Although the mechanism of higher WB

Although the mechanism of higher WBC and lymphocyte count in perimenopausal and postmenopausal women with MetS remain unclear, there are some possible explanation. The chronic inflammation appears to be a crucial mechanism for the pathophysiology of MetS(12). During menopausal transition, the body composition changes including increased waist circumference(11), fat mass, and visceral fat deposition(10) contribute to reduction in circulating adiponectin(32), a collagen-like protein expressed in adipose tissue that associated with many metabolic processes(33). Low levels of adiponectin lead to increase levels of TNF-α and IL-6 from macrophages and decrease levels of the anti-inflammatory cytokines, IL-10 and IL-1 receptor antagonist, thus causing chronic inflammatory state and insulin resistance. Low levels of adiponectin also increase gluconeogenesis by inhibiting adenosine monophosphate-activated protein kinase (AMPK) and causing hyperglycemia(34). Overall, this proinflammatory state in MetS might explain the elevation of WBC count in MetS patients. Further study about the relationship between WBC count and serum adiponectin is needed to confirm our hypothesis.
In our study, the correlation of WBC count and total lymphocyte count with components of MetS that significantly changed during menopausal transition (waist circumference, triglycerides and HDL-C) was congruent with previous cross-sectional and longitudinal studies(18, 23, 27, 29). This could also explain by the inflammatory state in these patients. The inflammation, increased triglycerides, and decreased HDL-C may be stemmed from TNF-α and IL-6, which stimulate lipolysis and increase circulating free fatty acids to the liver. This increase in free fatty acids induces hepatic triglyceride synthesis and increases very low-density lipoprotein secretion from the liver, this increase hepatic triglyceride production and secretion, and thus hypertriglyceridemia(35). TNF-α and IL-6 also suppress lipoprotein lipase synthesis in adipose tissue, which may contribute to hypertriglyceridemia and the low HDL-cholesterol concentrations observed in individuals with visceral obesity(36).
The current recommendation for the optimal cutoff point for WBC is varied according to the final diagnosis and population. We proposed optimal cutoff point of WBC level at 6,750 cell/mL in Thai perimenopausal and postmenopausal for prediction of MetS (sensitivity 63.3% and specificity 59.1%). Previous report from Japan recommended cutoff point at 5,000 cell/mL for the prediction of MetS (sensitivity 65% and specificity 63%) in women who attended general medical checkup program(29). In WHI observational study, they recommended the level of 6,700 cell/mL for high-risk of cardiovascular disease and mortality in postmenopausal women(31). Currently, no recommendation regarding total lymphocyte count for the prediction of MetS has been proposed. We suggest the total lymphocyte count at least 2,232 cell/mL to further investigate for MetS.
Early diagnosis and prompt treatment of MetS can prevent the morbidity and mortality from its complications. In our study, WBC and total lymphocyte count are higher in perimenopausal and postmenopausal women with MetS but the prediction power is poor. More studies are required before apply its utilities into clinical practice. Further research about the association between adiponectin level and WBC count are also recommended which will make us more understand the role of inflammation in MetS.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แม้ว่ากลไกของ WBC และ lymphocyte สูงนับ perimenopausal และผู้หญิง postmenopausal กับ MetS ยังคงชัดเจน มีการอธิบายบางอย่างได้ การอักเสบเรื้อรังเป็น กลไกสำคัญสำหรับ pathophysiology ของ MetS(12) แล้ว ในระหว่างช่วงวัยทอง circumference(11) เอวที่เพิ่มขึ้น รวมถึงเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบร่างกายมวลไขมัน และ deposition(10) ไขมันอวัยวะภายช่วยลด adiponectin(32) โปรตีนคอลลาเจนเหมือนที่แสดงในเปลวที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญ processes(33) หลายหมุนเวียน Adiponectin ในระดับต่ำทำให้เพิ่มระดับ TNF-ด้วยกองทัพและ IL-6 จากบังเอิญ และลดระดับของ cytokines แก้อักเสบ IL-10 และ IL-1 นิสต์ จึง ก่อให้เกิดสถานะการอักเสบเรื้อรังและอินซูลินต้านทาน ระดับต่ำสุดของ adiponectin ยังเพิ่มการสร้างกลูโคส โดย inhibiting monophosphate อะดีเรียกโปรตีน kinase (AMPK) และก่อให้เกิด hyperglycemia(34) โดยรวม สถานะนี้ proinflammatory ใน MetS อาจอธิบายเพิ่มจำนวน WBC ใน MetS ผู้ป่วย ต้องศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่าง adiponectin WBC count และซีรั่มเพื่อยืนยันสมมติฐานของเราในการศึกษาของเรา ความสัมพันธ์ของ WBC count และจำนวน lymphocyte ทั้งหมด มีส่วนประกอบของ MetS ที่เปลี่ยนแปลงอย่างมากในช่วงวัยทอง (เส้นรอบวงเอว ระดับไตรกลีเซอไรด์ และ HDL-C) มีแผง ด้วยก่อนหน้านี้เหลว และระยะยาวการศึกษา (18, 23, 27, 29) นอกจากนี้นี้ยังไม่สามารถอธิบาย โดยรัฐอักเสบในผู้ป่วยเหล่านี้ อักเสบ ระดับไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้น และลด HDL-C อาจจะดังจาก TNF ด้วยกองทัพและ IL-6 ซึ่งกระตุ้นการผลิตระหว่างประเทศและกรดไขมันอิสระในตับไหลเวียนเพิ่มขึ้น กรดไขมันอิสระเพิ่มขึ้นก่อให้เกิดการสังเคราะห์ไตรกลีเซอไรด์ในตับ และเพิ่มการหลั่งมาก low-density ไลโพโปรตีนจากตับ นี้เพิ่มไตรกลีเซอไรด์ตับผลิต และหลั่ง และ hypertriglyceridemia(35) ด้วยกองทัพ TNF และ IL-6 ยังระงับการสังเคราะห์ไลโพโปรตีนเอนไซม์ไลเปสในเปลว ซึ่งอาจนำไปสู่ hypertriglyceridemia และความเข้มข้นไขมัน HDL ต่ำที่พบในบุคคลที่มีอวัยวะภาย obesity(36) คำแนะนำปัจจุบันสำหรับจุดตัดยอดสุดใน WBC จะแตกต่างกันตามการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและประชากร เรานำเสนอเหมาะสมตัดยอดจุดของ WBC postmenopausal และระดับที่เซลล์ 6,750 mL ใน perimenopausal ไทยสำหรับทำนายของ MetS (ไว 63.3% และ specificity 59.1%) รายงานก่อนหน้านี้จากญี่ปุ่นแนะนำจุดที่ตัดยอดที่เซลล์ 5000 mL สำหรับทำนายของ MetS (ไว 65% และ specificity 63%) ในสตรีที่เข้าร่วมตรวจสุขภาพทางการแพทย์ทั่วไป program(29) ในการศึกษาเชิงสังเกตการณ์ WHI คำแนะนำระดับของเซลล์ 6,700 mL สำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดและการตายใน postmenopausal women(31) อิก ปัจจุบัน ไม่มีคำแนะนำเกี่ยวกับจำนวน lymphocyte ทั้งหมดสำหรับการคาดเดาของ MetS ได้ถูกนำเสนอ เราขอแนะนำ lymphocyte ทั้งหมดจำนวนน้อย 2,232 เซลล์/mL การตรวจสอบเพิ่มเติม สำหรับ MetSรักษาวินิจฉัยและแสดงช่วงของ MetS สามารถป้องกัน morbidity และการตายจากภาวะ ในการศึกษาของเรา WBC และจำนวน lymphocyte ทั้งหมดสูง perimenopausal และผู้หญิง postmenopausal กับ MetS แต่อำนาจพยากรณ์ไม่ดี จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมก่อนใช้ของสาธารณูปโภคในคลินิก วิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างระดับ adiponectin จำนวน WBC ยังจะแนะนำซึ่งจะทำให้เราเพิ่มเติมเข้าใจบทบาทของการอักเสบใน MetS

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แม้ว่ากลไกของ WBC และนับเม็ดเลือดขาวสูงขึ้นในสตรีที่หมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนที่มีเม็ตส์ยังไม่ชัดเจนมีบางคำอธิบายที่เป็นไปได้ อักเสบเรื้อรังที่ดูเหมือนจะเป็นกลไกสำคัญสำหรับพยาธิสรีรวิทยาของเม็ตส์ (12) ในระหว่างการเปลี่ยนแปลงในวัยหมดประจำเดือนจะมีการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของร่างกายรวมถึงรอบเอวที่เพิ่มขึ้น (11) มวลไขมันและการสะสมไขมันอวัยวะภายใน (10) นำไปสู่การลดลงของการไหลเวียนของ adiponectin (32) ซึ่งเป็นโปรตีนคอลลาเจนเช่นแสดงในเนื้อเยื่อไขมันที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญอาหารจำนวนมาก กระบวนการ (33) ระดับต่ำของนำ adiponectin เพื่อเพิ่มระดับของ TNF-αและ IL-6 จากขนาดใหญ่และระดับการลดลงของ cytokines ต้านการอักเสบ, IL-10 และ IL-1 รับข้าศึกจึงก่อให้เกิดการอักเสบเรื้อรังของรัฐและความต้านทานต่ออินซูลิน ระดับต่ำของ adiponectin ยังเพิ่ม gluconeogenesis โดยการยับยั้งโปรตีนไคเนสอะดีโนซีนโมโนเปิดใช้งาน (AMPK) และก่อให้เกิดน้ำตาลในเลือดสูง (34) ทั้งหมดนี้รัฐ proinflammatory ในเม็ตส์อาจอธิบายได้ว่าระดับความสูงของ WBC นับในผู้ป่วยที่เม็ตส์ ศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการนับ WBC และ adiponectin ซีรั่มเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อยืนยันสมมติฐานของเรา.
ในการศึกษาของเราความสัมพันธ์ของ WBC นับและนับเม็ดเลือดขาวรวมที่มีส่วนประกอบของเม็ตส์ที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงการเปลี่ยนแปลงในวัยหมดประจำเดือน (รอบเอว, ไตรกลีเซอไรด์และ HDL-C ) ได้สอดคล้องกับก่อนหน้าตัดและการศึกษาตามยาว (18, 23, 27, 29) นอกจากนี้ยังสามารถอธิบายโดยรัฐอักเสบในผู้ป่วยเหล่านี้ อักเสบเพิ่มขึ้นไตรกลีเซอไรด์ลดลงและระดับ HDL-C อาจจะเกิดจาก TNF-αและ IL-6 ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการสลายไขมันและเพิ่มการไหลเวียนของกรดไขมันอิสระไปที่ตับ การเพิ่มขึ้นของกรดไขมันอิสระนี้ก่อให้เกิดการสังเคราะห์ไตรกลีเซอไรด์ตับและการเพิ่มขึ้นมากความหนาแน่นต่ำไลโปโปรตีนหลั่งจากตับนี้การเพิ่มขึ้นของการผลิตไตรกลีเซอไรด์ตับและการหลั่งและ hypertriglyceridemia จึง (35) TNF-αและ IL-6 ยังปราบปรามการสังเคราะห์เอนไซม์ไลเปสไลโปโปรตีนในเนื้อเยื่อไขมันซึ่งอาจนำไปสู่การ hypertriglyceridemia และความเข้มข้นของ HDL คอเลสเตอรอลต่ำสังเกตในบุคคลที่มีโรคอ้วนอวัยวะภายใน (36).
คำแนะนำปัจจุบันสำหรับจุดตัดที่เหมาะสมสำหรับการ WBC จะแตกต่างกัน ตามการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและประชากร เรานำเสนอจุดตัดที่ดีที่สุดของ WBC ที่ระดับ 6,750 เซลล์ / มิลลิลิตรในไทยประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนการทำนายของเม็ตส์ (63.3% ความไวและความจำเพาะ 59.1%) รายงานก่อนหน้าจากญี่ปุ่นแนะนำจุดตัดที่ 5,000 เซลล์ / มิลลิลิตรเพื่อการคาดการณ์ของเม็ตส์ (ไว 65% และความจำเพาะ 63%) ในสตรีที่เข้าร่วมโปรแกรมการตรวจสุขภาพทั่วไป (29) ในการศึกษาเชิง WHI พวกเขาแนะนำระดับ 6,700 เซลล์ / มิลลิลิตรสำหรับความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดและอัตราการตายในสตรีวัยหมดประจำเดือน (31) ขณะนี้ไม่มีข้อเสนอแนะเกี่ยวกับการนับเม็ดเลือดขาวรวมสำหรับการคาดการณ์ของเม็ตส์ได้รับการเสนอ เราขอแนะนำให้เม็ดเลือดขาวนับรวมไม่น้อยกว่า 2,232 เซลล์ / มิลลิลิตรเพื่อตรวจสอบเพิ่มเติมสำหรับเม็ตส์.
วินิจฉัยและการรักษาที่รวดเร็วของเม็ตส์สามารถป้องกันการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนของ ในการศึกษาของเรา WBC และจำนวนเม็ดเลือดขาวรวมที่สูงขึ้นในสตรีที่หมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนที่เม็ตส์ แต่อำนาจการทำนายเป็นที่น่าสงสาร ศึกษาเพิ่มเติมก่อนที่จะต้องใช้สาธารณูปโภคของมันเข้าไปในการปฏิบัติทางคลินิก นอกจากนี้การวิจัยเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างระดับ adiponectin และนับ WBC ยังมีการแนะนำที่จะทำให้เราเข้าใจมากขึ้นบทบาทของการอักเสบในเม็ตส์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แม้ว่ากลไกของ WBC สูงและจำนวนเม็ดเลือดขาว และสตรีวัยทองในการบริการกับเม็ตส์ยังคงชัดเจน มีคำอธิบายที่เป็นไปได้ . การอักเสบเรื้อรังปรากฏเป็นกลไกสำคัญสำหรับพยาธิสรีรวิทยาของเม็ตส์ ( 12 ) ในช่วงการเปลี่ยนแปลง menopausal ร่างกายองค์ประกอบการเปลี่ยนแปลงรวมถึงรอบเอวที่เพิ่มขึ้น ( 11 ) , มวลไขมันและมีการสะสมไขมันที่อวัยวะภายใน ( 10 ) มีส่วนร่วมในการลดการหมุนเวียนอะดิโพเนคทิน ( 32 ) , คอลลาเจนเป็นโปรตีนที่แสดงออกในเนื้อเยื่อไขมันที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญอาหารมาก ( 33 ) ระดับต่ำของดิโพเนคตินนำเพื่อเพิ่มระดับของเม็ดเลือดขาว และสร้างαจาก macrophages และลดระดับของ cytokines อักเสบเตอร์ 1 receptor antagonist , และ ,จึงก่อให้เกิดความต้านทานอินซูลินสภาพและการอักเสบเรื้อรัง ระดับต่ำของอะดิโพเนคทินยังเพิ่มกลูโคนีโอเจเนซิสยับยั้งอะดีโนซีนโมโนฟอสเฟตโดยเปิดโปรตีนไคเนส ( ampk ) และทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูง ( 34 ) โดยรวม นี้ proinflammatory รัฐใน Mets อาจอธิบายการนับเม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยเนื้องอกหนิศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างนับ WBC และ serum อะดิโพเนคทินเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อยืนยันสมมติฐานของเรา .
ในการศึกษาของเรา ความสัมพันธ์ของ WBC และนับโดยนับรวมกับส่วนประกอบของเม็ตส์ที่เปลี่ยนไปในช่วงการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ( ( รอบเอว triglycerides และ HDL-C ) สอดคล้องกับการศึกษาภาคตัดขวางตามยาวและก่อนหน้า ( 18 , 23 , 27 29 )นี้อาจอธิบายโดยรัฐอักเสบในผู้ป่วยเหล่านี้ The inflammation, increased triglycerides, and decreased HDL-C may be stemmed from TNF-α and IL-6, which stimulate lipolysis and increase circulating free fatty acids to the liver. การเพิ่มกรดไขมันนี้ก่อให้เกิดการสังเคราะห์ไตรกลีเซอไรด์ และเพิ่มการหลั่งเอนไซม์ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมากจากตับนี้เพิ่มการผลิตและการหลั่งไขมันตับและดังนั้นจึง hypertriglyceridemia ( 35 ) α IL-6 และ TNF - ไลโปโปรตีนไลเปสยังระงับการสังเคราะห์ในเนื้อเยื่อไขมัน ซึ่งอาจส่งผลให้ hypertriglyceridemia และคอเลสเตอรอลต่ำความเข้มข้นที่พบในบุคคลที่มีโรคอ้วนอวัยวะภายใน ( 36 )
ปัจจุบันแนวทางจุดนี้เหมาะสมสำหรับ WBC จะแตกต่างกันตามการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและประชากร เราเสนอประเด็นการที่ดีที่สุดของ WBC ที่ระดับ 6 , 750 เซลล์ / มิลลิลิตร ) และการบริการหลังการประเมินเม็ตส์ ( พิจารณาจากความไวและความจำเพาะ 59.1 % ) ก่อนหน้านี้รายงานจากประเทศญี่ปุ่น แนะนำตัดจุดที่ 5