INTRODUCTION
Epidemiological data suggests that up to sixty-seven percent of the general population will experience shoulder pain at some point in their lifetime.
The shoulder complex ranks third among regions treated by physical therapists in outpatient clinics and has been reported to be a primary location of injury or pain among individuals who participate in weighttraining,
baseball, football and wrestling.
Although the etiology of shoulder disorders is multifactorial, specific impairments such as inadequate mobility
and posterior shoulder tightness (PST) have been associated with common disorders such as labral tears and impingement syndrome in both the general and athletic population.
Throwing athletes, in particular have a predilection for PST owing to repetitive microtrauma at the posterior capsule induced during the follow through phase of the throwing motion.
It has been suggested that the tensile stresses placed on the shoulder during throwing may induce hypertrophy and thickening of the posterioinferior capsule thus producing PST.
Although these capsular changes have been implicated in the etiology of PST, it must be recognized that muscular restrictions may be involved as well.
The presence of PST has been identified in throwing athletes with internal impingement syndrome and arthroscopically diagnosed superior labral, anterior to posterior (SLAP) lesions.11 Burkhart et al reported that both tennis and baseball players who perform exercises to mitigate PST tend to have a decreased incidence of shoulder problems compared to controls participating in similar sports.
Although common to the overhead athlete, PST has been reported among other subgroups of the population.
Tyler et al reported increased PST among individuals diagnosed with impingement syndrome when compared to controls.
Ticker et al reported an association between impingement syndrome and posterior capsular thickening or shortening among patients with a history of shoulder pain who underwent arthroscopy.
Additionally, an association between PST and recreational weight-training participation has been reported among asymptomatic individuals when compared to controls suggesting the potential for task specific tissue adaptations.
Clinical recognition of risk or pathology attributed to PST requires a reliable and valid measurement technique that may be used among the heterogeneous population and that is of reasonable expense and availability.
Measurement techniques for PST have been reported in the literature using both supine and sidelying procedures as well using varying instruments including inclinometers, goniometers, and
tape measures.
While these techniques may have utility as a clinical measurement they are not able to discriminate between PST of contractile versus inert tissue. Essentially, the techniques described attempt to isolate glenohumeral horizontal adduction
by restricting scapular movement.
Tyler et al first described a sidelying technique for quantifying PST, whereby the scapula is stabilized in retraction while the humerus is passively adducted across the chest, while being maintained at 90 degrees of forward flexion and neutral rotation.
The distance from the medial epicondyle to the table is recorded with larger distances implying greater PST.
Good intra and interrater reliability of this technique were reported, with intraclass correlation coefficients (ICC) of 0.92 and 0.80 respectively.
Myers et al assessed the intra and interrater reliability of the sidelying technique using a linear measurement device that recorded the distance between the table and medial epicondyle and reported ICCs 0.42-
0.83 and 0.69 respectively.
A disadvantage of both of the aforementioned sidelying techniques is that PST is not quantified using an absolute value that can be compared between individuals.
Other researchers have examined supine measurements performed with either inclinometry or goniometry and reported good intra and inter rater reliability (ICC 0.75-0.94); however, a disadvantage of this technique is the inability to visualize a consistent start position of the scapula.
A modified sidelying measurement method, performed with the use of an inclinometer, was used for this investigation.
This measurement is beneficial because it provides an absolute measurement value which permits intersubject comparison.
To the knowledge of the authors, no previously published investigations have reported the interrater reliability, minimal detectable change (MDC90) and validity of a sidelying PST measurement using inclinometry.
The purpose of this study was to investigate the interrater reliability, minimal detectable change (MDC90) and construct validity of an inclinometric measurement technique designed to quantify PST.
Construct validity was evaluated using active internal rotation (IR) for convergence given the direct relationship between posterior capsuloligamentous tension and IR.22-24 External rotation (ER) was used for discrimination as biomechanical studies have identified an absence of influence between PST and ER.
The authors hypothesized that the PST measurement would have good interrater reliability based on the nature of the testing procedures.
With regard to validity, it was hypothesized that a strong positive relationship would exist between PST and IR with little or no relationship between PST and ER.
Active measurements of IR and ER were used to establish validity since participants were healthy and without injury or neuromuscular impairments therefore soft tissue tightness was the most likely limiting factor for all measurements
บทนำ
ข้อมูลทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าถึง 67 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั่วไปจะได้สัมผัสกับความเจ็บปวดที่ไหล่บางจุดของชีวิต
อันดับ 3 ของภูมิภาคไหล่ซับซ้อนรักษาโดยนักกายภาพบำบัดที่คลินิกผู้ป่วยนอกและได้รับการรายงานเป็นหลักที่ตั้งของการบาดเจ็บหรืออาการปวดในผู้เข้าร่วมการฝึกด้วยน้ำหนัก
เบสบอล , ,ฟุตบอลและมวย
แม้ว่าสาเหตุของโรค คือ เด็กที่มีความบกพร่องทางการมองเห็น multifactorial ไหล่ , ที่เฉพาะเจาะจงเช่น
ความคล่องตัวเพียงพอและด้านหลังไหล่ตึง ( PST ) มีความสัมพันธ์กับโรคทั่วไปเช่นน้ำตา labral การปะทะกันและทั้งทั่วไปและประชากรแข็งแรง
โยนนักกีฬาโดยเฉพาะมีการชื่นชอบสำหรับ PST เนื่องจากซ้ำ microtrauma ที่แคปซูลด้านหลังเกิดในระหว่างติดตามผ่านขั้นตอนของการเคลื่อนไหว
จะได้รับการชี้ให้เห็นว่า แรงดึง ความเครียดที่วางอยู่บนไหล่ระหว่างปาอาจทำให้เกิดการหนาของแคปซูลและ posterioinferior จึงผลิต PST
แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงชีวสมมูลย์เหล่านี้ได้รับเกี่ยวข้องในสาเหตุของ PST , นิจศีล กล้ามเนื้อ ข้อ จำกัด อาจจะเกี่ยวข้อง เช่นกัน
การปรากฏตัวของ PST ได้รับการระบุในการขว้างนักกีฬาที่มีการปะทะและการวินิจฉัยโรคภายใน มันเป็นกล้องผ่าตัดที่เหนือกว่า labral ด้านหน้ากับด้านหลัง ( ตบ ) , ผิวหนัง11 เบิร์กฮาร์ต et al รายงานว่าทั้ง เทนนิส เบสบอล ผู้ปฏิบัติแบบฝึกหัดเพื่อลด PST แนวโน้มที่จะมีการลดอุบัติการณ์ของไหล่ปัญหาเมื่อเทียบกับการควบคุมการมีส่วนร่วมในกีฬาที่คล้ายกัน
ถึงแม้ว่าโดยทั่วไปค่าใช้จ่ายนักกีฬา , PST ได้รับรายงานระหว่างกลุ่มย่อยอื่น ๆของประชากร .
ไทเลอร์ et al รายงานเพิ่ม PST ระหว่างบุคคลการวินิจฉัย ด้วยการปะทะกลุ่มอาการเมื่อเทียบกับการควบคุม
สัญลักษณ์ et al รายงานความสัมพันธ์ระหว่างกลุ่มอาการของการปะทะและแคลเซียม ทองแดง เหล็กหนา หรือเนยขาว ในผู้ป่วยที่มีประวัติของไหล่ ความเจ็บปวดที่ได้รับโทรสโคปี .
นอกจากนี้ความสัมพันธ์ระหว่างการมีส่วนร่วมในการฝึกหนัก PST และนันทนาการ มีรายงานของกลุ่มบุคคลเมื่อเทียบกับการควบคุมแนะนำศักยภาพสำหรับงานเฉพาะ การปรับ
การรับรู้ของความเสี่ยงทางคลินิกพยาธิสภาพเกิดจากการ PST ต้องเชื่อถือได้และถูกต้องเทคนิคการวัดที่อาจจะใช้ในกลุ่มประชากรที่แตกต่างกันและที่เป็นค่าใช้จ่ายที่เหมาะสมและการใช้ประโยชน์
เทคนิคการวัดสำหรับ PST ได้รับการรายงานในวรรณคดีและการใช้ทั้งท่านอนหงาย sidelying เช่นกันรวมทั้งการใช้เครื่องมือที่แตกต่าง ,goniometers มาตรการเทปและ
ขณะที่เทคนิคเหล่านี้อาจมีอรรถประโยชน์เป็นคลินิกการวัดจะไม่สามารถแยกแยะระหว่าง PST หดตัวเมื่อเทียบกับแบบของเนื้อเยื่อ เป็นหลัก , เทคนิคที่อธิบายพยายามที่จะแยกกระบวนการโดยการ จำกัด การเคลื่อนไหวในแนวนอนหุบ
ไทเลอร์ et al แรกอธิบาย sidelying เทคนิคค่า PST ,โดยเฉพาะกระดูกสะบักมีเสถียรภาพในขณะกระดูกอยู่เฉยๆ adducted ผ่านทรวงอก ในขณะที่การรักษาที่ 90 องศา งอไปข้างหน้าและการหมุนที่เป็นกลาง
ระยะทางจากปุ่มมีเดียล อีพิคอนไดล์ไปยังตารางบันทึกที่มีระยะทางจะมากกว่า PST
ดีภายในและความเที่ยงของวิธีนี้คือการรายงานที่แสดงด้วยค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ ( ICC ) 0.92 และ 0.80 ตามลำดับ
ไมเออร์ et al การประเมินภายในและความเที่ยงของ sidelying โดยใช้เทคนิคการวัดแบบเส้นตรง อุปกรณ์ที่บันทึกระยะห่างระหว่างโต๊ะและมีเดียลอีพิคอนไดล์และรายงานการวัด 0.42 -
0.83 0.69 ตามลำดับ
ข้อเสียของทั้งสองเทคนิค sidelying ดังกล่าวที่ PST ไม่ quantified ใช้แน่นอนคุณค่าที่สามารถเปรียบเทียบระหว่างบุคคล
อื่น ๆ นักวิจัยได้ตรวจวัดด้วย inclinometry ท่านอนหงาย ) หรือ goniometry และรายงานที่ดีภายในและระหว่างระดับความน่าเชื่อถือ ( ICC 0.75-0.94 ) ; อย่างไรก็ตามข้อเสียของเทคนิคนี้คือ ไม่สามารถที่จะเห็นภาพตำแหน่งเริ่มต้นที่สอดคล้องกันของกระดูกสะบัก
แก้ไข sidelying การวัดวิธีดำเนินการกับการใช้งานของ Inclinometer , ใช้ในการสอบสวนเรื่องนี้
วัดนี้จะเป็นประโยชน์เพราะมันมีการเปรียบเทียบค่าการวัดที่แน่นอนให้ intersubject .
กับความรู้ของผู้เขียนไม่มีการตีพิมพ์ก่อนหน้านี้มีรายงานการสืบสวนความเที่ยง เปลี่ยนได้น้อยที่สุด ( mdc90 ) และความถูกต้องของการวัด sidelying PST โดยใช้ inclinometry
จุดประสงค์ของการศึกษานี้เพื่อศึกษาความเที่ยง เปลี่ยนได้น้อยที่สุด ( mdc90 ) และความเที่ยงตรงเชิงโครงสร้างของ inclinometric เทคนิคการวัดที่ออกแบบมาเพื่อวัด
PSTการประเมินความตรงเชิงโครงสร้างโดยใช้การหมุนภายในงาน ( IR ) สำหรับบรรจบได้รับความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างกัน capsuloligamentous แรงและการหมุนภายนอก ir.22-24 ( ER ) ถูกใช้เพื่อจำแนกเป็นค่าการศึกษาได้ระบุการขาดงานของอิทธิพลระหว่าง PST และ
เอ้อผู้เขียนสมมุติฐานว่ามีความน่าเชื่อถือที่ดี PST การวัดแบบอิงตามลักษณะของขั้นตอนการทดสอบ
เรื่องความถูกต้อง ก็ตั้งสมมติฐานว่า ความสัมพันธ์ทางบวกที่แข็งแกร่งจะอยู่ระหว่าง PST และ IR กับความสัมพันธ์เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยระหว่าง PST และ ER
การวัดงานของ IR และ เออใช้เพื่อสร้างความถูกต้อง เนื่องจากกลุ่มตัวอย่างมีสุขภาพดีและปราศจากการบาดเจ็บ หรือความบกพร่องดังนั้นเนื้อเยื่ออ่อนและความหนาแน่นเป็นปัจจัยจำกัดการวัดทั้งหมดมากที่สุด
การแปล กรุณารอสักครู่..