Deep extubationTracheal extubation

Deep extubation
Tracheal extubation while deeply anesthetized, also known as deep extubation, is a useful technique following thyroidectomy, particularly when outpatient management is anticipated. Extubation under deep anesthesia minimizes cardiovascular stimulation and reduces the incidence of coughing and straining on the tube (46). Patients for whom deep extubation may not be appropriate include those with airway pathology, morbid obesity, obstructive sleep apnea, gastro-oesophageal reflux, and those for whom intubation was challenging (47,48).

Strap muscle closure
An advocated alternative method of postoperative hematoma risk-reduction involves the closure of the strap muscles. Although historically these have been reapproximated from top to bottom with 3-O absorbable sutures, recognition that airway obstruction associated with postoperative bleeding is related to venous and lymphatic outflow obstruction (49) has led many surgeons to instead pursue single-point repair of the strap muscle diastasis to mitigate against this risk (50). The purpose of closing the strap muscles is to prevent adhesion of the subcutaneous tissues to the trachea and to avoid the cobra deformity (a central neck depression created by the unsutured medial edges of the strap or platysma muscles); each of these is accomplished by placing a figure-of-eight absorbable suture at the midpoint of the strap muscles to potentially ameliorate the risk of catastrophic airway obstruction. Another technique to accomplish the same goal is to employ interrupted sutures that leave the bottom part of the midline open for potential egress of a central neck hematoma. Still other surgeons do not close the strap muscles at all in patients with thick necks.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Deep extubationExtubation การใส่ขณะยังรู้จักลึก ลึกด้วย extubation เป็นเทคนิคที่มีประโยชน์ต่อ thyroidectomy โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคาดจัดการรักษา Extubation ภายใต้ยาชาลึกช่วยลดการกระตุ้นหัวใจและหลอดเลือด และลดอุบัติการณ์ของการไอ และรัดบนท่อ (46) ผู้ป่วยที่ deep extubation อาจไม่เหมาะสมรวมถึงผู้ทำพยาธิ โรคอ้วน morbid ผิวสวยภายใต้แสง กรดไหลย้อน gastro oesophageal และที่ท่อช่วยหายใจถูกท้าทาย (47, 48)ปิดรัดกล้ามเนื้อวิธีการสำรองที่ advocated การลดความเสี่ยงในการผ่าตัดเลือดเกี่ยวข้องกับปิดกล้ามสาย แม้ว่าอดีตเหล่านี้ได้รับ reapproximated จากบนลงล่างกับ 3 โอเย็บแผลดูดซึม การรับรู้สินค้าที่ เกี่ยวข้องกับในการผ่าตัดเลือดอุดตันจะเกี่ยวข้องกับดำ และกระแสที่ต่อมน้ำเหลืองอุดตัน (49) ได้นำ surgeons หลายไล่แทน ซ่อมแซมจุดเดียว diastasis กล้ามเนื้อรัดเพื่อบรรเทาต่อความเสี่ยงนี้ (50) วัตถุประสงค์ของการปิดรัดกล้ามเนื้อคือ เพื่อป้องกันการยึดเกาะของเนื้อเยื่อใต้หลอดลม และหลีกเลี่ยง deformity งูเห่า (เป็นคอกลางภาวะซึมเศร้าโดยขอบด้านใกล้กลาง unsutured กล้ามเนื้อรัดหรือ platysma); แต่ละเหล่านี้ได้ โดยการทำเป็นเลขแปดดูดซึมรอยประสานที่จุดกึ่งกลางของกล้ามเนื้อรัดไปอาจ ameliorate ความเสี่ยงของการอุดตันรุนแรงทำ เทคนิคอื่นเพื่อให้บรรลุเป้าหมายเดียวกันคือการ จ้างเย็บแผลถูกขัดจังหวะที่ทำให้ส่วนล่างของ midline เปิด egress ศักยภาพของเลือดกลางคอ ยัง surgeons อื่น ๆ ไม่ปิดรัดกล้ามเนื้อทั้งหมดในผู้ป่วยที่มีคอหนา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

extubation ลึก
Tracheal extubation ขณะดมยาสลบลึกยังเป็นที่รู้จัก extubation ลึกเป็นเทคนิคที่มีประโยชน์ดังต่อไปนี้ต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการจัดการผู้ป่วยนอกที่คาดว่าจะ extubation ภายใต้ยาชาลึกช่วยลดการกระตุ้นหัวใจและหลอดเลือดและช่วยลดอุบัติการณ์ของไอและรัดท่อ (46) ผู้ป่วยสำหรับผู้ที่ extubation ลึกอาจไม่เหมาะสมรวมถึงผู้ที่มีพยาธิสภาพทางเดินหายใจ, โรคอ้วน, ภาวะหยุดหายใจขณะหลับไหลย้อนระบบทางเดินอาหารหลอดอาหารและผู้ที่กำลังท้าทายใส่ท่อช่วยหายใจ (47,48). ปิดกล้ามเนื้อสายสนับสนุนวิธีทางเลือกของเลือดหลังการผ่าตัด ลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการปิดตัวของกล้ามเนื้อสาย แม้ว่าในอดีตเหล่านี้ได้รับ reapproximated จากบนลงล่างมี 3-O เย็บดูดซึมได้รับการยอมรับว่ามีการอุดตันทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกหลังการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันการไหลออกดำและน้ำเหลือง (49) ได้นำศัลยแพทย์จำนวนมากที่จะดำเนินการแทนการซ่อมแซมจุดเดียวของสาย diastasis กล้ามเนื้อเพื่อลดความเสี่ยงนี้ (50) วัตถุประสงค์ของการปิดสายรัดกล้ามเนื้อเพื่อป้องกันการเกาะตัวของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเพื่อหลอดลมและเพื่อหลีกเลี่ยงความผิดปกติงูเห่า (ภาวะซึมเศร้าคอกลางที่สร้างขึ้นโดยขอบตรงกลาง unsutured ของสายรัดกล้ามเนื้อหรือ platysma); แต่ละเหล่านี้สามารถทำได้โดยการวางรูปของแปดเย็บดูดซึมที่จุดกึ่งกลางของกล้ามเนื้อสายที่อาจเยียวยาความเสี่ยงของการอุดตันทางเดินหายใจภัยพิบัติ เทคนิคที่จะบรรลุเป้าหมายเดียวกันก็คือการจ้างเย็บขัดจังหวะที่ออกจากส่วนล่างของกึ่งเปิดออกไปข้างนอกศักยภาพของห้อคอกลาง ยังคงศัลยแพทย์อื่น ๆ ไม่ได้ปิดสายรัดกล้ามเนื้อที่ทุกคนในผู้ป่วยที่มีคอหนา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ลึกลึกว่า extubation
extubation ขณะวางยาสลบ หรือที่เรียกว่า extubation ลึกเป็นเทคนิคที่มีประโยชน์ต่อไปนี้ thyroidectomy , โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการจัดการงานเป็นที่คาดการณ์ไว้ extubation ภายใต้ยาชาลึกช่วยลดการกระตุ้นการเต้นของหัวใจและลดอุบัติการของอาการไอ และต้องยกศรีษะบนท่อ ( 46 )ผู้ป่วยที่ extubation ลึกอาจจะไม่เหมาะสม รวมถึงผู้ที่มีการบินพยาธิวิทยา โรคอ้วนผิดปกติจุ้นจ้าน sleep apnea ระบบทางเดินอาหารสำลักในหลอดอาหารและผู้ที่ใส่ท่อช่วยหายใจก็ท้าทาย ( 47,48 )


มีการรัดกล้ามเนื้อสนับสนุนทางเลือกวิธีการผ่าตัดเลือดลดความเสี่ยงเกี่ยวข้องกับการรัดกล้ามเนื้อแม้ว่าในอดีตเหล่านี้ได้รับ reapproximated จากบนลงล่างด้วย 3-o ดูดซึมไม่รับรู้ว่าทางเดินหายใจอุดตันร่วมด้วย มีเลือดออกหลังผ่าตัด เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำอุดตัน และน้ำเหลืองไหลออก ( 49 ) ทำให้ศัลยแพทย์หลายแทน ไล่ซ่อมจุดเดียวของการรัดกล้ามเนื้อเดียสตาซิสเพื่อลดกับความเสี่ยงนี้ ( 50 )วัตถุประสงค์ของการปิดเพื่อป้องกันการยึดเกาะของกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่หลอดลม และหลีกเลี่ยงงูเห่าพิกลพิการ ( กลางคอ ซึมเศร้า โดยสร้างแนวขอบ unsutured ของสายหรือกล้ามเนื้อแพลทิสมา )แต่ละเหล่านี้ได้ โดยการวางเลขแปดดูดซึมเย็บแผลที่จุดกึ่งกลางของกล้ามเนื้อมัดที่อาจกระเตื้องความเสี่ยงรุนแรงทางเดินหายใจอุดตัน เทคนิคอื่นเพื่อให้บรรลุ เป้าหมายเดียวกันคือการจ้างถูกเย็บแผลที่ทิ้งไว้ ส่วนด้านล่าง midline เปิดทางศักยภาพของเลือดคอ กลางศัลยแพทย์อื่น ๆยังไม่ปิดเลย ในผู้ป่วยกล้ามเนื้อรัดคออย่างหนา