During the past decade, the develop

During the past decade, the development of biologic therapies for CD has brought hope to patients and also led to an argument between step-up therapy and top-down therapy. Many trials of biologic therapies (including the combination of immunomodulators) are still in progress, but other than anti-TNF therapies, very few are likely to reach the clinic in the near future (De Vroey and Colombel, 2011[23]). Step-up therapy is a traditional therapeutic approach which has still been recommended by current guidelines (Mayberry et al., 2013[55]; Dignass et al., 2010[27]). It has focus on induction of a clinical remission using a progressive intensification of treatment as the disease severity. 5-Aminosalicylates (5-ASA), corticosteroids, immunosuppressive drugs (e.g., Thiopurines) and biological agents (e.g., Infliximab, IFX) were used sequentially to treat mild-to-severe CD (Bar-Meir, 2009[2]). But this strategy cannot positively induce mucosal healing and alter the natural history of CD (Lin et al., 2010[52]). Therefore, mounting preliminary studies have showed that reversing the treatment paradigm from step-up approach to top down approach may remedy the defect (Lin et al., 2010[52]; D'Haens et al., 2008[25]; Present et al., 1999[69]; Colombel et al., 2007[12]; Ford et al., 2011[32]). Top-down therapy refers to aggressive and early use of biological agents and immune modulators in order to avoid complications or surgery, decrease hospitalization and improving quality of life (Fascì Spurio et al., 2012[31]; Blonski et al., 2011[7]).Though this strategy is associated with better clinical outcomes, these drugs have rare but potentially serious side effects (Lin et al., 2010[52]; D'Haens et al., 2008[25]; Present et al., 1999[69]; Colombel et al., 2007[12]; Ford et al., 2011[32]).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา การพัฒนาบำบัด biologic สำหรับซีดีได้นำความหวังกับผู้ป่วย และนำไปสู่การโต้แย้งระหว่างช่วงก้าวบำบัดและบำบัดบนลง การทดลองจำนวนมากของ biologic รักษา (รวมถึงการรวมกันของ immunomodulators) ยังคงอยู่ในความคืบหน้า แต่ไม่ใช่รักษา anti-TNF น้อยมากมีแนวโน้มถึงคลินิกในอนาคต (De Vroey และ Colombel, 2011[23]) ช่วงก้าวบำบัดเป็นวิธีการรักษาแบบดั้งเดิมที่ยังคงถูกแนะนำ โดยแนวทางปัจจุบัน (Mayberry et al. 2013 [55]; Dignass et al. 2010[27]) มีโฟกัสเหนี่ยวนำปลดทางคลินิกโดยใช้แรงที่ก้าวหน้าของการรักษาตามความรุนแรงของโรค 5-Aminosalicylates (5-ASA) เตียรอยด์ ยาเสพติดภูมิคุ้มกัน (เช่น Thiopurines) และตัวแทนทางชีวภาพ (เช่น Infliximab, IFX) ถูกนำมาใช้ตามลำดับเพื่อรักษาซีดีอ่อนเพื่อรุนแรง (บาร์อันดับ 2009[2]) แต่กลยุทธ์นี้ไม่บวกก่อให้เกิดการรักษาเยื่อบุผิว และการเปลี่ยนแปลงประวัติศาสตร์ธรรมชาติของซีดี (Lin et al. 2010[52]) ดังนั้น ติดตั้งศึกษาเบื้องต้นได้พบว่า กลับรักษากระบวนทัศน์จากช่วงก้าวไปด้านบนลงวิธีอาจแก้ไขข้อบกพร่อง (Lin et al. 2010 [52]; D'Haens et al. 2008 [25]; ปัจจุบัน et al. 1999 [69]; Colombel et al. 2007 [12]; ฟอร์ด et al. 2011[32]) บนลงบำบัดหมายถึงก้าวร้าว และต้นใช้ชีวภาพแทนและข้อภูมิคุ้มกันเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหรือการผ่าตัด ลดการรักษาในโรงพยาบาลและการพัฒนาคุณภาพชีวิต (Fascì Spurio et al. 2012 [31]; Blonski et al. 2011[7]) แม้ว่ากลยุทธ์นี้จะเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดี ยาเสพติดเหล่านี้ได้หายากแต่ผลข้างเคียงที่รุนแรง (Lin et al. 2010 [52]; D'Haens et al. 2008 [25]; ปัจจุบัน et al. 1999 [69]; Colombel et al. 2007 [12]; ฟอร์ด et al. 2011[32])

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาการพัฒนาของการรักษาทางชีววิทยาสำหรับซีดีได้นำความหวังให้กับผู้ป่วยและยังนำไปสู่​​การทะเลาะกันระหว่างการรักษาด้วยขั้นตอนขึ้นและการบำบัดจากบนลงล่าง การทดลองหลายของการรักษาทางชีววิทยา (รวมถึงการรวมกันของภูมิคุ้มกัน) ที่ยังคงอยู่ในความคืบหน้า แต่นอกเหนือจากการรักษาป้องกัน TNF น้อยมากมีแนวโน้มที่จะไปถึงคลินิกในอนาคตอันใกล้ (เดอ Vroey และ Colombel 2011 [23]) การรักษาด้วย Step-up เป็นวิธีการรักษาแบบดั้งเดิมซึ่งได้รับการแนะนำโดยยังคงแนวทางปฏิบัติในปัจจุบัน (หน่อมแน้ม et al, 2013 [55].. Dignass et al, 2010 [27]) มันได้มุ่งเน้นไปที่การเหนี่ยวนำของการให้อภัยทางคลินิกโดยใช้แรงก้าวหน้าของการรักษาความรุนแรงของโรค 5 Aminosalicylates (5-ASA) corticosteroids, ยาเสพติดภูมิคุ้มกัน (เช่น Thiopurines) และสารชีวภาพ (เช่น Infliximab, IFX) ถูกนำมาใช้ในการรักษาตามลำดับอ่อนถึงรุนแรง CD (Bar-เมียร์ 2009 [2]) แต่กลยุทธ์นี้ไม่สามารถบวกเหนี่ยวนำให้เกิดการรักษาเยื่อเมือกและปรับเปลี่ยนประวัติศาสตร์ธรรมชาติของ CD (Lin et al., 2010 [52]) ดังนั้นการติดตั้งการศึกษาเบื้องต้นพบว่ามีการย้อนกลับของกระบวนทัศน์การรักษาจากวิธีการขั้นตอนขึ้นไปด้านบนลงวิธีการอาจแก้ไขข้อบกพร่อง (Lin et al, 2010 [52]. D'Haens et al, 2008 [25]. และปัจจุบัน al. 1999 [69]; Colombel et al, 2007 [12].. ฟอร์ด et al, 2011 [32]) การรักษาด้วยการจากบนลงล่างหมายถึงการใช้ในเชิงรุกและในช่วงต้นของตัวแทนทางชีวภาพและ modulators ภูมิคุ้มกันในการสั่งซื้อเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหรือการผ่าตัดลดรักษาในโรงพยาบาลและการปรับปรุงคุณภาพของชีวิต (Fasci Spurio et al, 2012 [31].. Blonski et al, 2011 [ . 7]) แม้ว่ากลยุทธ์นี้มีความเกี่ยวข้องกับผลการรักษาที่ดีกว่ายาเสพติดเหล่านี้มีผลข้างเคียงที่หายาก แต่ร้ายแรงที่อาจเกิด (Lin et al, 2010 [52]. D'Haens et al, 2008 [25]. ปัจจุบัน et al, 1999 [69]; Colombel et al, 2007 [12].. ฟอร์ด et al, 2011 [32])