senna, docusate sodium)■ Bulk formi

senna, docusate sodium)
■ Bulk forming laxatives (ispaghula husk) ■ Faecal so eners (docusate sodium).
ere are many similarities between the classes
in terms of metabolism and side-e ects. In general, laxatives, regardless of class, are not appreciably absorbed from the gastrointestinal tract except senna, which is absorbed and excreted by the liver, and therefore only one dose per day is required.
Side e ects
Common side e ects include abdominal distension and pain, borborygmi, nausea and vomiting, atulence and diarrhoea. Laxative dependence has not been seen in children. Laxatives should not be used in the presence of intestinal in ammation, perforation or obstruction. Again, laxatives are largely free of drug interactions, although there may be transient reduced absorption of other medications because of increased gut motility.
NICE (2010) recommends treatment that is centred around the use of stimulant and osmotic laxatives, but it is useful to look at all the classes.
Osmotic laxatives
ese exert their action by drawing the water from the body via the digestive tract into the bowel and makes the stool wet. is increases the bulk of the stool as well as so ening it. Increased stool bulk triggers colon motility and passage of the stool. Dehydration can
be a problem and adequate uid intake is important. Electrolyte imbalance is also possible, with sodium and potassium being drawn into the gut with the water.
Macrogol preparations are recommended by
NICE (2010) as the rst line of treatment. Macrogol preparations are a slightly di erent class: iso-osmotic laxatives retain water in the bowel rather than drawing it from the body, so there is no net movement of
water to or from the digestive tract. All formulations available in the UK include added potassium and sodium to minimize the movement of electrolytes across the digestive tract. Movicol Paediatric Plain
is the only licensed preparation that can be used in children under 12 years of age (NICE, 2010). Previous studies have shown that it can be used safely and e ectively in children under 2 years, although it is
not licensed for this age group (Malakounides and Clayden, 2008).
Side-e ects of macrogols are no di erent from those expected. ere is an additional contra- indication against its use in patients with severe in ammatory bowel disease, such as Crohn’s disease.
e most common osmotic laxative in children is lactulose. However, lactulose has been shown to be less e ective than macrogols (Voskeiyl, 2004) and takes at least 48 hours to have an e ect. Its advantage is that it is licensed from 1 month of age. Again,side-e ects are as expected, but because lactulose is
a synthetic sugar and similar in structure to lactose there is the additional contra-indication against use in galactosaemia and it must be used with caution in children with lactose intolerance (because it contains some lactose).
Stimulant laxatives
Stimulant laxatives encourage the colonic nerve endings to increase gut motility, and therefore passage of the stool. However, recent studies suggest they
also alter uid and electrolyte absorption, possibly by stimulating active intestinal ion secretion (American Hospital Formulary Services, 2012). Generally the
stool should be so ened by use of an osmotic laxative or faecal so ener before use of a stimulant laxative (Joint Formulary Committee for Children, 2012). NICE recommends its use as an add-on when macrogols alone are ine ective, or instead of macrogols when theformer is not tolerated. E ect is usually seen within 8–12 hours, and therefore it is usually taken at bedtime to produce an e ect the following morning.
e naturally occurring senna is o en used in children to treat constipation, and before the advent of the macrogols was, with lactulose, the main stay of treatment. It is licensed from 1 month of age.
Other stimulant laxatives used in the management of childhood constipation are bisacodyl, a synthetic compound (licensed from 4 years) and sodium picosulfate (another synthetic compound licensed from 1 month of age).
Side e ects are as expected, particularly abdominal cramps as a result of enhanced colonic contraction.
If used in high doses, stimulant laxatives can cause signi cant diarrhoea, which may result in hypokalaemia (Joint Formulary Committee for Children, 2012).
Senna is contra-indicated in severe in ammatory bowel disease, for example, Crohn’s disease.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มะขามแขก โซเดียม docusate)■■ยาระบาย (ispaghula แกลบ) ขึ้นรูปจำนวนมาก Faecal eners มาก (โซเดียม docusate) โบราณมีความคล้ายคลึงกันมากมายระหว่างการเรียนในแง่ของการเผาผลาญและ e ข้าง ects ทั่วไป ยาระบาย โดยไม่คำนึงถึงคลา จะไม่ส่งถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารยกเว้นมะขามแขก ซึ่งจะถูกดูดซึม และขับออกมาจากตับ และดังนั้นจึง จำเป็นต้องเพียงหนึ่งยาต่อวันด้าน e ectsทั่วไปด้าน e ects รวม distension ท้อง และปวด borborygmi คลื่นไส้ และ อาเจียน ท้องเสียและ atulence พึ่งพายาระบายไม่ได้รับการเห็นในเด็ก ไม่ควรใช้ยาระบายในการปรากฏตัวของลำไส้ใน ammation เจาะ หรืออุดตัน อีกครั้ง ยาระบายมีอิสระส่วนใหญ่ของยา แม้ว่าอาจมีการดูดซึมลดลงชั่วคราวของยาอื่น ๆ เนื่องจากการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้นดี (2010) แนะนำการรักษาที่เป็นศูนย์กลางการใช้กระตุ้น และยาระบายการออสโมติก แต่มัน มีประโยชน์ในการพิจารณาทั้งนี้ยาระบายการออสโมติก ese ออกแรงงานของเขา โดยวาดน้ำจากร่างกายผ่านทางเดินอาหารเข้าสู่ลำไส้และทำให้อุจจาระเปียก ได้เพิ่มจำนวนมากของอุจจาระเช่นเดียวกับโซดแอ เพิ่มเก้าอี้จำนวนมากกระตุ้นลำไส้ใหญ่เคลื่อนไหวและทางเดินอุจจาระ สามารถคายน้ำจะมีปัญหา และบริโภคเพียงพอ uid เป็นสิ่งสำคัญ ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ก็ได้ โซเดียมและโพแทสเซียมที่ถูกดึงเข้าไปในลำไส้กับน้ำMacrogol เตรียมไว้แนะนำดี (2010) เป็นบรรทัด rst ของการรักษา เตรียม Macrogol มีคลาสที่ di ระหว่างการผลิตเล็กน้อย: iso การออสโมติกระบายเก็บน้ำในลำไส้ แทนที่วาดจากร่างกาย ดังนั้นจะไม่เคลื่อนไหวสุทธิของน้ำไปยัง หรือ จากทางเดินอาหาร สูตรทั้งหมดในสหราชอาณาจักรได้แก่เพิ่มโพแทสเซียมและโซเดียมเพื่อลดการเคลื่อนไหวของอิเล็กโทรไลต์ทั่วทางเดินอาหาร Movicol โรคธรรมดาเป็นการเตรียมการได้รับอนุญาตเท่านั้นที่สามารถใช้ในเด็กต่ำกว่า 12 ปี (NICE, 2010) งานวิจัยก่อนหน้านี้แสดงว่า สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัย และอี ectively ในเด็กต่ำกว่า 2 ปี แม้ว่ามันจะไม่ได้รับอนุญาตสำหรับกลุ่มอายุนี้ (Malakounides และ Clayden, 2008)Ects อีข้างของ macrogols ระหว่างการผลิตไม่ดีจากที่คาดไว้ ปฏิบัติเป็นการเพิ่มเติมข้อห้ามกับการใช้ในผู้ป่วยที่รุนแรงในโรคลำไส้ ammatory เช่นโรค ยาระบายการออสโมติกอีที่พบมากที่สุดในเด็กคือ lactulose อย่างไรก็ตาม lactulose ได้การแสดงที่จะ ective e น้อยกว่า macrogols (Voskeiyl, 2004) และใช้เวลาอย่างน้อย 48 ชั่วโมงจะมีตัว e ect ข้อดีของมันได้รับใบอนุญาต 1 เดือนอายุการ อีกครั้ง e ข้าง ects เป็น ตามที่คาดไว้ แต่เนื่อง จากเป็น lactuloseน้ำตาลสังเคราะห์ และคล้ายกันในโครงสร้างแลคโตสที่มีการเพิ่มเติมข้อห้ามใช้ใน galactosaemia และจะต้องใช้ ด้วยความระมัดระวังในเด็ก ด้วยแล็กโทส (เนื่องจากประกอบด้วยบางแลคโตส)ยาระบายกระตุ้นยาระบายกระตุ้นส่งเสริมให้ประสาท colonic เพื่อเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้ และทางเดินอุจจาระ อย่างไรก็ตาม การศึกษาล่าสุดแนะนำพวกเขายัง เปลี่ยนแปลง uid และอิเล็กโทรไลต์การดูดซึม ซึ่งอาจเกิดจากไอออนทำงานลำไส้หลั่งกระตุ้น (อเมริกันยาพยาบาล 2012) โดยทั่วไปการเก้าอี้ควรเป็น ened ดังนั้นจากการการออสโมติกใช้ยาระบาย หรือ faecal ener ดังนั้นก่อนใช้ยาระบายกระตุ้น (คณะกรรมการร่วมยาสำหรับเด็ก 2012) ดีแนะนำการใช้งาน add-on เมื่อ macrogols เดียว ective อิเนะ หรือ แทน macrogols เมื่อไม่มีทน theformer E ect มักจะเห็นภายใน 8 – 12 ชั่วโมง และดังนั้น จะมักจะที่นอนผลิต e การ ect รุ่ง อีมะขามแขกเกิดขึ้นเป็นธรรมชาติ o en ใช้ในเด็กการรักษาท้องผูก และ ก่อนการถือกำเนิดของการ macrogols กับ lactulose พักหลักของการรักษา ได้รับอนุญาตจากอายุ 1 เดือนยาระบายกระตุ้นอื่น ๆ ที่ใช้ในการจัดการอาการท้องผูกในวัยเด็ก bisacodyl สารสังเคราะห์ (ใบอนุญาต 4 ปี) และโซเดียม picosulfate (อีกสารสังเคราะห์ลิขสิทธิ์อายุ 1 เดือน)ด้าน e ects เป็นที่คาดไว้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งท้องปวดจากการหดตัว colonic เพิ่มหากใช้ในปริมาณที่สูง ยาระบายกระตุ้นอาจทำให้ท้องเสียลาดเท signi ซึ่งอาจทำให้ hypokalaemia (ยาคณะกรรมการร่วมสำหรับเด็ก 2012)มะขามแขกมีระบุไว้ตรงกันข้ามในรุนแรงในโรคลำไส้ ammatory เช่น Crohn ของโรค

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

มะขามแขก docusate โซเดียม)
■กลุ่มขึ้นรูปยาระบาย (ispaghula แกลบ) ■อุจจาระดังนั้น eners (docusate โซเดียม)
ก่อนที่ความคล้ายคลึงกันมากระหว่างเรียน
ในแง่ของการเผาผลาญอาหารและด้าน-E ECTS โดยทั่วไปยาระบายโดยไม่คำนึงถึงชั้นจะไม่ดูดซึมประเมินจากระบบทางเดินอาหารยกเว้นมะขามแขกซึ่งจะถูกดูดซึมและขับออกมาโดยตับและดังนั้นจึงมีเพียงหนึ่งปริมาณต่อวันเป็นสิ่งจำเป็น
Side E ECTS
ข้างเคียงที่พบ ECTS E รวมถึงการขยายช่องท้องและความเจ็บปวด borborygmi คลื่นไส้และอาเจียนและท้องเสีย atulence การพึ่งพายาระบายยังไม่ได้รับการเห็นในเด็ก ยาระบายไม่ควรนำมาใช้ในการปรากฏตัวของลำไส้ใน ammation ทะลุหรือการอุดตัน อีกครั้งยาระบายส่วนใหญ่จะเป็นอิสระจากปฏิกิริยาระหว่างยาแม้ว่าจะมีอาจจะลดลงชั่วคราวการดูดซึมของยาอื่น ๆ เนื่องจากการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้น
นีซ (2010) แนะนำการรักษาที่เป็นศูนย์กลางรอบการใช้สารกระตุ้นและยาระบายออสโมติก แต่มันจะเป็นประโยชน์ที่จะมองทุกชั้นเรียน
ยาระบาย Osmotic
ESE ออกแรงกระทำของพวกเขาโดยการวาดน้ำออกจากร่างกายผ่านทางระบบทางเดินอาหารเข้าไปในลำไส้และทำให้อุจจาระเปียก คือการเพิ่มขึ้นของกลุ่มของอุจจาระรวมทั้งเพื่อให้มันขัน เพิ่มขึ้นจำนวนมากอุจจาระก่อให้เกิดการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่และทางเดินของอุจจาระ การคายน้ำสามารถ
เป็นปัญหาและการบริโภค UID เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญ อิเล็กไม่สมดุลยังเป็นไปได้ด้วยโซเดียมและโพแทสเซียมที่ถูกดึงเข้าไปในลำไส้ด้วยน้ำ
เตรียม Macrogol ได้รับการแนะนำโดย
นีซ (2010) เป็นบรรทัดแรกของการรักษา เตรียม Macrogol เป็นดิชั้นต่างกันเล็กน้อย: ยาระบาย ISO-ดันเก็บน้ำในลำไส้มากกว่าการวาดภาพได้จากร่างกายดังนั้นจึงไม่มีการเคลื่อนไหวสุทธิ
น้ำเข้าหรือออกจากระบบทางเดินอาหาร สูตรทั้งหมดที่มีอยู่ในสหราชอาณาจักรรวมถึงการเพิ่มโพแทสเซียมและโซเดียมเพื่อลดการเคลื่อนไหวของอิเล็กโทรข้ามระบบทางเดินอาหาร Movicol กุมารล้วน
เป็นเพียงการเตรียมการได้รับใบอนุญาตที่สามารถใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี (Nice, 2010) การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นว่ามันสามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยและ e ectively ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีที่ผ่านมาถึงแม้มันจะ
ไม่ได้รับอนุญาตสำหรับกลุ่มอายุนี้ (Malakounides และ Clayden 2008)
Side-E ECTS ของ macrogols นี้ไม่มี di ต่างกันจากผู้ที่คาดว่า ERE เป็นข้อบ่งชี้ contra- เพิ่มเติมต่อการใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงในการเกิดโรคลำไส้ ammatory เช่นโรค Crohn
E ยาระบายออสโมติกที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก lactulose อย่างไรก็ตาม lactulose ได้รับการแสดงให้เห็นว่า E ective น้อยกว่า macrogols (Voskeiyl, 2004) และใช้เวลาอย่างน้อย 48 ชั่วโมงจะมี E ect ประโยชน์ของมันคือว่ามันได้รับใบอนุญาตจากอายุ 1 เดือน อีกครั้ง ECTS ด้าน-E เป็นตามที่คาดไว้ แต่เพราะ lactulose เป็น
น้ำตาลสังเคราะห์และที่คล้ายกันในโครงสร้างแลคโตสมีเพิ่มเติม Contra-บ่งชี้กับการใช้งานใน galactosaemia และจะต้องใช้ด้วยความระมัดระวังในเด็กที่มีอาการแพ้แลคโตส (เพราะมันมี แลคโตสบางคน)
ยาระบายกระตุ้น
ยาระบายกระตุ้นส่งเสริมให้ปลายประสาทลำไส้ใหญ่เพื่อเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้และทำให้ทางเดินของอุจจาระ อย่างไรก็ตามการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าพวกเขา
ยังเปลี่ยน UID และการดูดซึมของอิเล็กอาจจะโดยการกระตุ้นการหลั่งลำไส้ไอออนที่ใช้งาน (โรงพยาบาลอเมริกันบริการยา, 2012) โดยทั่วไป
อุจจาระควรจะ ened ได้โดยการใช้ยาระบายออสโมติกหรืออุจจาระดังนั้น ENER ก่อนที่จะใช้เป็นยาระบายกระตุ้น (คณะกรรมการร่วมสูตรสำหรับเด็ก 2012) NICE แนะนำการใช้งานเป็น add-on เมื่อ macrogols เพียงอย่างเดียวครับ ective หรือแทน macrogols เมื่อ theformer จะไม่ทน E ect มักจะเห็นผลภายใน 8-12 ชั่วโมงและดังนั้นจึงมักจะถูกใช้ก่อนนอนในการผลิต E ect เช้าวันรุ่งขึ้น
E ธรรมชาติที่เกิดขึ้นมะขามแขกเป็น O en ใช้ในเด็กในการรักษาอาการท้องผูกและก่อนการถือกำเนิดของ macrogols ก็มี lactulose ที่เข้าพักหลักของการรักษา มันเป็นเรื่องที่ได้รับใบอนุญาตจากอายุ 1 เดือน
ยาระบายกระตุ้นอื่น ๆ ที่ใช้ในการบริหารจัดการของอาการท้องผูกในวัยเด็กที่มี Bisacodyl, สารประกอบสังเคราะห์ (ได้รับใบอนุญาตจาก 4 ปี) และโซเดียม picosulfate (อีกสารประกอบสังเคราะห์ได้รับใบอนุญาตจากอายุ 1 เดือน)
ECTS Side อีเป็นที่คาดว่าจะเป็นปวดท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นผลมาจากการหดตัวของลำไส้ใหญ่เพิ่มขึ้น
ถ้าใช้ในปริมาณที่สูง, ยาระบายกระตุ้นสามารถทำให้เกิดอาการท้องร่วงลาดเทนัยสำคัญซึ่งอาจส่งผลให้เกิด hypokalaemia (คณะกรรมการร่วมสูตรสำหรับเด็ก 2012)
มะขามแขกเป็นตรงกันข้ามที่ระบุไว้ในอย่างรุนแรงในโรคลำไส้ ammatory ตัวอย่างเช่นโรค Crohn