fluids are unavailable or unsuitabl

fluids are unavailable or unsuitable for study [1&&].
Identification of tissue mast cells, for example, in
the laryngeal wall, by staining for immunohistochemical
markers such as CD117, has been proposed
for use in this setting [26].
Serum total tryptase measurements are not helpful
for confirmation of the diagnosis of anaphylaxis
at the time of the episode because the assay takes
several hours to perform; however, they can be
useful later, more so for confirmation of the clinical
diagnosis of venom or medication-induced anaphylaxis
than for confirmation of food-induced anaphylaxis
[1&&]. Serial monitoring of tryptase levels at the
time of presentation, 1–2h later, and at resolution is
reported to improve the sensitivity of the test [27].
MANAGEMENT OF ANAPHYLAXIS IN
HEALTHCARE SETTINGS
Appropriate preparation is the key to good patient
outcomes in anaphylaxis [1&&,28]. In a pediatric ED,
development and implementation of an anaphylaxis
protocol significantly improved the rate of
epinephrine administration, the rate of admission
to an observation unit, and the duration of observation
in this unit, and there were no significant
adverse effects from epinephrine [29&&]. In a retrospective
study [30] of pediatric ED patients with
food-related allergic reactions, factors that were
independently associated with a higher likelihood
of hospitalization included pre-ED epinephrine
treatment, and epinephrine treatment within 1 h
of triage.
Epinephrine is the preferred vasopressor for
treatment of anaphylactic shock [1&&,31]; however,
it is not always given promptly, even in hospitalized
patients. As an example, anaphylaxis can be difficult
to diagnose during anesthesia; consequently,
treatment with epinephrine can be delayed. In a
retrospective study [32], 45% of patients with anaphylaxis
during anesthesia developed shock, circulatory
instability, or cardiac arrest, yet only 83% of
these patients received epinephrine.
Even if epinephrine has not been given at all,
cardiovascular symptoms, including myocardial
infarction and arrhythmias, can occur during anaphylaxis
[1&&,33]. These complications also occur
after epinephrine overdose, regardless of route of
administration, but especially after an intravenous
bolus dose or overly rapid intravenous infusion
[34–36].
In a prospective randomized blinded study
[37] of young patients with acute cutaneous
allergic reactions during food challenges, in comparison
with diphenhydramine 1mg/kg, cetirizine
0.25mg/kg had a similar onset of action, similar

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ของเหลวจะไม่พร้อมใช้งาน หรือไม่เหมาะสมสำหรับการศึกษา [1 & &]รหัสของเสาเนื้อเยื่อเซลล์ เช่น ในผนัง laryngeal โดยย้อมสีสำหรับ immunohistochemicalเครื่องหมายเช่น CD117 ได้รับการเสนอชื่อสำหรับใช้ในการตั้งค่านี้ [26]เซรั่ม tryptase รวมวัดไม่ดีสำหรับการยืนยันการวินิจฉัย anaphylaxisเมื่อตอนเนื่องจากการทดสอบใช้หลายชั่วโมงเพื่อทำการ อย่างไรก็ตาม พวกเขาสามารถเพิ่มเติมในภายหลัง ประโยชน์ในการยืนยันในทางคลินิกวินิจฉัยของพิษหรือยาที่ทำให้เกิด anaphylaxisกว่าสำหรับการยืนยันอาหารเกิด anaphylaxis[1 & &] ตรวจสอบลำดับของ tryptase ระดับที่จะเวลา ของงานนำ เสนอ h 1 – 2 ในภายหลัง และ ที่ความละเอียดรายงานการปรับปรุงความไวของการทดสอบ [27]จัดการของ ANAPHYLAXIS ในค่าแพทย์การเตรียมการที่เหมาะสมเป็นหลักสำคัญของผู้ป่วยดีผลลัพธ์ anaphylaxis [1 & &, 28] ใน ED เด็กพัฒนาและการใช้งานของ anaphylaxis เป็นโพรโทคอลอัตราที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอะดรีนาลินบริหาร อัตราค่าเข้าชมหน่วยเก็บข้อมูล และระยะเวลาของการสังเกตในหน่วยนี้ และมีไม่สำคัญกระทบจากอะดรีนาลิน [29 & &] ในการย้อนรอยศึกษา [30] เด็กนักเรียนป่วยที่เกี่ยวข้องกับอาหารแพ้ ปัจจัยที่มีอิสระเชื่อมโยงกับโอกาสที่สูงขึ้น๑๐๐๐ รวมก่อน-ED อะดรีนาลินรักษา และอะดรีนาลินรักษาภายใน 1 ชั่วโมงของ triageอะดรีนาลินเป็น vasopressor ต้องการการรักษาช็อก anaphylactic [1 & &, 31]; อย่างไรก็ตามมันไม่เสมอได้ทันที พักแม้กระทั่งในผู้ป่วย เป็นตัวอย่าง anaphylaxis ได้ยากการวินิจฉัยระหว่างยา ดังนั้นรักษากับอะดรีนาลินล่าช้า ในการคาดศึกษา [32], 45% ของผู้ป่วยที่มี anaphylaxisระหว่างยาพัฒนาช็อค ระบบไหลเวียนโลหิตความไม่แน่ นอน หรือหัวใจ แต่เพียง 83% ของผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับอะดรีนาลินแม้ว่าอะดรีนาลินยังไม่ รับเลยอาการหลอดเลือดหัวใจ รวมถึง myocardialตายและ arrhythmias อาจเกิดขึ้นระหว่าง anaphylaxis[1 & &, 33] ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นหลังจากอะดรีนาลินใช้ยาเกินขนาด ไม่ว่าเส้นทางของดูแล แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการฉีดยา bolus หรือคอนกรีตทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็วเกินไป[34 – 36]ในอนาคตเป็น randomized ศึกษามองไม่เห็น[37] ของหนุ่มผู้ป่วยเฉียบพลันผิวหนังแพ้ความท้าทายอาหาร ในการเปรียบเทียบระหว่างมีไดเฟนไฮดรามีน 1mg/kg เซทิไรซีน0.25 mg/kg มีเริ่มมีอาการคล้ายคลึงกันของการกระทำ คล้าย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ของเหลวที่มีความพร้อมใช้งานหรือไม่เหมาะสมสำหรับการศึกษา [1 &&].
บัตรประจำตัวของเซลล์เนื้อเยื่อตัวอย่างเช่นในผนังกล่องเสียงโดยการย้อมสีสำหรับ immunocytochemistry ของเครื่องหมายเช่นCD117 ได้รับการเสนอชื่อเพื่อใช้ในการตั้งค่านี้[26]. เซรั่มวัด tryptase รวม จะไม่เป็นประโยชน์สำหรับการยืนยันการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ในช่วงเวลาของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเพราะการทดสอบจะใช้เวลาหลายชั่วโมงในการดำเนินการ; แต่พวกเขาสามารถเป็นประโยชน์ต่อมามากขึ้นเพื่อสำหรับการยืนยันของทางคลินิกการวินิจฉัยของพิษหรือยาภูมิแพ้ที่เกิดขึ้นกว่าการยืนยันจากภูมิแพ้อาหารที่เกิดขึ้น[1 &&] การตรวจสอบอนุกรมของระดับ tryptase ที่ช่วงเวลาของการนำเสนอ1-2h ต่อมาและที่ความละเอียดจะรายงานในการปรับปรุงความไวของการทดสอบ[27]. การบริหารงานของภูมิแพ้ในการดูแลสุขภาพการตั้งค่าการเตรียมการที่เหมาะสมเป็นกุญแจสำคัญในผู้ป่วยที่ดีผลในภูมิแพ้[ 1 && 28] ในเด็ก ED, การพัฒนาและการดำเนินงานของภูมิแพ้โปรโตคอลอย่างมีนัยสำคัญการปรับปรุงอัตราการบริหารอะดรีนาลีนอัตราของการรับสมัครไปยังหน่วยสังเกตและระยะเวลาของการสังเกตในหน่วยนี้และไม่มีนัยสำคัญผลกระทบจากอะดรีนาลีน[29 &&] . ในการหวนศึกษา [30] ของผู้ป่วย ED เด็กกับอาหารที่เกี่ยวข้องกับการเกิดอาการแพ้ปัจจัยที่มีอิสระที่เกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้สูงในการรักษาในโรงพยาบาลรวมอะดรีนาลีนก่อน-ED การรักษาและการรักษาอะดรีนาลีนภายใน 1 ชั่วโมงของtriage. อะดรีนาลีนเป็นยา vasopressor ที่ต้องการ สำหรับการรักษาช็อก[1 && 31]; แต่มันจะไม่ได้รับเสมอทันทีแม้จะอยู่ในโรงพยาบาลผู้ป่วย ตัวอย่างเช่นภูมิแพ้อาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยในระหว่างการระงับความรู้สึก; ดังนั้นการรักษาด้วยอะดรีนาลีนอาจล่าช้า ในการศึกษาย้อนหลัง [32], 45% ของผู้ป่วยที่มีภูมิแพ้ในระหว่างการช็อตการพัฒนาการระงับความรู้สึกไหลเวียนเลือดไม่แน่นอนหรือหัวใจหยุดเต้นแต่เพียง 83% ของผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับอะดรีนาลีน. แม้ว่าอะดรีนาลีนยังไม่ได้รับที่ทุกคนมีอาการโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมทั้งกล้ามเนื้อหัวใจกล้ามเนื้อและภาวะสามารถเกิดขึ้นในช่วงภูมิแพ้[1 && 33] ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ยังเกิดขึ้นหลังจากที่ให้ยาเกินขนาดอะดรีนาลีนโดยไม่คำนึงถึงเส้นทางของการบริหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่ทางหลอดเลือดดำยาลูกกลอนหรืออย่างรวดเร็วมากเกินไปฉีดเข้าเส้นเลือดดำ[34-36]. ในการศึกษาในอนาคตสุ่มตาบอด[37] ของผู้ป่วยหนุ่มสาวที่มีเฉียบพลันผิวหนังเกิดอาการแพ้ในช่วงความท้าทายอาหารในการเปรียบเทียบกับ diphenhydramine 1 มก / กก cetirizine 0.25mg / กก. มีอาการคล้ายกันของการกระทำที่คล้ายกัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ของเหลวที่ใช้ หรือ ไม่เหมาะสมสำหรับการศึกษา&& [ 1 ] .
การจำแนกเนื้อเยื่อเสาเซลล์ ตัวอย่างเช่น ใน
ผนังกล่องเสียง โดยการย้อมสีสำหรับเครื่องหมาย เช่น cd117 สำหรับ

ยังได้เสนอเพื่อใช้ในการตั้งค่านี้ [ 26 ] .
เซรุ่มรวมทริปเทสวัดไม่ได้ประโยชน์
ยืนยันของ การวินิจฉัยของ anaphylaxis
ตอนที่ตอนเพราะใช้
การทดสอบหลายชั่วโมงเพื่อดำเนินการ อย่างไรก็ตาม พวกเขาได้
ประโยชน์ต่อมา เพิ่มเติมดังนั้น เพื่อยืนยันการวินิจฉัยทางคลินิกของยาที่มีพิษหรือ

กว่าการยืนยันของอาหารและการ&&
[ 1 ] การตรวจสอบพอร์ตอนุกรมของทริปเทสระดับ
เวลาการนำเสนอ 1 – 2H ในภายหลังและที่ความละเอียด
รายงานเพื่อปรับปรุงความไวของการทดสอบ [ 27 ] .

อย่างรุนแรงในการจัดการของการตั้งค่า
สุขภาพเหมาะสมเตรียมคือ คีย์เพื่อผลที่ดีในผู้ป่วย
1 &&อย่างรุนแรง [ 28 ] ในเด็กเอ็ด การพัฒนาและใช้โปรโตคอลของการเพิ่มขึ้นของอัตรา

อิพิเนฟริน ( อัตราค่าเข้าชม
เป็นหน่วยสังเกตอาการและระยะเวลาของการสังเกต
ในหน่วยนี้ และไม่มีนัย
ผลข้างเคียงจากฮอร์โมนอะดรีนาลีน&& [ 29 ] ในการศึกษาย้อนหลัง
[ 30 ] ของผู้ป่วยเด็กเอ็ดกับ
อาหารที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาแพ้ ปัจจัยที่เป็นอิสระที่เกี่ยวข้องกับโอกาส

รวมสูงกว่าโรงพยาบาลรักษาเอ็ด epinephrine
ก่อน , และ epinephrine รักษาภายใน 1 ชั่วโมง

ของคัดแยกผู้ป่วย เนฟรินเป็นยาเพิ่มความดันที่ต้องการสำหรับการรักษาของการช็อก anaphylactic
[ 1 && 31 ] ;อย่างไรก็ตาม มันไม่ได้เสมอให้ทันที

แม้ในโรงพยาบาลผู้ป่วย ตัวอย่าง การยากที่จะวินิจฉัยในยาระงับ

; จึง , การรักษาด้วยฮอร์โมน อะดรีนาลีนจะถูกเลื่อนออกไป ใน
ย้อนหลัง [ 32 ] , 45% ของผู้ป่วยที่มีการไหลเวียนระหว่างยาชาพัฒนา

ไม่มั่นคง หรือช็อก หัวใจหยุดเต้น แต่เพียง 83% ของ
ผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับฮอร์โมนอะดรีนาลีน .
ถ้าเนฟรินยังไม่ได้ให้เลย

อาการโรคหัวใจ รวมถึงโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย และวิธีสามารถเกิดขึ้นในระหว่างการ 1 &&
[ 33 ] ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ยังเกิดขึ้น
หลังจากอะดรีนาลีนเกินขนาด ไม่ว่าเส้นทางของ
การบริหาร แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่ปริมาณการเพิ่มหรือการฉีด

สุดเหวี่ยงอย่างรวดเร็ว [ 34 – 36 ] .
ในการศึกษาอนาคต เพราะการศึกษา
[ 37 ] ของผู้ป่วยเด็กที่มีการเจ็บป่วยเฉียบพลันที่เกิดปฏิกิริยาการแพ้ในความท้าทาย

อาหาร ในการเปรียบเทียบกับไอ้มดแดงอาละวาด 1mg / kg , แคลคูลัส
0.25mg/kg มีการโจมตีที่คล้ายกันของการกระทำที่คล้ายกัน