The patient with metabolic syndrome

The patient with metabolic syndrome should have at least
three of the following five clinical features: abdominal obesity,
impaired fasting glucose, hypertriglyceridaemia, low
HDL-cholesterol, and elevated blood pressure. An elevated
serum urate concentration is commonly associated with
the metabolic syndrome [51]; while the increase in serum urate has often been considered to be secondary, recent
studies suggest that it may have an important contributory
role [2]. First, elevated serum urate levels commonly
precede insulin resistance, T2DM [52,53], and obesity [54],
which is consistent with hyperuricaemia as a tentative
causal factor; second, studies in cell culture and animal
models have suggested a causative role for urate in models
of the metabolic syndrome. Two mechanisms are suggested
[2,23,55]: 1) hyperuricaemia-induced endothelial
dysfunction, leading to reduced insulin-stimulated nitric
oxide-induced vasodilatation in skeletal muscle, and as a
consequence reduced glucose uptake in skeletal muscle; 2)
inflammatory and oxidative changes induced by intracellular
urate levels in adipocytes. For example, mice lacking
XO (producing uric acid from xanthine) only have half
the adipocyte mass of their wild-type littermates. A recent
review [56] suggests a bidirectional and causal relationship
between hyperuricaemia and hyperinsulinaemia, the former
reducing nitric oxide bioavailability and the latter decreasing
the renal excretion of urate. The renal clearance of
urate has been found to be inversely related to insulin resistance
[57], which is supported by experimental studies in
healthy volunteers and hypertensive patients [58,59].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ควรมีผู้ป่วย ด้วยกลุ่มอาการเผาผลาญน้อย3 คุณลักษณะทางคลินิก 5 ต่อไปนี้: โรคความบกพร่องทางด้านการถือศีลอดกลูโคส hypertriglyceridaemia ต่ำไขมัน HDL และความดันโลหิตสูง การยกระดับเซรั่มเข้มข้น urate จะมักเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการเผาผลาญ [51]; ในขณะที่มักจะถูกพิจารณาเพิ่มเซรั่ม urate จะรอง ล่าสุดการศึกษาแนะนำว่า มันอาจ contributory เป็นสำคัญบทบาท [2] ซีรั่มแรก ยกระดับ urate โดยทั่วไปหน้าต้านทานอินซูลิน T2DM [52,53], และโรคอ้วน [54],ซึ่งจะสอดคล้องกับ hyperuricaemia เป็นแน่นอนปัจจัยเชิงสาเหตุ สอง การศึกษาในสัตว์และการเพาะเลี้ยงเซลล์มีการแนะนำบทบาทสาเหตุการสำหรับ urate ในแบบจำลองรูปแบบของอาการเผาผลาญ กลไกที่สองแนะนำ[2,23,55]: 1) ทำให้เกิด hyperuricaemia บุผนังหลอดเลือดทำ นำไปลดอินซูลินถูกกระตุ้น nitricvasodilatation ออกไซด์เกิดจากกล้ามเนื้ออีก และเป็นการสัจจะลดดูดซับกลูโคสในกล้ามเนื้ออีก 2)อักเสบ และ oxidative เปลี่ยนแปลงที่เกิดจาก intracellularระดับ urate ใน adipocytes ตัวอย่าง หนูขาดเวียดโซ (producing กรดยูริกจาก xanthine) มีเพียงครึ่งหนึ่งมวล adipocyte ของ littermates ของพวกเขาชนิดของป่า ตัวล่าสุดความสัมพันธ์แบบสองทิศทางและสาเหตุแนะนำตรวจทาน [56]ระหว่าง hyperuricaemia และ hyperinsulinaemia อดีตลดการดูดซึมไนตริกออกไซด์และหลังลดลงการขับถ่ายไตของ urate เคลียร์ renal ของตรวจพบ urate inversely เกี่ยวข้องกับความต้านทานต่ออินซูลิน[57], ซึ่งได้รับการสนับสนุน โดยการศึกษาทดลองในอาสาสมัครสุขภาพและผู้ป่วย hypertensive [58,59]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผู้ป่วยที่มีภาวะ metabolic syndrome ควรจะมีอย่างน้อย
สามในห้าลักษณะทางคลินิกต่อไปนี้: โรคอ้วนท้อง
น้ำตาลในเลือดบกพร่อง hypertriglyceridaemia ต่ำ
HDL คอเลสเตอรอลและความดันโลหิตสูง ยกระดับ
ความเข้มข้นในซีรั่มเกลือยูเรตมักจะเกี่ยวข้องกับ
ภาวะ metabolic syndrome [51]; ในขณะที่การเพิ่มขึ้นในซีรั่มเกลือยูเรตมักจะได้รับการพิจารณาให้เป็นที่สองที่ผ่านมา
การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามันอาจจะมีส่วนช่วยที่สำคัญ
บทบาท [2] ครั้งแรกที่ระดับเกลือยูเรตซีรั่มยกระดับปกติ
ก่อนดื้อต่ออินซูลิน, T2DM [52,53] และโรคอ้วน [54]
ซึ่งสอดคล้องกับ hyperuricaemia เป็นเบื้องต้น
ปัจจัยเชิงสาเหตุ; สองการศึกษาการเพาะเลี้ยงเซลล์และสัตว์
รุ่นได้แนะนำบทบาทสาเหตุสำหรับเกลือยูเรตในรูปแบบ
ของภาวะ metabolic syndrome สองกลไกจะแนะนำ
[2,23,55]: 1) hyperuricaemia เกิด endothelial
ความผิดปกตินำไปสู่การลดลงไนตริกอินซูลินกระตุ้น
vasodilatation ออกไซด์เกิดในกล้ามเนื้อโครงร่างและเป็น
ผลลดการดูดซึมกลูโคสในกล้ามเนื้อโครงร่าง; 2)
การเปลี่ยนแปลงการอักเสบและการเกิดออกซิเดชันที่เกิดจากเซลล์
ระดับเกลือยูเรตใน adipocytes ตัวอย่างเช่นหนูที่ขาด
XO (ผลิตกรดยูริคจาก xanthine) มีเพียงครึ่งหนึ่ง
ของมวล adipocyte littermates ของพวกเขาป่าชนิด ที่ผ่านมา
การตรวจสอบ [56] แสดงให้เห็นความสัมพันธ์แบบสองทิศทางและสาเหตุ
ระหว่าง hyperuricaemia และ hyperinsulinaemia อดีต
การลดการดูดซึมไนตริกออกไซด์และหลังการลด
การขับถ่ายของไตของเกลือยูเรต กวาดล้างไตของ
เกลือยูเรตได้รับพบว่ามีความสัมพันธ์ผกผันกับความต้านทานต่ออินซูลิน
[57] ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาทดลองใน
อาสาสมัครสุขภาพดีและผู้ป่วยความดันโลหิตสูง [58,59]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผู้ป่วยที่มีภาวะเมตาบอลิกซินโดรม ควรมีอย่างน้อย
สามในห้าลักษณะทางคลินิกดังต่อไปนี้ : โรคอ้วนหน้าท้อง
บกพร่องอดอาหารกลูโคส hypertriglyceridaemia คอเลสเตอรอล HDL ต่ำ
และยกระดับความดันโลหิต เซรั่มเข้มข้นสามารถยกระดับ

โดยทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับซินโดรมสลาย [ 51 ] ; ในขณะที่เพิ่มเซรั่มสามารถมักจะได้รับการพิจารณาที่จะรองล่าสุด
การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามันอาจเป็นสำคัญเสริมบทบาท [ 2 ] แรก สูง เซรั่มสามารถระดับทั่วไป
นำหน้าอินซูลิน t2dm [ 52,53 ] และโรคอ้วน [ 54 ] ,
ซึ่งสอดคล้องกับ hyperuricaemia เป็นแน่นอน
ปัจจัยเชิงสาเหตุ ประการที่สอง ศึกษาการเพาะเลี้ยงเซลล์และสัตว์
รุ่นได้แนะนำบทบาทที่เป็นสาเหตุให้เกลือยูเรตในรูปแบบ
ของซินโดรมการเผาผลาญสองกลไกแนะนำ 2,23,55
[ ]
) : 1 ) hyperuricaemia บุที่มีนำไปสู่การลดอินซูลิน กระตุ้นไนตริกออกไซด์กระตุ้นหลอดเลือดในกล้ามเนื้อกระดูก

และเป็นผลลดการดูดซึมกลูโคสในกล้ามเนื้อกระดูก ; 2 ) การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการอักเสบ และเกิด

ในระดับเซลล์สามารถได้ที่ . ตัวอย่างเช่น หนูขาด
XO ( ผลิตกรดยูริคจากแซนทีน ) มีเพียงครึ่งหนึ่งของ littermates
อะดิโปซัยท์มวลของพวกเขา ล่าสุด [ 56 ]
ทบทวนและชี้ให้เห็นทิศทางความสัมพันธ์ระหว่าง hyperuricaemia และ hyperinsulinaemia

ลดการดูดซึม อดีตไนตริกออกไซด์และหลังลด
การขับถ่ายไตของเกลือยูเรต . การกวาดล้างโรคไต
สามารถถูกค้นพบว่าเป็นตรงกันข้ามที่เกี่ยวข้องกับความต้านทานต่ออินซูลิน
[ 57 ] ซึ่งได้รับการสนับสนุนโดยการศึกษาทดลองในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีและผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
[ 58,59 ]