No current treatment guidelines exp

No current treatment guidelines explicitly recommend statin therapy
for patients with systolic heart failure because no single
large-scale randomized trial of heart failure patients has demonstrated
a statistically significant reduction in cardiovascular disease
(CVD) incidence or mortality with statin use.1–3 According
to the most recent 2013 American College of Cardiology
(ACC)/American Heart Association (AHA) Guideline on the Treatment
of Blood Cholesterol, ‘statin therapy is not routinely recommended
for individuals with NYHA (New York Heart Association)
class II–IV heart failure’ because ‘available evidence suggests that
initiation of statin therapy might not achieve a significant reduction
of CVD risk in patients with higher classes of NYHA heart
failure’. This is perhaps surprising given the efficacy of statins in
reducing CVD event rates significantly and substantially in most
patient groups studied.4 –14
The Controlled Rosuvastatin Multinational Trial in Heart Failure
(CORONA) and the Effect of Rosuvastatin in Patients with Chronic
Heart Failure Trial (GISSI-HF) both assessed whether rosuvastatin
(compared with placebo) improved cardiovascular endpoints and
mortality in patients with heart failure who were not already taking
statins.15,16 CORONA included participants with systolic heart
failure of ischaemic aetiology only, whereas GISSI-HF included participants
with all causes and types of heart failure. For each trial, the
addition of rosuvastatin 10 mg once daily to background pharmacotherapy
did not significantly reduce incident CVD or all-cause
mortality. However, in light of the substantial number of study
participants in CORONA and GISSI-HF experiencing death from
arrhythmic causes, worsening heart failure, or non-cardiovascular
causes, and the relatively low number of myocardial infarctions
(MIs), the ability to detect a statistically significant benefit for statins
preventing MI and stroke may have been limited.
We anticipated that pooling data from CORONA and GISSI-HF
would improve our power to detect a statistically significant
difference in the risk of MI for rosuvastatin vs. placebo groups. We
also anticipated that applying competing risks methods to analysing
these data might provide additional ability to detect a significant
benefit in those who did not suffer death. A competing risks
approach examines joint and simultaneous risks for next occurring
events (such as non-fatal MI or stroke, death from cardiovascular
causes, and death from other causes); accordingly, it may be
useful in re-examining data from CORONA and GISSI-HF given
the high incidence of death from arrhythmic causes, worsening
heart failure, and non-cardiovascular causes observed among these
study participants. It is possible that heart failure confers such a
high burden of mortality from non-atherothrombotic causes that
segments of the heart failure population do not live long enough
to experience the benefit of preventing atherothrombotic events
with statins.
In the present analysis, we used data from CORONA and
GISSI-HF to examine competing risks for multiple cardiovascular
outcomes in the context of death from non-cardiovascular
causes for rosuvastatin compared with placebo. Our co-primary
outcomes were fatal and non-fatal MI and stroke, whereas the
other possible competing outcomes for this analysis were other
............................................................................................................................... ...................................................
CVD death (not caused by MI or stroke) and death from
non-cardiovascular causes. We hypothesized that the risks for MI
and stroke would be significantly lower for the rosuvastatin group
after accounting for other competing outcomes.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ปัจจุบันแนวทางการรักษาอย่างชัดเจนแนะนำให้รักษาด้วยสแตตินสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว systolic เพราะเดี่ยวไม่การทดลองสุ่มขนาดใหญ่ของผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวได้แสดงให้เห็นในการลดโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติอุบัติการณ์ (CVD) หรือตามอัตราการตาย ด้วยสแตติน use.1–3การล่าสุด 2013 อเมริกันวิทยาลัยโรคหัวใจ(ACC) / อเมริกันสมาคม (AHA) แนวทางในการรักษาหัวใจของไขมันในเลือด, ' สแตตินบำบัดไม่เป็นประจำแนะนำสำหรับบุคคลที่มี NYHA (นิวยอร์กสมาคมหัวใจ)ระดับ II-IV หัวใจล้มเหลว ' เนื่องจาก ' หลักฐานที่มีแสดงให้เห็นว่าเริ่มต้นของการจัดอันดับการรักษาอาจให้ลดลงความเสี่ยง CVD ในผู้ป่วยที่มีการเรียนที่สูงขึ้นของหัวใจ NYHAความล้มเหลว ' นี่คือบางทีแปลกใจกำหนดประสิทธิภาพของ statins ในลดราคาพิเศษเหตุการณ์ CVD อย่างมีนัยสำคัญ และอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มผู้ป่วยที่ studied.4 –14การทดลองข้ามชาติควบคุม Rosuvastatin ในหัวใจล้มเหลว(โค) และผลกระทบของ Rosuvastatin ในผู้ป่วยเรื้อรังหัวใจล้มเหลวทดลอง (GISSI HF) ทั้งสองประเมินว่า rosuvastatin(เทียบกับยาหลอก) ปลายทางหัวใจและหลอดเลือดดีขึ้น และอัตราการตายในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้อยู่แล้วstatins.15,16 โคโรน่าอยู่ร่วมใจ systolicความล้มเหลวของหัวใจชครอบเท่านั้น ในขณะที่ GISSI HF รวมผู้เข้าร่วมกับสาเหตุและชนิดของภาวะหัวใจล้มเหลว สำหรับแต่ละการทดลอง การนอกเหนือจาก rosuvastatin 10 มก.วันละการพื้นหลัง pharmacotherapy ครั้งไม่มากลด CVD หรือทุกสาเหตุเหตุการณ์อัตราการตาย อย่างไรก็ตาม ในแง่จำนวนศึกษาพบผู้เข้าร่วมในโคโรน่าและ GISSI HF ประสบปัญหาเรื่องการเสียชีวิตจากarrhythmic สาเหตุ หัวใจล้มเหลว การเลวลง หรือไม่มีหลอดเลือดหัวใจสาเหตุ และจำนวน infarctions กล้ามเนื้อหัวใจค่อนข้างต่ำ(MIs), ความสามารถในการตรวจสอบประโยชน์ statins มีนัยสำคัญทางสถิติป้องกัน MI และโรคหลอดเลือดสมองอาจได้รับการจำกัดเราคาดว่าข้อมูลการทำพูลเก็บจากโคโรน่าและ GISSI HFจะปรับปรุงทำการตรวจสอบนัยสำคัญทางสถิติความแตกต่างในความเสี่ยงของ MI rosuvastatin เทียบกับกลุ่มยาหลอก เรานอกจากนี้ยัง คาดว่า ใช้แข่งขันเสี่ยงวิธีวิเคราะห์ข้อมูลเหล่านี้อาจมีให้เพิ่มเติมความสามารถในการตรวจสอบสำคัญประโยชน์ในผู้ที่ไม่ประสบความตาย การแข่งขันความเสี่ยงวิธีการตรวจสอบความเสี่ยงร่วมกัน และพร้อมกันเกิดขึ้นต่อไปเหตุการณ์ (เช่น MI ไม่ร้ายแรง หรือโรคหลอดเลือดสมอง เสียชีวิตจากหลอดเลือดหัวใจสาเหตุ และเสียชีวิตจากสาเหตุอื่น ๆ); ดังนั้น มันอาจจะประโยชน์ในการตรวจสอบอีกครั้งข้อมูลจากโคโรน่าและ HF GISSI ที่ได้รับอุบัติการณ์สูงของการเสียชีวิตจากสาเหตุ arrhythmic เลวลงหัวใจล้มเหลว และสาเหตุที่ไม่ใช่หลอดเลือดหัวใจพบว่า กลุ่มคนเหล่านี้เรียนผู้เข้าร่วม เป็นไปได้ว่า หัวใจล้มเหลวคำตอบดังกล่าวเป็นภาระที่สูงของการตายจาก atherothrombotic ไม่ใช่สาเหตุที่เศรษฐกิจล้มเหลวของไม่มีเวลาพอพบประโยชน์ของการป้องกันเหตุการณ์ atherothromboticด้วย statinsในการวิเคราะห์อยู่ เราใช้ข้อมูลจากโคโรนา และHF GISSI เพื่อตรวจสอบการแข่งขันความเสี่ยงสำหรับหัวใจและหลอดเลือดผลในบริบทของการเสียชีวิตจากหัวใจไม่ใช่สาเหตุสำหรับ rosuvastatin เมื่อเทียบกับยาหลอก หลักของเราร่วมผลลัพธ์ได้ MI ที่ร้ายแรง และไม่ร้ายแรงและจังหวะ ในขณะผลการแข่งขันอื่น ๆ เป็นไปได้สำหรับการวิเคราะห์นี้ได้อีก............................................................................................................................... ...................................................CVD ตาย (ไม่ได้เกิดจาก MI หรือจังหวะ) และเสียชีวิตจากสาเหตุที่ไม่ใช่หัวใจ เราตั้งสมมติฐานที่เสี่ยงสำหรับ MIและโรคหลอดเลือดสมองจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญสำหรับกลุ่ม rosuvastatinหลังจากบัญชีอื่น ๆ ผลแข่งขัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ไม่มีแนวทางการรักษาในปัจจุบันอย่างชัดเจนแนะนำให้รักษาด้วยยา statin
สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเพราะไม่มี systolic เดียว
ขนาดใหญ่การทดลองแบบสุ่มของผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวได้แสดงให้เห็น
การลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด
(CVD) อุบัติการณ์หรือการตายด้วยยา statin use.1-3 ตาม
ไป ล่าสุด 2013 วิทยาลัยอเมริกันของโรคหัวใจ
(ACC) / สมาคมหัวใจอเมริกัน (AHA) แนวทางเกี่ยวกับการรักษา
ของคอเลสเตอรอลในเลือด 'การรักษาด้วยยา statin ไม่แนะนำให้ใช้เป็นประจำ
สำหรับบุคคลที่มี NYHA (สมาคมหัวใจนิวยอร์ก)
ประเภท II-IV หัวใจล้มเหลว' เพราะ 'มีหลักฐานแสดงให้เห็นว่า
การเริ่มต้นของการรักษาด้วยยา statin อาจจะไม่ประสบความสำเร็จในการลดความสำคัญ
ของความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองตีบในผู้ป่วยที่มีชั้นเรียนที่สูงขึ้นของ NYHA หัวใจ
ล้มเหลว' นี้อาจจะเป็นที่น่าแปลกใจที่ได้รับประสิทธิภาพของยากลุ่ม statin ใน
การลดอัตราการเกิดโรคซีวีดีอย่างมีนัยสำคัญและมีนัยสำคัญมากที่สุดใน
กลุ่มผู้ป่วย studied.4 -14
ควบคุม rosuvastatin ทดลองข้ามชาติในภาวะหัวใจล้มเหลว
(CORONA) และผลของ rosuvastatin ในผู้ป่วยเรื้อรัง
ทดลองหัวใจล้มเหลว ( GISSI-HF) ทั้งประเมินว่า rosuvastatin
(เมื่อเทียบกับยาหลอก) การปรับปรุงปลายทางหัวใจและหลอดเลือดและ
อัตราการตายในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้อยู่แล้วการ
statins.15,16 CORONA รวมผู้เข้าร่วมที่มีหัวใจ systolic
ความล้มเหลวของสาเหตุขาดเลือดเท่านั้นในขณะที่ GISSI-HF รวม ผู้เข้าร่วมประชุม
ด้วยทุกสาเหตุและชนิดของโรคหัวใจล้มเหลว สำหรับแต่ละการทดลองที่
นอกเหนือจาก rosuvastatin 10 มิลลิกรัมวันละครั้งเพื่อให้การรักษาด้วยยาพื้นหลัง
ไม่ได้มีนัยสำคัญลด CVD เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นหรือทุกสาเหตุ
การตาย อย่างไรก็ตามในแง่ของจำนวนมากของการศึกษา
เข้าร่วมในโคโรนาและ GISSI-HF ประสบการเสียชีวิตจาก
สาเหตุ arrhythmic ถดถอยหัวใจล้มเหลวหรือไม่หัวใจและหลอดเลือด
สาเหตุและจำนวนที่ค่อนข้างต่ำของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
(MIS) ความสามารถในการตรวจสอบ ประโยชน์ที่สำคัญทางสถิติสำหรับกลุ่ม statin
ป้องกันไมล์และโรคหลอดเลือดสมองอาจจะถูก จำกัด .
เราคาดว่าร่วมกันข้อมูลจาก CORONA และ GISSI-HF
จะปรับปรุงอำนาจของเราเพื่อตรวจสอบอย่างมีนัยสำคัญ
แตกต่างในความเสี่ยงของ MI สำหรับ rosuvastatin เทียบกับกลุ่มยาหลอก เรา
ยังคาดว่าการใช้วิธีการแข่งขันความเสี่ยงต่อการวิเคราะห์
ข้อมูลเหล่านี้อาจให้ความสามารถในการตรวจสอบเพิ่มเติมอย่างมีนัยสำคัญ
ได้รับประโยชน์ในบรรดาผู้ที่ไม่ประสบความตาย แข่งขันความเสี่ยง
วิธีการตรวจสอบความเสี่ยงร่วมกันและพร้อมกันที่เกิดขึ้นต่อไปสำหรับ
เหตุการณ์ที่เกิดขึ้น (เช่นไม่ร้ายแรง MI หรือโรคหลอดเลือดสมอง, การเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด
สาเหตุและการเสียชีวิตจากสาเหตุอื่น ๆ ); ดังนั้นมันอาจจะ
มีประโยชน์ในข้อมูลการตรวจสอบจาก CORONA และ GISSI-HF รับ
อุบัติการณ์สูงของการเสียชีวิตจากสาเหตุ arrhythmic ถดถอย
หัวใจล้มเหลวและสาเหตุที่ไม่ใช่โรคหัวใจและหลอดเลือดสังเกตเห็นกลุ่มคนเหล่านี้
เข้าร่วมการศึกษา เป็นไปได้ว่าหัวใจล้มเหลวฟาโรห์ดังกล่าวเป็น
ภาระที่สูงของการเสียชีวิตจากสาเหตุที่ไม่ใช่ไขมันอุดตันที่
กลุ่มของประชากรหัวใจล้มเหลวไม่ได้อาศัยอยู่นานพอที่
จะได้สัมผัสกับผลประโยชน์ในการป้องกันอาการเส้นเลือด
กับยากลุ่ม statin.
ในการวิเคราะห์ปัจจุบันเราใช้ข้อมูลจาก CORONA และ
GISSI-HF เพื่อตรวจสอบความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดหลายแข่งขัน
ผลในบริบทของการเสียชีวิตจากการไม่หัวใจและหลอดเลือด
สาเหตุ rosuvastatin เทียบกับยาหลอก ร่วมหลักของเรา
ผลลัพธ์ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและ MI ไม่ร้ายแรงและโรคหลอดเลือดสมองในขณะที่
คนอื่น ๆ ผลการแข่งขันที่เป็นไปได้สำหรับการวิเคราะห์นี้
.................................................. .
ตาย CVD (ไม่ได้เกิดจาก MI หรือโรคหลอดเลือดสมอง) และการเสียชีวิตจาก
สาเหตุที่ไม่ใช่โรคหัวใจและหลอดเลือด เราตั้งสมมติฐานว่ามีความเสี่ยงสำหรับ MI
และโรคหลอดเลือดสมองจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญสำหรับกลุ่ม rosuvastatin
หลังจากการบัญชีสำหรับผลการแข่งขันอื่น ๆ