Electrolytes disturbancesHypernatre

Electrolytes disturbances

Hypernatremia resulting from hypovolemia stimulating of the release of antidiuretic hormone (ADH) with decreased free water excretion may be present in same cases. Hypocalcaemia and hypomagnesaemia are common in patients given diuretics and sometimes are symptomatic necessitating replacement therapy.

Screening for secondary causes of nephrotic syndrome

In developing countries secondary forms of NS are common and hence it is important to exclude these based in clinical and laboratory findings. Although the clinical presentation of NS is stereotyped, some findings on clinical examination such as lymphadenopathy, skin rash, arthritis, hepatosplenomegaly, signs of chronic lung disease and nutritional status with severe wasting may suggest a secondary aetiology.

Routine screening for common aetiological agents is therefore undertaken in most units based in the epidemiology of disease in the particular region. Viral studies include the following: hepatitis, human immunodeficiency virus cytomegalovirus, Epstein Barr virus, parvovirus, herpes type 1 and 2 or other viruses endemic to the region. Screening for common bacterial infections include: β-haemolytic streptococcal infections (throat swab anti-streptolysin O antigen or anti-DNAase) and tuberculosis (tuberculin skin testing, chest X ray, Quantiferon gold, and the geneExpert tests). In various regions parasitic infestations e.g. schistosomiasis are common and should be excluded. Screening for anti-immune disease (e.g. systemic lupus erythematosus) should include tests for anti-nuclear antibodies.

Differential diagnosis

Need to exclude other causes of oedema in childhood. NS is distinguished from other causes of oedema by the presence of hypoalbuminaemia and nephrotic range (massive proteinuria (>50 mg/ kg per day or ≥ 40 mg/m²/hour). The differential diagnosis for oedema includes:

• Heart failure

• Protein energy malnutrition

• Chronic liver disease

• Protein losing enteropathy

• Increased capillary permeability due to allergic reaction or hereditary angioedema. The oedema in this setting is typically found to be focal

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อิเล็กโทรรบกวนที่เกิดจากภาวะ hypovolemia กระตุ้นของการเปิดตัวของ antidiuretic ฮอร์โมน (ADH) ที่มีการลดลงการขับถ่ายน้ำฟรีอาจจะอยู่ในกรณีเดียวกัน Hypocalcaemia และ hypomagnesaemia ที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะและบางครั้งมีอาการทั้งนี้การบำบัดทดแทน. คัดกรองสำหรับสาเหตุที่สองของกลุ่มอาการของโรคไตในประเทศกำลังพัฒนาในรูปแบบที่สองของ NS เป็นเรื่องปกติและจึงเป็นสิ่งสำคัญเหล่านี้จะไม่รวมอยู่ในผลการวิจัยทางคลินิกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการ แม้ว่าจะนำเสนอทางคลินิกของ NS ตายตัวเป็นผลการวิจัยบางอย่างเกี่ยวกับการตรวจทางคลินิกเช่นต่อมน้ำเหลือง, ผื่นที่ผิวหนัง, โรคไขข้อ, hepatosplenomegaly สัญญาณของโรคปอดเรื้อรังและภาวะโภชนาการที่มีการสูญเสียอย่างรุนแรงอาจแนะนำสาเหตุรอง. การตรวจคัดกรองเป็นประจำสำหรับตัวแทน aetiological ร่วมกันดังนั้นจึงเป็นเรื่อง นำไปใช้ในหน่วยงานส่วนใหญ่อยู่ในระบาดวิทยาของโรคในภูมิภาคโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การศึกษาไวรัส ได้แก่ : ตับอักเสบ cytomegalovirus เชื้อไวรัสเอดส์ไวรัส Epstein Barr, parvovirus ประเภทเริมที่ 1 และ 2 หรือไวรัสอื่น ๆ ถิ่นภูมิภาค การคัดกรองการติดเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อย ได้แก่ β-haemolytic การติดเชื้อเชื้อ (คอกวาดสารต่อต้าน Streptolysin O หรือต่อต้าน DNAase) และวัณโรค (ทดสอบผิว tuberculin อกเรย์ X ทอง QuantiFERON และทดสอบ geneExpert) ในภูมิภาคต่างๆเช่นการระบาดพยาธิ schistosomiasis เป็นเรื่องปกติและควรได้รับการยกเว้น การตรวจคัดกรองโรคภูมิคุ้มกันต่อต้าน (เช่นโรค Systemic lupus erythematosus) ควรจะรวมถึงการทดสอบแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์. วินิจฉัยที่แตกต่างกันต้องไม่รวมสาเหตุอื่น ๆ ของอาการบวมน้ำในวัยเด็ก . NS เป็นที่รู้จักจากสาเหตุอื่น ๆ ของอาการบวมน้ำโดยการปรากฏตัวของ hypoalbuminaemia และช่วงไต (โปรตีนขนาดใหญ่ (> 50 mg / kg ต่อวันหรือ≥ 40 มก. / ตารางเมตร / ชั่วโมง) สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคบวมรวมถึง: •หัวใจล้มเหลว•พลังงานโปรตีน การขาดสารอาหาร•โรคตับเรื้อรัง•การสูญเสียโปรตีน enteropathy •การซึมผ่านเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการเกิดอาการแพ้หรือกรรมพันธุ์ angioedema. อาการบวมน้ำในการตั้งค่านี้มักจะพบที่จะโฟกัส

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อิเล็กโทรรบกวนที่เกิดจากภาวะ hypovolemia กระตุ้นของการเปิดตัวของ antidiuretic ฮอร์โมน (ADH) และ hypomagnesaemiaNS NS ผื่นที่ผิวหนัง, โรคไขข้อ, hepatosplenomegaly aetiological ร่วมกันดังนั้นจึงเป็นเรื่องได้แก่ : ตับอักเสบ cytomegalovirus เชื้อไวรัสเอดส์ไวรัส Epstein Barr, parvovirus ประเภทเริมที่ 1 และ 2 หรือไวรัสอื่น ๆได้แก่ เบต้า-haemolytic การติดเชื้อเชื้อ (คอ กวาดสารต่อต้าน Streptolysin O หรือต่อต้าน DNAase) และวัณโรค (ทดสอบผิว tuberculin อกเรย์ X QuantiFERON ทองและทดสอบschistosomiasis (เช่นโรคระบบโรคลูปัส)ๆ ของอาการบวมน้ำในวัยเด็ก NS เป็นที่รู้จักจากสาเหตุอื่น ๆ ของอาการบวมน้ำโดยการปรากฏตัวของ hypoalbuminaemia และช่วงไต (โปรตีนขนาดใหญ่ (> 50 mg / kg ต่อวันหรือ≥ 40 มก. / ตารางเมตร / ชั่วโมง)angioedema

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ไลท์รบกวนภาวะที่เกิดจากการกระตุ้นของ hypovolemia ปล่อยฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะ (ADH) และ hypocalcaemia hypomagnesaemia เป็นปกติ





ในการพัฒนาประเทศแบบทุติยภูมิของ NS แม้ว่าการนำเสนอทางคลินิกของ NSขั้นตอนการคัดกรองทั่วไปaetiological ได้แก่ ตับอักเสบไวรัส Epstein Barr cytomegalovirus ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์, พาร์โวไวรัส,

เริมชนิดที่ 1 และ 2 หรือไวรัสอื่น ๆ ถิ่นภูมิภาค ได้แก่ บีตา - haemolytic เชื้อเชื้อ (กวาดคอป้องกัน Streptolysin O แอนติเจนหรือต่อต้าน dnaase) และวัณโรค (การทดสอบวัณโรคผิวหนังหน้าอก x ray, ทอง, QuantiFERON และ geneexpert ครั้ง) พยาธิในภูมิภาคต่างๆเช่นโรคพิษสุนัขบ้าทั่วไป และควรได้รับการยกเว้น การคัดกรองโรคต่อต้านภูมิคุ้มกัน ( เช่น Systemic lupus erythematosus ) ควรมีการทดสอบแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ .



ต้องวินิจฉัยแยกสาเหตุอื่นๆของอาการบวมน้ำในวัยเด็ก