Impact on Structure The broader def

Impact on Structure
The broader definition of structure used here includes people, organization, technologies, tasks, and environment. Few studies have examined the structural impact of CDS. Berlin and Sim conducted a systematic review of CDS and found that when CDS is implemented, there is almost invariably an increase in the number of staff needed to deal with the CDS. Berlin and Sim pointed to the need for personnel to directly handle the implementation of CDS. In addition
to the personnel needed for implementation, personnel are also needed to maintain the CDS knowledge base. Partners HealthCare, for example,has established an entire organizational unit devoted to updating of the knowledge needed for CDS.
The main focus of studies that looked at outcomes other than health care quality has been the effect of CDS on health care costs, with an emphasis on lowering costs by reducing adverse drug events (ADEs). Because ADEs have been shown to increase costs and because CDS can detect and potentially prevent ADEs it is assumed that CDS can reduce health care costs by helping to reduce ADEs. There is some literature to show that CDS can reduce costs, although many of these analyses have used cost data related to known costs of ADEs (e.g., costs of increased
length of stay, treatments, etc., that occur if a patient has an ADE), the costs of inappropriate prescriptions, or the costs of failing to prescribe antibiotics prior to surgery (e.g., costs similar to those used to determine ADE costs if a patient acquires an infection). These studies have then used their own data or the literature on the demonstrated effects of CDS to determine the extent of reduction of these adverse events (i.e., ADEs or infections). From these data they estimated the cost savings. Most studies have either used modeling techniques based on the literature or have examined costs prior to and after implementation of CDS, rather than a direct assessment of actual cost savings that can clearlybe attributed to the use of CDS.

Because many of these studies have been conducted at large academic medical centers where the CDS capabilities have been developed over many years and usually with grant support, it is difficult to determine the costs of developing the CDS., There have, however, been some attempts to estimate these figures. A recent study by Field and colleagues estimated the development and initial implementation costs for a CDS targeted to medication prescribing for adults with renal insufficiency. They calculated the costs based on the time spent by different professionals involved in the development (including clinicians, programmers, informatics personnel, and project management personnel). They concluded that approximately half the cost of development was related to clinician review of the content. While some of the clinician time spent on development could be decreased by using existing databases for content, substantial time would still be needed for clinician review and adaptation to local conditions. Another study utilized an RCT to examine the effects of a diagnostic and therapeutic decision support system. The study found that the system increased costs, and that, although the physicians found it valuable for suggesting alternatives in diagnosis or treatment, they also found it time-consuming.
For the most part, studies of the impact of implementing CDS on clinician time have been mixed, and the impact may depend on how well the system is designed, which clinician is expected to use the CDS (e.g., nurse or physician), and how well it is integrated into clinician workflow.
It is important to recognize that the development, implementation, and maintenance of CDS will have an impact on the structure or work system in which it will be used. The changes that the CDS will introduce need to be incorporated in the planning so that the impact on clinician time is not excessive. The research findings emphasize the diverse aspects that must be considered in CDS design, implementation, maintenance, and evaluation.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผลกระทบต่อโครงสร้าง คำนิยามที่กว้างขึ้นของโครงสร้างที่ใช้ที่นี่มีคน องค์กร เทคโนโลยี งาน และสิ่งแวดล้อม บางการศึกษาได้ตรวจสอบผลกระทบต่อโครงสร้างของซีดี เบอร์ลินและ Sim ดำเนินการตรวจสอบระบบของซีดี และพบว่า เมื่อใช้งานซีดี มีเกือบเกิดการเพิ่มจำนวนพนักงานที่ต้องจัดการกับซีดี เบอร์ลินและซิมการ์ดชี้ต้องการบุคลากรในการจัดการดำเนินงานของซีดีโดยตรง นอกจากนี้ เพื่อบุคลากรที่จำเป็นสำหรับการใช้งาน บุคลากรยังจำเป็นต้องรักษาฐานความรู้ซีดี พันธมิตรสุขภาพ ตัวอย่าง ได้สร้างหน่วยองค์กรทั้งหมดเพื่อรองรับการปรับปรุงความรู้ที่จำเป็นสำหรับซีดี โฟกัสหลักของการศึกษาที่มองผลลัพธ์ไม่ใช่คุณภาพดูแลสุขภาพได้ผลซีดีค่าใช้จ่ายสุขภาพ เน้นลดต้นทุนโดยการลดเหตุการณ์ร้ายยา (ADEs) เนื่อง จากมีการแสดง ADEs เพื่อเพิ่มต้นทุน และเนื่อง จากซีดีสามารถตรวจสอบ และอาจป้องกัน ADEs มันจะสันนิษฐานว่า ซีดีสามารถลดค่าใช้จ่ายสุขภาพ โดยช่วยลด ADEs มีเอกสารประกอบการบางแสดงว่า ซีดีที่สามารถลดต้นทุน แม้ว่าหลายวิเคราะห์เหล่านี้ได้ใช้ข้อมูลต้นทุนที่เกี่ยวข้องกับต้นทุนรู้จัก ADEs (เช่น ต้นทุนเพิ่มขึ้น ความยาวของห้องพัก รักษา ฯลฯ ที่เกิดขึ้นถ้าผู้ป่วยมี ADE), ต้นทุนของใบสั่งที่ไม่เหมาะสม หรือต้นทุนของการกำหนดยาก่อนผ่าตัด (เช่น ต้นทุนเหมือนกับที่ใช้ในการกำหนดต้นทุน ADE ถ้าผู้ป่วยติดเชื้อที่ได้ฝึกฝน) ศึกษาเหล่านี้ได้แล้วใช้ข้อมูลของตนเองหรือวรรณคดีบนแสดงให้เห็นถึงผลกระทบของซีดีเพื่อกำหนดขอบเขตของการลดเหตุการณ์ร้าย (เช่น ADEs หรือติดเชื้อ) จากข้อมูลเหล่านี้ จะประเมินต้นทุนประหยัด การศึกษาส่วนใหญ่จะใช้เทคนิคการสร้างโมเดลตามวรรณคดี หรือได้ตรวจสอบต้นทุนก่อน และ หลังการใช้งานซีดี แทนที่ประเมินโดยตรงของการประหยัดต้นทุนจริงที่สามารถ clearlybe เกิดจากการใช้ซีดี เนื่องจากหลายการศึกษานี้ได้ดำเนินในวิชาการศูนย์การแพทย์ใหญ่ ๆ ที่ความสามารถของแผ่นซีดีได้รับการพัฒนา มากกว่าหลายปี และมักจะ มีการสนับสนุนเงินช่วยเหลือ มันเป็นเรื่องยากในการกำหนดต้นทุนของการพัฒนาซีดีขึ้น อย่างไรก็ตาม มีบางพยายามที่ประเมินตัวเลขเหล่านี้ การศึกษาล่าสุด โดยฟิลด์และเพื่อนร่วมงานประเมินพัฒนาและต้นทุนดำเนินการเริ่มต้นสำหรับซีดีเป็นเป้าหมายยากำหนดสำหรับผู้ใหญ่กับไตไม่เพียงพอ พวกเขาคำนวณต้นทุนตามเวลาที่ใช้ โดยผู้เชี่ยวชาญต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องในการพัฒนา (รวมถึง clinicians โปรแกรมเมอร์ เจ้าหน้าที่สารสนเทศ และผู้บริหารโครงการ) พวกเขาสรุปว่า ต้นทุนประมาณครึ่งหนึ่งของการพัฒนาเกี่ยวข้องกับ clinician ทบทวนเนื้อหา ในขณะที่บางเวลา clinician ที่ใช้ในการพัฒนาสามารถลดลงได้ โดยใช้ฐานข้อมูลที่มีอยู่ในเนื้อหา เวลาพบยังจะจำเป็น clinician ตรวจทานและปรับตัวกับสภาพท้องถิ่น ศึกษาอื่นใช้ RCT การตรวจสอบผลกระทบของระบบสนับสนุนการตัดสินใจการวินิจฉัย และรักษา การศึกษาพบว่า ระบบขึ้นราคาต้นทุน และว่า แม้ว่าแพทย์จะพบมีคุณค่าสำหรับการแนะนำทางเลือกในการวินิจฉัยหรือการรักษา พวกเขายังพบว่าใช้เวลานาน ส่วนใหญ่ การศึกษาผลกระทบของการใช้ซีดี clinician เวลามีการผสม และผลกระทบอาจขึ้นอยู่กับวิธีการที่ดีการออกแบบระบบ clinician ที่คาดว่าจะใช้ซีดี (เช่น พยาบาลหรือแพทย์), และวิธีที่ดีมันจะรวมเป็น clinician ลำดับงาน สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่า การพัฒนา นำไปใช้ และบำรุงรักษาซีดีจะมีผลต่อระบบโครงสร้างหรืองานที่จะใช้ การเปลี่ยนแปลงที่จะนำซีดีต้องถูกรวมในการวางแผนเพื่อให้ผลกระทบเวลา clinician ไม่มากเกินไป ผลการศึกษาวิจัยเน้นแง่มุมหลากหลายที่ต้องพิจารณาในซีดีออกแบบ งาน บำรุงรักษา และการประเมินผล

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผลกระทบต่อโครงสร้าง
ความหมายที่กว้างขึ้นของโครงสร้างใช้ที่นี่รวมถึงคนในองค์กรเทคโนโลยีงานและสภาพแวดล้อม มีหลายการศึกษาตรวจสอบผลกระทบของโครงสร้างของ CDS เบอร์ลินและซิมดำเนินการตรวจสอบระบบของ CDS และพบว่าเมื่อมีการใช้งาน CDS มีเกือบเสมอการเพิ่มจำนวนของพนักงานที่จำเป็นในการจัดการกับ CDS เบอร์ลินและซิมชี้ไปที่ความจำเป็นสำหรับบุคลากรโดยตรงจัดการการดำเนินงานของ CDS นอกจากนี้
บุคลากรที่จำเป็นสำหรับการดำเนินงานบุคลากรนอกจากนี้ยังมีความจำเป็นในการรักษาฐานความรู้ CDS เฮลท์พาร์ทเนอร์ยกตัวอย่างเช่นมีการจัดตั้งหน่วยองค์กรทั้งหมดที่ทุ่มเทให้กับการปรับปรุงความรู้ที่จำเป็นสำหรับ CDS.
เน้นหลักของการศึกษาที่มองที่ผลลัพธ์อื่น ๆ นอกเหนือจากที่มีคุณภาพการดูแลสุขภาพที่ได้รับผลกระทบจาก CDS ค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพด้วยการเน้น ในการลดค่าใช้จ่ายโดยการลดเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ (ADEs) เพราะ ADEs ได้รับการแสดงที่จะเพิ่มค่าใช้จ่ายและ CDS เพราะสามารถตรวจสอบและอาจป้องกันไม่ให้ ADEs มันจะสันนิษฐานว่า CDS สามารถลดค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพด้วยการช่วยลด ADEs มีวรรณกรรมบางอย่างที่จะแสดงให้เห็นว่า CDS สามารถลดค่าใช้จ่ายที่เป็นแม้ว่าจะมีหลายการวิเคราะห์เหล่านี้ได้ใช้ข้อมูลค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายที่เป็นที่รู้จักกันของ ADEs (เช่นค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นของ
ความยาวของการเข้าพัก, การรักษาอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นหากผู้ป่วยมี ADE ), ค่าใช้จ่ายของใบสั่งยาที่ไม่เหมาะสมหรือค่าใช้จ่ายของการล้มเหลวในการสั่งยาปฏิชีวนะก่อนที่จะผ่าตัด (เช่นค่าใช้จ่ายที่คล้ายคลึงกับที่ใช้ในการกำหนดค่าใช้จ่าย ADE ถ้าผู้ป่วยได้รับการติดเชื้อ) การศึกษาเหล่านี้ได้ใช้แล้วข้อมูลของตัวเองหรือหนังสือที่เกี่ยวกับผลกระทบของการแสดงให้เห็นถึง CDS เพื่อกำหนดขอบเขตของการลดลงของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เหล่านี้ (เช่น ADEs หรือการติดเชื้อ) จากข้อมูลเหล่านี้พวกเขาคาดประหยัดค่าใช้จ่าย การศึกษาส่วนใหญ่ได้ใช้ทั้งเทคนิคการสร้างแบบจำลองขึ้นตามเอกสารหรือมีการตรวจสอบค่าใช้จ่ายก่อนและหลังการดำเนินการของ CDS มากกว่าการประเมินผลโดยตรงจากการประหยัดค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจริงที่สามารถ clearlybe มาประกอบกับการใช้งานของ CDS. เพราะหลายการศึกษาเหล่านี้ได้รับการดำเนินการ ที่ศูนย์การแพทย์ขนาดใหญ่วิชาการที่ความสามารถในการ CDS ได้รับการพัฒนาเป็นเวลาหลายปีและมักจะมีการสนับสนุนทุนมันเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบค่าใช้จ่ายในการพัฒนา CDS. มี แต่ความพยายามบางอย่างที่จะประเมินตัวเลขเหล่านี้ การศึกษาล่าสุดโดยฟิลด์และเพื่อนร่วมงานที่คาดการพัฒนาและค่าใช้จ่ายในการดำเนินการเริ่มต้นสำหรับ CDS กำหนดเป้าหมายไปยังกำหนดยาสำหรับผู้ใหญ่ที่มีภาวะไต พวกเขาได้คำนวณค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับเวลาที่ใช้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านที่แตกต่างกันมีส่วนร่วมในการพัฒนา (รวมถึงแพทย์โปรแกรมเมอร์บุคลากรสารสนเทศและบุคลากรการบริหารจัดการโครงการ) พวกเขาสรุปว่าประมาณครึ่งหนึ่งค่าใช้จ่ายของการพัฒนาที่เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบแพทย์ของเนื้อหา ในขณะที่บางครั้งแพทย์ที่ใช้ในการพัฒนาอาจจะลดลงโดยใช้ฐานข้อมูลที่มีอยู่ในเนื้อหาเวลาที่สำคัญจะยังคงมีความจำเป็นสำหรับการตรวจสอบแพทย์และการปรับตัวกับสภาพท้องถิ่น การศึกษาอื่นใช้ RCT เพื่อศึกษาผลของการตัดสินใจวินิจฉัยและการรักษาระบบการสนับสนุน จากการศึกษาพบว่าระบบค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นและว่าแม้ว่าแพทย์พบว่ามันมีคุณค่าสำหรับการแนะนำทางเลือกในการวินิจฉัยหรือการรักษาพวกเขายังพบว่ามันใช้เวลานาน. ส่วนใหญ่มีการศึกษาผลกระทบของการดำเนินการในเวลา CDS แพทย์มี รับผสมและผลกระทบอาจขึ้นอยู่กับวิธีการที่ดีในระบบที่ถูกออกแบบมาซึ่งแพทย์คาดว่าจะใช้ CDS (เช่นพยาบาลหรือแพทย์) และวิธีการที่ดีมันจะถูกรวมอยู่ในขั้นตอนการทำงานแพทย์. มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรับรู้ว่าการพัฒนา การดำเนินงานและการบำรุงรักษาของ CDS จะมีผลกระทบต่อโครงสร้างหรือระบบการทำงานในสิ่งที่มันจะถูกนำมาใช้ การเปลี่ยนแปลงที่ CDS จะแนะนำจำเป็นที่จะต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นในการวางแผนเพื่อให้ส่งผลกระทบต่อเวลาที่แพทย์ไม่ได้มากเกินไป ผลการวิจัยเน้นความหลากหลายแง่มุมที่ต้องพิจารณาในการออกแบบ CDS การดำเนินงานและการบำรุงรักษาและการประเมินผล

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผลกระทบต่อโครงสร้าง
ถูกนิยามของโครงสร้างที่ใช้นี่มีคน , องค์กร , เทคโนโลยี , งาน สิ่งแวดล้อม การศึกษาน้อยได้ตรวจสอบผลกระทบของโครงสร้างของแผ่นซีดี เบอร์ลิน และ ซิมได้ทำการทบทวนอย่างเป็นระบบของซีดี และพบว่าเมื่อซีดีที่ใช้มีเกือบเสมอมีการเพิ่มจำนวนของพนักงานที่จำเป็นเพื่อจัดการกับแผ่นซีดีเบอร์ลิน และ ซิม ชี้ความต้องการบุคลากรโดยตรงจัดการการใช้งานของแผ่นซีดี นอกจากนี้
แก่บุคลากรต้องการปฏิบัติ บุคลากรยังต้องรักษาระดับซีดีความรู้พื้นฐาน การดูแลสุขภาพ , หุ้นส่วนตัวอย่างเช่น ได้จัดตั้งหน่วยงานเพื่อรองรับการปรับปรุงทั้งหมดของความรู้ที่จำเป็นสำหรับซีดี
เน้นหลักของการศึกษาว่า มองที่ผลลัพธ์มากกว่าคุณภาพการดูแลสุขภาพได้รับผลกระทบจากซีดี ค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพ โดยเน้นการลดต้นทุนโดยการลดกิจกรรมจากยา ( เอดึส ) เพราะเอดึสได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มต้นทุน เพราะซีดีที่สามารถตรวจจับและอาจป้องกันไม่ให้เอดึสมันจะสันนิษฐานว่าซีดีที่สามารถลดต้นทุนการดูแลสุขภาพ โดยช่วยลดเอดึส .มีวรรณกรรมที่แสดงให้เห็นว่าเป็นซีดีที่สามารถลดต้นทุน แม้ว่าหลายของการวิเคราะห์นี้ได้ใช้ข้อมูลต้นทุนที่เกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายที่ทราบของเอดึส ( เช่น ต้นทุนเพิ่มขึ้น
ความยาวของการเข้าพัก , การรักษา ฯลฯ ที่เกิดขึ้น ถ้าผู้ป่วยมี ADE ) , ค่าใช้จ่ายของใบสั่งยาไม่เหมาะสม หรือต้นทุนของความล้มเหลวสั่งยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัด เช่นค่าใช้จ่ายที่คล้ายคลึงกับที่ใช้ในการตรวจสอบค่าใช้จ่ายไปถ้าผู้ป่วยมีการติดเชื้อ ) การศึกษานี้ใช้ข้อมูลของพวกเขาเองหรือวรรณคดีที่แสดงให้เห็นถึงผลของซีดีเพื่อกำหนดขอบเขตของการลดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เหล่านี้ ( เช่น เอดึสหรือเชื้อ ) จากข้อมูลเหล่านี้ พวกเขาประมาณการค่าใช้จ่ายการศึกษาส่วนใหญ่มีการใช้ทั้งแบบเทคนิคตามวรรณคดี หรือประเมินค่าใช้จ่ายก่อนและหลังการใช้ซีดีมากกว่าการประเมินโดยตรงของการประหยัดต้นทุนที่แท้จริงที่สามารถ clearlybe เกิดจากการใช้แผ่นซีดี

เพราะหลายของการศึกษาเหล่านี้ได้รับการดำเนินการที่ขนาดใหญ่ศูนย์การแพทย์ทางวิชาการที่ซีดีความสามารถได้รับการพัฒนากว่าหลายปีและมักจะสนับสนุนให้มันเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบต้นทุนของการพัฒนา ซีดี มี อย่างไรก็ตาม มีความพยายามที่จะประเมินตัวเลขเหล่านี้การศึกษาล่าสุดโดยฟิลด์และเพื่อนร่วมงานประเมินการพัฒนาและค่าใช้จ่ายในการเริ่มต้นสำหรับซีดีเป้าหมายยาสั่งยาสำหรับผู้ใหญ่ที่มีไตไม่เพียงพอ พวกเขาคำนวณค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับเวลาที่ใช้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านต่างๆที่เกี่ยวข้องในการพัฒนา ( รวมทั้งแพทย์ , โปรแกรมเมอร์ , เจ้าหน้าที่สารสนเทศ , เจ้าหน้าที่โครงการและการจัดการ )พวกเขาสรุปว่า ประมาณครึ่งหนึ่งของค่าใช้จ่ายของการพัฒนาความสัมพันธ์กับแพทย์ทบทวนเนื้อหา ในขณะที่บางส่วนของแพทย์ใช้เวลาในการพัฒนาอาจจะลดลงโดยการใช้ฐานข้อมูลที่มีอยู่ เนื้อหาดังกล่าวจะยังคงเป็นที่ต้องการสำหรับการตรวจสอบ แพทย์และการปรับตัวให้เข้ากับสภาพท้องถิ่นการศึกษาอื่นที่ใช้เป็น Razorflame เพื่อศึกษาผลของการวินิจฉัยและการรักษาระบบสนับสนุนการตัดสินใจ ผลการศึกษาพบว่า ระบบต้นทุนเพิ่มขึ้น และถึงแม้ว่าแพทย์พบว่ามันมีคุณค่าเพื่อแนะนำทางเลือกในการวินิจฉัยหรือการรักษา พวกเขายังพบว่ามันใช้เวลานาน
ส่วนใหญ่ การศึกษาผลกระทบของการใช้ซีดีในเวลาที่แพทย์ได้รับการผสมและผลกระทบที่อาจขึ้นอยู่กับว่าระบบที่ถูกออกแบบมา ซึ่งแพทย์คาดว่าจะใช้ซีดี ( เช่น พยาบาล หรือแพทย์ ) และวิธีการที่ดีมันเป็นแบบบูรณาการลงในเวิร์กโฟลว์แพทย์ .
มันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำว่า การพัฒนา การสร้าง และบำรุงรักษาแผ่นซีดีจะส่งผลกระทบต่อโครงสร้าง หรือการทำงานในระบบ ซึ่งจะใช้การเปลี่ยนแปลงที่ซีดีจะแนะนำต้องถูกรวมในการวางแผน ดังนั้นผลกระทบในเวลาทำการรักษาไม่ได้เป็นมากเกินไป การวิจัยครั้งนี้เน้นหลากหลายแง่มุมที่ต้องพิจารณาในซีดีออกแบบ การใช้งาน การบำรุงรักษา และการประเมิน