MethodsThe study design was a rando

Methods
The study design was a randomized clinical
trial. Ethical approval for this study was
granted by the Research Ethics Committee
of Tehran University of Medical Sciences
(grant number 90-9-28-1992). Subjects
were provided with information booklets
explaining the purpose of the study and
signed informed consent documents prior
to participation. Subjects were free to withdraw
from the study at any time. This study
was conducted in Hazrat Rasool-e-Akram
Hospital located in Tehran (Iran) between
2011and 2012. All measurements were taken
before and after a 6-week intervention
period.
Subjects: A total of 98 subjects was initially
recruited from Hazrat Rasool-e- Akram hospital sports medicine and orthopedic
clinics and judged to meet the criteria
for the study. Twenty six subjects did not
fulfill the inclusion criteria (Fig 1). Inclusion
and exclusion criteria were assessed
for each subject based on a clinical examination
performed by the first author. The
inclusion criteria were as follows: (1) Male
and female mentally fitted between the ages
of 18 to 75 years; (2) Unilateral shoulder
pain of more than one month localized (anterior
and/or anterolateral) to the acromion;
(3) Tenderness to palpation of the rotator
cuff tendons; (4) Positive impingement
tests, or a painful arc of movement (60°–
120°) ;(5) Pain produced or increased during
flexion and/or abduction of the symptomatic
shoulder.
All subjects tested positive for impingement
tests (which included the Hawkins,
Neer, and Empty can tests) and underwent
a full screening of cervical and shoulder
ROM, resisted motions, and special tests.
No single impingement test has 100% sensitivity
or 100% specificity. Therefore, to
correctly identify patients with shoulder
impingement, a combination of clinical
tests is recommended. According to Ure et
al. findings , multiple tests were able to correctly
distinguish SIS from other shoulder
pathologies in 86% of cases(21-22). Exclusion criteria were as follows: (1)
cervical or shoulder symptoms reproduced
by a cervical screening exam; (2) abnormal
results with reflex or thoracic outlet tests;
(3) symptoms of numbness or tingling in
the upper extremity; (4) pregnancy, or (5) a
history of the followings: onset of symptoms
due to traumatic injury, glenohumeral
joint dislocation, acromioclavicular joint
separation, shoulder fracture, surgery on
the shoulder, fibromyalgia, use of any
treatment within three months. Main participants
were 72 SIS patients who were randomly
allocated into two groups: (1)
Scapular Stabilization based Exercise Therapy
group (ET) and (2) Physical therapy
group (PT).
Random allocation of the subjects was
done by using a random number table and
block random sampling; A: ET; B: PT (a
block size of 4).
Block Size:  Block 1: AABB
 Block 2: ABAB
 Block 3: BBAA
 Block 4: BABA
 Block 5: ABBA
 Block 6: BAAB
The subjects who were included in the
study signed university-approved informed
consent forms and completed demographic
data sheets. Four subjects were excluded at
the intervention stage and three subjects in
ET group due to irregular attendance at
therapy sessions, travel and an accident and
one subject in PT group due to irregular
attendance at therapy sessions (Flowchart. 1).
In addition to inclusion-exclusion criteria,
the clinical evaluation included assessment
of pain, active shoulder external rotation
and abduction range, forward head
posture, mid-thoracic curve, forward shoulder
translation, scapular protraction & rota-
Exercise Therapy & Shoulder Impingement
4 MJIRI, Vol. 28.87. 27 August 2014 http://mjiri.iums.ac.ir
tion and Pectoralis minor length were done
pre and post intervention.
It must be noted that the participants were
blinded in each block. The patients were
treated on different days and unaware of
the other group. Also, the examiner who
assessed was blinded to group allocation
and clinical data. The interventions for both
groups were done by two clinicians that
were unaware of the treatments groups.
One supervised exercise therapy for ET
group on even days and the other did physical
therapy for PT group on odd days.
The power analysis of the study was performed
to detect a 10% differences in pain
and shoulder abduction with α=0/05 and a
power of 80%, a sample size of 36 per
group was required.
Pain: Subjects were asked to record their
maximal pain during the movements based
on visual analogue scale (VAS) for pain.
The VAS used in the study was a 10-cm
line where the 0 was marked as no pain and
the 10 as the worst pain imaginable (23). Shoulder Range of Motion (ROM): The
ranges of active external rotation and abduction
were measured by a standard goniometer
in both symptomatic and asymptomatic
shoulders as follows: Shoulder abduction
was measured in the seated chair
position, as in flexion, with the trunk upright.
The arm was actively elevated in the
strict coronal plane with the thumb pointed
up toward the ceiling to allow the required
Flowchart 1. Study profile for participants in ET and PT groups.
A. Moezy, et al.
MJIRI, Vol. 28.87. 27 August 2014 5 http://mjiri.iums.ac.ir
external rotation necessary to avoid impingement
of the greater tuberosity on the
acromion process. Once active end-range
was achieved the measurements were documented.
Shoulder external rotation was
measured in supine with the hips and knees
flexed to approximately 45 degrees. The
tested arm was supported on the table in 90
degrees of abduction, elbow flexed to 90
degrees, the forearm in midway between
pronation/supination and the wrist in neutral.
A towel roll was placed under the humerus
to ensure neutral horizontal positioning;
which required the humerus to be level
to the acromion process based on visual
inspection. Once positioned, the participant
was asked to rotate the arm into external
rotation to the end available range without
discomfort. The participant was instructed
not to lift the lower back during this measurement.
Once active end-range was
achieved the measurement was recorded
(24). Forward Head Posture (FHP): To measure
FHP, a lateral photograph was then taken
of the cervicothoracic region, using a
Canon Camera (Model: IXY digital 3000
IS).The camera was placed 2 meters from
the subject and mounted on a tripod, leveled
with a bubble spirit level to control
frontal and sagittal angles. This procedure
has been used in previous published studies
(25-27) . The method chosen to measure
the FHP for the current investigation was
direct measurement from lateral view photographs
of head and shoulder posture. To
measure the angles, an A4-sized sheet of
graph paper was photocopied onto transparency
film for photocopiers. The graph
paper had vertical and horizontal lines
spaced at 1-mm intervals. The transparency
film was then placed over the photograph
and aligned so that one of the vertical lines
was placed over the plumb line and the intersection
of two vertical and horizontal
lines coincided with the point the C7 marker
came in contact with the skin. To calculate
the position of the head in relation to
C7 (C7-tragus angle), the angle between
the horizontal line and the line connecting
tragus of the ear to spinous process of C7 , was measured with a goniometer and documented
in degrees.
Mid-Thoracic Curve: This curvature was
measured by palpating and marking the
spinous processes of the second thoracic
vertebra (T2) and the twelfth thoracic vertebra
(T12) by counting spinous processes,
beginning with C7. The researcher placed
the tip of the flexi ruler on T2 and conform
it to the subject's spine, marking the flexi
ruler at T12. The flexi ruler was transferred
to a sheet of white paper, and the curve of
the flexi ruler was traced. A metric ruler
was used to measure the length and the
flexi ruler was used to measure the height
of the curve in centimeters. The following
formula was used to determine midthoracic
curvature:
Mid - thoracic curvature = θ = 4 × [arc
tan (2 × H/L)]
where H = the height of the curve and L =
the length of the curve (Fig 3) (25). Midthoracic
curvature was measured and documented
in degrees for each subject.
Forward Shoulder Translation(FST):
FST was measured using a combination
square ruler (CL-01 model, E-Base measuring
Tools Co, Taiwan) consists of a 40-cm
to measure the distance from the wall to the
anterior tip of the subject's acromion process.
The patient stood in a relaxed position
with their heels against a wall. The anterior
tip of acromion process was marked and
the distance of the point and wall was
measured and documented in millimeter to
determine the amount of FST. FST was assessed
for both shoulders. This measurement
was done three times for each shoulFig.
1. Forward shoulder translation measurement
Exercise Therapy & Shoulder Impingement
6 MJIRI, Vol. 28.87. 27 August 2014 http://mjiri.iums.ac.ir
der and the average was recorded as FST
(28) (Fig.1). Scapular Protraction & Rotation: Scapular
protraction and rotation were measured
with the subject standing, subjects nodded
the head and neck forward and backward
five times, then inhaled and exhaled deeply
to produce a natural, reproducible standing
posture and head and neck position (25). For determining scapular protraction, subjects
were asked to adopt a comfortable and
natural standing position. After palpation,
non-allergenic adhesive markers 6 mm in
diameter were attached to the following
points (Fig. 2):
A= the root of the scapular spine
B= A mark on the thoracic spine corresponding
to the root of the scapular spine
C= A mark on the thoracic spine corresponding
to the inferior angle of the scapula
D= the inferior angle of the scapula
E= the tip of the acromion of the scapula.
The following formula was used to determine
scapular protraction:
Scapular Protraction = BAE
AE
Line BAE = the distance from the mark
on the thoracic spine corresponding to the
root of the scapular spine to the tip of the
acromion.
Line AE= the distance from the root of
the scapular spine to the tip of the acromion.
Scapular r

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วิธีการการออกแบบการศึกษาเป็น randomized คลินิกทดลองใช้ อนุมัติจริยธรรมสำหรับการศึกษานี้ได้มอบให้ โดยคณะกรรมการจริยธรรมการวิจัยเตหรานมหาวิทยาลัยแพทย์ศาสตร์(เงินช่วยเหลือจำนวน 90-9-28-1992) หัวข้อไม่มีเล่มรายละเอียดอธิบายวัตถุประสงค์ของการศึกษา และแจ้งความยินยอมลงนามเอกสารก่อนการเข้าร่วมกิจกรรม เรื่องมีอิสระที่จะถอนจากการศึกษาตลอดเวลา การศึกษานี้ได้ดำเนินการใน Hazrat Rasool-e-อักร็อมโรงพยาบาลที่อยู่ระหว่างในเตหะราน (อิหร่าน)2011and 2012 ประเมินทั้งหมดที่ถ่ายก่อน และ หลังการแทรกแซง 6 สัปดาห์รอบระยะเวลาหัวข้อ: จำนวน 98 เรื่องเป็นครั้งแรกพิจารณา จาก Hazrat Rasool-e-อักร็อมเวชศาสตร์การกีฬาของโรงพยาบาล และศัลยกรรมกระดูกและข้อคลินิก และตัดสินไปตามเกณฑ์สำหรับการศึกษา ยี่สิบหกเรื่องไม่ตามเกณฑ์รวม (ฟิก 1) รวมและมีประเมินเกณฑ์การแยกสำหรับแต่ละหัวข้อที่ใช้ในการตรวจสอบทางคลินิกดำเนินการ โดยผู้เขียนแรก ที่การรวมเงื่อนไขมีดังนี้: (1) เพศชายและจิตใจสิ่งเพศหญิงอายุระหว่างปี 18-75 (2) ไหล่ฝ่ายความเจ็บปวดของมากกว่าหนึ่งเดือนเป็นภาษาท้องถิ่น (แอนทีเรียร์หรือ anterolateral) กับอโครเมียน(3) เจ็บกับ palpation ที่ตัวหมุนวางเอ็น (4) บวก impingementทดสอบ หรือส่วนโค้งที่เจ็บปวดของการเคลื่อนไหว (60° –120 °); (5) ความเจ็บปวดที่ผลิต หรือเพิ่มขึ้นในระหว่างflexion หรือลักพาตัวของอาการที่สะพายเรื่องทั้งหมดเกิดผลบวก impingementทดสอบ (ซึ่งรวมฮอว์กินส์Neer และว่างเปล่าสามารถทดสอบ) และประกอบไปด้วยคัดกรองเต็มของปากมดลูก และไหล่ร่ม resisted เคลื่อนไหว และการทดสอบพิเศษทดสอบ impingement เดียวไม่มีความไว 100%หรือ specificity 100% ดังนั้น การระบุผู้ป่วยที่ มีไหล่อย่างถูกต้องimpingement การรวมกันของทางคลินิกขอแนะนำให้ทดสอบ ตาม Ure ร้อยเอ็ดค้นพบ al. ทดสอบหลายสามารถอย่างถูกต้องแยก SIS จากไหล่อื่น ๆpathologies ใน 86% ของ cases(21-22) เกณฑ์แยกได้ดังนี้: (1)ปากมดลูก หรือไหล่อาการที่ทำซ้ำโดยสอบคัดกรองปากมดลูก (2) ผิดปกติผลทดสอบเต้าเสียบสะท้อน หรือทรวงอก(3) อาการมึนงงหรือหัวใจในส่วนปลายด้านบน (4) ตั้งครรภ์ หรือ (5) การประวัติศาสตร์ต่อไปนี้: เริ่มมีอาการของอาการเนื่องจากไหล่ glenohumeralร่วมเคลื่อน acromioclavicular ร่วมแยก ไหล่กระดูก ผ่าตัดในไหล่ fibromyalgia ใช้ใด ๆรักษาภายใน 3 เดือน ผู้เข้าร่วมหลักมีผู้ป่วย SIS 72 คนโดยการสุ่มจัดสรรเป็น 2 กลุ่ม: (1)เสถียรภาพ scapular ใช้บำบัดการออกกำลังกายกลุ่ม (ET) และกายภาพบำบัด (2)กลุ่ม (PT)ได้จัดสรรตัวอย่างของหัวข้อโดยใช้ตารางเลขสุ่ม และบล็อกสุ่มสุ่มตัวอย่าง A:และ B: (เป็น PTบล็อกขนาด 4)บล็อกขนาด: บล็อก 1: AABBบล็อก 2: ABABบล็อก 3: BBAAบล็อก 4: บาบาบล็อก 5: แอ็บบ้าบล็อก 6: BAABเรื่องที่รวมอยู่ในการศึกษาเซ็นอนุมัติมหาวิทยาลัยทราบแบบฟอร์มยินยอม และเสร็จสมบูรณ์ประชากรแผ่นงานข้อมูล เรื่องที่สี่ถูกแยกที่ขั้นแทรกแซงและเรื่องที่สามในกลุ่มร้อยเอ็ดเนื่องจากเข้าผิดปกติที่เซสชันการบำบัด การเดินทาง และอุบัติเหตุ และเรื่องหนึ่งในกลุ่ม PT เนื่องจากไม่สม่ำเสมอเข้าร่วมในเซสชันการรักษา (แผนผังลำดับงาน. 1)นอกจากรวมแยกเงื่อนไขการประเมินทางคลินิกรวมประเมินอาการปวด ไหล่ใช้งานภายนอกหมุนและลักพาตัว ศีรษะไปข้างหน้าท่าทาง โค้งกลางทรวงอก ไหล่ไปข้างหน้าแปล scapular protraction และณ-กายบำบัดและไหล่ ImpingementMJIRI 4 ปี 28.87 27 2014 สิงหาคม http://mjiri.iums.ac.irทำสเตรชันและ Pectoralis ยาวเล็กน้อยแทรกแซงก่อนและหลังต้องสังเกตว่า ผู้เข้าร่วมได้มองไม่เห็นในแต่ละบล็อค ผู้ป่วยได้รับการรักษา ในวันอื่น และไม่รู้ตัวกลุ่มอื่น ๆ ยัง ผู้ตรวจสอบที่ประเมินมองไม่เห็นการปันส่วนกลุ่มและข้อมูลทางคลินิก งานวิจัยทั้งกลุ่มทำ โดย clinicians สองที่ก็ไม่รู้กลุ่มบำบัดบำบัดการออกกำลังกายมีหนึ่งในร้อยเอ็ดกลุ่มแม้วันและอื่น ๆ ที่ไม่มีอยู่จริงรักษากลุ่ม PT ในวันคี่ทำการวิเคราะห์พลังของการศึกษาตรวจพบความแตกต่าง 10% อาการเจ็บปวดและไหล่ลักพาตัวพร้อมด้วยกองทัพ = 0/05 และพลังงาน 80%, 36 ต่อขนาดตัวอย่างกลุ่มที่ถูกต้องอาการปวด: หัวข้อถูกต้องบันทึกของพวกเขาความเจ็บปวดสูงสุดในระหว่างการย้ายที่อยู่ในภาพอนาล็อก (VAS) สำหรับความเจ็บปวดVAS ที่ใช้ในการศึกษา 10 ซม.บรรทัดที่ 0 ถูกทำเครื่องหมายเป็นไม่ปวด และ10 เป็นอาการปวดเลวเท่า (23) ไหล่ช่วงเคลื่อนไหว (ROM): การช่วงหมุนใช้งานภายนอกและการลักพาตัวถูกวัด โดย goniometer มาตรฐานทั้งอาการ และแสดงอาการไหล่เป็นดังนี้: ไหล่ลักพาตัวมีวัดในเก้าอี้นั่งตำแหน่ง ใน flexion มีลำต้นตรงแขนที่ถูกยกกำลังในการระนาบ coronal เข้มงวดกับนิ้วหัวแม่มือชี้ขึ้นไปทางเพดานให้ต้องแผนผังลำดับงาน 1 ศึกษาประวัติผู้เข้าร่วมในกลุ่ม ET และ PTA. Moezy, et alMJIRI ปี 28.87 27 2014 สิงหาคม 5 http://mjiri.iums.ac.irจำเป็นต้องหลีกเลี่ยง impingement หมุนภายนอกของปุ่มใหญ่บนอโครเมียนกระบวนการ สิ้นสุดช่วงใช้งานครั้งเดียวสำเร็จมีการจัดทำเอกสารการประเมินการมีไหล่หมุนภายนอกวัดใน supine สะโพกและหัวเข่าflexed ประมาณ 45 องศา ที่แขนทดสอบได้รับการสนับสนุนบนตารางใน 90องศาของการลักพาตัว ศอก flexed ไป 90องศา ปลายแขนในกึ่งกลางระหว่างมหาวิทยาลัย/supination และข้อมือในกลางม้วนผ้าขนหนูวางอยู่ใต้กระดูกต้นแขนให้เป็นกลางแนวนอนตำแหน่งซึ่งต้องใช้กระดูกต้นแขนเป็น ระดับอโครเมียนกระบวนการตาม visualการตรวจสอบ เมื่อตำแหน่ง ผู้เรียนไม่ต้องหมุนแขนเข้าภายนอกหมุนช่วงว่างสิ้นสุดโดยไม่ไม่สบาย ผู้เรียนได้รับคำแนะนำไม่ต้องยกกลับลดลงในระหว่างการวัดเมื่อสิ้นสุดช่วงใช้งานได้บันทึกการประเมินทำได้(24) การไปข้างหน้าหัวท่า (FHP): วัดFHP รูปถ่ายด้านข้างถูกแล้วนำมาภาค cervicothoracic ใช้เป็นกล้องแคนนอน (แบบจำลอง: IXY ดิจิตอล 3000ได้) กล้องถูกวาง 2 เมตรจากเรื่อง และติดตั้งบนขาตั้งกล้อง จำกัดกับระดับจิตวิญญาณฟองเพื่อควบคุมมุมหน้าผาก และหว่างขม่อม ขั้นตอนนี้มีการใช้ในการศึกษาเผยแพร่ก่อนหน้านี้(25-27) วิธีการเลือกที่จะวัดFHP สำหรับสอบสวนปัจจุบันได้วัดโดยตรงจากการถ่ายภาพมุมมองด้านข้างของท่าหัวและไหล่ ถึงวัดมุม แผ่นขนาด A4 ของกระดาษกราฟที่มีพาสปอร์ตไปความโปร่งใสฟิล์มสำหรับเครื่องถ่ายเอกสาร กราฟกระดาษมีเส้นแนวตั้ง และแนวนอนระยะห่างช่วง 1 มม. โปร่งฟิล์มถูกแล้ววางภาพและจัดให้หนึ่งบรรทัดแนวตั้งถูกวางสายดิ่งและสี่แยกสองแนวตั้ง และแนวนอนบรรทัดร่วมกับจุดหมาย C7มาสัมผัสกับผิวหนัง ในการคำนวณตำแหน่งของหัวหน้าการC7 (มุม C7 tragus), มุมระหว่างเส้นแนวนอนและการเชื่อมต่อบรรทัดโดย goniometer เป็น tragus หูระหว่าง spinous ของ C7 และเอกสารองศาเส้นโค้งกลางทรวงอก: ถูกขนาดนี้measured by palpating and marking thespinous processes of the second thoracicvertebra (T2) and the twelfth thoracic vertebra(T12) by counting spinous processes,beginning with C7. The researcher placedthe tip of the flexi ruler on T2 and conformit to the subject's spine, marking the flexiruler at T12. The flexi ruler was transferredto a sheet of white paper, and the curve ofthe flexi ruler was traced. A metric rulerwas used to measure the length and theflexi ruler was used to measure the heightof the curve in centimeters. The followingformula was used to determine midthoraciccurvature:Mid - thoracic curvature = θ = 4 × [arctan (2 × H/L)]where H = the height of the curve and L =the length of the curve (Fig 3) (25). Midthoraciccurvature was measured and documentedin degrees for each subject.Forward Shoulder Translation(FST):FST was measured using a combinationsquare ruler (CL-01 model, E-Base measuringTools Co, Taiwan) consists of a 40-cmto measure the distance from the wall to theanterior tip of the subject's acromion process.The patient stood in a relaxed positionwith their heels against a wall. The anteriortip of acromion process was marked andthe distance of the point and wall wasmeasured and documented in millimeter todetermine the amount of FST. FST was assessedfor both shoulders. This measurementwas done three times for each shoulFig.1. Forward shoulder translation measurementExercise Therapy & Shoulder Impingement6 MJIRI, Vol. 28.87. 27 August 2014 http://mjiri.iums.ac.irder and the average was recorded as FST(28) (Fig.1). Scapular Protraction & Rotation: Scapularprotraction and rotation were measuredwith the subject standing, subjects noddedthe head and neck forward and backwardfive times, then inhaled and exhaled deeplyto produce a natural, reproducible standingposture and head and neck position (25). For determining scapular protraction, subjectswere asked to adopt a comfortable andnatural standing position. After palpation,non-allergenic adhesive markers 6 mm indiameter were attached to the followingpoints (Fig. 2):A= the root of the scapular spineB= A mark on the thoracic spine correspondingto the root of the scapular spineC= A mark on the thoracic spine correspondingto the inferior angle of the scapulaD= the inferior angle of the scapulaE= the tip of the acromion of the scapula.The following formula was used to determinescapular protraction:Scapular Protraction = BAEAELine BAE = the distance from the markon the thoracic spine corresponding to theroot of the scapular spine to the tip of theacromion.Line AE= the distance from the root ofthe scapular spine to the tip of the acromion.Scapular r

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วิธีการออกแบบการศึกษาเป็นทางคลินิกแบบสุ่มทดลอง อนุมัติจริยธรรมสำหรับการศึกษานี้ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรมการวิจัยของมหาวิทยาลัยเตหะรานวิทยาศาสตร์การแพทย์(จำนวนทุน 90-9-28-1992) วิชาที่มีให้กับหนังสือเล่มเล็กข้อมูลอธิบายวัตถุประสงค์ของการศึกษาและการลงนามในเอกสารแจ้งความยินยอมการมีส่วนร่วม กลุ่มตัวอย่างมีอิสระที่จะถอนตัวออกจากการศึกษาในเวลาใด ๆ การศึกษาครั้งนี้ได้ดำเนินการในซาราท Rasool อีอักโรงพยาบาลที่ตั้งอยู่ในกรุงเตหะราน(อิหร่าน) ระหว่าง2011and 2012 วัดทั้งหมดถูกนำตัวก่อนและหลังการแทรกแซง6 สัปดาห์ระยะเวลา. วิชา: รวม 98 เรื่องแรกคือคัดเลือกจากซาราทRasool- e-อักโรงพยาบาลเวชศาสตร์การกีฬาและกระดูกคลินิกและตัดสินให้เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับการศึกษา ยี่สิบหกวิชาที่ไม่ได้ปฏิบัติตามเกณฑ์การคัดเลือก (รูปที่ 1) รวมหลักเกณฑ์และยกเว้นมีการประเมินสำหรับแต่ละเรื่องอยู่บนพื้นฐานของการตรวจทางคลินิกดำเนินการโดยผู้เขียนครั้งแรก เกณฑ์การคัดเลือกมีดังนี้ (1) ชายและหญิงติดตั้งจิตใจที่มีอายุระหว่าง18 ถึง 75 ปี; (2) ไหล่ข้างเดียวปวดมากกว่าหนึ่งเดือนที่มีการแปล(ด้านหน้าและ / หรือ anterolateral) เพื่อไหปลาร้า; (3) ความอ่อนโยนที่จะคลำของโรซาลีเส้นเอ็นข้อมือ; (4) การปะทะบวกการทดสอบหรือโค้งเจ็บปวดของการเคลื่อนไหว(60 ° - 120 °) (5) ความเจ็บปวดที่ผลิตหรือเพิ่มขึ้นในช่วงงอและ/ หรือการลักพาตัวของอาการ. ไหล่ทุกวิชาทดสอบในเชิงบวกสำหรับการปะทะการทดสอบ (ซึ่งรวมถึง ฮอว์กิน Neer และการทดสอบสามารถที่ว่างเปล่า) และได้รับการตรวจคัดกรองเต็มรูปแบบของปากมดลูกและไหล่รอมต่อต้านการเคลื่อนไหวและการทดสอบพิเศษ. ไม่มีการทดสอบการปะทะเดียวมีความไว 100% หรือ 100% ความจำเพาะ ดังนั้นเพื่อให้ถูกต้องระบุผู้ป่วยที่มีไหล่ปะทะการรวมกันของทางคลินิกการทดสอบเป็นที่แนะนำ ตามที่ว่าไป et al, ผลการวิจัยการทดสอบหลาย ๆ ก็สามารถที่จะได้อย่างถูกต้องแยกความแตกต่างจากไหล่SIS อื่น ๆโรคใน 86% ของกรณี (21-22) ยกเว้นหลักเกณฑ์ดังต่อไปนี้ (1) อาการปากมดลูกหรือไหล่ทำซ้ำโดยการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกสอบ; (2) ความผิดปกติของผลที่มีการสะท้อนหรือการทดสอบเต้าเสียบทรวงอก; (3) อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าในสุดบน; (4) การตั้งครรภ์หรือ (5) ต่อประวัติศาสตร์ของการดังต่อไปนี้: อาการเนื่องจากได้รับบาดเจ็บบาดแผล glenohumeral ข้อเคลื่อน, acromioclavicular ร่วมแยกแตกหักไหล่ผ่าตัดไหล่fibromyalgia การใช้ใด ๆรักษาภายในสามเดือน เข้าร่วมหลักเป็น 72 SIS ผู้ป่วยที่ได้รับการสุ่มแบ่งเป็นสองกลุ่มคือ(1) เซนต์จู๊ดเสถียรภาพตามการบำบัดด้วยการออกกำลังกายกลุ่ม (ET) และ (2) การบำบัดทางกายภาพ. กลุ่ม (PT) การจัดสรรแบบสุ่มของอาสาสมัครได้รับการทำโดยใช้ตารางตัวเลขสุ่มและป้องกันการสุ่ม; A: ET; B: PT (เป็นบล็อกขนาด4). บล็อกขนาด: บล็อก 1: AABB บล็อก 2: ABAB บล็อก 3: BBAA บล็อก 4: BABA บล็อกที่ 5: พระบล็อก6: BAAB วิชาที่ได้รับการรวมอยู่ในศึกษาลงนามมหาวิทยาลัยได้รับการอนุมัติข้อมูลในรูปแบบที่ได้รับความยินยอมและเสร็จสมบูรณ์กลุ่มผู้เข้าชมแผ่นข้อมูล สี่วิชาที่ได้รับการยกเว้นในขั้นตอนการแทรกแซงและสามวิชาในกลุ่มET เนื่องจากการเข้าร่วมประชุมที่ผิดปกติในการบำบัดการเดินทางและอุบัติเหตุและเรื่องใดเรื่องหนึ่งที่อยู่ในกลุ่มPT ผิดปกติอันเนื่องมาจากการเข้าร่วมในการบำบัด(ผัง 1).. นอกจาก inclusion- หลักเกณฑ์การยกเว้นการประเมินผลทางคลินิกรวมถึงการประเมินความเจ็บปวด, ปราดเปรียวไหล่หมุนภายนอกและช่วงการลักพาตัวไปข้างหน้าหัวท่าโค้งกลางทรวงอกไหล่ไปข้างหน้าแปลเซนต์จู๊ดยืดเยื้อและrota- การออกกำลังกายบำบัดและไหล่ปะทะ4 MJIRI ฉบับ 28.87 27 สิงหาคม 2014 http://mjiri.iums.ac.ir การและระยะเวลาใน Pectoralis ผู้เยาว์ได้กระทำการแทรกแซงก่อนและหลัง. จะต้องมีการตั้งข้อสังเกตว่าผู้เข้าร่วมได้รับการตาบอดในแต่ละบล็อก ผู้ป่วยได้รับการรักษาในวันที่แตกต่างกันและไม่ได้ตระหนักถึงกลุ่มอื่นๆ นอกจากนี้ตรวจสอบผู้ประเมินเป็นคนตาบอดกับการจัดสรรกลุ่มและข้อมูลทางคลินิก การแทรกแซงทั้งกลุ่มที่ทำโดยสองแพทย์ที่ไม่ได้ตระหนักถึงกลุ่มการรักษา. หนึ่งภายใต้การดูแลรักษาด้วยการออกกำลังกายเพื่อ ET กลุ่มแม้กระทั่งวันและอื่น ๆ ที่ไม่ทางกายภาพบำบัดกลุ่มPT ในวันคี่. การวิเคราะห์พลังงานของการศึกษาที่ได้ดำเนินการไปตรวจสอบ 10% ความแตกต่างในความเจ็บปวดและการลักพาตัวไหล่กับα = 0/05 และพลังของ80% ขนาดของกลุ่มตัวอย่าง 36 ต่อกลุ่มที่ถูกต้อง. ปวด: สาขาวิชาถูกถามในการบันทึกของพวกเขาเจ็บปวดสูงสุดในช่วงการเคลื่อนไหวตามในแบบอะนาล็อกภาพขนาด (VAS) สำหรับอาการปวด. ผืนผ้าที่ใช้ในการศึกษาเป็น 10 ซม. เส้นที่ 0 ถูกทำเครื่องหมายไม่มีความเจ็บปวดและ10 เป็นความเจ็บปวดที่เลวร้ายที่สุดเท่าที่จะเป็น (23) ช่วงไหล่ของการเคลื่อนไหว (ROM): ในช่วงของการหมุนภายนอกที่ใช้งานและการลักพาตัวถูกวัดโดยgoniometer มาตรฐานทั้งอาการและไม่มีอาการไหล่ดังนี้ลักพาตัวไหล่วัดในเก้าอี้นั่งตำแหน่งในขณะที่งอที่มีลำต้นตรงแขนสูงขึ้นอย่างแข็งขันในเครื่องบินเวียนเข้มงวดกับนิ้วโป้งชี้ขึ้นไปบนเพดานเพื่อให้ที่จำเป็นผัง1. รายละเอียดการศึกษาสำหรับผู้เข้าร่วมใน ET และกลุ่ม PT. เอ Moezy, et al. MJIRI ฉบับ 28.87 27 สิงหาคม 2014 5 http://mjiri.iums.ac.ir หมุนภายนอกจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการปะทะของกระดูกมากขึ้นในกระบวนการไหปลาร้า เมื่อใช้งานแบบ end-ช่วงก็ประสบความสำเร็จวัดได้รับการบันทึก. ไหล่หมุนภายนอกวัดในหงายกับสะโพกและหัวเข่าเกร็งประมาณ45 องศา แขนทดสอบได้รับการสนับสนุนบนโต๊ะ 90 องศาของการลักพาตัวข้อศอกเกร็งถึง 90 องศาแขนในกึ่งกลางระหว่างpronation / หงายและข้อมือในเป็นกลาง. ม้วนผ้าขนหนูที่ถูกวางไว้ใต้กระดูกเพื่อให้แน่ใจว่าการวางตำแหน่งแนวนอนเป็นกลางซึ่งต้องกระดูกจะเป็นระดับที่จะดำเนินการไหปลาร้าขึ้นอยู่กับภาพการตรวจสอบ เมื่อตำแหน่งที่ผู้เข้าร่วมถูกขอให้หมุนแขนเข้าสู่ภายนอกหมุนไปยังจุดสิ้นสุดช่วงที่มีอยู่โดยไม่ต้องรู้สึกไม่สบาย ผู้เข้าร่วมได้รับคำสั่งไม่ให้ยกกลับลดลงในช่วงการวัดนี้. ใช้งานเมื่อช่วงปลายได้รับการประสบความสำเร็จในการวัดที่ถูกบันทึกไว้(24) ไปข้างหน้าหัวหน้าท่า (FHP): การวัดFHP, การถ่ายภาพด้านข้างจากนั้นก็นำของภูมิภาคcervicothoracic โดยใช้กล้องCanon (Model: IXY ดิจิตอล 3000 IS) กล้องได้โดยเริ่มต้นที่วางอยู่ 2 เมตรจากเรื่องและติดตั้งอยู่บนขาตั้งกล้องระดับที่มีระดับจิตวิญญาณฟองในการควบคุมมุมหน้าผากและทั ขั้นตอนนี้จะถูกนำมาใช้ในการศึกษาที่ตีพิมพ์ก่อนหน้า(25-27) วิธีการเลือกที่จะวัดFHP สำหรับการตรวจสอบในปัจจุบันเป็นวัดโดยตรงจากภาพถ่ายมุมมองด้านข้างของศีรษะและไหล่ท่า เพื่อวัดมุมซึ่งเป็นขนาด A4 แผ่นกระดาษกราฟได้รับการถ่ายเอกสารลงบนโปร่งใสฟิล์มสำหรับเครื่องถ่ายเอกสาร กราฟกระดาษได้เส้นแนวตั้งและแนวนอนเว้นระยะในช่วงเวลา1 มม โปร่งใสภาพยนตร์เรื่องนี้ถูกวางไว้ในช่วงการถ่ายภาพและสอดคล้องเพื่อที่หนึ่งของเส้นแนวตั้งที่วางอยู่เหนือเส้นตรงและทางแยกของทั้งสองแนวนอนและแนวเส้นใกล้เคียงกับจุดเครื่องหมายC7 มาสัมผัสกับผิวหนัง การคำนวณตำแหน่งของหัวในความสัมพันธ์กับC7 (มุม C7-tragus) มุมระหว่างเส้นแนวนอนและสายเชื่อมต่อtragus ของหูกับกระบวนการ spinous ของ C7 เป็นวัดที่มี goniometer และจัดทำเอกสารในองศาที่. กลาง ทรวงอก Curve: โค้งนี้ถูกวัดโดยpalpating และเครื่องหมายspinous กระบวนการของทรวงอกที่สองกระดูก(T2) และกระดูกทรวงอกที่สิบสอง(T12) โดยการนับกระบวนการ spinous, เริ่มต้นด้วย C7 ผู้วิจัยวางปลายของเจ้าผู้ครองนครยืดหยุ่นใน T2 และสอดคล้องไปยังกระดูกสันหลังเรื่องของการทำเครื่องหมายยืดหยุ่นผู้ปกครองที่T12 ผู้ปกครองยืดหยุ่นถูกย้ายไปยังแผ่นกระดาษสีขาวและเส้นโค้งของผู้ปกครองที่ได้รับการตรวจสอบยืดหยุ่น ไม้บรรทัดตัวชี้วัดที่ถูกใช้ในการวัดความยาวและผู้ปกครองยืดหยุ่นถูกใช้ในการวัดความสูงของเส้นโค้งเซนติเมตร ต่อไปนี้สูตรที่ถูกใช้ในการกำหนด midthoracic โค้ง: กลาง - โค้งทรวงอก = θ = 4 × [อาร์สีน้ำตาล(2 × H / L)] ที่ H = ความสูงของเส้นโค้งและเปิด L = ความยาวของเส้นโค้ง (รูปที่ 3) (25) Midthoracic โค้งวัดและจัดทำเอกสารในองศาแต่ละเรื่อง. แปลไหล่ไปข้างหน้า (FST): FST วัดโดยใช้การรวมไม้บรรทัดตาราง(CL-01 รุ่น E-Base วัดเครื่องมือCo, ไต้หวัน) ประกอบด้วย 40 ซม. ในการวัด ระยะทางจากผนังกับเคล็ดลับหน้าของกระบวนการไหปลาร้าเรื่องของ. ผู้ป่วยยืนอยู่ในตำแหน่งที่ผ่อนคลายกับส้นเท้ากับผนัง ด้านหน้าปลายของกระบวนการไหปลาร้าถูกทำเครื่องหมายและระยะห่างของจุดและกำแพงวัดและบันทึกไว้ในมิลลิเมตรเพื่อกำหนดจำนวนของFST FST ได้รับการประเมินสำหรับไหล่ทั้งสองข้าง วัดนี้ได้ทำสามครั้งสำหรับแต่ละ shoulFig. 1 ไหล่ไปข้างหน้าแปลวัดการออกกำลังกายบำบัดและไหล่ปะทะ6 MJIRI ฉบับ 28.87 27 สิงหาคม 2014 http://mjiri.iums.ac.ir เดอร์และค่าเฉลี่ยได้รับการบันทึกเป็น FST (28) (รูปที่ 1) เซนต์จู๊ดยืดเยื้อและการหมุน: เซนต์จู๊ดยืดเยื้อและการหมุนถูกวัดด้วยยืนเรื่องวิชาพยักหน้าศีรษะและลำคอข้างหน้าและถอยหลังห้าครั้งแล้วสูดดมและหายใจออกลึกในการผลิตตามธรรมชาติยืนเลียนแบบท่าทางและศีรษะและตำแหน่งที่คอ(25) สำหรับการกำหนดยืดเยื้อเซนต์จู๊ดวิชาได้ขอให้นำมาใช้เป็นที่สะดวกสบายและท่ายืนธรรมชาติ หลังจากคลำ, เครื่องหมายกาวไม่เป็นภูมิแพ้ 6 มิลลิเมตรเส้นผ่าศูนย์กลางติดอยู่กับต่อไปนี้คะแนน(รูปที่ 2.) A = รากของกระดูกสันหลังเซนต์จู๊ดB = เครื่องหมายบนกระดูกสันหลังที่สอดคล้องกันไปยังรากของกระดูกสันหลังเซนต์จู๊ดC = เครื่องหมายบนกระดูกสันหลังที่สอดคล้องกันเพื่อให้ได้มุมที่ด้อยกว่าของกระดูกสะบักD = มุมที่ด้อยกว่าของกระดูกสะบัก. E = ปลายไหปลาร้าของกระดูกสะบักที่สูตรต่อไปนี้ถูกใช้ในการกำหนดเซนต์จู๊ดยืดเยื้อ: เซนต์จู๊ดยืดเยื้อ = BAE AE สาย BAE = ระยะทางจากเครื่องหมายบนกระดูกสันหลังตรงกับรากของกระดูกสันหลังเซนต์จู๊ดไปที่ปลายของไหปลาร้า. สาย AE = ระยะทางจากรากของกระดูกสันหลังเซนต์จู๊ดถึงปลายไหปลาร้าที่. เซนต์จู๊ดอา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วิธีการศึกษาแบบ randomized

คลินิกทดลอง . การอนุมัติด้านจริยธรรมในการศึกษา โดยให้คณะกรรมการจริยธรรมการวิจัย

ของเตหะรานมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์การแพทย์
( หมายเลขสิทธิ์ 90-9-28-1992 ) วิชามีให้กับข้อมูลเล่ม

อธิบายวัตถุประสงค์ของการศึกษาและเซ็นเอกสารยินยอมก่อน

แจ้งเข้าร่วม จำนวนฟรีถอน
จากการศึกษาในเวลาใด ๆ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์ใน rasool-e-akram

Hazrat โรงพยาบาลตั้งอยู่ใน เตหะราน ( อิหร่าน ) ระหว่าง
2011and 2012 ทั้งหมดการวัดก่อนและหลังการทดลอง 6 สัปดาห์


เพื่อระยะเวลา รวม 98 คน โดยคัดเลือกจาก Hazrat rasool-e
- กีฬาเวชศาสตร์คลินิกศัลยกรรมกระดูกและข้อโรงพยาบาลครามและเป็นไปตามเกณฑ์และตัดสิน

สำหรับการศึกษา