TF-CBT application for past traumas
In order to most clearly describe how these strategies are different, we brief describe a case example, to ill lustrate how TF-CBT is typically implemented for a youth who experienced past traumas. TF-CBT components and their typical application for past traumas are listed in Fig. 1.
Case example: Maya, a 12-year-old girl, experienced sexual abuse from approximately 5 to 9 years old by her biological father who is now incarcerated. Maya presented to treatment initiated by her foster mother’s concerns about angry outbursts and trouble at school. During the assessment, Maya acknowledged intrusive thoughts about the sexual abuse which triggered anger and shame, attempts to avoid remembering the abuse, anger at her biological mother for not believing her about the abuse (which led to her placement in foster care), difficulty concentrating in school, and difficulty sleeping at night.
Treatment began with a focus on psychoeducation in which the therapist validated Maya’s problems as being sexual abuse-related rather than “bad” behavior or characterological issues. At first the foster mother was dubious about the connection between Maya’s trauma and her current behavior problems, but she knew no details of Maya’s trauma history that would help her understand this. Initially, Maya was hesitant about foster mother knowing about her sexual abuse, but agreed to let the therapist share this with the foster mother in a parent session. The foster mother expressed shock when the therapist told her about what Maya had experienced. After this session the foster mother assured Maya that she believed her, and that no one would hurt her in foster mother’s home. With the knowledge, the foster mother was able show increased levels of support and compassion, and this was very important to the positive outcome of therapy.
The therapist helped Maya and her foster mother gain a better understanding of external and internal cues that reminded Maya of her past sexual abuse (“trauma reminders”). For example, Maya got really mad when she saw “happy families,” especially girls with their fathers, suggesting that children have traumatic responses to what they experienced, as well as what they failed to experience knowing normative expectations for families. Maya also had angry outbursts at school when she was in class with boys who talked loudly, and used certain rude words that reminded her of things that her father said to her during his violent attacks. These situations made Maya have intrusive memories during class time (i.e., memories of what her parents did to her appeared involuntarily into her consciousness). Taken together, these provocations triggered anxious feelings and generalized fears that someone might hurt her again. The therapist helped Maya develop specific relaxation and grounding activities (i.e., focusing on being in the “here and now”). Also, cognitive coping skills were taught to challenge the belief that “it will happen again now,” and encouraged the foster mother to help initiate and reinforce Maya’s use of these skills. Specific relaxation strategies and bedtime routines were also implemented to help Maya sleep at night. Foster mother worked with Maya to assure her of her current safety, particularly at nighttime, as that was when her father used to sexually abuse Maya, as is common in incest. As Maya implemented these skills and no further traumas occurred, she gradually gained increasing mastery over the past trauma reminders. An in vivo exposure plan helped Maya gradually master her nighttime fears. Foster mother worked with Maya’s teacher, who helped Maya use affective modulation strategies at school. Through practicing her newly acquired skills when she experienced reminders, Maya became increasingly able to master these reminders, to maintain focus on her school work, and to control aggressive responding to internal and external cues.
The therapist then helped Maya to create a trauma narrative about her personal abuse experiences. Maya started by describing her family before the abuse began, including positive memories of both parents. She described several episodes of sexual abuse by her father, her belief that mother would rescue her once she told, and her hurt and anger at mother’s betrayal. Through this process, the therapist was able to identify and process several maladaptive cognitions (e.g., “I should have been able to stop him from abusing me;” “Why didn’t I tell my mom earlier, maybe she would have believed me then?”). Verbalizing these memories further concretized for Maya that she had already lived through these experiences and that they had occurred in the past. The therapist shared the narrative with the foster mother in parallel parent sessions, allowing the foster mother to develop a clearer understanding of Maya’s trauma experience. Through this process, the foster mother provided more meaningful support to Maya that, in turn, reinforced Maya’s belief in her current safety with the foster mother.
During conjoint sessions Maya directly shared the narrative with the foster mother, and received the foster mother’s praise for her courage and skills to cope with these experiences. Together with the therapist, they addressed skills to enhance Maya’s future safety (e.g., recognizing potential trauma triggers when she was ready to start dating, developing drug refusal skills, how to select safe dating partners, staying safe from sexual predators in the future, etc.). At TF-CBT closure, Maya had largely learned how to cope successfully with trauma reminders. Although she still experienced these reminders on occasion, Maya understood that the traumas themselves occurred in the past and that she was now safe.
สมัครรหัสชุมชนปัญหาที่ผ่านมาเพื่อที่สุดชัดเจนอธิบายว่า กลยุทธ์เหล่านี้จะแตกต่างกัน เราย่ออธิบายอย่างกรณี การป่วย lustrate วิธี TF-ชุมชนจะโดยปกติดำเนินการสำหรับเยาวชนที่มีประสบการณ์ผ่านปัญหา ส่วนประกอบของ TF-ชุมชนและสมัครโดยทั่วไปสำหรับปัญหาที่ผ่านมาอยู่ใน Fig. 1กรณีตัวอย่าง: มายา ผู้หญิงอายุ 12 ปี มีประสบการณ์การถูกล่วงละเมิดทางเพศประมาณ 5-9 ปีโดยพ่อของเธอทางชีวภาพที่เป็นตอนนี้ลหุโทษ มายาที่นำเสนอการรักษาเริ่มต้นจากความกังวลของแม่เลี้ยงของเธอเกี่ยวกับ outbursts โกรธและปัญหาที่โรงเรียน ในระหว่างการประเมิน มายาว่า รำคาญคิดล่วงละเมิดทางเพศซึ่งความโกรธและอับอาย พยายามหลีกเลี่ยงการจดจำในทางที่ผิด ความโกรธที่แม่ของเธอชีวภาพสำหรับไม่เชื่อเธอเกี่ยวกับละเมิด (ซึ่งนำไปสู่ตำแหน่งของเธอในปกครอง), concentrating ในโรงเรียน difficulty และ difficulty นอนในเวลากลางคืนการรักษาเริ่ม ด้วยการเน้น psychoeducation ผู้บำบัดตรวจสอบปัญหาของมายาเป็น เพศที่เกี่ยวข้อง กับการละเมิด มากกว่า "เสีย" พฤติกรรมหรือ characterological ปัญหา ที่ first แม่เลี้ยงถูกสงสัยเกี่ยวกับการเชื่อมต่อระหว่างการบาดเจ็บของมายาและปัญหาลักษณะการทำงานของเธอปัจจุบัน แต่เธอรู้ว่าไม่มีรายละเอียดของประวัติการบาดเจ็บของมายาที่จะช่วยให้เธอนี้ เริ่มแรก มายามีลังเลเกี่ยวกับแม่เลี้ยงที่รู้เกี่ยวกับเธอถูกล่วงละเมิดทางเพศ ได้ตกลงให้ผู้บำบัดที่ใช้ร่วมกันนี้กับแม่เลี้ยงในเซสชันหลัก แม่เลี้ยงแสดงช็อกเมื่อผู้บำบัดบอกเธอเกี่ยวกับสิ่งมายามีประสบการณ์ หลังจากช่วงนี้ แม่เลี้ยงใจมายาที่เธอเชื่อเธอ และว่า ใครจะทำร้ายเธอในบ้านแม่เลี้ยง ความรู้ แม่เลี้ยงดูสามารถเพิ่มระดับของการสนับสนุนและความเมตตา และนี้เป็นสิ่งสำคัญมากกับผลบวกของการรักษาThe therapist helped Maya and her foster mother gain a better understanding of external and internal cues that reminded Maya of her past sexual abuse (“trauma reminders”). For example, Maya got really mad when she saw “happy families,” especially girls with their fathers, suggesting that children have traumatic responses to what they experienced, as well as what they failed to experience knowing normative expectations for families. Maya also had angry outbursts at school when she was in class with boys who talked loudly, and used certain rude words that reminded her of things that her father said to her during his violent attacks. These situations made Maya have intrusive memories during class time (i.e., memories of what her parents did to her appeared involuntarily into her consciousness). Taken together, these provocations triggered anxious feelings and generalized fears that someone might hurt her again. The therapist helped Maya develop specific relaxation and grounding activities (i.e., focusing on being in the “here and now”). Also, cognitive coping skills were taught to challenge the belief that “it will happen again now,” and encouraged the foster mother to help initiate and reinforce Maya’s use of these skills. Specific relaxation strategies and bedtime routines were also implemented to help Maya sleep at night. Foster mother worked with Maya to assure her of her current safety, particularly at nighttime, as that was when her father used to sexually abuse Maya, as is common in incest. As Maya implemented these skills and no further traumas occurred, she gradually gained increasing mastery over the past trauma reminders. An in vivo exposure plan helped Maya gradually master her nighttime fears. Foster mother worked with Maya’s teacher, who helped Maya use affective modulation strategies at school. Through practicing her newly acquired skills when she experienced reminders, Maya became increasingly able to master these reminders, to maintain focus on her school work, and to control aggressive responding to internal and external cues.ผู้บำบัดช่วยมายาสร้างบาดเจ็บเล่าเรื่องเกี่ยวกับประสบการณ์ของเธอละเมิดสิทธิส่วนบุคคลแล้ว มายาเริ่มต้น โดยการอธิบายก่อนเริ่มผิด ครอบครัวของเธอรวมถึงบวกความทรงจำของครอบครัวทั้งสอง เธออธิบายไว้หลายตอนถูกล่วงละเมิดทางเพศ โดยพ่อของเธอ ความเชื่อของเธอว่าแม่จะช่วยเหลือเธอเมื่อเธอบอก และเธอเจ็บ และโกรธที่แม่ทรยศ ผ่านขั้นตอนนี้ ผู้บำบัดได้ระบุ และดำเนินการหลาย cognitions maladaptive (เช่น, "ฉันควรได้รับสามารถหยุดเขาจากการเหยียดหยามฉัน "ทำไมไม่ฉันบอกแม่ของฉันก่อนหน้านี้ บางทีเธอจะเชื่อฉันแล้ว") Verbalizing ความทรงจำเหล่านี้เพิ่มเติม concretized ในมายา ที่เธอมีอยู่ผ่านประสบการณ์เหล่านี้ และ ที่จะมีเกิดขึ้นในอดีต ผู้บำบัดร่วมเล่าเรื่องที่กับแม่เลี้ยงในเซสชันแบบขนานแม่ ให้แม่บ้างเพื่อพัฒนาความเข้าใจที่ชัดเจนของประสบการณ์ของมายาบาดเจ็บ ผ่านขั้นตอนนี้ แม่เลี้ยงให้มีความหมายมากขึ้นสนับสนุนกับมายาที่ กลับ เสริมของมายาความเชื่อในความปลอดภัยปัจจุบันของเธอกับแม่เลี้ยงDuring conjoint sessions Maya directly shared the narrative with the foster mother, and received the foster mother’s praise for her courage and skills to cope with these experiences. Together with the therapist, they addressed skills to enhance Maya’s future safety (e.g., recognizing potential trauma triggers when she was ready to start dating, developing drug refusal skills, how to select safe dating partners, staying safe from sexual predators in the future, etc.). At TF-CBT closure, Maya had largely learned how to cope successfully with trauma reminders. Although she still experienced these reminders on occasion, Maya understood that the traumas themselves occurred in the past and that she was now safe.
การแปล กรุณารอสักครู่..
