BACKGROUNDDiabetes mellitus (DM) is

BACKGROUND
Diabetes mellitus (DM) is major cardiovascular risk
factor, and maintaining a high degree of glycaemic
control is the key to its management. The results of
the UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group
advised patients and clinicians of the necessity to
lower blood glucose and blood pressure as much as
possible.1 2 However, the ACCORD (Action to
Control Cardiovascular Risk in Diabetes) study
found no evidence of a lower risk of non-fatal
myocardial infarction, non-fatal stroke, or death
from cardiovascular causes in the group with
median HbA1c at 6.4% compared with the standard
treatment group with median HbA1c at 7.5%,
and the trial was terminated early because of higher
mortality in the intensively treated group.3 The
ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular
Disease) study only found a small reduction in total
events among the tightly controlled group (HbA1c
6.4% vs 7.3%).4 Further analysis of the ACCORD
study revealed that patients with poorer glycaemic
control had a greater risk of hypoglycaemia, irrespective
of treatment group.5 6 Those findings
highlight the existence of a gap between the quality
of care provided and optimal care, despite well
known principles of diabetes management. Lifestyles
modification such as healthy diet, exercise,
weight control, no smoking, and low alcohol intake
also help to tighten the glycaemic control.
Although advice or education is frequently given in
general practice, more extensive patient education
programmes emphasising self management skills
are generally more effective for improving diabetes
control (HbA1c and blood pressure).7 Patient self
management and patient centred care with
emphasis on lifestyle modification should be
included as safe and effective ways to control type
2 diabetes.8 9

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ภูมิหลัง
โรคเบาหวาน (DM) คือความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญ
ปัจจัยและการบำรุงรักษาระดับสูงของระดับน้ำตาลในเลือด
ควบคุมเป็นกุญแจสำคัญในการบริหารจัดการ ผลของ
สหราชอาณาจักรในอนาคตการศึกษาโรคเบาหวาน (UKPDS) กลุ่มที่
ให้คำแนะนำผู้ป่วยและแพทย์ที่มีความจำเป็นในการ
ลดระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตมากที่สุดเท่าที่
possible.1 2 อย่างไรก็ตาม ACCORD (การดำเนินการเพื่อ
ควบคุมความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยเบาหวาน) การศึกษา
ไม่พบหลักฐาน การลดความเสี่ยงของไม่ร้ายแรง
กล้ามเนื้อหัวใจตายโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่ร้ายแรงหรือเสียชีวิต
จากโรคหลอดเลือดหัวใจในกลุ่มที่มี
ระดับ HbA1c เฉลี่ยที่ 6.4% เมื่อเทียบกับมาตรฐาน
การรักษาด้วยกลุ่ม HbA1c เฉลี่ยที่ 7.5%
และการพิจารณาคดีที่ถูกยกเลิกในช่วงต้นเพราะ สูงกว่า
อัตราการตายใน group.3 ได้รับการปฏิบัติอย่างเข้มงวด
ADVANCE (การกระทำในผู้ป่วยเบาหวานและหลอดเลือด
โรค) การศึกษาพบเพียงลดขนาดเล็กรวม
เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในกลุ่มควบคุมอย่างแน่นหนา (HbA1c
6.4% เทียบกับ 7.3%) 4. การวิเคราะห์เพิ่มเติมของ ACCORD
ศึกษา เผยให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีระดับน้ำตาลในเลือดที่ยากจนกว่า
การควบคุมมีความเสี่ยงมากขึ้นจากภาวะโดยไม่คำนึงถึง
การรักษา group.5 6 การค้นพบผู้ที่
เน้นการดำรงอยู่ของช่องว่างระหว่างคุณภาพ
ของการดูแลและให้การดูแลที่เหมาะสมแม้จะมีดี
ที่รู้จักกันหลักการของการจัดการโรคเบาหวาน ไลฟ์สไตล์
การปรับเปลี่ยนเช่นอาหารเพื่อสุขภาพ, การออกกำลังกาย
ควบคุมน้ำหนักไม่สูบบุหรี่และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่ำ
ยังช่วยในการกระชับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด.
แม้ว่าคำแนะนำหรือการศึกษาจะได้รับบ่อย ๆ ใน
การปฏิบัติทั่วไปการศึกษาอย่างกว้างขวางมากขึ้นผู้ป่วย
โปรแกรมที่เน้นทักษะการจัดการตัวเอง
มักจะมีมากขึ้น ที่มีประสิทธิภาพสำหรับการปรับปรุงเบาหวาน
ควบคุม (HbA1c และความดันโลหิต) 0.7 ตนเองของผู้ป่วย
การบริหารจัดการและการดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางที่มี
ความสำคัญในการปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตที่ควรจะ
รวมเป็นวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการควบคุมประเภท
2 diabetes.8 9

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

โรคเบาหวาน ( DM ) หลัง

ที่สำคัญคือปัจจัยเสี่ยงหัวใจและหลอดเลือดและรักษาระดับสูงของการควบคุม ไกลซีมิก
คือกุญแจสำคัญในการจัดการของ ผลของ
UK ในอนาคตการศึกษาโรคเบาหวาน ( ukpds ) แนะนำให้ผู้ป่วยและแพทย์ของกลุ่ม

ลดความจำเป็นในระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตเท่าที่
ที่สุด 1 2 อย่างไรก็ตาม แอคคอร์ด ( การกระทํา

การควบคุมโรคหัวใจและหลอดเลือดโรคเบาหวานความเสี่ยงในการศึกษา
) ไม่พบหลักฐานของการลดความเสี่ยงของการไม่ร้ายแรง
กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ร้ายแรง อัมพาต หรือตายจากสาเหตุโรคหัวใจในกลุ่ม

มัธยฐานกับตาลที่ 6.4% เมื่อเทียบกับการรักษามาตรฐาน ค่ามัธยฐานในกลุ่ม

ผล 7.5% และทดลองถูกยกเลิกก่อนเพราะ อัตราการตายสูงในประเทศถือว่า
3
)ล่วงหน้า ( การกระทำในโรคเบาหวานและโรคหลอดเลือด
) ศึกษาพบการลดขนาดเล็กในเหตุการณ์ทั้งหมด
ระหว่างกลุ่มควบคุม ( 1 ) แน่น
6.4% และ 7.3% ) 4 . การวิเคราะห์ต่อไปของ แอคคอร์ด จากการศึกษาพบว่า ผู้ป่วยที่ยากจน

ไกลซีมิกควบคุมมีความเสี่ยงมากขึ้นของ hypoglycaemia ไม่ว่า
ของกลุ่มการรักษา 5 6 ผลการวิจัยเหล่านั้น
เน้นการดำรงอยู่ของช่องว่างระหว่างคุณภาพ
ของการดูแลและการดูแลที่เหมาะสม แม้ดี
รู้จักหลักการของการจัดการโรคเบาหวาน การปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์
เช่น อาหาร สุขภาพ การออกกำลังกาย ควบคุมน้ำหนัก งดสูบบุหรี่
, ,
แอลกอฮอล์ต่ำและยังช่วยกระชับควบคุมไกลซีมิก .
ถึงแม้ว่าคำแนะนำหรือการศึกษามักระบุใน
ปฏิบัติทั่วไป เพิ่มเติม การศึกษาเน้นทักษะการจัดการตนเองของผู้ป่วยโครงการ

โดยทั่วไปมีประสิทธิภาพมากขึ้นเพื่อปรับปรุงการควบคุมโรคเบาหวาน
( 1 ) ความดันโลหิต ) . การจัดการตนเอง
7 ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางการดูแล เน้นการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตด้วย

ควรรวมเป็นวิธีการควบคุมโรคเบาหวานประเภท 2
8 9 มีประสิทธิภาพและปลอดภัย