Undertreatment of PainThe undertrea

Undertreatment of Pain

The undertreatment of pain was first documented in a landmark study by Marks and Sachar in 1973.9 These researchers found that 73 percent of hospitalized medical patients had moderate to severe pain. The undertreatment of pain continues. Thirty years later in 2003, Apfelbaum and others2 found that 80 percent of surgical patients experienced acute pain after surgery, and 86 percent of those had moderate to extreme pain. Of 1,308 outpatients with metastatic cancer from 54 cancer treatment centers, 67 percent reported pain.10 Of those who had pain, 62 percent had pain severe enough to impair their ability to function, and 42 percent were not given adequate analgesic therapy. It is estimated that 45 percent to 80 percent of elderly patients in nursing homes have substantial pain that is undertreated.11 These studies and others suggested that when patients had moderate to severe pain, they had only about a 50 percent chance of obtaining adequate pain relief.12
Harmful Effects of Unrelieved Pain

Patients suffer from pain in many ways. Pain robs patients of their lives. Patients may become depressed or anxious and want to end their lives. Patients are sometimes unable to do many of the things they did without pain, and this state of living in pain affects their relationships with others and sometimes their ability to maintain employment.

What is often overlooked is that pain has physically harmful effects. It is often actually physiologically unsafe to have pain.13 The effects of pain on the endocrine and metabolic system, cardiovascular system, gastrointestinal system, and immune system—and the potential for future pain—are but a few of examples of how unsafe unrelieved pain may be.13

Pain causes stress. The endocrine system reacts by releasing an excessive amount of hormones, ultimately resulting in carbohydrate, protein, and fat catabolism (destruction); poor glucose use; and other harmful effects. This reaction combined with inflammatory processes can produce weight loss, tachycardia, increased respiratory rate, fever, shock, and death.14 Unrelieved pain prolongs the stress response, adversely affecting the patient’s recovery.13

The cardiovascular system responds to stress of pain by activating the sympathetic nervous system, which produces a variety of unwanted effects. In the postoperative period, these include hypercoagulation and increased heart rate, blood pressure, cardiac work load, and oxygen demand. Aggressive pain control is required to reduce these effects and prevent thromboembolic complications. Cardiac morbidity is the primary cause of death after anesthesia and surgery.13, 15

Since the stress response causes an increase in sympathetic nervous system activity, intestinal secretions and smooth muscle sphincter tone increase, and gastric emptying and intestinal motility decrease. This response can cause temporary impairment of gastrointestinal function and increase the risk of ileus.13, 15

Unrelieved pain may be especially harmful for patients with metastatic cancers. Stress and pain can suppress immune functions, including the natural killer (NK) cells that play a role in preventing tumor growth and controlling metastasis.13, 16 Further, management of perioperative pain is probably a critical factor in preventing surgery-induced decrease in resistance against metastasis.17

Unrelieved acute pain can result in chronic pain at a later date. Thus, pain now can cause pain later. If acute shingles pain is not treated aggressively, it is believed to increase the risk of postherpetic neuralgia.18, 19 A survey of patients having undergone surgery found a high prevalence of chronic postsurgical pain in patients whose acute postsurgical pain was inadequately managed.20

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Undertreatment ของความเจ็บปวดUndertreatment ของความเจ็บปวดได้รับการบันทึกไว้ครั้งแรกในการศึกษาที่โรงแรมแลนด์มาร์ค โดยเครื่องหมายและ Sachar ใน 1973.9 นักวิจัยเหล่านี้พบว่า ร้อยละ 73 ของพี่จึตรวจรักษาผู้ป่วยมีอาการปวดปานกลางถึงรุนแรง Undertreatment ของความเจ็บปวดยังคง สามสิบปีใน 2003, Apfelbaum และ others2 พบว่า ร้อยละ 80 ของผู้ป่วยผ่าตัดที่มีประสบการณ์อาการปวดเฉียบพลันหลังการผ่าตัด และ 86 เปอร์เซ็นต์ที่ปานกลางถึงปวดมาก การส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยมะเร็งระยะแพร่กระจายจากศูนย์บำบัดโรคมะเร็ง 54, 1,308 67 เปอร์เซ็นต์รายงาน pain.10 ของผู้ที่มีอาการปวด ร้อยละ 62 มีอาการปวดรุนแรงมากพอที่จะทำให้เสียความสามารถในการทำงาน และร้อยละ 42 ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวดเพียงพอ คาดว่า ร้อยละ 45 ถึงร้อยละ 80 ของผู้ป่วยสูงอายุในสถานพยาบาลมีอาการปวดพบที่ undertreated.11 ศึกษาเหล่านี้ และอื่น ๆ แนะนำว่า เมื่อผู้ป่วยมีอาการปวดปานกลางถึงรุนแรง พวกเขามีเพียงประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์โอกาสของการได้รับเพียงพอปวด relief.12ความเจ็บปวดไปผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดมากมาย อาการปวดปล้นผู้ป่วยชีวิตของพวกเขา ผู้ป่วยอาจจะหดหู่ หรือวิตกกังวล และต้องการสิ้นสุดชีวิต บางครั้งผู้ป่วยจะไม่สามารถทำหลายสิ่งที่พวกเขาได้โดยไม่เจ็บปวด และสถานะนี้อยู่ในความเจ็บปวดมีผลต่อความสัมพันธ์กับผู้อื่นและบางครั้งความสามารถในการรักษาการจ้างงานอะไรมักจะมองข้ามคือ ความเจ็บปวดมีผลเป็นอันตรายทางกายภาพ ก็มักจะจริงไม่ปลอดภัยทางสรีรวิทยาจะมี pain.13 ผลกระทบของความเจ็บปวดในระบบต่อมไร้ท่อ และการเผาผลาญอาหาร ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินอาหาร และระบบภูมิคุ้มกัน — และความเจ็บปวดในอนาคต — มีแต่ไม่กี่ตัวอย่างของอาการปวดไปที่วิธีที่ไม่ปลอดภัยอาจ be.13ความเจ็บปวดทำให้เกิดความเครียด ระบบต่อมไร้ท่อที่ทำปฏิกิริยา โดยการปล่อยฮอร์โมน ในที่สุด ส่งผลให้คาร์โบไฮเดรท โปรตีน และไขมันแคแทบอลิซึม (ทำลาย); เกิน ใช้กลูโคสต่ำ และผลกระทบที่เป็นอันตรายอื่น ๆ ปฏิกิริยานี้ใช้ร่วมกับกระบวนการอักเสบสามารถผลิตเพิ่มขึ้นอัตราการหายใจ หัวใจเต้นเร็ว น้ำหนัก ช็อก ไข้ และ death.14 ไปปวดยืดการตอบสนองความเครียด ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วย recovery.13ระบบหัวใจและหลอดเลือดตอบสนองต่อความเครียดของความเจ็บปวด โดยการเปิดระบบประสาท ซึ่งก่อให้เกิดความหลากหลายของผลที่ไม่พึงประสงค์ ในช่วงหลังผ่าตัด เหล่านี้รวมถึง hypercoagulation และอัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้น ความดันโลหิต หัวใจงาน และความต้องการออกซิเจน ควบคุมอาการปวดรุนแรงจำเป็นต้องใช้เพื่อลดผลกระทบเหล่านี้ และป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ลิ่มเลือดอุดตัน เจ็บป่วยโรคหัวใจเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตหลังจากดมยาสลบและ surgery.13, 15เนื่องจากการตอบสนองความเครียดทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นในกิจกรรมของระบบประสาท หลั่งลำไส้ และกล้ามเนื้อเรียบกล้ามเนื้อหูรูดโทน เพิ่ม และล้างในกระเพาะอาหาร และลำไส้เคลื่อนไหวลดลง ตอบรับนี้สามารถทำให้เกิดการด้อยค่าชั่วคราวของทางเดินอาหาร และเพิ่มความเสี่ยงของ ileus.13, 15ความเจ็บปวดไปอาจเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีมะเร็งระยะแพร่กระจาย ความเครียดและความเจ็บปวดสามารถระงับฟังก์ชันภูมิคุ้มกัน รวมทั้งธรรมชาตินักฆ่า (NK) เซลล์ที่มีบทบาทในการป้องกันการเจริญเติบโตของเนื้องอก และ metastasis.13 ต่อ 16 การจัดการควบคุมของ perioperative อาการปวดอาจจะเป็นปัจจัยสำคัญในการป้องกันเกิดการผ่าตัดลดลงความต้านทานต่อ metastasis.17อาการปวดเฉียบพลันไปอาจทำให้อาการปวดเรื้อรังในภายหลัง ดังนั้น ความเจ็บปวดตอนนี้อาจทำให้ปวดหลัง ถ้าอาการปวดเฉียบพลันโรคงูสวัดไม่ถือว่าอุกอาจ เชื่อว่าเพิ่มความเสี่ยงของ postherpetic neuralgia.18, 19 A สำรวจผู้ป่วยที่มีระดับการผ่าตัดที่พบมีความชุกสูงของอาการปวดเรื้อรัง postsurgical ในผู้ป่วยที่มีอาการปวด postsurgical เฉียบพลันถูก inadequately managed.20

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

undertreatment แห่งความเจ็บปวด

undertreatment ของอาการปวดได้รับครั้งแรกในเอกสารการศึกษาสถานที่สำคัญด้วยเครื่องหมายและ Sachar ใน 1973.9 วิจัยเหล่านี้พบว่าร้อยละ 73 ของผู้ป่วยในโรงพยาบาลทางการแพทย์ได้ในระดับปานกลางถึงปวดรุนแรง undertreatment ของอาการปวดอย่างต่อเนื่อง สามสิบปีต่อมาในปี 2003 และ Apfelbaum others2 พบว่าร้อยละ 80 ของผู้ป่วยที่ผ่าตัดประสบการณ์อาการปวดเฉียบพลันหลังการผ่าตัดและร้อยละ 86 ของผู้ที่มีอาการปวดปานกลางถึงรุนแรง ของผู้ป่วยนอก 1,308 ด้วยโรคมะเร็งระยะแพร่กระจายจากศูนย์การรักษา 54 โรคมะเร็งร้อยละ 67 รายงาน pain.10 ของบรรดาผู้ที่มีอาการปวดร้อยละ 62 มีอาการปวดรุนแรงพอที่จะทำให้เสียความสามารถในการทำงานและร้อยละ 42 ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวดที่เพียงพอ มันเป็นที่คาดว่าร้อยละ 45-80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยผู้สูงอายุในบ้านพยาบาลมีอาการปวดมากที่เป็น undertreated.11 การศึกษาเหล่านี้และคนอื่น ๆ บอกว่าเมื่อผู้ป่วยมีระดับปานกลางถึงปวดรุนแรงที่พวกเขามีเพียงเกี่ยวกับโอกาสร้อยละ 50 ของการได้รับการบรรเทาอาการปวดที่เพียงพอ 0.12
ผลกระทบที่เป็นอันตรายของความเจ็บปวดซ้ำ

ผู้ป่วยที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดในหลาย ๆ ปวดปล้นผู้ป่วยของชีวิตของพวกเขา ผู้ป่วยอาจกลายเป็นซึมเศร้าหรือวิตกกังวลและต้องการที่จะจบชีวิตของพวกเขา ผู้ป่วยบางครั้งก็ไม่สามารถที่จะทำหลายสิ่งที่พวกเขาทำโดยไม่ต้องเจ็บปวดและสถานะของการใช้ชีวิตในความเจ็บปวดนี้ส่งผลกระทบต่อความสัมพันธ์ของพวกเขากับคนอื่น ๆ และบางครั้งความสามารถในการรักษาการจ้างงาน.

สิ่งที่มักจะมองข้ามคือว่าอาการปวดมีผลที่เป็นอันตรายทางร่างกาย มันมักจะเป็นจริงที่ไม่ปลอดภัยทางสรีรวิทยาจะมี pain.13 ผลกระทบของอาการปวดในต่อมไร้ท่อและระบบการเผาผลาญ, ระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบทางเดินอาหารและระบบภูมิคุ้มกันและมีศักยภาพสำหรับอนาคตความเจ็บปวดมี แต่ไม่กี่ตัวอย่างของความเจ็บปวดซ้ำวิธีการที่ไม่ปลอดภัย อาจ be.13

ปวดทำให้เกิดความเครียด ระบบต่อมไร้ท่อตอบสนองโดยการปล่อยปริมาณที่มากเกินไปของฮอร์โมนในที่สุดส่งผลคาร์โบไฮเดรตโปรตีนและไขมัน catabolism (ทำลาย); การใช้กลูโคสยากจน และผลกระทบที่เป็นอันตรายอื่น ๆ ปฏิกิริยานี้รวมกับกระบวนการอักเสบสามารถผลิตการสูญเสียน้ำหนักอิศวรเพิ่มขึ้นอัตราการหายใจมีไข้ช็อกและ death.14 เจ็บปวดซ้ำยืดตอบสนองต่อความเครียดที่ส่งผลกระทบต่อ recovery.13 ของผู้ป่วย

ระบบหัวใจและหลอดเลือดตอบสนองต่อความเครียดของอาการปวดจากการเปิดใช้งาน ระบบประสาทซึ่งก่อให้เกิดความหลากหลายของผลที่ไม่พึงประสงค์ ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดเหล่านี้รวมถึง hypercoagulation และอัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นความดันโลหิตภาระการทำงานของหัวใจและความต้องการออกซิเจน การควบคุมความเจ็บปวดก้าวร้าวเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดผลกระทบเหล่านี้และป้องกันภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตัน การเจ็บป่วยโรคหัวใจเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตหลังจากการดมยาสลบและ surgery.13 15

ตั้งแต่ตอบสนองต่อความเครียดทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมความเห็นอกเห็นใจระบบประสาทหลั่งลำไส้และกล้ามเนื้อหูรูดกล้ามเนื้อเรียบเพิ่มขึ้นเสียงและตะกอนในกระเพาะอาหารและลดลงเคลื่อนไหวของลำไส้ การตอบสนองนี้สามารถทำให้เกิดการด้อยค่าชั่วคราวของฟังก์ชั่นระบบทางเดินอาหารและเพิ่มความเสี่ยงของ ileus.13, 15

เจ็บปวดซ้ำอาจเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งระยะลุกลาม ความเครียดและอาการปวดสามารถปราบปรามทำงานของระบบภูมิคุ้มกันรวมทั้งนักฆ่าตามธรรมชาติ (NK) เซลล์ที่มีบทบาทสำคัญในการป้องกันการเจริญเติบโตของเนื้องอกและการควบคุม metastasis.13 16 นอกจากนี้การจัดการของอาการปวดผ่าตัดอาจจะเป็นปัจจัยสำคัญในการป้องกันการลดลงของการผ่าตัดที่เกิดขึ้นในการต่อต้าน กับ metastasis.17

อาการปวดเฉียบพลันซ้ำสามารถส่งผลให้เกิดอาการปวดเรื้อรังในภายหลัง ดังนั้นความเจ็บปวดในขณะนี้สามารถทำให้เกิดอาการปวดภายหลัง ถ้าปวดเฉียบพลันโรคงูสวัดไม่ได้รับการรักษาอย่างจริงจังก็เชื่อว่าจะเพิ่มความเสี่ยงของ neuralgia.18 postherpetic 19 จากการสำรวจของผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดพบว่ามีความชุกสูงของความเจ็บปวด postsurgical เรื้อรังในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเฉียบพลัน postsurgical ก็ไม่เพียงพอ managed.20