Interview question three asked the

Interview question three asked the participants to identify barriers and facilitators
the CNL encountered while implementing their role as a CNL. The CNLs felt that
barriers where more significant in implementation of their role than facilitators
championing the role. Specifically issues related to buy-in from upper management was
99
identified as a barrier by all participants. Many felt that lack of buy-in was associated
with a lack of understand related to what the role could bring to the facility. The literature
suggests that upper management is reluctant to utilize the CNL in roles possibly due to
confusion with the Clinical Nurse Specialist role and/or the fact that most states do not
identify the CNL as an advanced practice role. Additionally Moore and Leahy (2012)
suggest that the lack of utilization of the CNL might be related to increased cost, and
limited proof that the CNL impacts outcomes.
Theme Five: Lack of Positions
Participants were asked what expectations they had for the role of the CNL. The
participants relayed stories about attempts to make changes and improve quality of care
within organizations. However, the participants further explained this had not been the
case with their roles. These stories further indicated that when CNLs tried to make
changes and improve quality of care, they were not able to promote these changes due to
lack of understanding from management and lack of positions slotted for the CNL. CNLs
indicated that they believe management uses their education within roles they already
have or moved them into a form of management. Participants related a lack of positions
as a main theme for this question. Without positions for the CNL, the CNL as a whole is
not impacting the changes that their role was created for. Also it will be difficult to
demonstrate the potential impact of the CNL if positions are not available. Participant A
shared that the only positions she was able to find for a CNL were at the Veterans
Administration (VA).
In 2004, the Veterans Affairs Medical Center’s (VAMC) piloted the CNL at 50
different centers (Stanley et al., 2008). The VA remains one of the largest employers of
100
CNLs. Tornabeni and Miller (2008) relate that the CNL is underutilized due to a general
misunderstanding of the role, and the outcomes that can be expected of the role.
Theme Six: Impact on the Future of Healthcare
The final question asked CNL participants to share their perception of the future
of the CNL. Participants shared their hope that facilities would see the value of the CNL
role. Participants believed that the future of healthcare could be impacted positively with
further implementation of the role of the CNL. The literature shows the CNL role was
seen as promising for nursing leadership at the point of care, and as an opportunity to
create changes in the national health care system (Ott et al., 2009). The graduate level
CNL curriculum educates and prepares the CNL to understand how to provide care and
work toward quality improvement (Porter-O’Grady et al., 2010). Additionally, the CNL
graduate has developed competencies in system thinking, quality improvement in the
micro and mesosystem levels, risk analysis, evidence based practice, and lateral
integration of care.
While the six themes indicate that the role of the CNL is understood by the
individual CNL, the advancement of the CNL in healthcare is still lacking. Each of the
CNLs perceptions of the CNL role clearly aligned with the role described by the AACN
white paper by describing their perception of being an advanced generalist and the role of
the CNL as an educator. CNL participants further explained that their best and worst days
where driven by outcomes. Outcomes align with the purpose of the CNL as described by
the AACN. Specifically the AACN (2007) explained that the CNL would collect and
evaluate care outcomes, along with monitoring changes in plans of care and risk involved
in changes.
101
While describing the CNL role in terms consistent with the literature, the
participants described challenges related to establishing the role of the CNL within their
current organizations. CNL participants cited barriers related to lack of buy in from upper
management, lack of understanding in the role, and role confusion. The researcher noted
frustration in the voices of the participants as they described these difficulties. The final
area identified by the CNLs related to the future of healthcare. Even with the challenges
described in previous comments the CNLs expressed hope for the future of the CNL if
further more widely implemented. The original purpose of this study was to understand
the lived experiences of the CNL in their current positions. Through analysis of the lived
experiences expressed by the CNL participants six themes emerged related to the CNL
role, barriers, and potential that CNLs expressed related to their lived experiences as a
CNL in t

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Interview question three asked the participants to identify barriers and facilitatorsthe CNL encountered while implementing their role as a CNL. The CNLs felt thatbarriers where more significant in implementation of their role than facilitatorschampioning the role. Specifically issues related to buy-in from upper management was99identified as a barrier by all participants. Many felt that lack of buy-in was associatedwith a lack of understand related to what the role could bring to the facility. The literaturesuggests that upper management is reluctant to utilize the CNL in roles possibly due toconfusion with the Clinical Nurse Specialist role and/or the fact that most states do notidentify the CNL as an advanced practice role. Additionally Moore and Leahy (2012)suggest that the lack of utilization of the CNL might be related to increased cost, andlimited proof that the CNL impacts outcomes.Theme Five: Lack of PositionsParticipants were asked what expectations they had for the role of the CNL. Theparticipants relayed stories about attempts to make changes and improve quality of carewithin organizations. However, the participants further explained this had not been thecase with their roles. These stories further indicated that when CNLs tried to makechanges and improve quality of care, they were not able to promote these changes due tolack of understanding from management and lack of positions slotted for the CNL. CNLsระบุว่า พวกเขาเชื่อว่า จัดการศึกษาภายในบทบาทที่ใช้พวกเขาแล้วมี หรือย้ายพวกเขาลงในแบบฟอร์มการจัดการการ ผู้เรียนที่เกี่ยวข้องกับการขาดของตำแหน่งเป็นรูปหลักสำหรับคำถามนี้ ไม่ มีตำแหน่งสำหรับ CNL, CNL ทั้งเป็นไม่ผลกระทบต่อการเปลี่ยนแปลงที่มีสร้างบทบาทของตน นอกจากนี้ มันจะยากแสดงผลกระทบของ CNL ถ้าไม่มีตำแหน่ง ส่วนร่วม Aใช้ร่วมกันที่มีตำแหน่งเดียวที่เธอสามารถหา CNL ที่ที่ทหารผ่านศึกจัดการ (VA)ในปี 2004 ทหารผ่านศึกกิจการแพทย์ศูนย์ (VAMC) piloted CNL ที่ที่ 50ต่าง ๆ ศูนย์ (สแตนลีย์เอ็ด al., 2008) VA ยังคงเป็นหนึ่งของนายจ้างที่ใหญ่ที่สุดของ100CNLs Tornabeni และมิลเลอร์ (2008) กล่าวว่า CNL ที่เป็น underutilized เนื่องจากทั่วไปเข้าใจผิดของบทบาท และผลที่สามารถคาดหวังของบทบาทรูปที่ 6: ผลกระทบต่ออนาคตของการดูแลสุขภาพคำถามสุดท้ายถาม CNL ร่วมร่วมรับรู้ของพวกเขาในอนาคตของ CNL ผู้เรียนร่วมกันของพวกเขาหวังว่า สิ่งอำนวยความสะดวกจะเห็นค่าของ CNLบทบาท ผู้เรียนเชื่อว่า อนาคตของการดูแลสุขภาพอาจได้รับผลกระทบเชิงบวกกับต่อใช้งานของบทบาทของ CNL วรรณกรรมการแสดงเป็นบทบาท CNLเห็นสัญญาสำหรับพยาบาลเป็นผู้นำในการดูแลหน้าร้าน และ เป็นโอกาสที่จะสร้างการเปลี่ยนแปลงในระบบสุขภาพแห่งชาติ (Ott et al., 2009) ระดับบัณฑิตศึกษาCNL curriculum educates and prepares the CNL to understand how to provide care andwork toward quality improvement (Porter-O’Grady et al., 2010). Additionally, the CNLgraduate has developed competencies in system thinking, quality improvement in themicro and mesosystem levels, risk analysis, evidence based practice, and lateralintegration of care.While the six themes indicate that the role of the CNL is understood by theindividual CNL, the advancement of the CNL in healthcare is still lacking. Each of theCNLs perceptions of the CNL role clearly aligned with the role described by the AACNwhite paper by describing their perception of being an advanced generalist and the role ofthe CNL as an educator. CNL participants further explained that their best and worst dayswhere driven by outcomes. Outcomes align with the purpose of the CNL as described bythe AACN. Specifically the AACN (2007) explained that the CNL would collect andevaluate care outcomes, along with monitoring changes in plans of care and risk involvedin changes.101While describing the CNL role in terms consistent with the literature, theparticipants described challenges related to establishing the role of the CNL within theircurrent organizations. CNL participants cited barriers related to lack of buy in from uppermanagement, lack of understanding in the role, and role confusion. The researcher notedfrustration in the voices of the participants as they described these difficulties. The finalตั้งระบุ CNLs ที่เกี่ยวข้องกับอนาคตของการดูแลสุขภาพ แม้จะ มีความท้าทายอธิบายไว้ในความเห็นก่อนหน้า CNLs แสดงความหวังว่าอนาคตของ CNL ถ้าเพิ่มเติมเพิ่มเติมอย่างกว้างขวางใช้ วัตถุประสงค์ดั้งเดิมของการศึกษานี้คือการ เข้าใจประสบการณ์ lived ของ CNL ในตำแหน่งปัจจุบัน ผ่านการวิเคราะห์ของการอาศัยอยู่ประสบการณ์ที่แสดง โดย CNL ร่วม 6 ชุดรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับ CNL ปรากฏขึ้นบทบาท อุปสรรค และศักยภาพที่ CNLs แสดงที่เกี่ยวข้องกับประสบการณ์ lived ของพวกเขาเป็นการCNL ใน t

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คำถามสัมภาษณ์สามถามผู้เข้าร่วมในการระบุปัญหาและอุปสรรคและอำนวยความสะดวก
CNL พบในขณะที่การดำเนินบทบาทของพวกเขาเป็น CNL CNLs รู้สึกว่าอุปสรรคที่มากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการดำเนินการบทบาทของพวกเขามากกว่าอำนวยความสะดวกในการสนับสนุนบทบาท โดยเฉพาะประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการซื้อจากผู้บริหารระดับสูงได้99 ระบุว่าเป็นอุปสรรคโดยผู้เข้าร่วมทั้งหมด หลายคนรู้สึกว่าการขาดการในการซื้อที่เกี่ยวข้องกับการขาดความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับสิ่งบทบาทสามารถนำไปยังสถานที่ วรรณกรรมแสดงให้เห็นว่าผู้บริหารระดับสูงก็เต็มใจที่จะใช้ประโยชน์จาก CNL ในบทบาทที่อาจจะเป็นเพราะความสับสนกับบทบาทของผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาลคลินิกและ/ หรือความจริงที่ว่ารัฐส่วนใหญ่ไม่ได้ระบุCNL บทบาทการปฏิบัติขั้นสูง นอกจากนี้มัวร์และ Leahy (2012) ชี้ให้เห็นว่าการขาดการใช้ CNL ที่อาจจะเกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นและหลักฐานจำกัด ที่ส่งผลกระทบต่อ CNL ผล. ธีมห้า: ขาดตำแหน่งเข้าร่วมถูกถามว่าสิ่งที่คาดหวังของพวกเขามีบทบาทของCNL เข้าร่วมถ่ายทอดเรื่องราวเกี่ยวกับความพยายามที่จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงและปรับปรุงคุณภาพของการดูแลภายในองค์กร อย่างไรก็ตามผู้เข้าร่วมต่อไปอธิบายเรื่องนี้ไม่ได้รับการกรณีที่มีบทบาทของพวกเขา เรื่องราวเหล่านี้ยังชี้ให้เห็นว่าเมื่อ CNLs พยายามที่จะทำให้การเปลี่ยนแปลงและปรับปรุงคุณภาพของการดูแลพวกเขาไม่สามารถที่จะส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดจากการขาดความเข้าใจจากการบริหารจัดการและการขาดของตำแหน่งslotted สำหรับ CNL CNLs ชี้ให้เห็นว่าพวกเขาเชื่อว่าฝ่ายบริหารได้ใช้การศึกษาของพวกเขาภายในบทบาทที่พวกเขามีอยู่แล้วมีหรือย้ายพวกเขาเข้ามาในรูปแบบของการจัดการ ผู้เข้าร่วมกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการขาดของตำแหน่งเป็นธีมหลักสำหรับคำถามนี้ โดยไม่ต้องมีตำแหน่งสำหรับ CNL ที่ CNL เป็นทั้งหมดจะไม่ส่งผลกระทบต่อการเปลี่ยนแปลงที่บทบาทของพวกเขาถูกสร้างขึ้นสำหรับ นอกจากนี้ก็จะเป็นเรื่องยากที่จะแสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจาก CNL ถ้าตำแหน่งที่ไม่สามารถใช้ได้ ผู้เข้าร่วมใช้ร่วมกันที่ตำแหน่งเดียวที่เธอสามารถที่จะหาสำหรับ CNL อยู่ที่ทหารผ่านศึกบริหาร(VA). ในปี 2004 กิจการทหารผ่านศึกศูนย์การแพทย์ (VAMC) ขับ CNL ที่ 50 ศูนย์ที่แตกต่างกัน (สแตนเลย์ et al., 2008) . เวอร์จิเนียยังคงเป็นหนึ่งในนายจ้างที่ใหญ่ที่สุดของ100 CNLs Tornabeni และมิลเลอร์ (2008) ที่เกี่ยวข้องว่า CNL เป็น underutilized เนื่องจากการทั่วไปเข้าใจผิดของบทบาทและผลที่สามารถคาดหวังของบทบาท. ธีมหก: ผลกระทบต่ออนาคตของการดูแลสุขภาพคำถามสุดท้ายถามผู้เข้าร่วมCNL ที่จะร่วมกันของพวกเขา การรับรู้ของอนาคตของCNL ผู้เข้าร่วมที่ใช้ร่วมกันความหวังของพวกเขาที่จะเห็นสิ่งอำนวยความสะดวกค่าของ CNL บทบาท ผู้เข้าร่วมกิจกรรมที่เชื่อกันว่าอนาคตของการดูแลสุขภาพที่อาจได้รับผลกระทบเชิงบวกกับการดำเนินการต่อไปของบทบาทของ CNL ที่ วรรณกรรมแสดงบทบาท CNL ถูกมองว่าเป็นมีแนวโน้มในการเป็นผู้นำทางการพยาบาลที่จุดของการดูแลและเป็นโอกาสที่จะสร้างการเปลี่ยนแปลงในระบบการดูแลสุขภาพแห่งชาติ(จับไต๋ et al., 2009) ระดับบัณฑิตศึกษาของหลักสูตร CNL สอนและเตรียมความพร้อม CNL ที่จะเข้าใจวิธีการที่จะให้การดูแลและการทำงานไปสู่การปรับปรุงคุณภาพ(พอร์เตอร์เกรดี้ et al., 2010) นอกจากนี้ CNL จบการศึกษาได้มีการพัฒนาความสามารถในการคิดระบบการปรับปรุงคุณภาพในระดับจุลภาคและ mesosystem การวิเคราะห์ความเสี่ยงการปฏิบัติตามหลักฐานและด้านข้างบูรณาการของการดูแล. ในขณะที่หกรูปแบบที่แสดงให้เห็นว่าบทบาทของ CNL ที่เป็นที่เข้าใจกันโดยแต่ละบุคคลCNL, ความก้าวหน้าของ CNL ในการดูแลสุขภาพยังขาด แต่ละแห่งที่รับรู้ CNLs ของบทบาท CNL สอดคล้องอย่างชัดเจนกับบทบาทที่อธิบายไว้โดย AACN กระดาษสีขาวโดยการอธิบายการรับรู้ของการเป็น generalist ขั้นสูงและบทบาทของCNL เป็นนักการศึกษา เข้าร่วม CNL อธิบายเพิ่มเติมว่าวันที่ดีที่สุดและเลวร้ายที่สุดของพวกเขาที่ได้แรงหนุนจากผลการ ผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ของการ CNL ที่ตามที่อธิบายAACN โดยเฉพาะ AACN (2007) อธิบายว่า CNL จะรวบรวมและประเมินผลการดูแลพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงการตรวจสอบในการวางแผนการดูแลและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องในการเปลี่ยนแปลง. 101 ในขณะที่การอธิบายบทบาท CNL ในแง่สอดคล้องกับวรรณกรรมที่ผู้เข้าร่วมการอธิบายความท้าทายที่เกี่ยวข้องกับสร้างบทบาทของ CNL ภายในของพวกเขาองค์กรในปัจจุบัน เข้าร่วม CNL อ้างถึงปัญหาและอุปสรรคที่เกี่ยวข้องกับการขาดการซื้อเข้ามาจากด้านบนจัดการการขาดความเข้าใจในบทบาทและความสับสนในบทบาท ผู้วิจัยตั้งข้อสังเกตความยุ่งยากในเสียงของผู้เข้าร่วมที่พวกเขาอธิบายปัญหาเหล่านี้ สุดท้ายพื้นที่ที่ระบุโดย CNLs ที่เกี่ยวข้องกับอนาคตของการดูแลสุขภาพ ถึงแม้จะมีความท้าทายที่อธิบายไว้ในการแสดงความคิดเห็นก่อนหน้านี้ CNLs แสดงความหวังสำหรับอนาคตของ CNL ถ้าต่อไปดำเนินการกันอย่างแพร่หลายมากขึ้น วัตถุประสงค์เดิมของการศึกษาครั้งนี้คือการเข้าใจในประสบการณ์ที่อาศัยอยู่ของ CNL ในตำแหน่งปัจจุบันของพวกเขา ผ่านการวิเคราะห์อาศัยประสบการณ์แสดงโดยผู้เข้าร่วม CNL หกรูปแบบที่โผล่ออกมาเกี่ยวข้องกับ CNL บทบาทอุปสรรคและมีศักยภาพที่ CNLs แสดงที่เกี่ยวข้องกับประสบการณ์ชีวิตของพวกเขาเป็นCNL ในเ