PUB leads to substantial morbidity

PUB leads to substantial morbidity and mortality in patients with liver cirrhosis.10 Physiopathology, treatment and prognosis of PUB have never been described in cirrhotic patients as opposed to variceal bleeding. Because cirrhosis is generally an exclusion criterion in randomized controlled trials concerning management of PUB, the efficacy of standard of care needs to be assessed in cirrhotic patients. Moreover, large studies describing the prognosis of PUB treated according to actual recommendations are lacking.10
In the current study we have assessed the prevalence and outcome of PUB in patients with liver cirrhosis. PUB was diagnosed in 17% of patients presenting with acute UGI bleeding and liver cirrhosis and 60% of patients with NVUGIB. Fifty percent of patients were males and 53% aged ⩾60 years. The most common symptom on presentation was hematemesis (53%). Forty-eight percent were hemodynamically instable on admission and 29% had initial hemoglobin below 7 g/dl. Fifty-five percent had decompensated cirrhosis and 50% were Child-Pugh C. Diabetes mellitus was documented in 50%. Sixty-five percent of patients bled from gastric ulcers and 18% had ulcers with adherent clot. Twenty-four percent had a Rockall score >5. Rebleeding occurred in 8% and complications in 11%. The overall mortality was 8%. Death was due to continuous bleeding in 3% and comorbid disease in 5%. The age, mode of presentation of the hemorrhage, hemodynamic instability on arrival, severity of liver disease, initial hemoglobin level or location of bleeding ulcer played no role in mortality. Male gender, endoscopic finding of adherent clot, bleeding recurrence, development of complications during admission and a Rockall score >5 were significant factors for increasing mortality (P = 0.02, 0.016, 0.00001, 0.034 and 0.00003 respectively).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผับนำไปพบ morbidity และการตายในผู้ป่วยที่มีตับ cirrhosis.10 Physiopathology รักษา และคาดคะเนของผับไม่เคยมีการอธิบายไว้ในผู้ป่วย cirrhotic จำกัด variceal เลือด เนื่องจากตับแข็งโดยทั่วไป เกณฑ์การแยกในการทดลองควบคุม randomized ที่เกี่ยวข้องกับการจัดการของผับ ประสิทธิภาพของการดูแลต้องได้รับการประเมินในผู้ป่วย cirrhotic นอกจากนี้ ศึกษาใหญ่ที่อธิบายการคาดคะเนของผับที่ปฏิบัติตามคำแนะนำจริง lacking.10ในการศึกษาปัจจุบัน เราได้ประเมินชุกและผลลัพธ์ของผับในผู้ป่วยที่มีตับแข็งตับ ผับมีการวินิจฉัยใน 17% ของผู้ป่วยที่นำเสนอกับเฉียบพลัน UGI มีเลือดออก และตับตับแข็งและ 60% ของผู้ป่วยที่มี NVUGIB ห้าสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยถูกชาย และ 53% อายุ ⩾60 ปี อาการทั่วไปในงานนำเสนอ hematemesis (53%) ร้อยละสี่สิบแปดได้ hemodynamically instable ในชม และ 29% มีฮีโมโกลบินเริ่มต้นด้านล่าง 7 g/dl ห้าสิบห้าเปอร์เซ็นต์มี decompensated ตับแข็งและ 50% มีเด็ก Pugh C. เบาหวานถูกจัดใน 50% หกห้าเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่คราวที่แล้วจาก gastric แผลเปื่อยและ 18% มีแผลในปาก มี clot นฤมล ร้อยละยี่สิบสี่มีคะแนน Rockall > 5 Rebleeding เกิดภาวะแทรกซ้อนใน 11% และ 8% การตายโดยรวมได้ 8% ตายเกิดเลือดออกอย่างต่อเนื่องใน 3% และ comorbid โรค 5% อายุ วิธีการนำเสนอของการตกเลือด ความไม่แน่นอนแสดงความดันโลหิตมา ความรุนแรงของโรคตับ ระดับฮีโมโกลบินเริ่มต้นหรือตำแหน่งของการมีเลือดออกเข้า ๆ เล่นไม่มีบทบาทในการตาย เพศชาย ส่องกล้องหาของนฤมล clot เลือดเกิดขึ้น พัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการเข้าชม และคะแนน Rockall > 5 มีปัจจัยสำคัญสำหรับการตายที่เพิ่มขึ้น (P = 0.02, 0.016, 0.00001, 0.034 และ 0.00003 ตามลำดับ)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผับนำไปสู่การเจ็บป่วยที่สำคัญและอัตราการตายในผู้ป่วยที่มีตับ cirrhosis.10 physiopathology, การรักษาและการพยากรณ์โรคของผับไม่เคยรับการอธิบายในผู้ป่วยตับแข็งเมื่อเทียบกับเลือดออก variceal เพราะโรคตับแข็งโดยทั่วไปเกณฑ์การยกเว้นในการทดลองแบบสุ่มเกี่ยวกับการบริหารจัดการของผับ, ประสิทธิภาพของมาตรฐานของการดูแลความต้องการที่จะได้รับการประเมินในผู้ป่วยตับแข็ง นอกจากนี้การศึกษาขนาดใหญ่ที่อธิบายถึงการพยากรณ์โรคของผับได้รับการปฏิบัติตามคำแนะนำที่เกิดขึ้นจริงเป็น lacking.10
ในการศึกษาในปัจจุบันที่เราได้รับการประเมินความชุกและผลของผับในผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็ง ผับได้รับการวินิจฉัยใน 17% ของผู้ป่วยที่มาด้วยเลือดออกเฉียบพลัน UGI และโรคตับแข็งตับและ 60% ของผู้ป่วยที่มี NVUGIB ห้าสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเป็นเพศชายและ 53% อายุ⩾60ปี อาการที่พบบ่อยที่สุดในการนำเสนอคืออาเจียนเป็นเลือด (53%) ร้อยละสี่สิบแปดเป็น instable ที่อาการกับการสมัครเรียนและ 29% มีฮีโมโกลเริ่มต้นต่ำกว่า 7 กรัม / เดซิลิตร ร้อยละห้าสิบห้าได้ decompensated โรคตับแข็งและ 50% เป็นเด็กพัคซีโรคเบาหวานได้รับการบันทึกไว้ใน 50% ร้อยละหกสิบห้าของผู้ป่วยเลือดออกจากแผลในกระเพาะอาหารและ 18% มีแผลด้วยก้อนสานุศิษย์ ร้อยละยี่สิบสี่มีคะแนน Rockall> 5 Rebleeding เกิดขึ้นใน 8% และภาวะแทรกซ้อนใน 11% อัตราการเสียชีวิตโดยรวม 8% ความตายเป็นผลจากการมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องใน 3% และโรคอ้วนใน 5% อายุโหมดของการนำเสนอของเลือดออกในความไม่แน่นอนการไหลเวียนโลหิตเมื่อมาถึงความรุนแรงของโรคตับระดับฮีโมโกลเริ่มต้นหรือที่ตั้งของแผลมีเลือดออกมีบทบาทในการตาย เพศชาย, การค้นพบการส่องกล้องของลิ่มสาวกกำเริบเลือดออก, การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการเข้ารับการรักษาและคะแนน Rockall> 5 เป็นปัจจัยที่สำคัญในการเพิ่มอัตราการตาย (p = 0.02, 0.016, 0.00001, 0.00003 0.034 และตามลำดับ)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผับนำไปสู่รูปธรรมการเจ็บป่วยและการตายในผู้ป่วย physiopathology cirrhosis.10 ตับ , การรักษาและการพยากรณ์โรคของผับที่เคยอธิบายไว้ในผู้ป่วยตับแข็งเป็นนอกคอกที่เข้ารับเลือด เพราะตับแข็ง โดยทั่วไปจะเป็นข้อยกเว้นบรรทัดฐานในการสุ่มทดลองเกี่ยวกับการจัดการของผับประสิทธิภาพของมาตรฐานของการดูแลที่ต้องประเมินในผู้ป่วยตับแข็ง . นอกจากนี้ ขนาดใหญ่การศึกษาอธิบายแนวทางการรักษาตามผับแนะนำจริงขาด 10
ในการศึกษาปัจจุบันมีความชุกและผลของผับ ในผู้ป่วยโรคตับแข็งที่ประเมิน .ผับถูกวินิจฉัยใน 17% ของผู้ป่วยที่มีเลือดออกเฉียบพลันและโรคตับแข็งเสนอ Ugi ตับและ 60% ของผู้ป่วย nvugib . ร้อยละ 50 ของผู้ป่วยเป็นเพศชายและร้อยละ 53 ⩾ อายุ 60 ปี อาการที่พบบ่อยที่สุดในการนำเสนอ คือ hematemesis ( 53% ) สี่สิบแปดเปอร์เซ็นต์ hemodynamically กระบวนการในการเริ่มต้นและ 29% มีฮีโมโกลบินด้านล่าง 7 กรัม / เดซิลิตรห้าสิบห้าเปอร์เซ็นต์มีตับแข็ง และไม่สามารถชดเชยได้ 50% เป็นเด็กพู C . เบาหวาน เป็นเอกสารใน 50% หกสิบห้าเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเลือดออกจากแผลในกระเพาะอาหารและ 18% มีแผลกับพลพรรคลิ่มเลือด ยี่สิบสี่เปอร์เซ็นต์ได้คะแนน rockall > 5 rebleeding เกิดขึ้นร้อยละ 8 และภาวะแทรกซ้อนใน 11 % อัตราการตายโดยรวมเป็น 8 %เสียชีวิตเนื่องจากเลือดออกอย่างต่อเนื่องใน 3 % และ comorbid โรค 5 % อายุ , โหมดการนำเสนอของความไม่แน่นอนภาวะตกเลือดในการมาถึง ความรุนแรงของโรคตับ เริ่มต้นระดับฮีโมโกลบิน หรือตำแหน่งของเลือดออกแผลเล่นไม่มีบทบาทในการตาย เพศชาย , กล้องส่องหาของพลพรรคก้อนเลือดเกิดขึ้นการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนระหว่างเรียนและคะแนน rockall > 5 เป็นปัจจัยที่เพิ่มอัตราการตาย ( P = 0.02 , 0.016 , 0.00001 0.034 และ 0.00003 ตามลำดับ )