Anorexia and nausea.
It should be noted that presentation of urinary
tract illness may differ in young children.
Infants younger than three months in age
may present with non-specific signs of fever,
vomiting and irritability, while polyuria and
dysuria may be reported in older children.
Poor feeding, weight loss and failure to thrive,
along with haematuria and offensive smelling
urine, should indicate ascending infection or
development of pyelonephritis in children
of any age (NICE 2007a, 2007b). Risk of
serious illness should be gauged with reference
to the guidance Feverish Illness in Children
(NICE 2007b). Children with bacteriuria,
fever and loin pain are more likely to have
ascending infection or pyelonephritis than
those with bacteriuria but no systemic ill health
(NICE 2007a).
Diagnosis of pyelonephritis may prove
challenging in certain patients, for example
children, individuals with cognitive or sensory
impairments and frail older adults, who may
have difficulty communicating their signs and
symptoms. Diagnosis may also be difficult
because fever and dysuria, which are considered
to be predominant markers of pyelonephritis,
may be present to varying degrees and are not
specific to the condition.
Up to one in three older patients may
develop pyelonephritis with absence of fever
(Bass et al 2003). Onset of symptoms may vary
from hours to several days and even weeks in
some cases. Severity of symptoms also varies
from gradual onset of comparatively mild
symptoms to acute presentation of severe
symptoms (Fulop and Mena 2012).
อาการเบื่ออาหารและคลื่นไส้. มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าการนำเสนอของทางเดินปัสสาวะเจ็บป่วยทางเดินอาจแตกต่างกันในเด็กเล็ก. ทารกอายุน้อยกว่าสามเดือนในยุคปัจจุบันอาจมีอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของไข้อาเจียนและหงุดหงิดขณะpolyuria และอีกอาการอาจมีการรายงานในที่มีอายุมากกว่าเด็ก. การให้อาหารที่ไม่ดี, การสูญเสียน้ำหนักและความล้มเหลวที่จะเจริญเติบโตไปพร้อมกับhaematuria และกลิ่นที่น่ารังเกียจปัสสาวะน้อยไปหามากควรจะระบุการติดเชื้อหรือการพัฒนาของ pyelonephritis ในเด็กอายุใดๆ (NICE 2007A, 2007B) ความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยที่รุนแรงควรได้รับการประเมินที่มีการอ้างอิงไปยังคำแนะนำเจ็บป่วยไข้ในเด็ก(NICE 2007B) เด็กที่มีการติดเชื้อ, ไข้และปวดเนื้อมีแนวโน้มที่จะมีการติดเชื้อจากน้อยไปมากหรือ pyelonephritis กว่าผู้ที่มีการติดเชื้อแต่ไม่มีสุขภาพระบบ(NICE 2007A). การวินิจฉัย pyelonephritis อาจพิสูจน์ที่ท้าทายในผู้ป่วยบางอย่างเช่นเด็ก, บุคคลที่มีความรู้ความเข้าใจหรือประสาทสัมผัสความบกพร่องและอ่อนแอผู้สูงอายุที่อาจจะมีปัญหาในการสื่อสารของพวกเขาสัญญาณและอาการ การวินิจฉัยก็อาจจะเป็นเรื่องยากเพราะไข้และอีกอาการที่ได้รับการพิจารณาให้เป็นเครื่องหมายเด่นของpyelonephritis, อาจจะนำเสนอที่แตกต่างองศาและไม่ได้เฉพาะเจาะจงกับเงื่อนไข. ถึงหนึ่งในสามของผู้ป่วยสูงอายุอาจพัฒนา pyelonephritis กับกรณีที่ไม่มีไข้ (เบส et al, 2003) อาการอาจแตกต่างจากชั่วโมงเป็นเวลาหลายวันและสัปดาห์แม้ในบางกรณี ความรุนแรงของอาการยังแตกต่างกันจากการโจมตีค่อยๆอ่อนเมื่อเทียบกับอาการที่จะนำเสนออย่างรุนแรงเฉียบพลันของอาการ(Fulop และ Mena 2012)
การแปล กรุณารอสักครู่..
