เสี่ยงต่อ/การสูญเสียความสมบูรณ์ของผ

เสี่ยงต่อ/การสูญเสียความสมบูรณ์ของผิวหนังเนื่องจาก
£ การรับความรู้สึกลดลง
£ มีความเปียกชื้น
£ ช่วยเหลือตัวเองได้น้อย
นอนติดเตียง
£ รับประทานอาหารได้น้อย
£ แรงเสียดสี และแรงเสียดทาน
£ อื่นๆ...........................................
........................................................
ข้อมูลสนับสนุน
S : £ ผู้ป่วย/ญาติบอกคันผิวหนัง/ชา/บวม/แดง/ปวด
O: £ มีผื่น/บวม/แดง
£ มีแผลระดับ.........................
ที่บริเวณ...........................................
ขนาด(พื้นที่)................................... *
£ Barden Score < 16 คะแนน

กิจกรรมการพยาบาล

£ ประเมินผิวหนังผู้ป่วยว่ามีพยาธิสภาพที่ผิวหนังหรือไม่ มีลักษณะอย่างไร

£ ขออนุญาตผู้ป่วย/ให้เหตุผลก่อนให้การพยาบาล

£ แนะนำการดูแลความสะอาดร่างกายทั่วไป/ช่วยดูแลกรณีผู้ป่วยไม่สามารถทำความสะอาดร่างกายได้

£ ดูแลบาดแผล(ถ้ามี) ด้วยหลัก Aseptic technique อย่างนุ่มนวล เลือกใช้วิธีทำแผล และ น้ำยา ที่เหมาะกับสภาพแผลผู้ป่วย เมื่อเปียกชื้นพิจารณาเปลี่ยนให้ตามความเหมาะสม

£ พลิกตะแคงตัวทุก2 ชม.

£ หลีกเลี่ยงการทำให้เกิดแรงเสียดทานกับผู้ป่วยเช่น ผ้าปูที่นอนไม่เรียบ ฯลฯ

£ ทำความสะอาดร่างกายโดยเฉพาะข้อพับต่างๆ ไม่ให้อับ ทาโลชั่นให้กับผู้ป่วย หากมีผิวหนังแห้ง

£ เปลี่ยนผ้าปูที่นอนทุกครั้งที่มีการเปียกชื้น

£ จัดให้นอน Alpha Bed ใช้อุปกรณ์นิ่มหนุนปุ่มกระดูก ประเมินผิวหนังบริเวณปุ่มกระดูกที่อาจเกิดการกดทับ

£ Bed Rest ช่วยเหลือกิจกรรม ร่วมกับญาติ £ ดูแลให้ได้รับอาหารที่มีโปรตีนและ แคลอรี่สูง พร้อมทั้งประเมินการได้รับอาหาร

£ สอนผู้ป่วยและญาติ ทำ Active & Passive

Exercise พร้อมให้ปฏิบัติจริง

£ ประเมินด้วย Barden Score ทุกเวร

£ ประเมินภาวะสูญเสียความสมบูรณ์ของผิวหนัง หลังให้การพยาบาลพร้อมบันทึกทุกเวรพบว่า

ดีขึ้น/คงเดิม/ไม่ดีขึ้น ได้ให้การพยาบาลต่อเนื่องโดย.......................................................................................

.......................................................................................

..... อ่านต่อได้ที่: https://www.gotoknow.org/posts/438327

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เสี่ยงต่อ/การสูญเสียความสมบูรณ์ของผิวหนังเนื่องจาก£ การรับความรู้สึกลดลง£ มีความเปียกชื้น£ ช่วยเหลือตัวเองได้น้อยนอนติดเตียง£ รับประทานอาหารได้น้อย£ แรงเสียดสีและแรงเสียดทาน£ อื่นๆ...................................................................................................ข้อมูลสนับสนุนS: £ผู้ป่วย/ญาติบอกคันผิวหนัง/ชา/บวม/แดง/ปวดO: £มีผื่น/บวม/แดง £ มีแผลระดับ...ที่บริเวณ...........................................ขนาด(พื้นที่)................................... * £ Barden คะแนน < 16 คะแนนกิจกรรมการพยาบาล£ ประเมินผิวหนังผู้ป่วยว่ามีพยาธิสภาพที่ผิวหนังหรือไม่มีลักษณะอย่างไร£ ขออนุญาตผู้ป่วย/ให้เหตุผลก่อนให้การพยาบาล£ แนะนำการดูแลความสะอาดร่างกายทั่วไป/ช่วยดูแลกรณีผู้ป่วยไม่สามารถทำความสะอาดร่างกายได้ £ ดูแลบาดแผล(ถ้ามี)ด้วยหลักเทคนิคเข้มข้นอย่างนุ่มนวลเลือกใช้วิธีทำแผลและน้ำยาที่เหมาะกับสภาพแผลผู้ป่วยเมื่อเปียกชื้นพิจารณาเปลี่ยนให้ตามความเหมาะสม£ พลิกตะแคงตัวทุก2 ชม£ หลีกเลี่ยงการทำให้เกิดแรงเสียดทานกับผู้ป่วยเช่นผ้าปูที่นอนไม่เรียบฯลฯ£ ทำความสะอาดร่างกายโดยเฉพาะข้อพับต่าง ๆ ไม่ให้อับทาโลชั่นให้กับผู้ป่วยหากมีผิวหนังแห้ง £ เปลี่ยนผ้าปูที่นอนทุกครั้งที่มีการเปียกชื้นอัลฟาเตียง£จัดให้นอนใช้อุปกรณ์นิ่มหนุนปุ่มกระดูกประเมินผิวหนังบริเวณปุ่มกระดูกที่อาจเกิดการกดทับ £ เตียงเหลือช่วยเหลือกิจกรรมร่วมกับญาติ£ดูแลให้ได้รับอาหารที่มีโปรตีนและแคลอรี่สูงพร้อมทั้งประเมินการได้รับอาหาร £ สอนผู้ป่วยและญาติก่อใช้งานและ Passiveออกกำลังกายพร้อมให้ปฏิบัติจริง£ ประเมินด้วย Barden คะแนนราคาทุกเวร£ ประเมินภาวะสูญเสียความสมบูรณ์ของผิวหนังหลังให้การพยาบาลพร้อมบันทึกทุกเวรพบว่า ได้ให้การพยาบาลต่อเนื่องโดยดีขึ้น/คงเดิม/ไม่ดีขึ้น............................................................................................... อ่านต่อได้ที่: https://www.gotoknow.org/posts/438327

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เสี่ยงต่อ / การสูญเสียความสมบูรณ์ของผิวหนังเนื่องจาก
งการรับความรู้สึกลดลง
งมีความเปียกชื้น


ได้รับช่วยเหลือตัวเองได้น้อยนอนติดเตียงงรับประทานอาหารได้น้อย
งแรงเสียดสีและแรงเสียดทานอื่นๆ ...........................................

ง........................................................

: ข้อมูลสนับสนุนงผู้ป่วย / ญาติบอกคันผิวหนัง / ชา / บวม / แดง / ปวด
o : งมีผื่น / บวม / แดง
งมีแผลระดับ .........................
ที่บริเวณ ...........................................
Friday ' ( พื้นที่ ) ................................... *
งบาร์เด้นคะแนน < 16 คะแนน

กิจกรรมการพยาบาล

งประเมินผิวหนังผู้ป่วยว่ามีพยาธิสภาพที่ผิวหนังหรือไม่มีลักษณะอย่างไร

งขออนุญาตผู้ป่วย / ให้เหตุผลก่อนให้การพยาบาล

งแนะนำการดูแลความสะอาดร่างกายทั่วไป / ช่วยดูแลกรณีผู้ป่วยไม่สามารถทำความสะอาดร่างกายได้

งดูแลบาดแผล ( ถ้ามี ) ด้วยหลักเทคนิคปลอดเชื้ออย่างนุ่มนวลเลือกใช้วิธีทำแผลและน้ำยาที่เหมาะกับสภาพแผลผู้ป่วยเมื่อเปียกชื้นพิจารณาเปลี่ยนให้ตามความเหมาะสม

งพลิกตะแคงตัวทุก 2 ชม .