Regular assessments of pupils are i

Regular assessments of pupils are important for monitoring and assessing neurological function of patients with head injuries.1–3 Changes in pupil size may signal neurological deterioration and a need for a change in clinical management.4 Serial assessments are vital for early identification of subtle changes in patients’ neurologic status. Prior research, however, has documented that health care professionals are inconsistent and inaccurate in measuring pupil diameter.4–7 Although protocols specify the conditions under which pupillary examinations should occur (eg, room lighting, angle of light shone in the eye), health care professionals are rarely compliant with these recommendations.4,8 This lack of compliance is problematic if inaccuracies and inconsistencies prevent detection of pupillary change and delay clinical intervention.

Clinical evaluation of pupils focuses on 4 characteristics: size or diameter, reactivity to light, shape, and presence of anisocoria. Of these, changes in pupil diameter or development of anisocoria may be most important.1,9 Pupil size is measured in millimeters, and the mean pupil diameter is from 2 to 6 mm.1 Although both pupils are typically the same diameter, a discrepancy of less than 1.0 mm is considered to be within the normal range.1 In a trauma population, unequal pupils are one indicator of traumatic brain injury,5 thus detection of anisocoria may be clinically relevant.

Technology exists to diminish measurement discrepancies. A pupillometer is an infrared system that analyzes pupil dynamics over a brief time period, during which time the angle and intensity of light is controlled and multiple assessments are recorded. The instrument has higher reliability and greater precision than subjective estimates and can detect changes in pupil reactivity hours before changes in intracranial pressure are noted.2–4 Few studies have compared subjective measurement by nursing staff with objective measurement by using a pupillometer.10

The purpose of this 3-phase study was to evaluate nurses’ accuracy in assessing pupil diameter and symmetry. Two phases assessed accuracy of estimation with drawings and pictures, and the final phase compared standard bedside assessment with assessments with a pupillometer. The research objectives were 3-fold: determine the accuracy of current practice, specify the thresholds at which the quality of subjective pupil measurement degrades, and examine nurses’ ability to detect sluggish and unequal pupils.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ประเมินผลปกติของนักเรียนมีความสำคัญสำหรับการตรวจสอบ และประเมินการทำงานระบบประสาทของผู้ป่วยพร้อมเปลี่ยนหัว injuries.1–3 ขนาดนักเรียนอาจสัญญาณประสาทเสื่อมและความจำเป็นสำหรับการเปลี่ยนแปลงใน management.4 คลินิกประจำประเมินมีความสำคัญสำหรับการระบุช่วงของการเปลี่ยนแปลงสถานะของผู้ป่วยในยุคเมตตา งานวิจัยก่อนหน้านี้ อย่างไรก็ตาม ได้รับรองว่า ดูแลสุขภาพไม่สอดคล้อง และถูกต้องในการวัดนักเรียน diameter.4–7 แม้ว่าโพรโทคอลที่ระบุเงื่อนไขภายใต้ซึ่งสอบ pupillary ควรเกิด (เช่น ห้องแสง มุมของแสงส่องตา), ดูแลสุขภาพจะไม่ค่อยเข้ากันได้เหล่านี้ recommendations.4,8 นี้ขาดการปฏิบัติเป็นปัญหาถ้าแม่นยำและไม่สอดคล้องกันป้องกันการตรวจจับการเปลี่ยนแปลง pupillary และชะลอการแทรกแซงทางการแพทย์ประเมินผลทางคลินิกของนักเรียนที่มุ่งเน้นใน 4 ลักษณะ: ขนาด หรือเส้นผ่าศูนย์กลาง เกิดปฏิกิริยาแสง รูปร่าง และสถานะการออนไลน์ของ anisocoria เหล่านี้ การเปลี่ยนแปลงในเส้นผ่าศูนย์กลางของนักเรียนหรือพัฒนา anisocoria อาจ important.1,9 ส่วนใหญ่นักเรียนวัดขนาดเป็นมิลลิเมตร และเส้นผ่าศูนย์กลางหมายถึงนักเรียน 2 การ 6 mm.1 แม้ว่านักเรียนทั้งสองมีเส้นผ่านศูนย์กลางเดียวกัน ความขัดแย้งน้อยกว่า 1.0 มม.ถือว่าอยู่ใน range.1 ปกติในประชากรบาดเจ็บ ไม่เท่ากับนักเรียนเป็นตัวบ่งชี้หนึ่งของการบาดเจ็บสมองบาดแผล , 5 จึง ตรวจพบ anisocoria อาจเกี่ยวข้องทางการแพทย์เทคโนโลยีที่มีอยู่เพื่อลดความคลาดเคลื่อนของการวัด Pupillometer เป็นระบบอินฟราเรดที่วิเคราะห์นักเรียน dynamics ในระยะเวลาสั้น ๆ ซึ่งเวลาควบคุมมุมและความเข้มของแสงและการประเมินหลายถูกบันทึกไว้ เครื่องมือมีความน่าเชื่อถือสูง และแม่นยำกว่าเรื่องประเมิน และการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงชั่วโมงการเกิดปฏิกิริยาของนักเรียน ก่อนที่จะเปลี่ยนแปลงความดัน intracranial noted.2–4 ศึกษาน้อยมีเปรียบเทียบวัดอัตนัย โดยพยาบาลพนักงานประสงค์การวัดโดยใช้การ pupillometer.10วัตถุประสงค์ของการศึกษาระยะที่ 3 นี้เป็นการ ประเมินความถูกต้องของพยาบาลในการประเมินนักเรียนขนาดและสมมาตร ระยะที่สองประเมินความถูกต้องของการประเมินด้วยรูปวาดและรูปภาพ และขั้นตอนสุดท้ายเปรียบเทียบประเมินข้างเตียงมาตรฐานพร้อมประเมินผลด้วยการ pupillometer วัตถุประสงค์การวิจัยได้ 3-fold: ตรวจสอบความถูกต้องของการปฏิบัติปัจจุบัน ระบุเกณฑ์ซึ่งคุณภาพของนักเรียนเรื่องการวัดลด และตรวจสอบความสามารถในการพยาบาลเพื่อตรวจหานักเรียนเฉื่อยชา และไม่เท่ากัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การประเมินผลปกติของนักเรียนที่มีความสำคัญสำหรับการตรวจสอบและการประเมินผลการทำงานของระบบประสาทของผู้ป่วยที่มีหัว injuries.1-3 การเปลี่ยนแปลงในขนาดที่นักเรียนอาจส่งสัญญาณความเสื่อมของระบบประสาทและความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลงในการประเมินผลแบบอนุกรม management.4 ทางคลินิกที่มีความสำคัญสำหรับประชาชนในช่วงต้นของการเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้ง ในสถานะของระบบประสาทของผู้ป่วย การวิจัยก่อน แต่ได้รับการบันทึกว่าผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ไม่สอดคล้องกันและไม่ถูกต้องในการวัด diameter.4-7 นักเรียนแม้ว่าโปรโตคอลระบุภายใต้เงื่อนไขที่สอบ pupillary ควรจะเกิดขึ้น (เช่นแสงของห้องมุมส่องแสงในตา) สุขภาพ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลจะไม่ค่อยสอดคล้องกับ recommendations.4,8 เหล่านี้ขาดการปฏิบัติตามนี่คือปัญหาถ้าไม่ถูกต้องและไม่สอดคล้องกันป้องกันไม่ให้เกิดการตรวจสอบของการเปลี่ยนแปลง pupillary และการแทรกแซงทางคลินิกล่าช้า. การประเมินผลทางคลินิกของนักเรียนมุ่งเน้นไปที่ 4 ลักษณะ: ขนาดหรือเส้นผ่าศูนย์กลางปฏิกิริยากับแสงรูปร่าง และการปรากฏตัวของ anisocoria ของเหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลงในเส้นผ่าศูนย์กลางนักเรียนหรือพัฒนาความ anisocoria อาจจะมีขนาดนักเรียน important.1,9 ส่วนใหญ่เป็นวัดในมิลลิเมตรและขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางเฉลี่ยนักเรียนเป็น 2-6 mm.1 แม้ว่าทั้งสองนักเรียนโดยทั่วไปจะมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางเดียวกันความแตกต่าง น้อยกว่า 1.0 มมถือว่าเป็นภายใน range.1 ปกติในประชากรบาดเจ็บนักเรียนที่ไม่เท่ากันเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ของการบาดเจ็บที่สมอง 5 ดังนั้นการตรวจสอบของ anisocoria อาจจะเกี่ยวข้องทางคลินิก. เทคโนโลยีที่มีอยู่เพื่อลดความแตกต่างของการวัด pupillometer เป็นระบบอินฟาเรดที่ช่วยวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงของนักเรียนในช่วงเวลาที่สั้น ๆ ในช่วงเวลาที่มุมและความเข้มของแสงจะถูกควบคุมและการประเมินผลหลายมีการบันทึกไว้ เครื่องมือที่มีความน่าเชื่อถือสูงและความแม่นยำสูงกว่าประมาณการอัตนัยและสามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในชั่วโมงนักเรียนต่อการเกิดปฏิกิริยาก่อนการเปลี่ยนแปลงในดันในกะโหลกศีรษะการศึกษาน้อย noted.2-4 ได้มีการเปรียบเทียบการวัดอัตนัยโดยเจ้าหน้าที่พยาบาลวัดวัตถุประสงค์โดยใช้ pupillometer.10 วัตถุประสงค์ ของการศึกษานี้ 3 เฟสคือการประเมินความถูกต้องของพยาบาลในการประเมินนักเรียนเส้นผ่าศูนย์กลางและความสมมาตร สองขั้นตอนการประเมินความถูกต้องของการประมาณค่าด้วยภาพวาดและภาพและขั้นตอนสุดท้ายเมื่อเทียบกับการประเมินข้างเตียงมาตรฐานมีการประเมินผลด้วย pupillometer วัตถุประสงค์การวิจัยสรุปได้ 3 เท่า: ตรวจสอบความถูกต้องของการปฏิบัติในปัจจุบันระบุเกณฑ์ที่มีคุณภาพของการวัดนักเรียนอัตนัยเสื่อมและตรวจสอบความสามารถของพยาบาลในการตรวจสอบนักเรียนซบเซาและไม่เท่ากัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การประเมินผลปกติของนักเรียนเป็นสำคัญ เพื่อการตรวจสอบและประเมินทางระบบประสาทการทำงานของผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะ การเปลี่ยนแปลง 1 – 3 ในขนาดรูม่านตาอาจสัญญาณประสาทเสื่อม และต้องการการเปลี่ยนแปลงในการจัดการทางคลินิก 4 อนุกรมการประเมินมีความสำคัญสำหรับการเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งในผู้ป่วยภาวะทางประสาท . ก่อนการวิจัย อย่างไรก็ตาม มีรายงานว่า ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะไม่แม่นยำในการวัดเส้นผ่านศูนย์กลางศิษย์ 4 – 7 แม้ว่าโปรโตคอลระบุเงื่อนไขที่ลูกตา การตรวจสอบควรจะเกิดขึ้น ( เช่น แสงของห้อง มุมของแสงที่ส่องเข้าตา ) , ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะไม่ค่อยสอดคล้องกับข้อเสนอแนะเหล่านี้ ขาดการปฏิบัติตามชั้นภูมินี้ มีปัญหา ถ้าความไม่ถูกต้องและไม่สอดคล้องกัน ป้องกันการเปลี่ยนลูกตา และความล่าช้าของทางคลินิก การแทรกแซงการประเมินผลทางคลินิกของนักเรียนมุ่งเน้นใน 4 ลักษณะ ขนาดหรือเส้นผ่าศูนย์กลางต่อแสง รูปร่าง และการปรากฏตัวของอะร้าอร่าม . ของเหล่านี้ การเปลี่ยนแปลงหรือพัฒนานักเรียนเส้นผ่าศูนย์กลางอะร้าอร่ามอาจจะสำคัญที่สุด ขนาด 1 ศิษย์วัดเป็นมิลลิเมตร และหมายถึงศิษย์ขนาดตั้งแต่ 2 ถึง 6 มม. 1 แม้ว่าทั้งนักเรียนมักจะมีขนาดเดียวกัน ใช้น้อยกว่า 1.0 มิลลิเมตร ถือว่าอยู่ในช่วงปกติ ที่ 1 ใน บาดแผลที่ประชากร นักเรียนไม่เท่ากันเป็นหนึ่งตัวบ่งชี้ของบาดเจ็บสมอง , 5 ดังนั้นการตรวจหาอะร้าอร่ามอาจทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องเทคโนโลยีที่มีอยู่เพื่อลดความคลาดเคลื่อนของการวัด เป็น pupillometer เป็นระบบอินฟราเรดที่วิเคราะห์พลวัตของนักเรียนในช่วงเวลาสั้น ๆในช่วงเวลาที่มุมและความเข้มของแสงถูกควบคุมและประเมินผลหลายบันทึก เครื่องมือที่ใช้มีความน่าเชื่อถือที่สูงขึ้นและมากขึ้นกว่าที่ประมาณการที่แม่นยำและสามารถตรวจหาการเปลี่ยนแปลงในกลุ่มนักเรียน 2 ชั่วโมงก่อนการเปลี่ยนแปลงในความดันในกะโหลกศีรษะจะสังเกต 2 – 4 การศึกษาน้อยมีอัตนัย การวัดเปรียบเทียบบุคลากรทางการพยาบาลมีการวัดโดยใช้ pupillometer.10การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความถูกต้องของระยะที่ 3 ของพยาบาลในการประเมินขนาดของนักเรียน และสมมาตร สองขั้นตอนการประเมินความถูกต้องของการประมาณด้วยภาพวาดและภาพและขั้นตอนสุดท้ายเมื่อเทียบกับการประเมินข้างเตียงมาตรฐานการประเมินด้วย pupillometer . การวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ 3-fold : ตรวจสอบความถูกต้องของการปฏิบัติในปัจจุบัน ระบุเกณฑ์ที่คุณภาพของนักเรียน และศึกษาแบบวัดนี้ความสามารถของพยาบาลเพื่อตรวจหาซบเซาและไม่เท่ากันมากกว่า