Treatment Optionsfor Patients withK

Treatment Options
for Patients with
Kidney Failure
Nurses need to help patients with chronic kidney disease make
informed decisions about future interventions.
By Susan LaRocco, PhD, RN
K
idney failure brings to mind two pos-
sible treatments: kidney transplanta-
tion, the treatment of choice for eligible
patients, and dialysis. For most people,
the term
dialysis
conjures up images
of a patient attached to a hemodialysis machine for
several hours a day, several times a week, in an outpa-
tient facility. Many people have no idea that hemodial-
ysis may be performed in a patient’s home as well as
in a hemodialysis center, or that there’s any
other type
of dialysis, namely peritoneal dialysis. Even
some nur-
ses aren’t familiar with the various dialysis
options,
which may be why some patients who require
renal
replacement therapy don’t learn about the dif
ferent
treatment options or the risks and benefits as
sociated
with each.
To make informed choices about future inter-
vention, patients with chronic kidney disease need
to understand the full range of treatments available
to patients with kidney failure—and to understand
these treatment alternatives long before they progress
to that disease stage. For this reason, nurses must be
prepared to teach them about the advantages of pre-
emptive and early kidney transplantation; the basics
of both hemodialysis and peritoneal dialysis; the range
of environmental, procedural, and scheduling options
available to patients undergoing either type of dialy-
sis; and the circumstances under which to consider
palliative care.
THE SCOPE OF THE PROBLEM
Cardiovascular disease, diabetes, hypertension, and
obesity, all ubiquitous in the United States, are major
risk factors for chronic kidney disease, which affects
nearly 17% of U.S. adults over the age of 20.
1
Kidney
failure, also called end-stage renal disease (ESRD),
the fifth stage of chronic kidney disease, is defined
as having a
glomerular filtration rate below 15 mL/
min/1.73 m
2
or requiring dialysis to sustain life (see
Table 1).
2
Patients whose chronic kidney disease has
progressed to ESRD qualify for Medicare-reimbursed
health care.
2
According to the U.S. Renal Data System,
in 2008, the prevalence of ESRD in the United States
was 1,699 patients per million population, or nearly
[e-mail]
A
JN
▼
October 2011
▼
Vol. 111, No. 10
57
A patient talks with the hemodialysis technician while being connected
to a dialysis machine at a local hemodialysis facility. Photo by Robert
McLeroy /
San Antonio Express
/ ZUMA Press / Newscom.
CLINICAL
FEATURE

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Treatment Optionsfor Patients withKidney FailureNurses need to help patients with chronic kidney disease makeinformed decisions about future interventions.By Susan LaRocco, PhD, RNKidney failure brings to mind two pos-sible treatments: kidney transplanta-tion, the treatment of choice for eligiblepatients, and dialysis. For most people,the termdialysisconjures up imagesof a patient attached to a hemodialysis machine forseveral hours a day, several times a week, in an outpa-tient facility. Many people have no idea that hemodial-ysis may be performed in a patient’s home as well asin a hemodialysis center, or that there’s anyother typeof dialysis, namely peritoneal dialysis. Evensome nur-ses aren’t familiar with the various dialysisoptions,which may be why some patients who requirerenalreplacement therapy don’t learn about the differenttreatment options or the risks and benefits associatedwith each.To make informed choices about future inter-vention, patients with chronic kidney disease needto understand the full range of treatments availableto patients with kidney failure—and to understandthese treatment alternatives long before they progressto that disease stage. For this reason, nurses must beprepared to teach them about the advantages of pre-emptive and early kidney transplantation; the basicsof both hemodialysis and peritoneal dialysis; the rangeof environmental, procedural, and scheduling optionsมีผู้ป่วยที่ผ่าตัดชนิด dialy-sis และสถานการณ์ที่ต้องพิจารณาบรรเทาขอบเขตของปัญหาโรคหัวใจและหลอดเลือด เบาหวาน ความดันโลหิต สูง และโรคอ้วน แพร่หลายทั้งในสหรัฐอเมริกา เป็นหลักปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคไตเรื้อรัง ซึ่งมีผลกระทบต่อเกือบ 17% ของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกามากกว่าอายุ 201ไตความล้มเหลว หรือที่เรียกว่าโรคไตระยะสุดท้าย (ESRD),มีกำหนดระยะของโรคไตเรื้อรัง ห้าว่ามีการอัตราการกรอง glomerular ด้านล่าง 15 mL /นาที/1.73 m2หรือต้องการหน่วยสิ่งมีชีวิต (ดูตาราง 1)2ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังมีหน้าไปเพียงใดจะ ESRD วันชำระเงินคืนเมดิแคร์ดูแลสุขภาพ2ตามระบบไตข้อมูลสหรัฐอเมริกาใน 2008 ความชุกของ ESRD ในสหรัฐอเมริกามีผู้ป่วย 1,699 ต่อประชากรล้าน หรือเกือบ[e-mail]▼2554 ตุลาคม▼ปีที่ฉบับ 111 หมายเลข 1057ผู้ป่วยได้พูดคุยกับช่างเทคนิคไตในขณะที่กำลังเชื่อมต่อเครื่องหน่วยที่สิ่งอำนวยความสะดวกภายในไต ภาพถ่าย โดยโรเบิร์ตMcLeroy /San Antonio เอ็กซ์เพรส/ กด ZUMA / Newscomทางคลินิกลักษณะการทำงาน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ตัวเลือกการรักษา
สำหรับผู้ป่วยที่มี
ไตวาย
พยาบาลต้องช่วยให้ผู้ป่วยที่มีโรคไตเรื้อรังให้
ข้อมูลในการตัดสินใจเกี่ยวกับการแทรกแซงในอนาคต.
โดยซูซาน LaRocco, PhD, RN
K
ล้มเหลว Idney นำมาสู่ใจสอง POS-
การรักษากฎข้อบังคับ: ไต transplanta-
การรักษา ทางเลือกสำหรับสิทธิ์
ผู้ป่วยและการฟอกไต สำหรับคนส่วนใหญ่
ระยะ
ฟอกไต
เสกขึ้นมาภาพ
ของผู้ป่วยที่ติดอยู่กับเครื่องไตเทียมสำหรับ
หลายชั่วโมงต่อวันสัปดาห์ละหลายครั้งใน outpa-
สิ่งอำนวยความสะดวก tient หลายคนมีความคิดที่ว่า hemodial- ไม่มี
ysis อาจจะดำเนินการในบ้านของผู้ป่วยเช่นเดียวกับ
ในศูนย์ไตเทียมหรือว่ามีใด ๆ
ชนิดอื่น ๆ
ของการฟอกเลือด, การล้างไตทางช่องท้องคือ แม้
บาง Nur-
เสียงที่ไม่คุ้นเคยกับการฟอกเลือดต่างๆ
ตัวเลือก
ซึ่งอาจจะเป็นเหตุผลที่ผู้ป่วยบางรายที่ต้องการ
ไต
บำบัดทดแทนไม่ได้เรียนรู้เกี่ยวกับแรงจูงใจที่
แตก
ตัวเลือกการรักษาหรือการเสี่ยงและผลประโยชน์เป็น
sociated
กับแต่ละ.
ในการตัดสินใจเลือกใช้ข้อมูล เกี่ยวกับอนาคตระหว่าง
การแทรกแซงผู้ป่วยที่มีโรคไตเรื้อรังจำเป็น
ที่จะเข้าใจอย่างเต็มรูปแบบของการรักษาที่มี
ผู้ป่วยที่มีไตล้มเหลวและเข้าใจ
ทางเลือกในการรักษาเหล่านี้นานก่อนที่พวกเขาจะมีความคืบหน้า
ไปยังเวทีโรคที่ ด้วยเหตุนี้การพยาบาลจะต้องมีการ
เตรียมที่จะสอนพวกเขาเกี่ยวกับข้อดีของก่อน
การปลูกถ่ายไตจองและต้น; พื้นฐาน
ของทั้งสองฟอกเลือดล้างไตทางช่องท้องและ; ช่วง
ของสิ่งแวดล้อมขั้นตอนและตัวเลือกการจัดตารางเวลา
ที่มีให้กับผู้ป่วยประเภทของ dialy- ทั้ง
SIS; และภายใต้สถานการณ์ที่จะต้องพิจารณา
การดูแลแบบประคับประคอง.
ขอบเขตของปัญหา
โรคหัวใจและหลอดเลือดโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูงและ
โรคอ้วนทุกแพร่หลายในประเทศสหรัฐอเมริกาเป็นหลัก
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคไตเรื้อรังที่มีผลต่อ
เกือบ 17% ของผู้ใหญ่สหรัฐมากกว่า อายุ 20.
1
ไต
ล้มเหลวที่เรียกว่าระยะสุดท้ายโรคไตวายเรื้อรัง (ESRD)
ขั้นตอนที่ห้าของการเกิดโรคไตเรื้อรังมีการกำหนด
ว่ามี
อัตราการกรอง glomerular ต่ำกว่า 15 มิลลิลิตร /
นาที / 1.73 ม
2
หรือที่ต้องฟอกไตที่จะรักษา ชีวิต (ดู
ตารางที่ 1).
2
ผู้ป่วยที่มีโรคไตเรื้อรังได้
ก้าวหน้าไป ESRD มีคุณสมบัติสำหรับการคืนเงินเมดิแคร์
ดูแลสุขภาพ.
2
ตามที่สหรัฐอเมริกาไตระบบข้อมูล
ในปี 2008 ความชุกของ ESRD ในประเทศสหรัฐอเมริกา
เป็น 1,699 คนต่อล้าน ประชากรหรือเกือบ
[e-mail] JN ▼ ตุลาคม 2011 ▼ ฉบับ 111, ฉบับที่ 10 57 พูดถึงผู้ป่วยที่มีช่างฟอกเลือดในขณะที่การเชื่อมต่อกับเครื่องฟอกไตที่สิ่งอำนวยความสะดวกการฟอกเลือดในท้องถิ่น ภาพถ่ายโดยโรเบิร์ตMCLEROY / ซานอันโตนิโอด่วน/ ZUMA กด / นิวส์คอม. คลินิกFEATURE