- ข้อความ
- ประวัติศาสตร์
SUMMARY A 1-year, randomized study
SUMMARY A 1-year, randomized study was conducted to test the possibility of improving compliance with therapeutic regimens in hypertensives by means of certain simple arrangements. Patients were given written treatment instructions concerning hypertension, a personal blood-pressure follow-up card, and, for those who failed to attend their blood-pressure check-up, an invitation for a new check-up. Using matched pairs, 202 Finnish hypertensives were randomly allocated either to an ordinary or a reorganized treatment group. By means of the latter system, patient compliance could be significantly (p < 0.01) improved: Only 4% of the patients in this group dropped out of treatment, compared with 19% in the ordinary treatment group. By the end of the year, blood pressure had been lowered by at least 10% in 95% of the patients in the reorganized group and in 78% of those in the ordinary group (p < 0.01). This was achieved in approximately 60% of cases using chlorthalidone alone.
HYPERTENSION IS A MAJOR ISSUE in public
health because of its high prevalence and serious complications. Although the treatment of hypertension is clearly useful, at least with selected middleaged men,1 2 only part of the hypertension population is under adequate treatment, or indeed any treatment at all,3' 4 because hypertensive patients frequently drop out of treatment.5' At the community level, low compliance has been a central problem in the treatment of hypertension. Our study examines whether simple rearrangements of health education and organization can improve compliance with the therapeutic regimen. These rearrangements included providing written and verbal information, noting the time of the next visit on each patient's blood pressure (BP) follow-up card, and inviting the patient to come for a new check-up if he or she failed to keep an appointment. Patients and Methods A hypertension screening survey, the results of which have been published elsewhere,7 was carried out in Siakylai, a municipality in southwestern Finland, in 1973-1974. This survey covered the middle-aged population (40-64 years), and was attended by a total of 1245 persons, 94% of those who were invited to participate. Those subjects whose BP as determined in the screening met the criteria for high BP (specified below) were invited to come for a second measurement after 6 months. Those subjects whose BP readings at both measurements met the criteria for high BP, and who were not under treatment at the time of the investigation, were randomly divided into two groups using matched pairs. Patients in one group were treated according to the ordinary treatment system and patients in the other according to the imFrom the Departments of Public Health, University of Turku and University of Helsinki, Turku and Helsinki, Finland, and the Municipal Confederation of Sakyla and Ki5ylio for Public Health Work, Finland.Address for reprints: Jorma Takala, M.D., Docent, Saarijarventie 10 A 1, SF-40200 Jyvaskyla 20, Finland.Received May 26, 1978; revision accepted October 4, 1978.Circulation 59, No. 3, 1979.proved system. Medical care for all patients was provided by the same physicians in a community health center. In matching, the factors likely to influence compliance with antihypertensive therapy were taken into account, including age, sex, severity of the disease, and prior treatment of high BP or awareness of its presence. The criteria for high BP were as follows: BP > 160 mm Hg systolic or > 95 diastolic in patients age 40-49;' and BP . 170 mm Hg systolic or > 105 diastolic in patients age 50-64 years.9 After the groups were established, all patients were notified that their BPs were repeatedly above the normal range and therefore required medical examination. At the same time an appointment was set up for them with a physician in the health center.Drug therapy was begun in all patients whose BP,when examined by a physician, again met the above criteria. On the first visit the same verbal information on hypertension and the importance of treating it was given by the physician to patients in both groups. Under the improved treatment system, the patients were given treatment instructions in writing in addition to the oral information. Each patient also received a follow-up card on which BP readings measured during visits to the health center, medication prescribed, and the exact time of the next visit were recorded. The second appointment with the physician occured after I month, the third after 2 months, the fourth, fifth and sixth appointments after 3 months from the previous visit. The failure of patients to attend BP check-ups was discovered by reviewing weekly the BP records of patients being treated under the improved system. An invitation for a new check-up was sent to those who failed to keep their appointments. Under the ordinary system, the patients received neither the written treatment instructions nor the follow-up card, and were requested to make an appointment well in advance for the next check-up in the community health center after either 1, 2, or 3 months depending on the number of follow-up visits already paid. In this group, those who withdrew from treatment did not receive an invitation to come for a new BP check-up.540
HYPERTENSION IS A MAJOR ISSUE in public
health because of its high prevalence and serious complications. Although the treatment of hypertension is clearly useful, at least with selected middleaged men,1 2 only part of the hypertension population is under adequate treatment, or indeed any treatment at all,3' 4 because hypertensive patients frequently drop out of treatment.5' At the community level, low compliance has been a central problem in the treatment of hypertension. Our study examines whether simple rearrangements of health education and organization can improve compliance with the therapeutic regimen. These rearrangements included providing written and verbal information, noting the time of the next visit on each patient's blood pressure (BP) follow-up card, and inviting the patient to come for a new check-up if he or she failed to keep an appointment. Patients and Methods A hypertension screening survey, the results of which have been published elsewhere,7 was carried out in Siakylai, a municipality in southwestern Finland, in 1973-1974. This survey covered the middle-aged population (40-64 years), and was attended by a total of 1245 persons, 94% of those who were invited to participate. Those subjects whose BP as determined in the screening met the criteria for high BP (specified below) were invited to come for a second measurement after 6 months. Those subjects whose BP readings at both measurements met the criteria for high BP, and who were not under treatment at the time of the investigation, were randomly divided into two groups using matched pairs. Patients in one group were treated according to the ordinary treatment system and patients in the other according to the imFrom the Departments of Public Health, University of Turku and University of Helsinki, Turku and Helsinki, Finland, and the Municipal Confederation of Sakyla and Ki5ylio for Public Health Work, Finland.Address for reprints: Jorma Takala, M.D., Docent, Saarijarventie 10 A 1, SF-40200 Jyvaskyla 20, Finland.Received May 26, 1978; revision accepted October 4, 1978.Circulation 59, No. 3, 1979.proved system. Medical care for all patients was provided by the same physicians in a community health center. In matching, the factors likely to influence compliance with antihypertensive therapy were taken into account, including age, sex, severity of the disease, and prior treatment of high BP or awareness of its presence. The criteria for high BP were as follows: BP > 160 mm Hg systolic or > 95 diastolic in patients age 40-49;' and BP . 170 mm Hg systolic or > 105 diastolic in patients age 50-64 years.9 After the groups were established, all patients were notified that their BPs were repeatedly above the normal range and therefore required medical examination. At the same time an appointment was set up for them with a physician in the health center.Drug therapy was begun in all patients whose BP,when examined by a physician, again met the above criteria. On the first visit the same verbal information on hypertension and the importance of treating it was given by the physician to patients in both groups. Under the improved treatment system, the patients were given treatment instructions in writing in addition to the oral information. Each patient also received a follow-up card on which BP readings measured during visits to the health center, medication prescribed, and the exact time of the next visit were recorded. The second appointment with the physician occured after I month, the third after 2 months, the fourth, fifth and sixth appointments after 3 months from the previous visit. The failure of patients to attend BP check-ups was discovered by reviewing weekly the BP records of patients being treated under the improved system. An invitation for a new check-up was sent to those who failed to keep their appointments. Under the ordinary system, the patients received neither the written treatment instructions nor the follow-up card, and were requested to make an appointment well in advance for the next check-up in the community health center after either 1, 2, or 3 months depending on the number of follow-up visits already paid. In this group, those who withdrew from treatment did not receive an invitation to come for a new BP check-up.540
0/5000
สรุป A 1 ปี randomized การวิจัยเพื่อทดสอบความเป็นไปได้ของการพัฒนาปฏิบัติตาม regimens บำบัดใน hypertensives โดยใช้การจัดการบางอย่าง ผู้ป่วยได้ ให้คำแนะนำรักษาเป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับความดันโลหิตสูง บัตรติดตามความดันโลหิตส่วนบุคคล และ สำหรับผู้ที่ล้มเหลวในการเข้าร่วมของความดันโลหิตเครื่องสาย การเชิญขึ้นเครื่องใหม่ ใช้จับคู่คู่ hypertensives 202 ฟินแลนด์ถูกสุ่มปันส่วนเป็นปกติหรือกลุ่มบำบัดจัดระเบียบใหม่ โดยระบบหลัง ปฏิบัติตามผู้ป่วยอาจจะมากขึ้น (p < 0.01): เพียง 4% ของผู้ป่วยในกลุ่มนี้ลดลงจากการรักษา การเปรียบเทียบกับ 19% ในกลุ่มรักษาปกติได้ โดยสิ้นปี ความดันโลหิตได้ถูกลดลงน้อยกว่า 10% ใน 95% ของผู้ป่วย ในกลุ่มการจัดระเบียบใหม่ และ 78% ของผู้ที่อยู่ในกลุ่มปกติ (p < 0.01) นี้สำเร็จประมาณ 60% ของกรณีใช้คนเดียว chlorthalidoneความดันโลหิตสูงเป็น A ใหญ่ในที่สาธารณะhealth because of its high prevalence and serious complications. Although the treatment of hypertension is clearly useful, at least with selected middleaged men,1 2 only part of the hypertension population is under adequate treatment, or indeed any treatment at all,3' 4 because hypertensive patients frequently drop out of treatment.5' At the community level, low compliance has been a central problem in the treatment of hypertension. Our study examines whether simple rearrangements of health education and organization can improve compliance with the therapeutic regimen. These rearrangements included providing written and verbal information, noting the time of the next visit on each patient's blood pressure (BP) follow-up card, and inviting the patient to come for a new check-up if he or she failed to keep an appointment. Patients and Methods A hypertension screening survey, the results of which have been published elsewhere,7 was carried out in Siakylai, a municipality in southwestern Finland, in 1973-1974. This survey covered the middle-aged population (40-64 years), and was attended by a total of 1245 persons, 94% of those who were invited to participate. Those subjects whose BP as determined in the screening met the criteria for high BP (specified below) were invited to come for a second measurement after 6 months. Those subjects whose BP readings at both measurements met the criteria for high BP, and who were not under treatment at the time of the investigation, were randomly divided into two groups using matched pairs. Patients in one group were treated according to the ordinary treatment system and patients in the other according to the imFrom the Departments of Public Health, University of Turku and University of Helsinki, Turku and Helsinki, Finland, and the Municipal Confederation of Sakyla and Ki5ylio for Public Health Work, Finland.Address for reprints: Jorma Takala, M.D., Docent, Saarijarventie 10 A 1, SF-40200 Jyvaskyla 20, Finland.Received May 26, 1978; revision accepted October 4, 1978.Circulation 59, No. 3, 1979.proved system. Medical care for all patients was provided by the same physicians in a community health center. In matching, the factors likely to influence compliance with antihypertensive therapy were taken into account, including age, sex, severity of the disease, and prior treatment of high BP or awareness of its presence. The criteria for high BP were as follows: BP > 160 mm Hg systolic or > 95 diastolic in patients age 40-49;' and BP . 170 mm Hg systolic or > 105 diastolic in patients age 50-64 years.9 After the groups were established, all patients were notified that their BPs were repeatedly above the normal range and therefore required medical examination. At the same time an appointment was set up for them with a physician in the health center.Drug therapy was begun in all patients whose BP,when examined by a physician, again met the above criteria. On the first visit the same verbal information on hypertension and the importance of treating it was given by the physician to patients in both groups. Under the improved treatment system, the patients were given treatment instructions in writing in addition to the oral information. Each patient also received a follow-up card on which BP readings measured during visits to the health center, medication prescribed, and the exact time of the next visit were recorded. The second appointment with the physician occured after I month, the third after 2 months, the fourth, fifth and sixth appointments after 3 months from the previous visit. The failure of patients to attend BP check-ups was discovered by reviewing weekly the BP records of patients being treated under the improved system. An invitation for a new check-up was sent to those who failed to keep their appointments. Under the ordinary system, the patients received neither the written treatment instructions nor the follow-up card, and were requested to make an appointment well in advance for the next check-up in the community health center after either 1, 2, or 3 months depending on the number of follow-up visits already paid. In this group, those who withdrew from treatment did not receive an invitation to come for a new BP check-up.540
การแปล กรุณารอสักครู่..
สรุป 1 ปีการศึกษาแบบสุ่มได้ดำเนินการในการทดสอบความเป็นไปได้ของการปรับปรุงการปฏิบัติตามด้วยยารักษาโรคในดันโลหิตสูงโดยวิธีการที่เรียบง่ายของการเตรียมการบางอย่าง ผู้ป่วยที่ได้รับการเขียนคำแนะนำเกี่ยวกับการรักษาความดันโลหิตสูงส่วนบุคคลดันโลหิตบัตรติดตามและสำหรับผู้ที่ไม่สามารถเข้าร่วมดันโลหิตตรวจของพวกเขาเชิญใหม่ตรวจ ใช้คู่จับคู่ 202 ดันโลหิตสูงฟินแลนด์ถูกจัดสรรโดยการสุ่มทั้งสามัญหรือจัดกลุ่มการรักษา โดยวิธีการของระบบหลังผู้ป่วยปฏิบัติตามอาจจะมีนัยสำคัญ (p <0.01) ปรับปรุง: เพียง 4% ของผู้ป่วยในกลุ่มนี้หลุดออกไปจากการรักษาเมื่อเทียบกับ 19% ในกลุ่มการรักษาสามัญ ในตอนท้ายของปีที่ผ่านมาความดันโลหิตได้รับการลดลงอย่างน้อย 10% ใน 95% ของผู้ป่วยในกลุ่มที่จัดและใน 78% ของผู้ที่อยู่ในกลุ่มสามัญ (p <0.01) นี่คือความสำเร็จประมาณ 60% ของกรณีการใช้ chlorthalidone เพียงอย่างเดียว.
ดันโลหิตสูงเป็นปัญหาสำคัญในที่สาธารณะ
สุขภาพเพราะความชุกสูงและโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรง แม้ว่าการรักษาความดันโลหิตสูงเป็นอย่างชัดเจนที่มีประโยชน์อย่างน้อยกับผู้ชาย middleaged เลือก 1 2 เพียงส่วนหนึ่งของประชากรความดันโลหิตสูงอยู่ภายใต้การรักษาอย่างเพียงพอหรืออันที่จริงการรักษาใด ๆ ที่ทั้งหมด 3 '4 เพราะผู้ป่วยความดันโลหิตสูงบ่อยเลื่อนออกจาก treatment.5' ในระดับชุมชน, การปฏิบัติตามต่ำได้รับเป็นปัญหาสำคัญในการรักษาความดันโลหิตสูง การศึกษาของเราตรวจสอบว่า rearrangements เรียบง่ายของการศึกษาด้านสุขภาพและองค์กรสามารถปรับปรุงการปฏิบัติตามระบบการปกครองการรักษา rearrangements เหล่านี้รวมถึงการให้เขียนและข้อมูลทางวาจาสังเกตเวลาของการเข้าชมต่อไปในความดันโลหิตของผู้ป่วยแต่ละ (BP) บัตรติดตามและเชิญชวนผู้ป่วยจะมาสำหรับการตรวจสอบขึ้นใหม่ถ้าเขาหรือเธอล้มเหลวที่จะให้ได้รับการแต่งตั้ง . ผู้ป่วยและวิธีการสำรวจคัดกรองความดันโลหิตสูง, ผลของการที่ได้รับการเผยแพร่ที่อื่น ๆ 7 ได้ดำเนินการใน Siakylai เทศบาลในตะวันตกเฉียงใต้ของฟินแลนด์ใน 1973-1974 การสำรวจครั้งนี้ครอบคลุมประชากรวัยกลางคน (40-64 ปี) และได้รับการเข้าร่วมงานโดยรวมของ 1,245 คน 94% ของผู้ที่ได้รับเชิญให้เข้าร่วม อาสาสมัครผู้ที่มีความดันโลหิตตามที่กำหนดในการตรวจคัดกรองตามเกณฑ์สูง BP (ที่ระบุด้านล่าง) ได้รับเชิญที่จะมาสำหรับการวัดที่สองหลังจาก 6 เดือน อาสาสมัครผู้ที่มีการอ่าน BP ที่วัดทั้งสองเกณฑ์สูง BP และผู้ที่ไม่ได้อยู่ภายใต้การรักษาในช่วงเวลาของการตรวจสอบที่ถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มโดยใช้คู่จับคู่ ผู้ป่วยกลุ่มหนึ่งที่ได้รับการรักษาตามระบบบำบัดสามัญและผู้ป่วยในการอื่น ๆ ตาม imFrom หน่วยงานสาธารณสุขมหาวิทยาลัยกุและมหาวิทยาลัยเฮลซิงกิ, กุและเฮลซิงกิ, ฟินแลนด์และสมาพันธ์เทศบาล Sakyla และ Ki5ylio สำหรับ งานสาธารณสุข Finland.Address สำหรับอัด: Jorma Takala, MD, มัคคุเทศก์, Saarijarventie 10 1, SF-40200 Jyvaskyla 20 Finland.Received 26 พฤษภาคม 1978; ได้รับการยอมรับการแก้ไขวันที่ 4 ตุลาคม 1978.Circulation 59, ฉบับที่ 3, ระบบ 1979.proved การดูแลทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยทุกรายได้รับการให้บริการโดยแพทย์เดียวกันในศูนย์สุขภาพชุมชน ในการจับคู่ปัจจัยที่มีแนวโน้มที่จะมีอิทธิพลต่อการปฏิบัติตามด้วยยาลดความดันโลหิตได้ถูกนำมาพิจารณารวมทั้งอายุเพศความรุนแรงของโรคและการรักษาก่อนของความดันโลหิตสูงหรือความตระหนักของการแสดงตน เกณฑ์สูง BP มีดังนี้ BP> 160 มิลลิเมตรปรอท systolic หรือ> 95 diastolic ในผู้ป่วยที่อายุ 40-49; ' และความดันโลหิต 170 มิลลิเมตรปรอท systolic หรือ> 105 diastolic ในผู้ป่วยที่อายุ 50-64 years.9 หลังจากที่กลุ่มที่ถูกจัดตั้งขึ้น, ผู้ป่วยทุกรายได้รับแจ้งว่าการนำาของพวกเขาซ้ำแล้วซ้ำอีกข้างต้นช่วงปกติและดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบทางการแพทย์ ในขณะเดียวกันได้รับการแต่งตั้งได้ถูกจัดตั้งขึ้นสำหรับพวกเขากับแพทย์ในการรักษาสุขภาพ center.Drug เริ่มในผู้ป่วยทุกรายที่มีความดันโลหิตเมื่อตรวจสอบโดยแพทย์พบกันอีกครั้งเกณฑ์ข้างต้น ในครั้งแรกที่เข้าเยี่ยมชมข้อมูลทางวาจาเช่นเดียวกันกับความดันโลหิตสูงและความสำคัญของการรักษาจะได้รับโดยแพทย์ให้แก่ผู้ป่วยในทั้งสองกลุ่ม ภายใต้ระบบการรักษาที่ดีขึ้นของผู้ป่วยได้รับการรักษาคำแนะนำในการเขียนในนอกจากข้อมูลในช่องปาก ผู้ป่วยแต่ละรายยังได้รับบัตรติดตามที่อ่าน BP วัดได้ในระหว่างการเข้าเยี่ยมชมศูนย์สุขภาพ, ยาที่กำหนดและเวลาที่แน่นอนของการเข้าชมต่อไปนี้ถูกบันทึกไว้ นัดที่สองกับแพทย์เกิดขึ้นหลังจากที่ฉันเดือนที่สามหลังจาก 2 เดือนที่สี่การนัดหมายที่ห้าและหกหลัง 3 เดือนจากการเข้าชมก่อนหน้านี้ ความล้มเหลวของผู้ป่วยที่จะเข้าร่วม BP ตรวจสุขภาพที่ถูกค้นพบโดยการตรวจสอบรายสัปดาห์บันทึก BP ของผู้ป่วยได้รับการรักษาภายใต้ระบบที่ดีขึ้น คำเชิญสำหรับการตรวจสอบขึ้นใหม่ถูกส่งไปยังผู้ที่ล้มเหลวในการให้การนัดหมายของพวกเขา ภายใต้ระบบสามัญผู้ป่วยที่ได้รับทั้งคำแนะนำการรักษาที่เขียนหรือบัตรติดตามและได้รับการร้องขอให้ทำการนัดหมายล่วงหน้าสำหรับถัดไปเช็คในศูนย์สุขภาพชุมชนหลังจากทั้งแบบ 1, 2 หรือ 3 เดือน ขึ้นอยู่กับจำนวนของการเข้าชมติดตามการจ่ายเงินไปแล้ว ในกลุ่มนี้ผู้ที่ถอนตัวออกจากการรักษาที่ไม่ได้รับเชิญที่จะมาสำหรับ BP ใหม่เช็ค up.540
ดันโลหิตสูงเป็นปัญหาสำคัญในที่สาธารณะ
สุขภาพเพราะความชุกสูงและโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรง แม้ว่าการรักษาความดันโลหิตสูงเป็นอย่างชัดเจนที่มีประโยชน์อย่างน้อยกับผู้ชาย middleaged เลือก 1 2 เพียงส่วนหนึ่งของประชากรความดันโลหิตสูงอยู่ภายใต้การรักษาอย่างเพียงพอหรืออันที่จริงการรักษาใด ๆ ที่ทั้งหมด 3 '4 เพราะผู้ป่วยความดันโลหิตสูงบ่อยเลื่อนออกจาก treatment.5' ในระดับชุมชน, การปฏิบัติตามต่ำได้รับเป็นปัญหาสำคัญในการรักษาความดันโลหิตสูง การศึกษาของเราตรวจสอบว่า rearrangements เรียบง่ายของการศึกษาด้านสุขภาพและองค์กรสามารถปรับปรุงการปฏิบัติตามระบบการปกครองการรักษา rearrangements เหล่านี้รวมถึงการให้เขียนและข้อมูลทางวาจาสังเกตเวลาของการเข้าชมต่อไปในความดันโลหิตของผู้ป่วยแต่ละ (BP) บัตรติดตามและเชิญชวนผู้ป่วยจะมาสำหรับการตรวจสอบขึ้นใหม่ถ้าเขาหรือเธอล้มเหลวที่จะให้ได้รับการแต่งตั้ง . ผู้ป่วยและวิธีการสำรวจคัดกรองความดันโลหิตสูง, ผลของการที่ได้รับการเผยแพร่ที่อื่น ๆ 7 ได้ดำเนินการใน Siakylai เทศบาลในตะวันตกเฉียงใต้ของฟินแลนด์ใน 1973-1974 การสำรวจครั้งนี้ครอบคลุมประชากรวัยกลางคน (40-64 ปี) และได้รับการเข้าร่วมงานโดยรวมของ 1,245 คน 94% ของผู้ที่ได้รับเชิญให้เข้าร่วม อาสาสมัครผู้ที่มีความดันโลหิตตามที่กำหนดในการตรวจคัดกรองตามเกณฑ์สูง BP (ที่ระบุด้านล่าง) ได้รับเชิญที่จะมาสำหรับการวัดที่สองหลังจาก 6 เดือน อาสาสมัครผู้ที่มีการอ่าน BP ที่วัดทั้งสองเกณฑ์สูง BP และผู้ที่ไม่ได้อยู่ภายใต้การรักษาในช่วงเวลาของการตรวจสอบที่ถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มโดยใช้คู่จับคู่ ผู้ป่วยกลุ่มหนึ่งที่ได้รับการรักษาตามระบบบำบัดสามัญและผู้ป่วยในการอื่น ๆ ตาม imFrom หน่วยงานสาธารณสุขมหาวิทยาลัยกุและมหาวิทยาลัยเฮลซิงกิ, กุและเฮลซิงกิ, ฟินแลนด์และสมาพันธ์เทศบาล Sakyla และ Ki5ylio สำหรับ งานสาธารณสุข Finland.Address สำหรับอัด: Jorma Takala, MD, มัคคุเทศก์, Saarijarventie 10 1, SF-40200 Jyvaskyla 20 Finland.Received 26 พฤษภาคม 1978; ได้รับการยอมรับการแก้ไขวันที่ 4 ตุลาคม 1978.Circulation 59, ฉบับที่ 3, ระบบ 1979.proved การดูแลทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยทุกรายได้รับการให้บริการโดยแพทย์เดียวกันในศูนย์สุขภาพชุมชน ในการจับคู่ปัจจัยที่มีแนวโน้มที่จะมีอิทธิพลต่อการปฏิบัติตามด้วยยาลดความดันโลหิตได้ถูกนำมาพิจารณารวมทั้งอายุเพศความรุนแรงของโรคและการรักษาก่อนของความดันโลหิตสูงหรือความตระหนักของการแสดงตน เกณฑ์สูง BP มีดังนี้ BP> 160 มิลลิเมตรปรอท systolic หรือ> 95 diastolic ในผู้ป่วยที่อายุ 40-49; ' และความดันโลหิต 170 มิลลิเมตรปรอท systolic หรือ> 105 diastolic ในผู้ป่วยที่อายุ 50-64 years.9 หลังจากที่กลุ่มที่ถูกจัดตั้งขึ้น, ผู้ป่วยทุกรายได้รับแจ้งว่าการนำาของพวกเขาซ้ำแล้วซ้ำอีกข้างต้นช่วงปกติและดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบทางการแพทย์ ในขณะเดียวกันได้รับการแต่งตั้งได้ถูกจัดตั้งขึ้นสำหรับพวกเขากับแพทย์ในการรักษาสุขภาพ center.Drug เริ่มในผู้ป่วยทุกรายที่มีความดันโลหิตเมื่อตรวจสอบโดยแพทย์พบกันอีกครั้งเกณฑ์ข้างต้น ในครั้งแรกที่เข้าเยี่ยมชมข้อมูลทางวาจาเช่นเดียวกันกับความดันโลหิตสูงและความสำคัญของการรักษาจะได้รับโดยแพทย์ให้แก่ผู้ป่วยในทั้งสองกลุ่ม ภายใต้ระบบการรักษาที่ดีขึ้นของผู้ป่วยได้รับการรักษาคำแนะนำในการเขียนในนอกจากข้อมูลในช่องปาก ผู้ป่วยแต่ละรายยังได้รับบัตรติดตามที่อ่าน BP วัดได้ในระหว่างการเข้าเยี่ยมชมศูนย์สุขภาพ, ยาที่กำหนดและเวลาที่แน่นอนของการเข้าชมต่อไปนี้ถูกบันทึกไว้ นัดที่สองกับแพทย์เกิดขึ้นหลังจากที่ฉันเดือนที่สามหลังจาก 2 เดือนที่สี่การนัดหมายที่ห้าและหกหลัง 3 เดือนจากการเข้าชมก่อนหน้านี้ ความล้มเหลวของผู้ป่วยที่จะเข้าร่วม BP ตรวจสุขภาพที่ถูกค้นพบโดยการตรวจสอบรายสัปดาห์บันทึก BP ของผู้ป่วยได้รับการรักษาภายใต้ระบบที่ดีขึ้น คำเชิญสำหรับการตรวจสอบขึ้นใหม่ถูกส่งไปยังผู้ที่ล้มเหลวในการให้การนัดหมายของพวกเขา ภายใต้ระบบสามัญผู้ป่วยที่ได้รับทั้งคำแนะนำการรักษาที่เขียนหรือบัตรติดตามและได้รับการร้องขอให้ทำการนัดหมายล่วงหน้าสำหรับถัดไปเช็คในศูนย์สุขภาพชุมชนหลังจากทั้งแบบ 1, 2 หรือ 3 เดือน ขึ้นอยู่กับจำนวนของการเข้าชมติดตามการจ่ายเงินไปแล้ว ในกลุ่มนี้ผู้ที่ถอนตัวออกจากการรักษาที่ไม่ได้รับเชิญที่จะมาสำหรับ BP ใหม่เช็ค up.540
การแปล กรุณารอสักครู่..
SUMMARY A 1-year, randomized study was conducted to test the possibility of improving compliance with therapeutic regimens in hypertensives by means of certain simple arrangements. Patients were given written treatment instructions concerning hypertension, a personal blood-pressure follow-up card, and, for those who failed to attend their blood-pressure check-up, an invitation for a new check-up. Using matched pairs, 202 Finnish hypertensives were randomly allocated either to an ordinary or a reorganized treatment group. By means of the latter system, patient compliance could be significantly (p < 0.01) improved: Only 4% of the patients in this group dropped out of treatment, compared with 19% in the ordinary treatment group. By the end of the year, blood pressure had been lowered by at least 10% in 95% of the patients in the reorganized group and in 78% of those in the ordinary group (p < 0.01). This was achieved in approximately 60% of cases using chlorthalidone alone.
HYPERTENSION IS A MAJOR ISSUE in public
health because of its high prevalence and serious complications. Although the treatment of hypertension is clearly useful, at least with selected middleaged men,1 2 only part of the hypertension population is under adequate treatment, or indeed any treatment at all,3' 4 because hypertensive patients frequently drop out of treatment.5' At the community level, low compliance has been a central problem in the treatment of hypertension. Our study examines whether simple rearrangements of health education and organization can improve compliance with the therapeutic regimen. These rearrangements included providing written and verbal information, noting the time of the next visit on each patient's blood pressure (BP) follow-up card, and inviting the patient to come for a new check-up if he or she failed to keep an appointment. Patients and Methods A hypertension screening survey, the results of which have been published elsewhere,7 was carried out in Siakylai, a municipality in southwestern Finland, in 1973-1974. This survey covered the middle-aged population (40-64 years), and was attended by a total of 1245 persons, 94% of those who were invited to participate. Those subjects whose BP as determined in the screening met the criteria for high BP (specified below) were invited to come for a second measurement after 6 months. Those subjects whose BP readings at both measurements met the criteria for high BP, and who were not under treatment at the time of the investigation, were randomly divided into two groups using matched pairs. Patients in one group were treated according to the ordinary treatment system and patients in the other according to the imFrom the Departments of Public Health, University of Turku and University of Helsinki, Turku and Helsinki, Finland, and the Municipal Confederation of Sakyla and Ki5ylio for Public Health Work, Finland.Address for reprints: Jorma Takala, M.D., Docent, Saarijarventie 10 A 1, SF-40200 Jyvaskyla 20, Finland.Received May 26, 1978; revision accepted October 4, 1978.Circulation 59, No. 3, 1979.proved system. Medical care for all patients was provided by the same physicians in a community health center. In matching, the factors likely to influence compliance with antihypertensive therapy were taken into account, including age, sex, severity of the disease, and prior treatment of high BP or awareness of its presence. The criteria for high BP were as follows: BP > 160 mm Hg systolic or > 95 diastolic in patients age 40-49;' and BP . 170 mm Hg systolic or > 105 diastolic in patients age 50-64 years.9 After the groups were established, all patients were notified that their BPs were repeatedly above the normal range and therefore required medical examination. At the same time an appointment was set up for them with a physician in the health center.Drug therapy was begun in all patients whose BP,when examined by a physician, again met the above criteria. On the first visit the same verbal information on hypertension and the importance of treating it was given by the physician to patients in both groups. Under the improved treatment system, the patients were given treatment instructions in writing in addition to the oral information. Each patient also received a follow-up card on which BP readings measured during visits to the health center, medication prescribed, and the exact time of the next visit were recorded. The second appointment with the physician occured after I month, the third after 2 months, the fourth, fifth and sixth appointments after 3 months from the previous visit. The failure of patients to attend BP check-ups was discovered by reviewing weekly the BP records of patients being treated under the improved system. An invitation for a new check-up was sent to those who failed to keep their appointments. Under the ordinary system, the patients received neither the written treatment instructions nor the follow-up card, and were requested to make an appointment well in advance for the next check-up in the community health center after either 1, 2, or 3 months depending on the number of follow-up visits already paid. In this group, those who withdrew from treatment did not receive an invitation to come for a new BP check-up.540
HYPERTENSION IS A MAJOR ISSUE in public
health because of its high prevalence and serious complications. Although the treatment of hypertension is clearly useful, at least with selected middleaged men,1 2 only part of the hypertension population is under adequate treatment, or indeed any treatment at all,3' 4 because hypertensive patients frequently drop out of treatment.5' At the community level, low compliance has been a central problem in the treatment of hypertension. Our study examines whether simple rearrangements of health education and organization can improve compliance with the therapeutic regimen. These rearrangements included providing written and verbal information, noting the time of the next visit on each patient's blood pressure (BP) follow-up card, and inviting the patient to come for a new check-up if he or she failed to keep an appointment. Patients and Methods A hypertension screening survey, the results of which have been published elsewhere,7 was carried out in Siakylai, a municipality in southwestern Finland, in 1973-1974. This survey covered the middle-aged population (40-64 years), and was attended by a total of 1245 persons, 94% of those who were invited to participate. Those subjects whose BP as determined in the screening met the criteria for high BP (specified below) were invited to come for a second measurement after 6 months. Those subjects whose BP readings at both measurements met the criteria for high BP, and who were not under treatment at the time of the investigation, were randomly divided into two groups using matched pairs. Patients in one group were treated according to the ordinary treatment system and patients in the other according to the imFrom the Departments of Public Health, University of Turku and University of Helsinki, Turku and Helsinki, Finland, and the Municipal Confederation of Sakyla and Ki5ylio for Public Health Work, Finland.Address for reprints: Jorma Takala, M.D., Docent, Saarijarventie 10 A 1, SF-40200 Jyvaskyla 20, Finland.Received May 26, 1978; revision accepted October 4, 1978.Circulation 59, No. 3, 1979.proved system. Medical care for all patients was provided by the same physicians in a community health center. In matching, the factors likely to influence compliance with antihypertensive therapy were taken into account, including age, sex, severity of the disease, and prior treatment of high BP or awareness of its presence. The criteria for high BP were as follows: BP > 160 mm Hg systolic or > 95 diastolic in patients age 40-49;' and BP . 170 mm Hg systolic or > 105 diastolic in patients age 50-64 years.9 After the groups were established, all patients were notified that their BPs were repeatedly above the normal range and therefore required medical examination. At the same time an appointment was set up for them with a physician in the health center.Drug therapy was begun in all patients whose BP,when examined by a physician, again met the above criteria. On the first visit the same verbal information on hypertension and the importance of treating it was given by the physician to patients in both groups. Under the improved treatment system, the patients were given treatment instructions in writing in addition to the oral information. Each patient also received a follow-up card on which BP readings measured during visits to the health center, medication prescribed, and the exact time of the next visit were recorded. The second appointment with the physician occured after I month, the third after 2 months, the fourth, fifth and sixth appointments after 3 months from the previous visit. The failure of patients to attend BP check-ups was discovered by reviewing weekly the BP records of patients being treated under the improved system. An invitation for a new check-up was sent to those who failed to keep their appointments. Under the ordinary system, the patients received neither the written treatment instructions nor the follow-up card, and were requested to make an appointment well in advance for the next check-up in the community health center after either 1, 2, or 3 months depending on the number of follow-up visits already paid. In this group, those who withdrew from treatment did not receive an invitation to come for a new BP check-up.540
การแปล กรุณารอสักครู่..
ภาษาอื่น ๆ
การสนับสนุนเครื่องมือแปลภาษา: กรีก, กันนาดา, กาลิเชียน, คลิงออน, คอร์สิกา, คาซัค, คาตาลัน, คินยารวันดา, คีร์กิซ, คุชราต, จอร์เจีย, จีน, จีนดั้งเดิม, ชวา, ชิเชวา, ซามัว, ซีบัวโน, ซุนดา, ซูลู, ญี่ปุ่น, ดัตช์, ตรวจหาภาษา, ตุรกี, ทมิฬ, ทาจิก, ทาทาร์, นอร์เวย์, บอสเนีย, บัลแกเรีย, บาสก์, ปัญจาป, ฝรั่งเศส, พาชตู, ฟริเชียน, ฟินแลนด์, ฟิลิปปินส์, ภาษาอินโดนีเซี, มองโกเลีย, มัลทีส, มาซีโดเนีย, มาราฐี, มาลากาซี, มาลายาลัม, มาเลย์, ม้ง, ยิดดิช, ยูเครน, รัสเซีย, ละติน, ลักเซมเบิร์ก, ลัตเวีย, ลาว, ลิทัวเนีย, สวาฮิลี, สวีเดน, สิงหล, สินธี, สเปน, สโลวัก, สโลวีเนีย, อังกฤษ, อัมฮาริก, อาร์เซอร์ไบจัน, อาร์เมเนีย, อาหรับ, อิกโบ, อิตาลี, อุยกูร์, อุสเบกิสถาน, อูรดู, ฮังการี, ฮัวซา, ฮาวาย, ฮินดี, ฮีบรู, เกลิกสกอต, เกาหลี, เขมร, เคิร์ด, เช็ก, เซอร์เบียน, เซโซโท, เดนมาร์ก, เตลูกู, เติร์กเมน, เนปาล, เบงกอล, เบลารุส, เปอร์เซีย, เมารี, เมียนมา (พม่า), เยอรมัน, เวลส์, เวียดนาม, เอสเปอแรนโต, เอสโทเนีย, เฮติครีโอล, แอฟริกา, แอลเบเนีย, โคซา, โครเอเชีย, โชนา, โซมาลี, โปรตุเกส, โปแลนด์, โยรูบา, โรมาเนีย, โอเดีย (โอริยา), ไทย, ไอซ์แลนด์, ไอร์แลนด์, การแปลภาษา.
- น่าสนุก
- The Word quit. If I want it, I quit, not
- สามานำ
- น่าสงสาร
- 全部そろえてくださっている方
- Sick
- กลับมาขาว
- ฉันต้องการสมาธิในการอ่าน
- เหตุผลที่ฉันสนใจคณะนี้พิเศษ เนื่องจากชอบ
- คำว่าลาออกจากงาน
- ก้าวร้าว
- จำนวน
- ซีรี่ย์เพิ่มเนื้อหาที่เป็นประโยชน์
- Do you want to recommend?
- เนื่องในเศรษฐกิจในตอนนี้
- มังคุดสด
- Do you want to recommend?
- When she attended the University has wri
- คุณอารมณ์ดีขึ้นแล้วใช่ไหม
- ขอบคุณที่มอบรอยยิ้มให้กับฉัน
- แน่นอนอยู่แล้ว
- ไม่รู้สิ อาจจะอยากให้มันเร็ว
- เอาน้ำไปต้ม
- I am thankful to god for providing me su
