A similar analysis was done for the

A similar analysis was done for the prediction of TTTS as a separate complication. Significantpredictors were difference in crown-rump length and discordant amniotic fluid in the first trimester and at 16 weeks, respectively. Although a 2-step assessment picked up 78% of
TTTS cases, the positive predictive value was only 22%. The low positive predictive value can be explained by the fact that the same factors predict TTTS, discordant
growth as well as intrauterine demise. As such, the comFetal Diagn Ther 2010;27:121–133 131
bined outcome of TTTS, discordant growth and intrauterine fetal death is predicted more accurately than
TTTS as a separate entity. This is a drawback, since in
our series, 60% of the mortality was attributable to TTTS,
in contrast to 12% caused by discordant growth. Consequently, we can identify a high-risk group, but as yet we cannot distinguish the worst-outcome cases that will
progress to TTTS or intrauterine demise from those with discordant growth with a much more benign course.Recently, the group of Nicolaides reported on a large
series (n = 512) of nuchal translucency discordance to
predict TTTS [33] . An increased nuchal translucency is
more common in monochorionic gestations and is 1 95th
percentile in at least one twin in 13% of monochorionic pregnancies, suggesting an influence of the intertwin anastomoses and possible early intertwin transfusion im-
balance [34] . Discordance in nuchal translucency of 20%
or more identified 52% of cases complicated by TTTS, but
only 24% eventually developed TTTS [33] . This low positive predictive value for TTTS as a separate entity is in agreement with our findings [32] . However, in our series
as well as in others [35–37] , nuchal translucency was not
a significant predictor for TTTS. In our series, 45% of twins had nuchal discordance 6 20% in comparison with only 25% in the series by Nicolaides’ group. Also, in our analysis, we did not exclude TTTS cases with normal Doppler measurements. Nevertheless, discordance in crown-rump length was also a significant predictor of
TTTS in the series by Nicolaides, which is in agreement with our findings [32] as well as another series [35] .
Inclusion of Doppler measurements, such as the ductus venosus pulsatility index, may allow for a better pre-diction of TTTS in the first trimester [38] . Another large series by the Nicolaides’ group (n = 179) [39] reported that
similar to increased nuchal translucency, absent or reversed awave in the ductus venosus is momcommon in monochorionic twin gestations. As such, there is an abnormal ductus in at least one twin in 18% of pregnancies.
Although the ductus venosus was a better predictor for TTTS than the nuchal translucency or crown-rump
length, its sensitivity for TTTS was 40% with a positive predictive value of 30%. Similar to the series on nuchal translucency discordance, only TTTS cases with abnormal Doppler measurements were included in the analysis, whereas these constitute less than half of all TTTS cases. In a recent smaller series on 99 monochorionic
twins more optimistic figures were reported for ductus venosus Doppler evaluation for the prediction of TTTS, with a sensitivity of 75% and a positive predictive value of
56%. In these latter series, TTTS was defined as oligohydramnios and an absent bladder in one and polyhydramnios and distended bladder in the other twin [40] . Probably, tricuspid insufficiency, a novel first-trimester marker for chromosomal abnormalities [41] , could be an additional marker to detect early hemodynamic imbalances in monochorionic gestations, but no data are available yet.
Although larger studies are necessary, preferentially
with a uniform definition of TTTS and taking into account all possible predictors, it is clear that first-trimester and early second-trimester scans can differentiate monochorionic gestations likely to be uneventful from those at high risk of an adverse outcome. Also, by this time, most severe congenital anomalies will be spotted by experienced sonographers. By and large, one can say that the
more normal and concordant the size, amniotic fluid, ductus venosus waveforms and umbilical cord insertions, the more likely the pregnancy will be uneventful.
However, we will never succeed in predicting all complications in early gestation. Vascular anastomotic patterns probably change randomly with placental growth [42] . Intertwin transfusion is therefore a fragile equilib-
rium and monochorionic twin pregnancies will always
remain to a certain extent unpredictable, at least as long
as both twins are connected to the placenta. As such, it
seems unlikely that complications such as late-onset discordant growth, late second-trimester TTTS as well as TAPS will ever be predictable in early pregnancy. Ideally, every monochorionic twin pregnancy should therefore
benefit from an ultrasound scan once every other week. This obviously reduces the significance of any risk assessment in early pregnancy, although it remains useful for patient counselling and to determine the frequency of
follow-up and whether or not evaluations are best done
in a dedicated fetal medicine center.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วิเคราะห์คล้ายถูกทำสำหรับทำนายของ TTTS เป็นภาวะแทรกซ้อนที่แยกต่างหาก Significantpredictors มีความแตกต่างในความยาวเนื้อที่คราวน์และขัดแย้งกัน amniotic fluid ในไตรมาสแรก และ ใน สัปดาห์ที่ 16 ตามลำดับ แม้ว่าจะมีขั้นตอนที่ 2 การประเมินรับ 78% ของ TTTS กรณี ค่าคาดการณ์บวกถูกเพียง 22% ค่าคาดการณ์บวกต่ำสุดที่สามารถอธิบายความจริงที่ว่า ปัจจัยเดียวกันทำนาย TTTS ขัดแย้งกัน เจริญเติบโตตลอดจน intrauterine ลูก เช่น comFetal 2010 เธอ Diagn; 27:121-133 131ผล bined ของ TTTS ขัดแย้งกันในการเจริญเติบโต และตายครรภ์ intrauterine คาดการณ์แม่นยำกว่า TTTS เป็นแยกต่างหาก นี้เป็น เนื่องจากในชุดของเรา 60% ของการตายที่ได้รวม TTTS ตรงข้าม 12% ที่เกิดจากการเจริญเติบโตที่ขัดแย้งกัน ดังนั้น เราสามารถระบุกลุ่มอิก แต่เป็นเราไม่สามารถแยกความแตกต่างกรณีผลร้ายที่จะ ระหว่าง TTTS หรือ intrauterine ลูกจากที่มีการเจริญเติบโตที่ขัดแย้งกันกับหลักสูตรอ่อนโยนมาก รายงานล่าสุด กลุ่ม Nicolaides บนขนาดใหญ่ ชุด (n = 512) ของ discordance nuchal สอบเนื้อแก้วเพื่อ ทำนาย TTTS [33] เป็นการสอบเนื้อแก้ว nuchal เพิ่มขึ้น ทั่วไปใน monochorionic gestations และ 1 95th percentile ในคู่ 13% ของการตั้งครรภ์ monochorionic แนะนำอิทธิพลของ intertwin anastomoses และเป็นไปได้ก่อนฉีด intertwin im-สมดุล [34] Discordance ในสอบเนื้อแก้ว nuchal 20% หรือเพิ่มเติมระบุ 52% ของกรณีและปัญหาที่ซับซ้อน โดย TTTS แต่ เพียง 24% ในที่สุดพัฒนา TTTS [33] ค่าบวกงานนี้ต่ำสำหรับ TTTS เป็นแยกต่างหากจะยังคงค้นพบของเรา [32] อย่างไรก็ตาม ในชุดของเรา เป็นคนอื่น [35-37], สอบเนื้อแก้ว nuchal ไม่ จำนวนประตูที่สำคัญสำหรับ TTTS ในชุดของเรา 45% ของฝาแฝดได้ nuchal discordance 6 20% เมื่อเปรียบเทียบกับเพียง 25% ในชุด Nicolaides' โดยกลุ่ม ยัง ในการวิเคราะห์ เราไม่ได้ยกเว้นกรณี TTTS กับ Doppler วัดปกติ อย่างไรก็ตาม discordance ยาวเนื้อที่มงกุฎยังเป็น predictor สำคัญของ TTTS ในชุดโดย Nicolaides ซึ่งเป็นข้อตกลงกับเราค้นพบ [32] และชุดอื่น [35] รวมวัด Doppler เช่นดัชนี pulsatility ductus venosus อาจทำให้สำหรับการ diction ก่อนดีกว่าของ TTTS ในไตรมาสแรก [38] ชุดใหญ่อื่นโดยกลุ่มของ Nicolaides (n = 179) [39] รายงานว่า คล้ายกับเพิ่ม nuchal สอบเนื้อแก้ว ขาด หรือกลับ awave ใน ductus venosus ได้ momcommon monochorionic ทวิ gestations ดัง มี ductus การผิดปกติในห้องน้อยใน 18% ของการตั้งครรภ์ แม้ว่าจำนวนประตูดีสำหรับ TTTS กว่าสอบเนื้อแก้ว nuchal หรือมงกุฎเนื้อที่ถูก ductus venosus ความยาว ความสำคัญของ TTTS ได้ 40% กับ 30% คาดการณ์ค่าบวก คล้ายกับชุดบน discordance nuchal สอบเนื้อแก้ว เฉพาะ TTTS กรณี มีการวัดปกติ Doppler รวมอยู่ในการวิเคราะห์ ในขณะที่เหล่านี้เป็นน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของทั้งหมด TTTS กรณี ในชุดเล็กล่าสุดใน 99 monochorionic ในเชิงบวกมากขึ้นมีรายงานตัวเลขสำหรับ ductus venosus Doppler ประเมินพยากรณ์ของ TTTS กับความไวของ 75% และบวกค่าคาดการณ์ของคู่ 56% ในชุดหลังนี้ TTTS ถูกกำหนดเป็น oligohydramnios และกระเพาะปัสสาวะการขาดงานหนึ่งและครรภ์มานน้ำ และ distended กระเพาะปัสสาวะในอื่น ๆ คู่ [40] คง tricuspid ไม่เพียงพอ การทำเครื่องหมายช่วงสามเดือนแรกนวนิยายสำหรับความผิดปกติของโครโมโซม [41], อาจเป็นเครื่องหมายเพิ่มเติมตรวจสมดุลช่วงแสดงความดันโลหิตใน monochorionic gestations แต่ไม่มีข้อมูลจะพร้อมใช้งานได้ ถึงแม้ว่าศึกษาขนาดใหญ่จำเป็น โน้ต กับคำจำกัดความรูป TTTS และคำนึงถึง predictors สุดทั้งหมด เป็นที่ชัดเจนว่า ไตร มาสแรก และต้นไตรมาสสองสแกนสามารถแตก monochorionic gestations จะ uneventful จากผลร้ายเสี่ยงสูง ยัง โดยเวลานี้ congenital ความผิดที่ร้ายแรงที่สุดจะเป็นด่าง โดย sonographers มีประสบการณ์ โดย large และ หนึ่งสามารถบอกได้ว่าการ มากกว่าปกติ และ concordant ขนาด amniotic fluid, ductus venosus waveforms และ umbilical สายแทรก การตั้งครรภ์จะ uneventful อย่างไรก็ตาม เราจะไม่ประสบความสำเร็จในการทำนายภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดในครรภ์แรก รูปแบบ anastomotic ของหลอดเลือดอาจเปลี่ยนแปลงแบบสุ่มเติบโตรกลอก [42] Intertwin ฉีดจึงเปราะบาง equilib แบบตั้งครรภ์แฝด rium และ monochorionic จะเสมอ ยังคงบางขอบเขตไม่แน่นอน น้อยยาว เป็นฝาแฝดทั้งสองเชื่อมต่อกับเข้าสู่รก เป็น เช่นนั้น ไม่น่าที่ภาวะแทรกซ้อนเช่นสายเริ่มขัดแย้งกันเจริญเติบโต ช่วงปลายไตรมาสที่สอง TTTS แก่ก๊อกเคยจะได้ในช่วงตั้งครรภ์ เชิญ ตั้งครรภ์แฝดทุก monochorionic ควรดังนั้น ได้รับประโยชน์จากการสแกนเครื่องอัลตราซาวด์ครั้งสัปดาห์เว้นสัปดาห์ นี้แน่นอนลดความสำคัญของการประเมินความเสี่ยงในช่วงตั้งครรภ์ แม้ว่าจะยังคงมีประโยชน์ สำหรับการให้คำปรึกษาผู้ป่วย และกำหนดความถี่ของ ติดตามและหรือไม่ประเมินจะดีที่สุด ในศูนย์การแพทย์เฉพาะครรภ์

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การวิเคราะห์ที่คล้ายกันคือทำเพื่อทำนาย TTTS เป็นภาวะแทรกซ้อนที่แยกต่างหาก Significantpredictors แตกต่างกันในความยาวมงกุฎตะโพกและน้ำคร่ำไม่ปรองดองกันในไตรมาสแรกและ 16 สัปดาห์ตามลำดับ แม้ว่าการประเมิน 2 ขั้นตอนหยิบขึ้นมา 78%
ของกรณีTTTS มูลค่าการคาดการณ์ในเชิงบวกเป็นเพียง 22% มูลค่าการคาดการณ์ต่ำบวกสามารถอธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่าปัจจัยเดียวกันทำนาย TTTS,
ไม่ปรองดองกันการเจริญเติบโตเช่นเดียวกับการตายของทารกในครรภ์ เช่นนี้ comFetal Diagn Ther 2010; 27: 121-133 131
ผลแบบผสมของ TTTS การเจริญเติบโตไม่ปรองดองกันและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์มดลูกเป็นที่คาดการณ์แม่นยำมากขึ้นกว่า
TTTS เป็นนิติบุคคลแยกต่างหาก นี่คือข้อเสียเปรียบตั้งแต่ในชุดของเรา 60% ของการเสียชีวิตเป็นส่วนที่ TTTS, ในทางตรงกันข้ามกับ 12% ที่เกิดจากการเจริญเติบโตไม่ปรองดองกัน ดังนั้นเราจึงสามารถระบุกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง แต่ยังเราไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างกรณีที่เลวร้ายที่สุดผลที่จะพัฒนาไปสู่การตายหรือTTTS มดลูกจากผู้ที่มีการเจริญเติบโตไม่ปรองดองกันมีอ่อนโยนมากขึ้น course.Recently กลุ่ม Nicolaides ที่มีการรายงานใน ที่มีขนาดใหญ่ชุด(n = 512) ของ nuchal translucency ความบาดหมางกันในการคาดการณ์TTTS [33] เพิ่มขึ้น nuchal translucency คือพบมากใน gestations monochorionic 1 และ 95 เปอร์เซ็นต์อย่างน้อยหนึ่งคู่ใน 13% ของการตั้งครรภ์ monochorionic บอกอิทธิพลของ anastomoses intertwin และเป็นไปได้ในช่วงต้น intertwin ถ่ายญสมดุล[34] ความบาดหมางกันใน nuchal translucency 20% หรือมากกว่าที่ระบุ 52% ของผู้ป่วยที่มีความซับซ้อนโดย TTTS แต่เพียง24% TTTS พัฒนาในที่สุด [33] นี้ค่าพยากรณ์บวกในระดับต่ำสำหรับ TTTS เป็นนิติบุคคลแยกต่างหากอยู่ในข้อตกลงกับค้นพบของเรา [32] อย่างไรก็ตามในชุดของเราเช่นเดียวกับคนอื่น ๆ [35-37] nuchal translucency ไม่ได้เป็นตัวทำนายที่สำคัญสำหรับTTTS ในชุดของเรา 45% ของฝาแฝดมีความบาดหมางกัน 6 nuchal 20% เมื่อเทียบกับเพียง 25% ในซีรีส์โดยกลุ่ม Nicolaides ' นอกจากนี้ในการวิเคราะห์ของเราเราไม่ได้ยกเว้นกรณีที่มีการวัด TTTS Doppler ปกติ แต่ความบาดหมางกันในความยาวมงกุฎตะโพกยังเป็นปัจจัยบ่งชี้ที่สำคัญของTTTS ในซีรีส์โดยนิโคไลที่อยู่ในข้อตกลงกับผลการวิจัยของเรา [32] เช่นเดียวกับชุดอื่น [35]. รวมของการวัด Doppler เช่น ductus venosus ดัชนี pulsatility อาจอนุญาตให้มีการดีกว่าพจน์ล่วงหน้าของ TTTS ในไตรมาสแรก [38] อีกชุดใหญ่โดยกลุ่ม Nicolaides '(n = 179) [39] รายงานว่าคล้ายกับการเพิ่มขึ้นnuchal translucency ขาดหรือกลับ Awave ใน venosus ductus เป็น momcommon ใน gestations คู่ monochorionic เช่นมีการ ductus ผิดปกติอย่างน้อยหนึ่งคู่ใน 18% ของการตั้งครรภ์. แม้ว่า venosus ductus เป็นปัจจัยบ่งชี้ที่ดีกว่าสำหรับ TTTS กว่า translucency nuchal หรือมงกุฎตะโพกยาวไวสำหรับTTTS เป็น 40% ด้วยการบวกทำนาย ค่าของ 30% คล้ายกับชุด nuchal translucency ความบาดหมางกันเพียง TTTS กรณีที่มีความผิดปกติของการวัด Doppler ถูกรวมอยู่ในการวิเคราะห์ในขณะที่เหล่านี้เป็นน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี TTTS ทั้งหมด ในซีรีส์ที่มีขนาดเล็กเมื่อเร็ว ๆ นี้ 99 monochorionic ฝาแฝดตัวเลขแง่ดีมากขึ้นได้รับรายงานการประเมิน ductus venosus Doppler การทำนาย TTTS ที่มีความไวของ 75% และค่าพยากรณ์บวกของ56% ในซีรีส์หลังเหล่านี้ TTTS ถูกกำหนดเป็น oligohydramnios และกระเพาะปัสสาวะไม่อยู่ในหนึ่ง polyhydramnios และกระเพาะปัสสาวะตุ่ยในคู่อื่น ๆ [40] อาจจะไม่เพียงพอ tricuspid, เครื่องหมายแรกไตรมาสที่ใหม่สำหรับการผิดปกติของโครโมโซม [41], อาจจะเป็นเครื่องหมายเพิ่มเติมในการตรวจสอบความไม่สมดุลของการไหลเวียนโลหิตในช่วงต้น gestations monochorionic แต่ไม่มีข้อมูลที่มีอยู่ยัง. ถึงแม้ว่าการศึกษาขนาดใหญ่มีความจำเป็นพิเศษที่มีความหมายเหมือนกันของ TTTS และคำนึงถึงการทำนายที่เป็นไปได้ทั้งหมดก็เป็นที่ชัดเจนว่าไตรมาสแรกและต้นไตรมาสที่สองสแกนสามารถแยกความแตกต่าง monochorionic gestations แนวโน้มที่จะเป็นเหตุการณ์จากผู้ที่มีความเสี่ยงสูงของผลที่ไม่พึงประสงค์ นอกจากนี้โดยเวลานี้ความพิการ แต่กำเนิดที่รุนแรงที่สุดจะได้รับการเห็น sonographers ประสบการณ์ โดยและขนาดใหญ่หนึ่งสามารถพูดได้ว่าปกติมากขึ้นและสอดคล้องขนาดน้ำคร่ำรูปคลื่น ductus venosus และแทรกสายสะดือมีโอกาสมากขึ้นการตั้งครรภ์จะเป็นเหตุการณ์. อย่างไรก็ตามเราจะไม่ประสบความสำเร็จในการทำนายภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์ในช่วงต้น รูปแบบ anastomotic หลอดเลือดอาจจะมีการเปลี่ยนแปลงแบบสุ่มกับการเจริญเติบโตรก [42] Intertwin ถ่ายจึงเป็น equilib- เปราะบางเรียมและการตั้งครรภ์แฝดmonochorionic จะยังคงอยู่ในระดับหนึ่งคาดเดาไม่ได้อย่างน้อยเป็นเวลานานเป็นฝาแฝดทั้งสองจะเชื่อมต่อกับรก เช่นนี้มันดูเหมือนว่าไม่น่าที่แทรกซ้อนเช่นสายการโจมตีการเจริญเติบโตไม่ปรองดองกัน, TTTS ช่วงปลายไตรมาสที่สองเช่นเดียวกับก๊อกเคยจะคาดเดาได้ในการตั้งครรภ์ในช่วงต้น จะเป็นการดีที่ทุกคนตั้งครรภ์แฝด monochorionic ดังนั้นจึงควรได้รับประโยชน์จากการสแกนอัลตราซาวนด์ทุกๆสัปดาห์ นี้เห็นได้ชัดลดความสำคัญของการประเมินความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ในช่วงต้น ๆ แม้ว่ามันจะยังคงมีประโยชน์สำหรับการให้คำปรึกษาผู้ป่วยและเพื่อตรวจสอบความถี่ของการติดตามหรือไม่และการประเมินผลจะดำเนินการที่ดีที่สุดในศูนย์การแพทย์ของทารกในครรภ์โดยเฉพาะ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การวิเคราะห์ที่คล้ายกันทำให้การคาดการณ์ ttts เป็นภาวะแทรกซ้อนที่แยกต่างหาก significantpredictors แตกต่างกันในความยาวและหางมงกุฎแปร่งน้ำคร่ำในไตรมาสแรก และ 16 สัปดาห์ ตามลำดับ แม้ว่าขั้นตอนที่ 2 การประเมินรับ 78 %
ttts กรณี ค่าพยากรณ์บวกเพียง 22 %ต่ำบวกค่าพยากรณ์ที่สามารถอธิบายความจริงที่ว่าปัจจัยเดียวกันทำนาย ttts เสียงแตก
, การเจริญเติบโตเช่นเดียวกับมดลูกตาย เช่น comfetal diagn ชาย 2010 27:121 – 133 131
bined ผลของ ttts การเจริญเติบโต intrauterine และทารกตายคาดเสียงแตกมากขึ้นถูกต้องกว่า
ttts เป็นนิติบุคคลที่แยกต่างหาก นี่เป็นข้อเสีย เพราะใน
ชุดของเราร้อยละ 60 ของการตายเป็นข้อมูล ttts
, ในทางตรงกันข้ามกับ 12 % เกิดจากการไม่ปรองดองกัน . จากนั้น เราสามารถระบุกลุ่มเสี่ยงสูง แต่ยัง เราไม่สามารถแยกแยะเลวร้ายที่สุดผลความคืบหน้ากรณีที่จะ
ttts หรือมดลูกตายจากผู้ที่มีเสียงแตกการเจริญเติบโตกับหลักสูตรมากอ่อนโยนมากขึ้น เมื่อเร็วๆ นี้ กลุ่มของนิโคไลรายงานบนขนาดใหญ่
ชุด ( n = 512 ) ของ nuchal โปร่งแสงวิบัติ

ทำนาย ttts [ 33 ] เพิ่ม nuchal โปร่งแสงคือ
ทั่วไปใน monochorionic ตั้งครรภ์และ 1 ร้อยละ 95
อย่างน้อยหนึ่งคู่ใน 13% ของ monochorionic การตั้งครรภ์ว่า อิทธิพลของ intertwin ไตรเพท และเป็นไปได้เร็ว intertwin บริการ IM -
สมดุล [ 34 ] ความไม่ลงรอยกันใน nuchal ความโปร่งแสง 20%
หรือมากกว่าที่ระบุ โดย ttts 52 คดีที่ซับซ้อน แต่เพียง 24 %
พัฒนาในที่สุด ttts [ 33 ] นี้ต่ำบวกค่าพยากรณ์สำหรับ ttts เป็นนิติบุคคลแยกต่างหากอยู่ในข้อตกลงกับผลการวิจัยของเรา [ 32 ] อย่างไรก็ตาม ใน
ชุดของเราเช่นเดียวกับในอื่น ๆ [ 35 - 37 ] , nuchal โปร่งแสงไม่
) ที่สำคัญสำหรับ ttts . ในชุดของเรา45% ของฝาแฝดได้ nuchal ความบาดหมาง 6 20% เปรียบเทียบกับเพียง 25% ในชุดโดยนิโคไล ' กลุ่ม นอกจากนี้ ในการวิเคราะห์ของเรา เราไม่ได้แยก ttts กรณีวัด Doppler ปกติ อย่างไรก็ตาม ความไม่ลงรอยกันในมงกุฎสะโพกความยาวยังทำนายที่สำคัญ
ttts ในชุดโดย นิโคไล ซึ่งสอดคล้องกับผลการวิจัยของเรา [ 32 ] รวมทั้งชุดอื่น [ 35 ] .
รวมวัด Doppler , เช่น ศรัณยู venosus pulsatility ดัชนี อาจช่วยให้ดีขึ้น ก่อนคำพูดของ ttts ในไตรมาสแรก [ 38 ] อีกชุดใหญ่ โดยกลุ่มของนิโคไล ( n = 179 ) [ 39 ] รายงานว่า
คล้ายกับเพิ่มขึ้น nuchal โปร่งแสง ขาดเรียน หรือกลับ awave ในศรัณยู venosus เป็น momcommon ใน monochorionic แฝดการตั้งครรภ์ . เช่นมีสิ่งผิดปกติศรัณยูอย่างน้อยหนึ่งคู่ในร้อยละ 18 ของการตั้งครรภ์
ถึงแม้ว่าศรัณยู venosus เป็นดีกว่า ) สำหรับ ttts กว่าโปร่งแสง nuchal หรือมงกุฎบั้นท้าย
ความยาว , ความไวของ ttts 40 % กับค่าพยากรณ์บวก 30% คล้ายกับชุดบน nuchal โปร่งแสงไม่ลงรอยกัน แต่ ttts กรณีวัด Doppler ผิดปกติถูกรวมไว้ในการวิเคราะห์ในขณะที่เหล่านี้เป็น ttts น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของทุกกรณี ในล่าสุดที่มีขนาดเล็กลงในชุด 99 monochorionic
ฝาแฝด มองโลกในแง่ดี มากกว่าตัวเลขที่รายงานศรัณยู venosus Doppler ประเมินการคาดการณ์ ttts กับความไวของ 75 % และค่าพยากรณ์บวก
56% ในเหล่านี้หลังชุดttts ถูกกำหนดเป็น oligohydramnios และกระเพาะปัสสาวะและไม่อยู่ในหนึ่ง และวัดภูเขาทองกระเพาะปัสสาวะโป่งในคู่อื่น ๆ [ 40 ] บางที หัวใจไม่เพียงพอ เป็นนวนิยายเรื่องแรกไตรมาสเครื่องหมายสำหรับตัวอสุจิ [ 41 ] , อาจเป็นเครื่องหมายเพิ่มเติมเพื่อตรวจหาภาวะความไม่สมดุลของ monochorionic การตั้งครรภ์ในช่วงต้น แต่ไม่มีข้อมูลที่ใช้ได้เลย
แม้ว่าการศึกษาขนาดใหญ่เป็นสิ่งที่จําเป็น preferentially
กับคำนิยามของชุด ttts และคำนึงถึงตัวแปรที่เป็นไปได้ทั้งหมด มันเป็นที่ชัดเจนว่าไตรมาสแรกและไตรมาสที่สองสแกนสามารถแยก monochorionic ตั้งครรภ์น่าจะเลยจากคนที่มีความเสี่ยงสูงของผลไม่พึงประสงค์ นอกจากนี้ โดยเวลานี้ความผิดปกติแต่กำเนิดที่รุนแรงที่สุดจะเป็นด่าง โดย sonographers มีประสบการณ์ โดยและขนาดใหญ่หนึ่งสามารถพูดได้ว่า
มากกว่าปกติและสอดคล้องกันขนาด amniotic fluid และศรัณยู venosus waveforms สายสะดือครั้ง ยิ่งโอกาสการตั้งครรภ์จะเรื่อยๆ .
แต่เราไม่เคยประสบความสำเร็จในการทำนายภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดในช่วงต้นการตั้งครรภ์ .รูปแบบ anastomotic หลอดเลือดอาจจะเปลี่ยนแบบสุ่มกับการเจริญเติบโตของคนไทย [ 42 ] intertwin เลือดจึงเปราะบางและ equilib -
rium monochorionic แฝด pregnancies มักจะ
ยังคงบางขอบเขตไม่แน่นอน อย่างน้อยนาน
ทั้งแฝดเชื่อมต่อกับรก เช่น , มัน
ดูเหมือนว่าไม่น่าที่แทรกซ้อน เช่น การไม่ลงรอยกัน late-onset ,ปลายไตรมาสที่สอง ttts เช่นเดียวกับก๊อกจะเคยถูกคาดการณ์ในการตั้งครรภ์ก่อน นึกคิดทุกครรภ์แฝด monochorionic จึงควรได้รับประโยชน์จากการอัลตราซาวนด์สแกน
ทุกๆสัปดาห์ นี้แน่นอนจะช่วยลดความสำคัญของการประเมินความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ก่อน แม้ว่าจะยังคงมีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยและการให้คำปรึกษาเพื่อกำหนดความถี่ของ
การติดตามและการประเมินผลที่ดีที่สุดหรือไม่ทำ
ในเฉพาะศูนย์การแพทย์ของทารกในครรภ์ .