Objective: To determine the evidenc

Objective: To determine the evidence for physical therapy interventions aimed at improving functional outcome after stroke.
Methods: MEDLINE, CINAHL, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, DARE, PEDro, EMBASE and DocOnline were searched for controlled studies. Physical therapy was divided into 10 intervention categories, which were analysed separately. If statistical pooling (weighted summary effect sizes) was not possible due to lack of comparability between interventions, patient characteristics and measures of outcome, a bestresearch synthesis was performed. This best-research synthesis was based on methodological quality (PEDro score).
Results: In total, 151 studies were included in this systematic review; 123 were randomized controlled trials (RCTs) and 28 controlled clinical trials (CCTs). Methodological quality of all RCTs had a median of 5 points on the 10-point PEDro scale (range 2–8 points). Based on high-quality RCTs strong evidence was found in favour of task-oriented exercise training to restore balance and gait, and for strengthening the lower paretic limb. Summary effect sizes (SES) for functional outcomes ranged from 0.13 (95% CI 0.03–0.23) for effects of high intensity of exercise training to 0.92 (95% CI 0.54–1.29) for improving symmetry when moving from sitting to standing. Strong evidence was also found for therapies that were focused on functional training of the upper limb such as constraint-induced movement therapy (SES 0.46; 95% CI 0.07–0.91), treadmill training with or without body weight support, respectively 0.70 (95% CI 0.29–1.10) and 1.09 (95% CI 0.56–1.61), aerobics (SES 0.39; 95% CI 0.05–0.74), external auditory rhythms during gait (SES 0.91; 95% CI 0.40–1.42) and neuromuscular stimulation for glenohumeral subluxation (SES 1.41; 95% CI 0.76–2.06). No or insufficient evidence in terms of functional outcome was found for: traditional neurological treatment approaches; exercises for the upper limb; biofeedback; functional and neuromuscular electrical stimulation aimed at improving dexterity or gait performance; orthotics and assistive devices; and physical therapy interventions for reducing hemiplegic shoulder pain and hand oedema.
Conclusions: This review showed small to large effect sizes for task-oriented exercise training, in particular when applied intensively and early after stroke onset. In almost all high-quality RCTs, effects were mainly restricted to tasks directly trained in the exercise programme.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัตถุประสงค์: เพื่อตรวจสอบหลักฐานสำหรับการแทรกแซงทางกายภาพบำบัดมุ่งที่การปรับปรุงผลการทำงานหลังจากจังหวะวิธีการ: ครั้ง MEDLINE, CINAHL, Cochrane กลางลงทะเบียนการควบคุมการทดลอง แต่ข้อมูลของปริทัศน์ กล้า เปโดร EMBASE และ DocOnline ได้ค้นหาศึกษาควบคุม กายภาพบำบัดถูกแบ่งออกเป็นประเภทแทรกแซง 10 ซึ่งได้วิเคราะห์แยกต่างหาก ถ้าร่วมกันทางสถิติ (ขนาดผลสรุปที่ถ่วงน้ำหนัก) ไม่ได้เนื่องจาก ขาดการเปรียบเทียบระหว่างการแทรกแซง ลักษณะของผู้ป่วย และมาตรการของการสังเคราะห์ bestresearch ผลดำเนินการ การสังเคราะห์งานวิจัยที่ดีที่สุดนี้ตามคุณภาพวิธี (เปโดรคะแนน)ผลลัพธ์: ทั้งหมด 151 ศึกษารวมอยู่ในรีวิวเป็นระบบ 123 ถูกสุ่มทดลองควบคุม (Rct) และ 28 ควบคุมการทดลองทางคลินิก (CCTs) คุณภาพวิธี Rct ทั้งหมดมีมัธยฐานของคะแนน 5 ระดับเปโดร 10 จุด (ช่วงที่ 2 – 8 คะแนน) คะแนนเฉลียจาก Rct คุณภาพพบหลักฐาน สนับสนุนงานที่มุ่งเน้นการออกกำลังกายการฝึกอบรมเพื่อให้สมดุลและเดิน และเข้มแข็งแขนขา paretic ล่าง สรุปผลขนาด (SES) ผลที่โจมตีระยะไกลจาก 0.13 (95% CI 0.03 – 0.23) สำหรับผลกระทบของความเข้มของการฝึกออกกำลังกายสูง 0.92 (95% CI 0.54-1.29) สำหรับการปรับปรุงความสมมาตรเมื่อย้ายจากท่านั่งเป็นท่ายืนทำงาน ยังพบหลักฐานการรักษาที่ถูกเน้นในการฝึกงานของรยางค์บนเช่นรักษาด้วยข้อจำกัดที่เกิดการเคลื่อนไหว (SES 0.46; 95% CI 0.07 – 0.91), ลู่วิ่งฝึกมี หรือไม่ มีตัวรอง รับน้ำหนัก 0.70 ตามลำดับ (95% CI 0.29 – 1.10) และ 1.09 (95% CI 1.61-0.56), แอโรบิค (SES 0.39; 95% CI 0.05 – 0.74), ภายนอกหูจังหวะในระหว่างการเดิน (SES 0.91; 95% CI 0.40 – 1.42) และ glenohumeral subluxation (SES 1.41; 95% CI 0.76 – 2.06) กระตุ้นกล้ามเนื้อ ไม่มี หรือพบหลักฐานเพียงพอในแง่ของผลการทำงาน: แนวทางการรักษาโรคทางระบบประสาทแบบดั้งเดิม ออกกำลังกายสำหรับรยางค์บน biofeedback การทำงาน และกล้ามเนื้อกระตุ้นไฟฟ้าที่มุ่งพัฒนาความชำนาญหรือเดินประสิทธิภาพ เท้าและอุปกรณ์ช่วยเหลือ และแทรกแซงการกายภาพบำบัดการลดไหล่ hemiplegic ปวด และมือบวมสรุป: รีวิวนี้แสดงให้เห็นว่าขนาดเล็กขนาดใหญ่ผลสำหรับงานที่มุ่งเน้นการออกกำลังกายการฝึกอบรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เข้ม และเร็วที่สุดหลังจากเริ่มมีอาการของโรคหลอดเลือดสมอง ในเกือบทุกคุณภาพ Rct ผลถูกจำกัดส่วนใหญ่เป็นงานที่ฝึกโดยตรงในโปรแกรมออกกำลังกาย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัตถุประสงค์: เพื่อตรวจสอบหลักฐานการแทรกแซงการรักษาทางกายภาพมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงผลการทำงานหลังจากที่จังหวะ.
วิธีการ: MEDLINE, CINAHL, Cochrane กลางทะเบียนทดลองการควบคุม, ฐานข้อมูล Cochrane รีวิวระบบกล้า, เปโดร, EMBASE และ DocOnline ถูกค้นสำหรับการศึกษาการควบคุม การรักษาทางกายภาพแบ่งออกเป็น 10 หมวดหมู่แทรกแซงซึ่งถูกนำมาวิเคราะห์แยกต่างหาก ถ้าร่วมกันทางสถิติ (ผลสรุปถ่วงน้ำหนักขนาด) เป็นไปไม่ได้เนื่องจากการขาดการเปรียบเทียบระหว่างการแทรกแซงลักษณะของผู้ป่วยและมาตรการของผลการสังเคราะห์ bestresearch ได้ดำเนินการ การสังเคราะห์ที่ดีที่สุดการวิจัยครั้งนี้ขึ้นอยู่กับคุณภาพของระเบียบวิธีวิจัย (คะแนน Pedro).
ผล: รวม 151 ศึกษาถูกรวมอยู่ในระบบตรวจสอบนี้ 123 ได้รับการสุ่มทดลอง (RCT) และ 28 การทดลองทางคลินิกควบคุม (CCTs) คุณภาพระเบียบวิธีการ RCTs ทั้งหมดมีค่ามัธยฐาน 5 จุดบน 10 จุด Pedro สเกล (ช่วง 2-8 คะแนน) ขึ้นอยู่กับ RCTs ที่มีคุณภาพสูงหลักฐานที่พบในความโปรดปรานของการฝึกอบรมการออกกำลังกายงานที่มุ่งเน้นเพื่อคืนความสมดุลและการเดินและการเสริมสร้างแขนขาเป็นอัมพาตที่ต่ำกว่า ขนาดผลสรุป (SES) สำหรับการทำหน้าที่ตั้งแต่ 0.13 (95% CI 0.03-0.23) สำหรับผลกระทบของความเข้มสูงของการฝึกอบรมการออกกำลังกายเพื่อ 0.92 (95% CI 0.54-1.29) สำหรับการปรับปรุงสมมาตรเมื่อย้ายจากการนั่งยืน หลักฐานก็ยังพบการรักษาที่กำลังจดจ่ออยู่กับการฝึกอบรมการทำงานของแขนบนเช่นการรักษาด้วยการเคลื่อนไหวของข้อ จำกัด ที่เกิดขึ้น (SES 0.46; 95% CI 0.07-0.91) การฝึกอบรมลู่วิ่งมีหรือไม่มีการรองรับน้ำหนักร่างกายตามลำดับ 0.70 (95% CI 0.29-1.10) และ 1.09 (95% CI 0.56-1.61), แอโรบิก (SES 0.39; 95% CI 0.05-0.74) จังหวะภายนอกหูระหว่างการเดิน (SES 0.91; 95% CI 0.40-1.42) และการกระตุ้นกล้ามเนื้อสำหรับ glenohumeral subluxation (SES 1.41; 95% CI 0.76-2.06) หรือไม่มีหลักฐานเพียงพอในแง่ของผลการทำงานที่ถูกพบสำหรับ: วิธีการรักษาทางระบบประสาทแบบดั้งเดิม การออกกำลังกายสำหรับแขน; biofeedback; การทำงานและกล้ามเนื้อกระตุ้นไฟฟ้าที่มุ่งพัฒนาความชำนาญหรือประสิทธิภาพการเดิน; กายอุปกรณ์และอุปกรณ์อำนวยความสะดวก; และการแทรกแซงทางกายภาพบำบัดเพื่อลดอาการปวดไหล่อัมพาตครึ่งซีกและอาการบวมน้ำที่มือ.
สรุปรีวิวนี้แสดงให้เห็นว่าขนาดเล็กไปจนถึงขนาดผลขนาดใหญ่สำหรับการฝึกอบรมการออกกำลังกายงานที่มุ่งเน้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนำมาใช้อย่างเข้มงวดและต้นหลังจากที่เริ่มมีอาการโรคหลอดเลือดสมอง ใน RCTs เกือบทั้งหมดที่มีคุณภาพสูง, ผลกระทบที่ได้รับส่วนใหญ่ จำกัด เฉพาะงานที่ผ่านการฝึกอบรมโดยตรงในโปรแกรมการออกกำลังกาย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัตถุประสงค์ : เพื่อหาหลักฐานทางกายภาพบำบัดโดยมุ่งปรับปรุงผลการทำงานหลังจากจังหวะวิธีการ : Medline cinahl , ลงทะเบียน , การควบคุมการทดลอง Cochrane กลาง Cochrane ฐานข้อมูลความคิดเห็นอย่างเป็นระบบกล้า , เปโดร embase doconline ถูกค้นหาและศึกษาควบคุม กายภาพบำบัด คือ แบ่งออกเป็น 10 ประเภท การแทรกแซง ซึ่งวิเคราะห์แยกต่างหาก ถ้าสถิติการ ( น้ำหนักสรุปผลขนาด ) คือไม่ได้เนื่องจากขาดไม่สามารถเปรียบเทียบระหว่างการแทรกแซง ลักษณะของผู้ป่วยและผลของมาตรการ , bestresearch การสังเคราะห์กำหนด การสังเคราะห์งานวิจัยที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับคุณภาพใน ( เปโดร คะแนน )ผลลัพธ์ : รวม 151 การศึกษาอยู่ในรีวิวนี้อย่างเป็นระบบ 123 สุ่มควบคุมการทดลอง ( RCTs ) และ 28 ควบคุมการทดลองทางคลินิก ( ccts ) คุณภาพความสมบูรณ์ของ RCTs มีมัธยฐานของคะแนน 5 ใน 10 จุด เปโดร มาตราส่วน ( ช่วง 2 ) 8 คะแนน ) ตามหลักฐานที่พบ RCTs ที่มีคุณภาพสูงในความโปรดปรานของงานที่มุ่งเน้นการฝึกออกกำลังกายเพื่อเรียกคืนความสมดุลและการเดิน และการลดผู้เป็นเหน็บชาแขนขา สรุปขนาดอิทธิพล ( SES ) สำหรับผลการทำงานระหว่าง 0.13 ( 95% CI 0.03 - 0.23 ) สำหรับผลของความเข้มสูงการออกกำลังกายเพื่อ 0.92 ( 95% CI เท่ากับ 0.54 ( 1.29 ) สำหรับการปรับปรุงสมมาตรเมื่อย้ายจากนั่งมายืน หลักฐานที่แข็งแกร่งพบสำหรับการบำบัดที่เน้นการฝึกอบรมการทำงานของแขน เช่น การเกิดขบวนการบำบัด ( SES 0.46 ; 95% CI 0.07 ( 0.91 ) , วิ่งการฝึกอบรม หรือไม่สนับสนุนร่างกายน้ำหนัก 0.70 ( 95% CI 0.29 ( 1.10 ) และ 1.09 ( 95% CI 0.36 ( 1.61 ) , แอโรบิก ( SES 0.39 ; 95% CI 0.05 – 0.74 ) ภายนอกเสียงจังหวะขณะเดิน ( SES 0.91 ; 95% CI 0.40 - 1.42 ) และการกระตุ้นของกล้ามเนื้อสำหรับกระบวนการท่า ( SES ) 1.41 ; 95% CI เท่ากับ 2.06 ) ไม่ หรือหลักฐานไม่เพียงพอในแง่ของผลการทำงานพบ : วิธีรักษาระบบประสาทแบบดั้งเดิม ; แบบฝึกหัดสำหรับแขน ; biofeedback ; การทำงานและการกระตุ้นไฟฟ้าเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพและความชํานาญ หรือการเดิน ; อุปกรณ์ทางการแพทย์และอุปกรณ์อํานวยความสะดวก และกายภาพบำบัดผู้ป่วยอัมพาตอาการบวมน้ำลดอาการปวดไหล่และมือสรุป : รีวิวนี้มีขนาดเล็กขนาดผลใหญ่สำหรับการฝึกอบรมการออกกำลังกายที่มุ่งเน้นงาน โดยเฉพาะเมื่อใช้อย่างหนาแน่นและต้นหลังจากจังหวะการโจมตี ใน RCTs ที่มีคุณภาพสูงเกือบทุกผลส่วนใหญ่จำกัดงานฝึกโดยตรงในการใช้โปรแกรม