหว่างแหล่งอาหารเพียงพอและมีสุขภาพดีน้ำหนัก (Dinour et al. 2007 เวบบ์ เตอรองท์ชิฟฟ์ Currivan และวิลลา มอร์กอล์ 2008)กฎหมายเกษตร 2557 หรือตั๋วฟาร์ม ประกาศใช้เป็นกฎหมายมหาชน 113 – 79 รวมทั้งหลายที่กำหนดเป้าหมายถึงสแนปประโยชน์คุณค่าทางโภชนาการอาหารดีขึ้น ตั๋วฟาร์มต้องการค้าปลีกการรวมสินค้าที่ในสี่ประเภทอาหารพื้นฐาน (เช่น ผลไม้ และผัก ธัญพืช นม และเนื้อ) ค้าปลีกต้องดำเนินการสินค้าเน่าเสียง่ายใน 3 ประเภท ประโยชน์สแนปได้รับอนุญาตการใช้ SNAP ประโยชน์การการมีส่วนร่วมในชุมชนสนับสนุนการเกษตรร่วมกันโดยผู้บริโภคได้รับส่วนแบ่งรายสัปดาห์ของการผลิตเกษตรกร (RWJF, 2014) แม้จะ มีการเปลี่ยนแปลงนโยบายเหล่านี้ คนอเมริกันที่มีรายได้ต่ำจำนวนมากอาศัยอยู่ใน "ทะเลทรายอาหาร พื้นที่ที่จำกัดการเข้าถึงอาหารสด โภชนาการ ราคาไม่แพง (CDC, 2013) แรงจูงใจด้านภาษีและเงินอุดหนุนที่ได้รับอนุญาตจากตั๋วฟาร์มหากมีการส่งเสริมค้าปลีกเพื่อใช้งานในโอกาสในการปรับปรุงการเข้าถึงอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการมากขึ้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

นโยบายสาธารณะเพื่อปรับปรุงสุขภาพ นโยบายท้องถิ่นเพื่อส่งเสริมการออกกำลังกายเพิ่มขึ้นได้รับการออกแบบมาเพื่อสร้าง walkable เพิ่มเติม bikeable และ transit- ละแวกใกล้เคียงที่สามารถเข้าถึงได้และเพื่อส่งเสริมให้การใช้งานของศูนย์นันทนาการและสวนสาธารณะ การใช้ที่ดินนโยบายคุ้มครองปกป้องพื้นที่สีเขียวสำหรับชุมชนสวนในเขตปริมณฑลบางส่วน (RWJF 2014) กรมการขนส่งโปรแกรมการขนส่งทางเลือกในการให้การสนับสนุนให้กับรัฐและชุมชนในการเดินและกองทุนเปิดไอเอ็นจี bik- โครงการ รัฐและชุมชนอื่น ๆ ได้นำนโยบายที่ให้ทางเท้าและเลนจักรยานจะรวมอยู่ในการออกแบบถนน เมื่อต้องการเปิดใช้การแทรกแซงท้องถิ่นบางรัฐได้ตรา islation leg- เพื่อสนับสนุนข้อตกลงร่วมกันใช้งานที่ช่วยให้สมาชิกในชุมชนที่จะใช้ความสัมพันธ์ที่อำนวยความสะดวกในโรงเรียนกีฬาและสนามเด็กเล่นนอกเวลาเรียนในความพยายามที่จะให้พื้นที่ที่ปลอดภัยสำหรับการใช้สิทธิ (RWJF 2014) .
ของรัฐและกฎหมายท้องถิ่นที่ต้องมีโรงเรียนที่จะจัดเตรียมระบุจำนวนนาทีของการออกกำลังต่อวันเช่นการพักผ่อน, การเรียนการศึกษาทางกายภาพหรือเวลารวมเข้ากับความสัมพันธ์ในห้องเรียนทั่วไปกิจกรรมส่งเสริมกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น (RWJF 2014) ตัวอย่างเช่นในเดือนมกราคมปี 2007 รหัสสุขภาพนิวยอร์กซิตี้ได้รับการแก้ไขเพิ่มเติมจะต้องใช้เวลาประมาณ 60 นาทีของการออกกำลังกายในชีวิตประจำวันและวิดีโอดู จำกัด ในกลุ่มศูนย์ดูแลวันที่มีใบอนุญาตกรมสุขภาพ; การแทรกแซงนี้เป็นความคิดที่จะนำไปสู่การลดลงของอัตราโรคอ้วนในวัยเด็กของพื้นที่ (Farley & Dowell 2014).
Addressing ไม่มั่นคงด้านอาหาร
ไม่มั่นคงด้านอาหารที่ว่างความไม่แน่นอนเพียงพอ tritionally อาหารปลอดภัย nu- ได้รับผลกระทบโดยประมาณ mately 14.5% ของครัวเรือนอเมริกันในปี 2012 ของเหล่านี้ 6% มีประสบการณ์ที่รุนแรงที่สุด cate- เต็มไปด้วยเลือดไม่มั่นคงด้านอาหารด้วยความหิว ความไม่มั่นคงทางอาหารด้วยความหิวเกิดขึ้นเมื่ออาหารถูกข้ามหรือลดขนาดเนื่องจากการขาดทรัพยากรเพื่อวัตถุประสงค์การไล่ล่าอาหารเพียงพอ (โคลแมนเซ่น, นอร์ดและซิงห์, 2013) ในประเทศที่พัฒนาอาหาร insecu- รักษาความเชื่อมโยงกับโรคอ้วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้หญิง (โคลแมนเซ่น et al., 2013) โรคอ้วนเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในหมู่ผู้หญิงที่มีอาหารที่ไม่ปลอดภัยด้วยความหิวและนี้มีผลมากขึ้นในสีดำและหญิงสเปนและโปรตุเกส (อดัมส์ Grummer-Strawn และชาเวซ, 2003) ในกลุ่มประชากรที่มีรายได้ต่ำไม่มั่นคงด้านอาหารมีความเกี่ยวข้องกับโรคอ้วนที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด (Seligman, Laraiac และ Kushel 2010).
การแทรกแซงนโยบายขับเคลื่อนได้แสดงให้เห็นสัญญาในการบรรเทาความไม่มั่นคงทางอาหารและการส่งเสริมการมีสุขภาพดี
น้ำหนัก โภชนาการเสริมโครงการให้ความช่วยเหลือ (SNAP) เดิมแสตมป์อาหารเป็นโปรแกรมโภชนาการของรัฐบาลกลางที่ใหญ่ที่สุดและให้ประมาณ 47,600,000 รายได้ต่ำปัจเจกบุคคลกับ $ 133 ผลประโยชน์รายเดือนในรอบปีบัญชี 2013 (RWJF 2014) แม้ว่าการวิเคราะห์ sug- บาง Gest ที่ SNAP อาจนำไปสู่โรคอ้วนในกลุ่มผู้หญิงที่มีรายได้ต่ำนักวิจัยไม่ได้ควบคุมไม่มั่นคงด้านอาหาร (Sirotin, ฮูเวอร์ชิ Anastos และ Weiser 2014).
Dinour และเพื่อนร่วมงาน (2007) ชี้ให้เห็นนัยสำคัญ ความสัมพันธ์ระหว่างลาดเทไม่มั่นคงด้านอาหารและ Sity obe- ในหมู่ผู้หญิงที่ใช้แสตมป์อาหาร คำอธิบายที่เป็นไปได้หลายอย่างเกี่ยวกับสาเหตุที่ไม่มั่นคงด้านอาหาร / โรคอ้วนความขัดแย้งที่เกิดขึ้นในผู้หญิงและผู้ชายไม่ ครั้งแรกที่คุณแม่ที่มีเด็กเล็กอาจ จำกัด การบริโภคอาหารของพวกเขาในความโปรดปรานของเด็กของพวกเขาเพื่อปกป้องพวกเขาจากความหิว ประการที่สองการบริโภคผักและผลไม้ลดลงเป็นอาหาร inse- curity เพิ่มขึ้น ประการที่สามการชำระเงินทรัพยากรอาหารอาจจะขยายผ่านการซื้อต้นทุนต่ำอาหารแคลอรี่หนาแน่น; ส่งผลให้สิ้นเปลืองมากขึ้นอย่างต่อแคลอรี่ของอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการน้อย สุดท้ายหลักฐานแสดงให้เห็นว่าอาหารการจัดสรรหุ้นแสตมป์มักจะ de- pleted ก่อนสิ้นเดือนซึ่งส่งผลให้ไม่มั่นคงด้านอาหารและหลักการ overconsumption ของอาหารแคลอรี่หนาแน่นเมื่อทรัพยากรที่มีอยู่ (Dinour เบอร์เกนและ Yeh, 2007) ลงทะเบียน SNAP อย่างต่อเนื่องมานานกว่า 6 เดือนและผลประโยชน์อย่างน้อย $ 150 ต่อเดือนจะเกี่ยวข้องกับการที่ต่ำกว่าดัชนีมวลกายระหว่างผู้เข้าร่วมซึ่งแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ itive pos- ระหว่างการจัดหาอาหารที่เพียงพอและน้ำหนักสุขภาพดี (Dinour et al, 2007;. เวบบ์ชิฟฟ์ Currivan และ Villamor 2008).
เกษตรพระราชบัญญัติของปี 2014 หรือบิลฟาร์มตราเป็นกฎหมายมหาชน 113-79 รวมถึงหลายบทบัญญัติที่กำหนดเป้าหมายการปรับปรุงการเข้าถึงอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการโดยการได้รับผลประโยชน์ SNAP บิลฟาร์มต้องมีร้านค้าปลีกอาหารที่จะมีอย่างน้อยเจ็ดรายการในสี่ประเภทอาหารพื้นฐาน (เช่นผักและผลไม้, ธัญพืชนมและเนื้อสัตว์) ร้านค้าปลีกอาหารยังต้องดำเนินรายการที่เน่าเสียง่ายในเวลาอย่างน้อยสามประเภท ได้รับผลประโยชน์ SNAP ยังได้รับอนุญาตให้ใช้ประโยชน์ SNAP จ่ายเงินล่วงหน้าสำหรับการมีส่วนร่วมในชุมชนสนับสนุนการเกษตรหุ้นโดยผู้บริโภคจะได้รับส่วนแบ่งรายสัปดาห์ของเกษตรกรผลิต (RWJF 2014) ถึงแม้จะมีการเปลี่ยนแปลงนโยบายเหล่านี้ชาวอเมริกันจำนวนมากมีรายได้ต่ำอาศัยอยู่ใน "ทะเลทรายอาหาร" พื้นที่ที่เข้าถึงสดมีคุณค่าทางโภชนาการอาหารราคาไม่แพงจะถูก จำกัด (CDC, 2013) แรงจูงใจด้านภาษีและทุนที่ได้รับอนุญาตโดยบิลฟาร์มพร้อมที่จะส่งเสริมให้ร้านค้าปลีกอาหารในการทำงานในชุมชนที่ด้อยโอกาสเพื่อปรับปรุงการเข้าถึงอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการมากขึ้น