Risk FactorsPatients who receive ax

Risk Factors
Patients who receive axillary node dissection and/or axillary
radiation therapy for breast cancer are at particular risk for the
development of lymphedema as well as other arm morbidities,
such as pain, paresthesias, weakness, and impaired shoulder
function. In a cohort study of 223 patients treated for nonrecurrent
breast cancer with surgery and axillary dissection, Maunsell
et al. (5) found an incidence of arm morbidity at 3 months as
follows: swelling, 25%; pain, 56%; numbness, 62%; weakness,
26%; limitation in range of motion, 33%; and stiffness, 42%.
In one series of 278 patients receiving total axillary lymphadenectomy,
radiation therapy to the breast and to the breast and
axillary nodes increased arm edema over mastectomy alone by
4%–15% and 30%, respectively (43). However, Liljegren and
Holmberg (44), in a randomized controlled trial of the use of
postoperative radiotherapy in 381 patients with sector resection
and axillary dissection, found that radiation therapy to the breast
alone did not adversely affect arm symptoms during the first 3
postoperative years. In another cohort of 136 breast cancer patients
(45), those treated with axillary radiation had a higher
incidence of arm edema (58%) than those treated with parasternal/
supraclavicular radiation therapy (17%) or no radiation
therapy (21%). Borup Christensen and Lundgren (46), in a study
of 100 patients who had undergone partial or total mastectomy,
found that arm edema was associated with degree of axillary
surgery (30% of 47 patients with axillary dissection developed
arm edema versus none of the 48 patients with axillary sampling)
and with the use of axillary radiation therapy (23% of 52
patients with axillary radiation therapy developed arm edema
versus 5% of 43 patients without radiation therapy). Studying a
series of 57 women treated with mastectomy and partial axillary
dissection, Ryttov et al. (35) found that the relative risk of arm
edema in patients treated with axillary radiation was 6.9 (95%
confidence interval [CI]
1.5 to 32.5) times that of patients
who did not receive axillary radiation therapy. However, Gerber
et al. (32) reported no significant difference in the extent of arm
edema among 237 patients randomly assigned to receive either
modified radical mastectomy or local excision, axillary dissection,
and radiation therapy. Across a number of studies
(38,45,47–50), lymphedema has been reported to occur in approximately
41% (range, 21%–51%) of patients who undergo
axillary radiation therapy in addition to surgery as opposed to
approximately 17% (range, 6%–39%) of patients treated with
surgery but no axillary radiation therapy.
The degree of arm edema is also associated with the extent of
axillary surgery. In a study of 381 patients with stage 1 breast
cancer, Liljegren and Holmberg (44) found that only age and
number of lymph nodes excised predicted number of arm problems
(edema or subjective arm symptoms) in a multivariate
model: The relative risk of arm problems was 0.93 per year of
increasing age (95% CI
0.91 to 0.97) and 1.11 per lymph
node excision (95% CI
1.05 to 1.18). Similarly, Kiel and
Rademacker (51) found that the actuarial probability of edema
was predicted by age, number of lymph nodes dissected, and

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ปัจจัยความเสี่ยง
ของผู้ป่วยที่ได้รับการตัดออกที่ซอกใบโหนดและ / หรือรักแร้
รังสีรักษามะเร็งเต้านมที่มีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ
การพัฒนาของ Lymphedema เช่นเดียวกับการป่วยอื่น ๆ ที่แขน
เช่นอาการปวด, paresthesias อ่อนแอและไหล่บกพร่อง
ฟังก์ชั่น ในการศึกษาการศึกษา 223 ผู้ป่วยได้รับการรักษา nonrecurrent
มะเร็งเต้านมด้วยการผ่าตัดและผ่ารักแร้ Maunsell
et al, (5) พบอุบัติการณ์ของการเจ็บป่วยแขนที่ 3 เดือนเป็น
ดังนี้บวม 25%; ความเจ็บปวด 56%; ชา 62%; อ่อนแอ
26%; ข้อ จำกัด ในช่วงของการเคลื่อนไหว 33%; และความแข็ง 42%.
ในหนึ่งชุดของ 278 ป่วยที่ได้รับรักแร้รวม lymphadenectomy,
การรักษาด้วยการฉายรังสีเต้านมและเต้านมและ
ต่อมน้ำรักแร้แขนบวมเพิ่มขึ้นมากกว่าป่วยมะเร็งเต้านมเพียงอย่างเดียวโดย
4% -15% และ 30% ตามลำดับ (43) อย่างไรก็ตาม Liljegren และ
โฮล์ม (44) ในการทดลองควบคุมแบบสุ่มของการใช้
การรักษาด้วยรังสีหลังผ่าตัดในผู้ป่วยที่มี 381 ชำแหละภาค
ผ่าออกที่ซอกใบและพบว่าการรักษาด้วยการฉายรังสีเต้านม
เพียงอย่างเดียวไม่ได้ส่งผลกระทบต่ออาการแขนในช่วงแรก 3
ปีหลังการผ่าตัด . ในการศึกษา 136 ผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านมอีก
(45) ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีออกที่ซอกใบมีสูง
อุบัติการณ์ของอาการบวมน้ำแขน (58%) มากกว่าผู้ที่รับการรักษาด้วย parasternal /
การรักษาด้วยรังสี supraclavicular (17%) หรือรังสี
รักษาด้วย (21%) Borup คริสและ Lundgren (46) ในการศึกษา
100 ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเต้านมบางส่วนหรือทั้งหมด
พบอาการบวมแขนที่มีความสัมพันธ์กับระดับของรักแร้
ผ่าตัด (30% จาก 47 ผู้ป่วยที่มีการผ่าออกที่ซอกใบพัฒนา
บวมแขนเมื่อเทียบกับไม่มี 48 ผู้ป่วยที่มีการสุ่มตัวอย่างรักแร้)
และมีการใช้การรักษาด้วยรังสีออกที่ซอกใบ (23% จาก 52
ผู้ป่วยที่มีการรักษาด้วยรังสีรักแร้พัฒนาบวมแขน
5% เมื่อเทียบกับ 43 ผู้ป่วยที่ไม่มีการรักษาด้วยรังสี) การศึกษา
ชุดของ 57 ผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเต้านมและรักแร้บางส่วน
ผ่า Ryttov et al, (35) พบว่าความเสี่ยงของการแขน
บวมในผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยการฉายรังสีออกที่ซอกใบเป็น 6.9 (95%
ช่วงความเชื่อมั่น [CI] 1.5-32.5) เท่าของผู้ป่วย
ที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยรังสีออกที่ซอกใบ อย่างไรก็ตาม Gerber
et al, (32) รายงานไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในขอบเขตของแขน
บวมในหมู่ผู้ป่วย 237 สุ่มให้ได้รับ
การแก้ไขป่วยมะเร็งเต้านมที่รุนแรงหรือตัดตอนท้องถิ่นผ่ารักแร้
และรังสีบำบัด ในจำนวนของการศึกษา
(38,45,47-50) Lymphedema ได้รับรายงานว่าจะเกิดขึ้นในเวลาประมาณ
41% (ช่วง 21% -51%) ของผู้ป่วยที่ได้รับ
การรักษาด้วยรังสีออกที่ซอกใบนอกเหนือไปจากการผ่าตัดเมื่อเทียบกับ
ประมาณ 17 % (ช่วง, 6% -39%) ของผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วย
การผ่าตัด แต่ยังไม่มีการรักษาด้วยรังสีรักแร้.
ระดับของการบวมแขนยังเกี่ยวข้องกับขอบเขตของ
การผ่าตัดออกที่ซอกใบ ในการศึกษาผู้ป่วย 381 กับเต้านมระยะที่ 1
มะเร็ง Liljegren และโฮล์ม (44) พบว่าอายุเท่านั้นและ
จำนวนของต่อมน้ำเหลืองพอคาดการณ์จำนวนของปัญหาแขน
(บวมหรือมีอาการแขนอัตนัย) ในหลายตัวแปร
รูปแบบ: ความเสี่ยงของแขน ปัญหาที่เกิดขึ้นเป็น 0.93 ต่อปีของ
อายุที่เพิ่มขึ้น (95% CI? 0.91-0.97) และ 1.11 ต่อน้ำเหลือง
ตัดตอนโหนด (95% CI? 1.05-1.18) ในทำนองเดียวกันคีลและ
Rademacker (51) พบว่าน่าจะเป็นตามหลักคณิตศาสตร์ประกันภัยอาการบวมน้ำ
ได้รับการคาดการณ์ตามอายุจำนวนของต่อมน้ำเหลืองชำแหละและ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ปัจจัยความเสี่ยงในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด
ต่อมน้ำเหลืองรักแร้และ / หรือการรักษาด้วยรังสีแร้
มะเร็งเต้านมมีความเสี่ยงเฉพาะสำหรับการพัฒนาของ lymphedema รวมทั้ง morbidities แขนอื่น ๆ ,
เช่นความเจ็บปวด paresthesias จุดอ่อน และฟังก์ชันไหล่
บกพร่อง ในการศึกษาไปข้างหน้าของคนไข้ได้รับการรักษามะเร็งเต้านมด้วยการผ่าตัด และรักแร้ nonrecurrent

การ maunsell et al .( 5 ) พบอุบัติการณ์ของการเจ็บป่วยที่แขน 3 เดือน
ดังนี้ : บวม , 25% ; ความเจ็บปวด , 56% ; ชา , 62 ; ความอ่อนแอ
26 % ; ข้อ จำกัด ในช่วงของการเคลื่อนไหว , 33 เปอร์เซ็นต์และความแข็งแรง , 42% .
ในหนึ่งชุดของผู้ป่วยทั้งหมด 278 lymphadenectomy รักแร้ ,
รังสีรักษากับเต้านมและเต้านมและรักแร้ แขนบวมเพิ่มขึ้น
โหนดมากกว่าการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวโดย
4 % - 15 % และ 30 % ตามลำดับ ( 43 )อย่างไรก็ตาม liljegren และ
โฮล์มเบิร์ก ( 44 ) ในการวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมของการใช้รังสีรักษาหลังผ่าตัดในผู้ป่วยด้วย

" ชำแหละภาคและรักแร้การชำแหละ พบว่า การรักษาด้วยการฉายรังสีที่เต้านม
อยู่คนเดียวไม่ได้ส่งผลกระทบกับอาการแขนในช่วงแรก 3
หลังปี ในการติดตามอีก 136 ผู้ป่วยมะเร็งเต้านม
( 45 )ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีรักแร้มีอุบัติการณ์สูงขึ้น
แขนบวม ( 58% ) มากกว่าผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีรักษา parasternal /
supraclavicular ( 17% ) หรือ ไม่มีรังสี
บำบัด ( 21% ) และ borup Christensen Lundgren ( 46 ) ในการศึกษา
100 ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดบางส่วนหรือทั้งหมด , แขนบวม
พบว่ามีความสัมพันธ์กับระดับของแร้
ผ่าตัด ( ร้อยละ 30 ของผู้ป่วยจำนวน 47 การพัฒนา
มานแขนและไม่มีผู้ป่วยจำนวน 48 คน )
และด้วยการใช้รังสีรักษารักแร้ ( 23% ของผู้ป่วยรังสีรักษารักแร้ 52

แขนบวมขึ้นเมื่อเทียบกับร้อยละ 5 ของผู้ป่วย 43 โดยรังสีรักษา ) เรียน
ชุดของผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด และ 57 ผ่ารักแร้
บางส่วนryttov et al . ( 35 ) พบว่า การประเมินความเสี่ยงของแขนบวมในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยรังสี
แร้เป็น 6.9 ( ช่วงความเชื่อมั่น 95%
[ CI ]
1.5 ถึง 1.6 เท่าของผู้ป่วย
) ที่ไม่ได้รับรังสีรักษารักแร้ . อย่างไรก็ตาม , Gerber
et al . ( 32 ) รายงานว่า ไม่มีความแตกต่างในขอบเขตของการบวมของแขน
237 ผู้ป่วยแบบสุ่มได้รับเหมือนกัน
การแก้ไขการผ่าตัดที่รุนแรงหรือท้องถิ่นที่รักแร้ , การ
และรังสีบำบัด ในงานวิจัย
( 38,45,47 ( 50 ) , lymphedema ได้รับการรายงานที่จะเกิดขึ้นในประมาณ
41 % ( ช่วง 21 % ( 51% ) ของผู้ป่วยที่ได้รับรังสีรักษารักแร้
นอกจากการผ่าตัดเป็นนอกคอก
ประมาณ 17 % ( ช่วง 6% และ 39% ) ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย
การผ่าตัดแต่ไม่มีรักแร้รังสีรักษา .
องศาของแขนบวมยังเกี่ยวข้องกับขอบเขตของ
ศัลยกรรมรักแร้ . ในการศึกษาผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะที่ 1 381
มะเร็ง และ liljegren โฮล์มเบิร์ก ( 44 ) พบว่า อายุและจำนวนต่อมน้ำเหลือง
ตัดคาดการณ์ตัวเลขของปัญหาแขน
( บวม หรืออาการแขนอัตนัย ) ในรูปแบบหลายตัวแปร
: ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของปัญหาแขนเป็น 093 ต่อปีของ
อายุที่มากขึ้น ( 95% CI
0.91 ถึง 0.97 ) 1.11 ต่อน้ำเหลือง
โหนด excision ( 95% CI
1.05 1.18 ) ในทำนองเดียวกัน คิลและ
rademacker ( 51 ) พบว่า ความน่าจะเป็นและสถิติของมาน
ถูกทำนายโดยอายุ , จำนวนต่อมน้ำเหลืองผ่า และ