ABSTRACTPURPOSE Peer health coaches

ABSTRACT
PURPOSE Peer health coaches offer a potential model for extending the capacity of primary care practices to provide self-management support for patients with diabetes. We conducted a randomized controlled trial to test whether clinic-based peer health coaching, compared with usual care, improves glycemic control for low-income patients who have poorly controlled diabetes.

METHOD We undertook a randomized controlled trial enrolling patients from
6 public health clinics in San Francisco. Twenty-three patients with a glycated hemoglobin (HbA1C) level of less than 8.5%, who completed a 36-hour health coach training class, acted as peer coaches. Patients from the same clinics with HbA1C levels of 8.0% or more were recruited and randomized to receive health coaching (n = 148) or usual care (n = 151). The primary outcome was the differ- ence in change in HbA1C levels at 6 months. Secondary outcomes were propor- tion of patients with a decrease in HbA1C level of 1.0% or more and proportion of patients with an HbA1C level of less than 7.5% at 6 months. Data were ana- lyzed using a linear mixed model with and without adjustment for differences in baseline variables.

RESULTS At 6 months, HbA1C levels had decreased by 1.07% in the coached group and 0.3% in the usual care group, a difference of 0.77% in favor of coaching (P = .01, adjusted). HbA1C levels decreased 1.0% or more in 49.6% of coached patients vs 31.5% of usual care patients (P = .001, adjusted), and levels at 6 months were less than 7.5% for 22.0% of coached vs 14.9% of usual care patients (P = .04, adjusted).

CONCLUSIONS Peer health coaching significantly improved diabetes control in this group of low-income primary care patients.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

โค้ชสุขภาพนามธรรม
วัตถุประสงค์เพียร์นำเสนอรูปแบบที่มีศักยภาพสำหรับการขยายความจุของการดูแลหลักเพื่อให้การสนับสนุนการจัดการตนเองสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน เราดำเนินการสุ่มทดลองเพื่อทดสอบว่าการตรวจสอบการฝึกสุขภาพคลินิกที่ใช้เมื่อเทียบกับการดูแลตามปกติปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดสำหรับผู้ป่วยที่มีรายได้ต่ำที่มีการควบคุมโรคเบาหวานไม่ดี.

วิธีการที่เรามารับการทดลองสุ่มการลงทะเบียนผู้ป่วยจาก
6 คลินิกสุขภาพของประชาชนในซานฟรานซิควบคุม ผู้ป่วยที่ยี่สิบสามกับฮีโมโกล glycated (HbA1c) ในระดับที่น้อยกว่า 8.5% ที่จบชั้น 36 ชั่วโมงการฝึกอบรมโค้ชสุขภาพทำหน้าที่เป็นโค้ชเพียร์ ผู้ป่วยจากคลินิกเดียวกันกับระดับ HbA1c จาก 80% หรือมากกว่าได้รับคัดเลือกและสุ่มให้ได้รับการฝึกสุขภาพ (n = 148) หรือการดูแลตามปกติ (n = 151) ผลหลักคือค่าแตกต่างในการเปลี่ยนแปลงในระดับ HbA1c ที่ 6 เดือน ผลลัพธ์ที่ได้รอง propor ชั่นของผู้ป่วยที่มีการลดลงของระดับ HbA1c 1.0% หรือมากกว่าและสัดส่วนของผู้ป่วยที่มีระดับ HbA1c น้อยกว่า 7.5% ที่ 6 เดือนข้อมูล ได้แก่ ana-lyzed โดยใช้แบบจำลองเชิงเส้นผสมที่มีและไม่มีการปรับสำหรับความแตกต่างในตัวแปรพื้นฐาน.

ผลลัพธ์ที่ 6 เดือนระดับ HbA1c ได้ลดลง 1.07% ในกลุ่มโค้ชและ 0.3% ในกลุ่มการดูแลตามปกติแตกต่างของ 0.77% ในความโปรดปรานของการฝึก (p = .01, ปรับ) ระดับ HbA1c ลดลง 1.0% หรือมากกว่าใน 49.6% ของผู้ป่วยเป็นโค้ชเทียบกับ 31.5% ของผู้ป่วยในการดูแลตามปกติ (p =001 ปรับ) และระดับที่ 6 เดือนน้อยกว่า 7.5% เป็น 22.0% ของโค้ชเทียบกับ 14.9% ของผู้ป่วยในการดูแลตามปกติ (p = .04, ปรับ).

ข้อสรุป peer สุขภาพการฝึกการควบคุมโรคเบาหวานดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มนี้ การดูแลผู้ป่วยหลักมีรายได้ต่ำ.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

นามธรรม
โค้ชสุขภาพวัตถุประสงค์เพื่อนนำเสนอแบบจำลองที่มีศักยภาพสำหรับการขยายกำลังการผลิตของหลักปฏิบัติเพื่อให้การสนับสนุนการจัดการตนเองสำหรับผู้ป่วยที่ มีโรคเบาหวาน เราดำเนินการทดลองควบคุม randomized เพื่อทดสอบว่าเพียร์ตามคลินิกสุขภาพฝึก เมื่อเทียบกับปกติดูแล ปรับปรุง glycemic ควบคุมผู้ป่วยแนซ์ที่งานควบคุมโรคเบาหวาน

วิธีเรา undertook ทดลองควบคุม randomized ลงทะเบียนผู้ป่วยจาก
6 สาธารณสุขคลินิกในซานฟรานซิสโก ยี่สิบสามกับระดับฮีโมโกลบิน (HbA1C) glycated ต่ำกว่า 8.5% ผู้ ป่วยเสร็จชั้นเรียนอบรมโค้ชสุขภาพ 36 ชั่วโมง ดำเนินเป็นเพียร์โค้ช ผู้ป่วยจากคลินิกเดียวกันมีระดับ HbA1C ของ 80% หรือมากกว่าถูกพิจารณา และ randomized รับฝึกสอนสุขภาพ (n = 148) หรือการดูแลปกติ (n = 151) ผลหลักคือ ence แตกเปลี่ยนแปลงในระดับ HbA1C ใน 6 เดือน ผลรองได้ propor-สเตรชันของผู้ป่วยที่มีการลดลงในระดับ HbA1C น้อย 1.0% และสัดส่วนของผู้ป่วยที่มีระดับ HbA1C น้อยกว่า 7.5% ใน 6 เดือน ข้อมูลใช้แบบจำลองเชิงเส้นที่ผสมมี และไม่ มีการปรับปรุงสำหรับความแตกต่างในตัวแปรพื้นฐาน. lyzed อานา

ผลใน 6 เดือน ลดลง 1.07% ในกลุ่ม coached และ 0.3% ในกลุ่มการดูแลปกติ ความแตกต่างของ 0.77% สามารถฝึกระดับ HbA1C (P =.01 ปรับปรุง) ระดับ HbA1C ลดลง 1.0% หรือมากกว่าใน 49.6% นั้นสอนเปรียบเทียบกับผู้ป่วยยาว 31.5% ของปกติดูแลผู้ป่วย (P =001 ปรับปรุง), และระดับที่ 6 เดือนไม่น้อยกว่า 7.5% สำหรับ 22.0% นั้นสอนเทียบกับ 14.9% ของปกติดูแลผู้ป่วย (P =.04 ปรับปรุง) .

สรุปเพื่อนสุขภาพฝึกควบคุมเบาหวานดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในแนซ์ดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

รถโค้ชเพื่อ สุขภาพ peer
ตามวัตถุประสงค์ของจัดให้บริการรุ่นที่อาจเกิดขึ้นสำหรับการขยายความจุของการปฏิบัติดูแลหลักการให้การสนับสนุนแบบบริการตัวเองการจัดการสำหรับผู้ป่วยที่มีเบาหวาน เราจัดให้บริการการทดลองแบบสุ่มตัวอย่างการควบคุมในการทดสอบไม่ว่าจะเป็นด้าน สุขภาพ peer คลินิกซึ่งเมื่อเทียบกับด้วยความระมัดระวังยิ่งขึ้นตามปกติการควบคุม glycemic สำหรับผู้ป่วยรายได้ต่ำที่มีเบาหวานได้ไม่ดีนักถูกควบคุม.

วิธีการเราได้ทำการทดลองแบบสุ่มตัวอย่างการควบคุมที่ลงทะเบียนผู้ป่วยจาก
คลินิก 6 สาธารณะเพื่อ สุขภาพ ใน San Francisco ยี่สิบ - สาม glycated ผู้ป่วยที่มีธาตุฮีโมะกโล - บิน( hba 1 C )ระดับที่น้อยกว่า 8.5% ที่ Class 36 - ชั่วโมงเพื่อ สุขภาพ การฝึกอบรมโดยรถโค้ชที่ทำหน้าที่เป็นโค้ช Peer ผู้ป่วยจากคลินิกแห่งเดียวกันนี้พร้อมด้วยระดับ C hba 1 ใน 8 .0% หรือมากกว่านั้นและแบบสุ่มคัดเลือกเพื่อรับคำแนะนำเพื่อ สุขภาพ ( N =สูง 148 )หรือการดูแลตามปกติ( N = 151 ) ผลลัพธ์เป็นหลักที่แตกต่าง - ence ในการเปลี่ยนแปลงในระดับ C hba 1 ใน 6 เดือน ผลลัพธ์เป็นรอง propor - การลดลงของผู้ป่วยที่มีใน hba 1 C ระดับ 1.0% หรือมากกว่าและมีสัดส่วนของผู้ป่วยที่มี hba 1 C ซึ่งเป็นระดับของน้อยกว่า 7.5% ในเวลา 6 เดือนข้อมูลถูก ANA - lyzed โดยใช้ตามแนวยาวผสมรุ่นพร้อมด้วยและไม่มีการปรับสำหรับความแตกต่างในฐานเป็นตัวแปรสำคัญ.

ผลที่ 6 เดือน, hba 1 C ระดับลดลงจาก 1.07% ในกลุ่มโค้ชและ 0.3% ในที่ปกติการดูแลกลุ่ม,ความแตกต่างของ 0.77% เป็นที่นิยมของโค้ช( P = .01 ,ปรับ) ระดับ C hba 1 ลดลง 1.0% หรือมากกว่าใน 49.6% ของผู้ป่วยไซด์โค้งเมื่อเทียบกับ 31.5% ของการดูแลผู้ป่วยตามปกติ( P =001 ,ปรับ),และระดับที่ 6 เดือนไม่เกิน 7.5% สำหรับ 22.0 นิ้ว),กว้าง%ของโค้ชเมื่อเทียบกับ 14.9% ของการดูแลผู้ป่วยตามปกติ( P = .04 ,ปรับ)

ข้อสรุป peer coaching สุขภาพ ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดการควบคุมเบาหวานในกลุ่มของต่ำ - รายได้หลักการดูแลผู้ป่วย.