แนวทางการดูแลทารกแรกเกิด Early Neon

แนวทางการดูแลทารกแรกเกิด Early Neonatal Sepsis
Clinical sepsis
• Respiratory distress (tachypnea, grunting, cyanosis, apnea)
• Cardiovascular (poor perfusion, tachycardia, shock)
• Temperature instability
• GI (poor feeding, abdominal distention)
• Neurology (lethargy, seizure)
• Hematologic (pallor, purpura, petechiae, DIC)
ปัจจัยเสี่ยง
มารดา
 PROM > 18 hr
 Preterm labor
 Chorioamnionitis
 Maternal colonization with group B Streptococcus
ทารก
 Prematurity
 Perinatal asphyxia
 Invasive procedures
 Open congenital anomalies
ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการผิดปกติ
 Total WBC ≤ 5,000 cell/cumm, ≥30,000 cell/cumm
 Absolute neutrophil count ≤ 1,000 cell/cumm
 Immature/total neutrophil ≥ 0.2
 WBC vacuolization or toxic granule
 Platelet count ≤ 150,000 cell/cumm
 Abnormal UA
 Abnormal CXR

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แนวทางการดูแลทารกแรกเกิดในช่วงต้นของทารกแรกเกิดแบคทีเรียติดเชื้อทางคลินิก•ความทุกข์ทางเดินหายใจ(tachypnea, คำราม, เขียว, หยุดหายใจขณะนอน) •หัวใจและหลอดเลือด (ปะยากจนอิศวรช็อต) •ความไม่แน่นอนอุณหภูมิ• GI (การให้อาหารที่ไม่ดีอาการท้องอืด) •ประสาทวิทยา (ง่วง ยึด) •เลือด (ซีด, จ้ำ, petechiae, DIC) ปัจจัยเสี่ยงมารดาพรหม> 18 ชั่วโมงแรงงานคลอดก่อนกำหนด Chorioamnionitis การล่าอาณานิคมของมารดากับกลุ่ม B Streptococcus ทารกทารกเกิดก่อนกำหนดปริสำลักขั้นตอนการบุกรุกเปิดพิการแต่กำเนิด รวม WBC ≤ 5,000 เซลล์ / cumm, ≥30,000มือถือ / cumm  neutrophil แอบโซลูทนับ≤ 1,000 เซลล์ / cumm อ่อน / neutrophil รวม≥ 0.2  WBC vacuolization หรือเม็ดพิษนับเกล็ด≤ 150,000 เซลล์ / cumm ผิดปกติ UA ผิดปกติ CXR

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แนวทางการดูแลทารกแรกเกิดก่อนเกิดการติดเชื้อทางระบบหายใจดีขึ้น
-
( อัตราหายใจเร็ว , ตะเบ็งมาน , , , apnea )
- หัวใจและหลอดเลือด ( เลี้ยงไม่ดี หัวใจเต้นเร็ว ช็อก )
-
- อุณหภูมิเสถียรภาพกี ( กินจนท้องอืดประสาทวิทยา ( lethargy )
-
- ( ชัก ) เลือดสีซีด , จ้ำเขียวบนผิวหนังเพเตเคียเชิง , ปัจจัยเสี่ยง )


มารดาพรหม 18 ชม.

คลอดก่อนกำหนดแรงงานมะกล่ำตาหนู
อาณานิคมกับมารดากลุ่ม B Streptococcus


ทารกก่อนกำหนดมือหนึ่ง

รุกรานขั้นตอนเปิดแต่กำเนิดความผิดปกติ

ทั้งหมดผลตรวจทางห้องปฏิบัติการผิดปกติ WBC ≤ 5000 เซลล์ / cumm ≥ , 30 , 000 เซลล์ / cumm
แน่นอนนับ≤ทรราช 1000 / มือถือ cumm
อ่อนต่อทรราช≥ 02
หลัง WBC หรือพิษเม็ด
เกล็ดเลือด≤ 150 , 000 เซลล์ / cumm
ผิดปกติมาก

 CW ผิดปกติ