Tension pneumothorax caused by blun

Tension pneumothorax caused by blunt or penetrating
trauma can lead to cardiovascular collapse and
death. Di Bartolomeo et al.1 described an incidence of
81 pneumothoraxes per million per year. Most of these are caused by motor vehicle collisions. If pneumothoraxes
are left untreated, an unknown percentage can
progress to tension physiology requiring prehospital
personnel to perform needle thoracostomy. Although
this procedure is taught in the United States to emergency
medical technicians (EMTs)2 and physicians, the
true efficacy of this “simple” procedure is unknown.
In addition, needle decompression is not without risk.3
Complications include major vascular injury, cardiac
tamponade, and the creation of a pneumothorax in an
incorrectly assessed patient.4 A case report from Butler
et al.5 discussed a case of cardiac tamponade secondary
to a pulmonary artery laceration after needle decompression
with a long angiocatheter. Without the aid of
x-ray, in-the-field needle thoracostomy is dependent on
accurate physical examination skills alone.
Over the years, the utility and success of this procedure
have been questioned.6−8 Eckstein and Suyehara9
prospectively demonstrated that only 5% of in-the-field
needle decompression resulted in improvement in vital
signs. To be successful, the length of the needle must
be greater than the depth of the chest wall to penetrate
the pleural cavity and relieve the tension pneumothorax.
Advanced Trauma Life Support guidelines10
recommend a 2-inch (5-cm) needle catheter for needle
decompression. The needle is placed in the anterior
chest wall at the second intercostal space, midclavicular
line. However, the standard length of the commercially
available needle angiocatheter used by hospitals
and ambulances throughout the United States is 4.4 cm
(Fig. 1).
The purpose of our study was to address the following:
would the commonly available angiocatheter for
decompression of a suspected tension pneumothorax
access the pleural cavity as predicted by chest computed
tomography (CT)? A retrospective chart review
from a high-volume, level I trauma center was conducted
to predict success of in-the-field needle thoracostomy
decompression of suspected pneumothorax as
determined by evaluation of chest CT.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Tension pneumothorax caused by blunt or penetratingtrauma can lead to cardiovascular collapse anddeath. Di Bartolomeo et al.1 described an incidence of81 pneumothoraxes per million per year. Most of these are caused by motor vehicle collisions. If pneumothoraxesare left untreated, an unknown percentage canprogress to tension physiology requiring prehospitalpersonnel to perform needle thoracostomy. Althoughthis procedure is taught in the United States to emergencymedical technicians (EMTs)2 and physicians, thetrue efficacy of this “simple” procedure is unknown.In addition, needle decompression is not without risk.3Complications include major vascular injury, cardiactamponade, and the creation of a pneumothorax in anincorrectly assessed patient.4 A case report from Butleret al.5 discussed a case of cardiac tamponade secondaryto a pulmonary artery laceration after needle decompressionwith a long angiocatheter. Without the aid ofx-ray, in-the-field needle thoracostomy is dependent onaccurate physical examination skills alone.Over the years, the utility and success of this procedurehave been questioned.6−8 Eckstein and Suyehara9prospectively demonstrated that only 5% of in-the-fieldneedle decompression resulted in improvement in vitalsigns. To be successful, the length of the needle mustbe greater than the depth of the chest wall to penetratethe pleural cavity and relieve the tension pneumothorax.Guidelines10 บาดเจ็บช่วยชีวิตขั้นสูงแนะนำการพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูล 2 นิ้ว (5 ซม.) เข็มสำหรับเข็มอัด เข็มถูกวางไว้ในแอนทีเรียร์ผนังหน้าอกที่สอง intercostal พื้นที่ midclavicularบรรทัด อย่างไรก็ตาม ความยาวมาตรฐานของการในเชิงพาณิชย์angiocatheter มีเข็มที่ใช้ตามโรงพยาบาลและพยาบาลทั่วสหรัฐอเมริกา 4.4 ซม.(Fig. 1)วัตถุประสงค์ของเราคือเพื่อ แก้ไขต่อไปนี้:จะ angiocatheter โดยทั่วไปใช้สำหรับอัดของ pneumothorax แรงสงสัยเข้าโพรง pleural เป็นคาดการณ์ โดยคำนวณจากหน้าอกเครื่องเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือไม่ ทบทวนแผนภูมิคาดจากสูงระดับเสียง ระดับฉันบาดเจ็บศูนย์ได้ดำเนินการเพื่อทำนายความสำเร็จของ thoracostomy ในฟิลด์เข็มอัดของ pneumothorax สงสัยเป็นกำหนด โดยการประเมินของอกกะรัต

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

pneumothorax
ความตึงเครียดที่เกิดจากการเจาะทื่อหรือการบาดเจ็บที่สามารถนำไปสู่การล่มสลายหัวใจและหลอดเลือดและความตาย
Di Bartolomeo et al.1 อธิบายอุบัติการณ์ของ
81 pneumothoraxes ต่อล้านบาทต่อปี เหล่านี้ส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากมอเตอร์รถชน หาก pneumothoraxes
ที่เหลือได้รับการรักษาร้อยละที่ไม่รู้จักสามารถพัฒนาไปสู่ความตึงเครียดสรีรวิทยานอกโรงพยาบาลที่ต้องใช้บุคลากรในการดำเนินการthoracostomy เข็ม แม้ว่าขั้นตอนนี้จะสอนในประเทศสหรัฐอเมริกาเพื่อกรณีฉุกเฉินเทคนิคการแพทย์(ฉุกเฉิน) 2 และแพทย์ที่มีประสิทธิภาพที่แท้จริงของขั้นตอนนี้"ง่าย" เป็นที่รู้จัก. นอกจากนี้ยังมีการบีบอัดเข็มไม่ได้โดยไม่มี risk.3 รวมถึงภาวะแทรกซ้อนได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือดที่สำคัญการเต้นของหัวใจtamponade และสร้าง pneumothorax ในที่ประเมินไม่ถูกต้องpatient.4 รายงานผู้ป่วยจากบัตเลอร์และal.5 กล่าวถึงกรณีของหัวใจถูกบีบรัดรองที่จะฉีกขาดปอดหลอดเลือดแดงหลังจากการบีบอัดเข็มกับangiocatheter ยาว โดยความช่วยเหลือของx-ray ในที่สนาม thoracostomy เข็มขึ้นอยู่กับทักษะการตรวจสอบความถูกต้องทางกายภาพเพียงอย่างเดียว. กว่าปีที่ยูทิลิตี้และความสำเร็จของขั้นตอนนี้ได้รับ questioned.6-8 Eckstein และ Suyehara9 ทันทีแสดงให้เห็นว่าเพียง 5 % ของในสนามที่บีบอัดเข็มผลในการปรับปรุงที่สำคัญในสัญญาณ จะประสบความสำเร็จตามความยาวของเข็มจะต้องจะสูงกว่าความลึกของผนังหน้าอกในการเจาะโพรงเยื่อหุ้มปอดและบรรเทาpneumothorax ความตึงเครียด. ขั้นสูงบาดเจ็บช่วยชีวิต guidelines10 แนะนำขนาด 2 นิ้ว (5 ซม.) สายสวนเข็มเข็มบีบอัด. เข็มจะอยู่ในด้านหน้าผนังหน้าอกที่พื้นที่ระหว่างซี่โครงสอง midclavicular สาย อย่างไรก็ตามความยาวมาตรฐานของเชิงพาณิชย์angiocatheter เข็มที่มีอยู่มาใช้โดยโรงพยาบาลและรถพยาบาลทั่วประเทศสหรัฐอเมริกาคือ4.4 ซม. (. รูปที่ 1) วัตถุประสงค์ของการศึกษาของเราเป็นไปตามที่อยู่ดังต่อไปนี้จะ angiocatheter ใช้ได้ทั่วไปสำหรับการบีบอัดของผู้ต้องสงสัยความตึงเครียด pneumothorax เข้าถึงโพรงเยื่อหุ้มปอดเป็นที่คาดการณ์โดยหน้าอกคำนวณเอกซ์เรย์ (CT)? ทบทวนแผนภูมิย้อนหลังจากปริมาณสูงระดับศูนย์อุบัติเหตุฉันได้ดำเนินการในการทำนายความสำเร็จของในที่สนามเข็มthoracostomy การบีบอัดของ pneumothorax ที่ต้องสงสัยว่าเป็นกำหนดโดยการประเมินผลของหน้าอกCT

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เยื่อหุ้มปอดเกิดจากทื่อหรือเจาะ
อุบัติเหตุสามารถนำไปสู่การยุบมากกว่า
ตาย ดิบาร์โทโลมิโอ et al . 1 อธิบายอุบัติการณ์ของ
81 pneumothoraxes ต่อล้านบาทต่อปี ส่วนใหญ่จะเกิดจากการชนกันของรถยนต์ ถ้า pneumothoraxes
เป็นซ้าย untreated เปอร์เซ็นต์ไม่รู้จักสามารถความคืบหน้าผู้บาดเจ็บสรีรวิทยาที่ต้องการแรง

บุคลากร แสดงเข็ม thoracostomy . แม้ว่า
ขั้นตอนนี้จะสอนในสหรัฐอเมริกาช่างเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉิน ( ฉุกเฉิน )
2 และแพทย์
จริงประสิทธิภาพของ " ง่าย " กระบวนการที่ไม่รู้จัก
นอกจากนี้ เข็ม decompression ไม่ได้โดยไม่มีความเสี่ยงภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การบาดเจ็บที่สำคัญ 3

การบีบรัดหลอดเลือดหัวใจและปอด , การสร้างของ ใน
แบบประเมินผู้ป่วย 4 รายงานกรณีศึกษาจากพ่อบ้าน
et al . 5 กล่าวถึงกรณีสุเทพ เทือกสุบรรณรอง
จะฉีกขาด หลอดเลือดแดงที่ปอดหลังจาก decompression
กับ angiocatheter เข็มยาว โดยความช่วยเหลือของ
รังสีเอกซ์ ในเขต thoracostomy เข็มขึ้นอยู่กับ
ถูกต้องการตรวจร่างกายทักษะคนเดียว
ปี สาธารณูปโภคและความสำเร็จของขั้นตอนนี้
ถูกสอบสวน6 − 8 และการ suyehara9
เอ๊คสไตน์พบว่ามีเพียง 5% ของในฟิลด์
เข็ม decompression ส่งผลให้เกิดการปรับปรุงสัญญาณชีพ

ประสบความสำเร็จ , ความยาวของเข็มต้อง
จะมากกว่าความลึกของผนังทรวงอกการเจาะโพรงเยื่อหุ้มปอด
และบรรเทาแรงปอด อุบัติเหตุชีวิตสนับสนุน guidelines10

ขั้นสูงแนะนำขนาด 2 นิ้ว ( 5-cm ) เข็มเข็ม
สายสวนเพื่อการบีบอัด . เข็มอยู่ในผนังทรวงอกด้านหน้า
ที่ช่องว่างระหว่างซี่โครงสอง midclavicular
บรรทัด อย่างไรก็ตาม ความยาวมาตรฐานของในเชิงพาณิชย์พร้อมใช้เข็ม angiocatheter

และรถพยาบาลของโรงพยาบาลทั่วประเทศสหรัฐอเมริกาเป็น 4.4 ซม. ( รูปที่ 1 )
.
วัตถุประสงค์ของการศึกษาของเราไปยังที่อยู่ดังต่อไปนี้ :
จะ angiocatheter ใช้ได้ปกติสำหรับการบีบอัดของเยื่อหุ้มปอด

สงสัยเข้าช่องปอดเป็นทำนายโดยการคำนวณสร้างภาพโทโมกราฟีอก
? ย้อนหลังจากแผนภูมิ
จากผมก็คือ ระดับศูนย์อุบัติเหตุและ
ทำนายความสำเร็จของในฟิลด์เข็ม thoracostomy

สงสัย decompression ของปอดเป็นกำหนดโดยการประเมิน CT ทรวงอก