Sterilize a 500 cc IV bottle along

Sterilize a 500 cc IV bottle along with a funnel, the rubber stopper, and a spoon. Then fill the bottle to the 300 cc line with sodium ascorbate fine crystals. (I weighed the sodium ascorbate out one time and 250 gm came up to the 300 cc line.) Then add 1/3 of the 20 ml bottle (6.6 cc) of edetate disodium injection, USP 150 mg/ml. Then add water for injection q.s. 500 cc. Shake up the bottle and if there is 1 mm of crystals left on the bottom, add 1 mm of water to the top. It turns out that sodium ascorbate is soluble to almost exactly a 50% concentration at room temperature. I do not worry about the sterility of this because this is very bacteriocidal. Perhaps it should be filtered to get out particulate matter but I have never seen this to be a problem. The pH of this has always turned out to be 7.4. My nurse discovered recently that if you do not shake the mixture to make it go into solution until after you refrigerate it and are ready to use it that the solution is less yellow. I presume that this is good because sodium ascorbate is clear and dehydroascorbate is yellow. The made up solutions are always a little yellow but refrigeration before mixing results in a far less yellow mixture.

Preparation of the IV Bottle
I recommend that the above stock bottle solution be added to lactated Ringer's such that 30 Gms (60 cc) to 60 Gms (120 cc) this be added to a quantity of lactated Ringer's sufficient to make 500 cc of the final solution to be injected IV. I had been using water for injection some time ago because this solution is several times hypertonic already and I did not want to add more tonicity. However, recently I have found that lactated Ringer's feels better to patients so I use that for the final dilution (not the stock solution described above.)

IM Injections
IM injection material for infants is made from the stock solution diluted 50% in water giving a 25% solution. Generally, the size of the injection can be 2 cc in each buttocks. Ice may be applied if it hurts to much. This may be given every hour or so, frequently enough to bring the fever or other symptoms of excessive free radicals down rapidly.

General Comments
I have not had any trouble with these solutions. I hear all sorts of weird stories from patients who have gotten ascorbate elsewhere. I do not know if it is an acid problem (because ascorbic acid was used rather than sodium ascorbate) or whether some colleges get carried away with what other things they add to the intravenous solutions.

I think that there may be, at times minor troubles with commercially prepared solutions because of the following. I understand that the U. S. Pharmacopeia specifies that the solutions be made from ascorbic acid and then buffered with sodium hydroxide or sodium bicarbonate to a pH between 3.5 and 7.0. I worry that 60 grams of ascorbate at a pH of 3.5 is too acid. I know that Klenner (the first physician who used high dose intravenous ascorbate by vein) also made his solutions from sodium ascorbate powder.

I watch patients for hypocalcemia (although I have not seen it), hypoglycemia (I encourage patients to eat while taking the IV), and dehydration (I encourage water and slow the IV down.) I also see headaches afterward but not so much since I have been emphasizing the continuing high doses of oral ascorbic acid as soon as the IV is over. Actually I give oral ascorbic acid while the IV is going to get a double effect. Bowel tolerance goes up while the IV is running but one has to be careful to stop giving oral C about an hour before the IV stops or else you may get diarrhea as soon as the IV stops. The oral ascorbic acid is then started again 1/2 to 1 hour after the IVC stops.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ฆ่าเชื้อ 500 cc IV ขวดปล่อง จุกยาง และการช้อน จากนั้น เติมขวด 300 cc บรรทัด ด้วยโซเดียมผลึกดี ascorbate (ผมหนัก ascorbate โซเดียมออกหนึ่งครั้ง และ 250 กรัมขึ้นมาบรรทัด cc 300) เพิ่ม 1/3 ของขวด 20 ml (6.6 ซีซี) ของ edetate หัวฉีด USP 150 mg/ml แล้ว เพิ่มน้ำฉีด q.s. 500 cc เขย่าขวด และถ้ามี 1 มม.ของผลึกด้านล่างซ้าย เพิ่ม 1 mm ของน้ำด้านบน ดังปรากฎว่าโซเดียมที่ ascorbate จะละลายไปตรงเกือบเข้มข้น 50% ที่อุณหภูมิห้อง ผมไม่กังวลเกี่ยวกับ sterility นี้เนื่องจากเป็น bacteriocidal มาก บางทีควรกรองจะได้รับฝุ่นเรื่อง แต่ฉันไม่เคยเห็นเป็น ปัญหา PH นี้จะได้เปิดออกเป็น 7.4 พยาบาลของฉันค้นพบเมื่อเร็ว ๆ นี้ที่ถ้าคุณไม่จับส่วนผสมเพื่อให้ไปแก้ไขปัญหาจนกระทั่งหลังจากที่คุณน้ำเย็นมัน และพร้อมที่จะใช้ว่าการแก้ปัญหาน้อยสีเหลือง เหมาเอาว่า นี่คือดี เพราะโซเดียม ascorbate มีความใส และ dehydroascorbate เป็นสีเหลือง โซลูชั่นที่ทำขึ้นมีสีเหลืองเล็กน้อยเสมอ แต่แช่แข็งนำมาผสมทำเป็นไกลน้อยสีเหลืองผสมกัน

เตรียมขวด IV
ผมแนะนำว่า หุ้นดังกล่าวโซลูชันขวดเพิ่ม lactated Ringer ของที่ 30 Gms (60 ซีซี) ไป 60 Gms (120 ซีซี) นี้จะเพิ่มจำนวน lactated Ringer เพียงพอที่จะทำให้ 500 cc ของการแก้ปัญหาขั้นสุดท้ายจะมีหัวฉีด IV ฉันได้ใช้น้ำฉีดเวลาผ่านมาได้เนื่องจากโซลูชันนี้เป็น hypertonic หลายครั้งแล้ว และฉันไม่ต้องการเพิ่มเติม tonicity อย่างไรก็ตาม เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้พบว่า lactated Ringer รู้สึกดีกับผู้ป่วยดังนั้นฉันใช้สำหรับเจือจางสุดท้าย (ไม่หุ้นโซลูชั่นที่อธิบายข้างต้น)

ฉีด IM
วัสดุฉีด IM สำหรับทารกที่ทำจากผสมโซลูชันหุ้น 50% ในน้ำให้โซลูชัน 25% ทั่วไป ขนาดของการฉีดได้ 2 cc ในบั้นท้ายแต่ละ อาจจะใช้น้ำแข็งถ้าเจ็บไป นี้อาจได้รับทุกชั่วโมง หรือดังนั้น บ่อยพอที่จะนำไข้ หรืออื่น ๆ อาการเกินอนุมูลลงอย่างรวดเร็ว

หมายเหตุทั่วไป
ฉันไม่มีปัญหาใด ๆ กับโซลูชั่นเหล่านี้ ฉันได้ยินทุกเรื่องราวที่แปลกจากผู้ป่วยที่ได้รับ ascorbate อื่น ๆ ฉันไม่รู้ว่าถ้ามันเป็นปัญหาเป็นกรด (เนื่องจากใช้กรดแอสคอร์บิคแทนโซเดียม ascorbate) หรือว่าบางวิทยาลัยได้ดำเนินการไป กับสิ่งใดก็เพิ่มโซลูชั่นทางหลอดเลือดดำ

คิดว่า อาจมี ปัญหาที่รอง ด้วยโซลูชั่นจัดทำในเชิงพาณิชย์เนื่องจากต่อไปนี้ เข้าใจว่า Pharmacopeia สหรัฐระบุว่า โซลูชั่นที่ทำมาจากกรดแอสคอร์บิคแล้ว buffered ด้วยโซเดียมไฮดรอกไซด์หรือโซเดียมไบคาร์บอเนตจะมี pH ระหว่าง 3.5 และ 7.0 กังวลว่า 60 กรัมของ ascorbate ที่ pH 3.5 เป็นกรดเกินไป ทราบว่า Klenner (แรกแพทย์ผู้ใช้ยาสูงฉีด ascorbate หลอดเลือดดำ) ยังทำโซลูชั่นของเขาจากผงโซเดียม ascorbate

ฉันดูผู้ป่วยสำหรับ hypocalcemia (แม้ว่าฉันได้ไม่เห็น), hypoglycemia (ฉันสนับสนุนให้ผู้ป่วยกินขณะ IV), และการคายน้ำ (ผมส่งเสริมน้ำ และชะลอ IV) ผมยังดูปวดหัวภายหลัง แต่ไม่มากเนื่องจากผมมีการเน้นปริมาณสูงอย่างต่อเนื่องของกรดแอสคอร์บิคปากเป็น IV เป็น จริง ๆ แล้ว ผมให้กรดแอสคอร์บิคปากขณะ IV จะได้รับผลคู่ ยอมรับลำไส้ไปขึ้นในขณะ IV อยู่ แต่หนึ่งยังต้องระมัดระวังในการหยุดให้ปาก C ประมาณหนึ่งชั่วโมงก่อนหยุด IV หรือ อื่น ๆ คุณอาจได้รับโรคอุจจาระร่วงเป็น IV หยุด กรดแอสคอร์บิคปากแล้วเริ่มต้นอีก 1/2 ถึง 1 ชั่วโมงหลังจากหยุด IVC

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ฆ่าเชื้อ 500 CC 4 ขวด พร้อมกรวย ยางกันชน และช้อน แล้วกรอกขวด 300 ซีซี บรรทัดที่มีโซเดียมได้ผลึก ( ผมหนักโซเดียมออกหนึ่งครั้ง และ 250 กรัมขึ้นไป 300 ซีซีบรรทัด ) แล้วใส่ 1 / 3 ของ 20 ml ขวด ( 20 ซีซี ) ของ edetate หรือฉีด USP 150 มิลลิกรัมต่อมิลลิลิตร จากนั้นเติมน้ำสำหรับฉีด q.s. 500 ซีซีเขย่าขวด และถ้ามี 1 มม. ของผลึกซ้ายบนล่าง เพิ่ม 1 มิล น้ำด้านบน ปรากฎว่าโซเดียมละลายน้ำได้จะตรงเกือบ 50% ของที่อุณหภูมิห้อง ฉันไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับการทำหมันนี้เพราะนี่คือช่วงเวลาต่างๆ บางทีมันอาจจะถูกกรองออกไป อนุภาค แต่ผมไม่เคยเห็นนี้เป็นปัญหาpH ของนี้มักจะกลับกลายเป็น 7.4 . พยาบาลของฉันได้ค้นพบเมื่อเร็วๆ นี้ ว่า ถ้าคุณไม่เขย่าส่วนผสมให้เข้าไปแก้ไขจนกว่าหลังจากที่คุณล้างมันและพร้อมที่จะใช้ในการแก้ปัญหาที่เป็นสีเหลืองน้อย ฉันคิดว่านี้เป็นสิ่งที่ดีเพราะโซเดียมจะชัดเจน และเกร็ดเล็กเกร็ดน้อยสีเหลืองโซลูชั่นที่สร้างขึ้นมักจะมีสีเหลืองเล็กน้อย แต่แช่แข็งก่อนการผสมผลในส่วนผสมน้อยกว่าสีเหลือง

เตรียมน้ำเกลือขวด
แนะนำข้างต้นหุ้นขวดโซลูชั่นสามารถเพิ่ม lactated สั่นขนาด 30 กรัม ( 60 ซีซี ) 60 กรัม ( 120 ซีซี ) นี้จะเพิ่มปริมาณของ lactated Ringer ก็เพียงพอที่จะทำให้ 500 ซีซี ทางออกสุดท้ายที่จะฉีด IVฉันได้ใช้น้ำฉีดนานแล้ว เพราะโซลูชั่นนี้หลายครั้งแล้ว ไฮเปอร์โทนิกและฉันไม่ต้องการที่จะเพิ่มโทนิกซิตีเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม เมื่อเร็วๆ นี้ได้พบว่า lactated Ringer ก็รู้สึกดีกับผู้ป่วยดังนั้นฉันใช้สำหรับการขั้นสุดท้าย ( ไม่ใช่หุ้นโซลูชั่นที่อธิบายข้างต้น )


ผมฉีดยามฉีดวัสดุสำหรับทารกที่ทำจาก Stock สารละลายเจือจาง 50% ในน้ำให้สารละลาย 25% โดยทั่วไปแล้ว ขนาดของหัวฉีดได้ 2 CC ในแต่ละบั้นท้าย น้ำแข็งอาจจะใช้ ถ้ามันเจ็บมาก นี้อาจได้รับทุกชั่วโมง หรือดังนั้น บ่อยพอที่จะนำไข้หรืออาการอื่น ๆของมากเกินไปอนุมูลอิสระลงอย่างรวดเร็ว ความเห็นทั่วไป

ผมไม่ได้มีปัญหากับการแก้ไขปัญหาเหล่านี้ ฉันได้ยินทุกเรื่องราวแปลกๆ จากผู้ป่วยที่ได้รับจากที่อื่น ฉันไม่ทราบว่ามันมีปัญหา ( เพราะกรดกรดแอสคอร์บิคถูกใช้มากกว่า Ascorbate ) หรือบางวิทยาลัยได้เพลินกับสิ่งที่คนอื่น ๆสิ่งที่พวกเขาเพิ่มโซลูชั่นการ .

ฉันคิดว่ามันอาจจะในบางครั้งปัญหาเล็กน้อยกับในเชิงพาณิชย์เตรียมโซลูชั่นเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้ ผมเข้าใจ ว่า สหรัฐฯ ระบุว่า โซลูชั่นที่เป็นมาตรฐานที่ผลิตจากกรดแอสคอร์บิก และกรดกับ โซดาไฟ หรือ โซเดียมไบคาร์บอเนต กับ pH ระหว่าง 3.5 และ 7 . ฉันกังวลว่า 60 กรัมของชาที่ pH 3.5 เป็นกรดมากเกินไปฉันรู้ว่า klenner ( หมอคนแรก ที่ใช้ ขนาดสูงทางหลอดเลือดดำโดย ascorbate ) ยังทำให้โซลูชั่นของเขาจากโซเดียมผง

ผมดูรักษาผู้ป่วย โดยระดับของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับ ( ถึงแม้ว่าผมจะไม่ได้เจอมัน ) , ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ( ผมขอแนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารขณะถ่าย IV ) และน้ำ ( ฉันกระตุ้นน้ำและชะลอ 4 ลง) ผมก็เห็นปวดหัวภายหลัง แต่ไม่มาก ตั้งแต่ผมได้เน้นการรับประทานวิตามินซีในปริมาณสูงทันทีที่ 4 มากกว่า ที่จริงผมให้รับประทานวิตามินซีในขณะที่ 4 จะได้รับผลเป็นสองเท่าความอดทนลำไส้ไปขึ้นในขณะที่ 4 วิ่งแต่หนึ่งจะต้องระมัดระวังที่จะหยุดให้ปากซี ประมาณหนึ่งชั่วโมงก่อนที่ IV หยุดไม่งั้นคุณอาจท้องเสียได้ทันทีที่ IV หยุด กรดแอสปากจะเริ่มอีก 1 / 2 - 1 ชั่วโมง หลังจากท่าอากาศยานหยุด