in is an important problem in the i

in is an important problem in the intensive care unit (ICU), and inadequate pain
assessment and management have been linked to increased morbidity and mortal-
ity.1 The physiological response to pain is almost universally adverse, causing poten-
tially fatal unstable hemodynamic status, alterations in immune system functioning,
hyperglycemia, and increased release of catecholamine, cortisol, and antidiuretic hor-
mones.2 Moreover, uncontrolled pain has been implicated in a variety of psychosocial effects,
including depression, anxiety, delirium, posttraumatic stress disorder, and disorientation.3 Despite
the acknowledgment that pain is a common stressor in the ICU,4 high rates of uncontrolled pain in
critically ill patients remain common.5 This situation can be attributed, in part, to circumstances,
such as mechanical ventilation or unstable hemodynamic status, that preclude the assessment of
pain by self-report. Despite strong evidence that documentation of pain assessment improves pain
management and decreases patients’ pain, no pain assessment instrument has been universally
recommended for use in critically ill patients incapable of self-reporting.6
Observational Pain Scales
in Critically Ill Adults
Mindy Stites, RN, MSN, APRN, ACNS-BC, CCNS, CCRN
©2013 American Association of Critical-Care Nurses doi: http://dx.doi.org/10.4037/ccn2013804
Pain Management
Pain is a common and distressing symptom in critically ill patients. Uncontrolled pain places patients at risk
for numerous adverse psychological and physiological consequences, some of which may be life-threatening.
A systematic assessment of pain is difficult in intensive care units because of the high percentage of patients
who are noncommunicative and unable to self-report pain. Several tools have been developed to identify objec-
tive measures of pain, but the best tool has yet to be identified. A comprehensive search on the reliability and
validity of observational pain scales indicated that although the Critical-Care Pain Observation Tool was supe-
rior to other tools in reliably detecting pain, pain assessment in individuals incapable of spontaneous neuro-
muscular movements or in patients with concurrent conditions, such as chronic pain or delirium, remains an
en

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

in is an important problem in the intensive care unit (ICU), and inadequate painassessment and management have been linked to increased morbidity and mortal-ity.1 The physiological response to pain is almost universally adverse, causing poten-tially fatal unstable hemodynamic status, alterations in immune system functioning,hyperglycemia, and increased release of catecholamine, cortisol, and antidiuretic hor-mones.2 Moreover, uncontrolled pain has been implicated in a variety of psychosocial effects,including depression, anxiety, delirium, posttraumatic stress disorder, and disorientation.3 Despitethe acknowledgment that pain is a common stressor in the ICU,4 high rates of uncontrolled pain incritically ill patients remain common.5 This situation can be attributed, in part, to circumstances,such as mechanical ventilation or unstable hemodynamic status, that preclude the assessment ofpain by self-report. Despite strong evidence that documentation of pain assessment improves painmanagement and decreases patients’ pain, no pain assessment instrument has been universallyrecommended for use in critically ill patients incapable of self-reporting.6Observational Pain Scalesin Critically Ill AdultsMindy Stites, RN, MSN, APRN, ACNS-BC, CCNS, CCRN©2013 American Association of Critical-Care Nurses doi: http://dx.doi.org/10.4037/ccn2013804Pain ManagementPain is a common and distressing symptom in critically ill patients. Uncontrolled pain places patients at riskสำหรับหลายร้ายทางจิตวิทยา และสรีรวิทยาผล บางที่อาจจะคุกคามชีวิตมีระบบการประเมินอาการปวดเป็นเรื่องยากในหน่วยเร่งรัดดูแลเนื่องจาก มีเปอร์เซ็นต์สูงของผู้ป่วยใครมี noncommunicative และไม่สามารถรายงานความเจ็บปวดด้วยตนเอง ได้พัฒนาเครื่องมือต่าง ๆ เพื่อระบุ objec-tive วัดความเจ็บปวด แต่ยังไม่ได้ระบุ การค้นหาที่ครอบคลุมบนความน่าเชื่อถือ และมีผลบังคับใช้ของระดับความเจ็บปวดที่สังเกตการณ์ระบุที่ถึงแม้ว่าเครื่องมือการสังเกตอาการปวดดูแลสำคัญถูก supe-rior เครื่องมืออื่น ๆ ในความเจ็บปวด การประเมินความเจ็บปวดในบุคคลที่ไม่สามารถขาดสมอง-การตรวจสอบได้ความเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหรือในผู้ป่วยที่มีเงื่อนไขที่เกิดขึ้นพร้อมกัน เช่นอาการปวดเรื้อรังหรือ delirium การห้องน้ำในตัว

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในการเป็นปัญหาที่สำคัญในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) และความเจ็บปวดที่ไม่เพียงพอ
การประเมินและการจัดการได้รับการเชื่อมโยงกับการเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้นและ mortal-
ity.1 การตอบสนองทางสรีรวิทยาไปสู่อาการปวดเกือบไม่พึงประสงค์ในระดับสากลทำให้ poten-
tially สถานะการไหลเวียนโลหิตร้ายแรงที่ไม่เสถียร , การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย
น้ำตาลในเลือดสูงและการเปิดตัวที่เพิ่มขึ้นของ catecholamine, cortisol และ antidiuretic hor-
mones.2 นอกจากนี้ความเจ็บปวดที่ไม่สามารถควบคุมได้รับการที่เกี่ยวข้องในความหลากหลายของผลกระทบทางจิตสังคม,
รวมทั้งภาวะซึมเศร้าวิตกกังวลเพ้อโรคเครียดหลังถูกทารุณกรรมและ disorientation.3 แม้จะมี
การรับรู้ว่าอาการปวดเป็นแรงกดดันที่พบบ่อยในห้องไอซียู 4 อัตราที่สูงของความเจ็บปวดที่ไม่สามารถควบคุมใน
ผู้ป่วยที่ป่วยหนักยังคง common.5 สถานการณ์นี้สามารถนำมาประกอบในส่วนที่จะสถานการณ์
เช่นเครื่องช่วยหายใจหรือสถานะการไหลเวียนโลหิตที่ไม่เสถียร ที่ดักคอการประเมิน
ความเจ็บปวดโดยรายงานตนเอง แม้จะมีหลักฐานเอกสารการประเมินความเจ็บปวดที่ช่วยเพิ่มความเจ็บปวด
การจัดการและลดความเจ็บปวดของผู้ป่วยที่ใช้ในการประเมินความเจ็บปวดไม่ได้รับในระดับสากล
แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยที่ป่วยหนักไม่สามารถตัวเอง reporting.6
สังเกตอาการปวดชั่ง
ในป่วยหนักผู้ใหญ่
มินดี้ Stites เดี๋ยวนี้ MSN, APRN, ACNS-BC, CCNS, CCRN
© 2013 สมาคมอเมริกันของพยาบาลที่สำคัญดูแลดอย: http://dx.doi.org/10.4037/ccn2013804
การจัดการความเจ็บปวด
ปวดเป็นอาการที่พบบ่อยและมีความสุขในผู้ป่วยที่ป่วยหนัก สถานที่ที่ไม่สามารถควบคุมความเจ็บปวดของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง
ที่ไม่พึงประสงค์จำนวนมากสำหรับผลกระทบทางด้านจิตใจและทางสรีรวิทยาบางส่วนที่อาจจะเป็นอันตรายถึงชีวิต.
ประเมินอย่างเป็นระบบของความเจ็บปวดเป็นเรื่องยากในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักเพราะสูงถึงร้อยละของผู้ป่วย
ที่มีความ noncommunicative และไม่สามารถที่จะรายงานตนเอง ความเจ็บปวด เครื่องมือที่หลายคนได้รับการพัฒนาเพื่อระบุ objec-
มาตรการเชิงของความเจ็บปวด แต่เครื่องมือที่ดีที่สุดยังไม่ได้ระบุ การค้นหาที่ครอบคลุมเกี่ยวกับความน่าเชื่อถือและ
ความถูกต้องของเครื่องชั่งเจ็บปวดสังเกตการณ์ระบุว่าถึงแม้จะเจ็บปวดดูแลที่สำคัญสังเกตเป็นเครื่องมือ supe-
Rior กับเครื่องมืออื่น ๆ ที่อยู่ในความเจ็บปวดการตรวจสอบความน่าเชื่อถือการประเมินความเจ็บปวดในบุคคลที่ไม่สามารถเกิดขึ้นเอง neuro-
การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหรือในผู้ป่วยที่เกิดขึ้นพร้อมกัน เงื่อนไขเช่นอาการปวดเรื้อรังหรือเพ้อยังคง
en

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ที่เป็นปัญหาสำคัญในหอผู้ป่วยวิกฤต ( ICU ) และการประเมินความเจ็บปวด
ไม่เพียงพอและการจัดการที่ได้รับการเชื่อมโยงกับการเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้นและมนุษย์ -
ity 1 การตอบสนองทางสรีรวิทยาต่อความเจ็บปวดนั้น เกือบทุกแห่งที่ไม่พึงประสงค์ ทำให้ poten -
tially ร้ายแรงไม่มั่นคงเพิ่มขึ้น สภาพการเปลี่ยนแปลงในการทำงาน ระบบภูมิคุ้มกัน
hyperglycemia , และ เปิดตัวเพิ่มขึ้นของแคทีโคลามีน cortisol ,และ แอนติไดยูเรติกห่อ -
mones 2 นอกจากนี้ ความเจ็บปวดที่ไม่สามารถควบคุมได้เข้าไปพัวพัน กับความหลากหลายของผล -
รวมทั้งภาวะซึมเศร้า , เพ้อ ความผิดปกติ สภาวะความเครียดและความสับสน แม้จะยอมรับว่า 3
ความเจ็บปวดความเครียดทั่วไปในไอซียู 4 อัตราสูงของโรคปวด
ผู้ป่วยวิกฤตยังคงอยู่ ทั่วไป 5 สถานการณ์ นี้สามารถนำมาประกอบ ในส่วนสำนักงาน
เช่นเครื่องช่วยหายใจหรือไม่เสถียรเพิ่มขึ้นสถานะที่ดักคอการประเมิน
ความเจ็บปวด โดย 5 . แม้จะมีหลักฐานว่าเอกสารประเมินความเจ็บปวดเพิ่มความเจ็บปวดการจัดการและลดความเจ็บปวดของผู้ป่วย ไม่มีเครื่องมือประเมินความปวดได้ 2
ที่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยวิกฤตไม่สามารถรายงานตนเอง 6
.สังเกตอาการในผู้ป่วยวิกฤตผู้ใหญ่ระดับ

มินดี้สไตต์ส , RN , MSN , aprn acns-bc ccns , , ,
ccrn สงวนลิขสิทธิ์ 2013 สมาคมอเมริกันของการดูแลพยาบาลดอย : http : / / DX ดอย . org / 10.4037 / ccn2013804 การจัดการความเจ็บปวด

อาการปวดเป็นอาการที่พบบ่อยและเจ็บปวดในผู้ป่วยวิกฤต . ไม่มีการควบคุมความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยง
สำหรับหลายอาการทางด้านจิตใจและร่างกายที่จะตามมาบางอย่างที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
การประเมินอย่างเป็นระบบของความเจ็บปวดเป็นสิ่งที่ยากในหน่วยดูแลเข้ม เพราะเปอร์เซ็นต์สูงของผู้ป่วย
ที่ noncommunicative ไม่สามารถที่จะก้าวร้าวและความเจ็บปวด หลายเครื่องมือได้รับการพัฒนาเพื่อระบุ objec -
tive มาตรการของความเจ็บปวด แต่เครื่องมือที่ดีที่สุดยังระบุตัวไม่ได้ การค้นหาที่ครอบคลุมเกี่ยวกับความน่าเชื่อถือและ
ความเที่ยงตรงของเครื่องชั่งสังเกตอาการพบว่าแม้ว่าการดูแลความเจ็บปวด Supe rior การสังเกตเครื่องมือ -
เพื่ออื่น ๆเครื่องมือในการตรวจจับได้ความเจ็บปวดในการประเมินบุคคล ความสามารถของธรรมชาติ Neuro -
กล้ามเนื้อการเคลื่อนไหวหรือในผู้ป่วยที่มีภาวะพร้อมกัน เช่น อาการปวดเรื้อรัง หรือการเพ้อ , ยังคงเป็น