Weaning from mechanically ventilati

Weaning from mechanically ventilation (MV) represents the period of transition from total ventilatory support to spontane- ous breathing. Different ventilatory techniques can be used to wean the patients from mechanical ventilation (1–3). Weaning from MV has been described as either the process of gradually decreasing ventilatory support to allow successful wean- ing from the ventilator or determining when patients have the abil- ity to be safely liberated from the ventilator (1, 3). Different tech- niques have been proposed to ease the transition; however, indi- vidual study results have been conflicting. Published narrative re- views of different modes of weaning have focused more on the im- pact of these modes on the work of breathing rather than more clini- cally relevant outcome of time to wean or the success of weaning (2, 4). A T-piece and continuous positive airway pressure (CPAP) are routinely used to evaluate the withdrawal of MV (5). Over the past 25 years, many devices have been used to administer CPAP (6, 7). The most prominent life-support technology, which truly de- fines critical care medicine, is MV. Whereas the majority of pa- tients receiving MV requires ventilatory support for a short dura- tion, a significant number require prolonged MV. Most patients receiving MV improve, allowing MV to be easily discontinued. However, some patients do not tolerate removal from the ventila- tor, despite resolution of the initial process that prompted support. A dependence on the ventilator in these patients can be attributed to residual or premorbid compromise of the cardiorespiratory or neuromuscular system (1–3, 7, 8). Extubation is the ultimate goal of weaning from invasive MV. Regardless the different weaning strategies used, extubation fail- ure is defined by the necessity of reintubation within 24 to 48 hours of planned extubation and occurs in 2 % to 25 % of pa- tients (1, 2, 7–9). Extubation failure prolongs MV duration and intensive care unit (ICU) and hospital length of stay. Discon- tinuing MV constitutes a major clinical challenge more particu- larly in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in whom respiratory weakness and diaphragmatic dys- function may occur. In these patients, the rate of weaning failure is higher and ranges from 35 % to 67 % (4, 5, 7–9). However, few studies have focused on extubation failure outcome in patients with diseases requiring MV. It is generally accepted that a spontaneous breathing trial, most commonly per- formed with pressure support (PS), CPAP, or a T-piece, is the best way to assess whether a patient is able to breathe on his or her own before extubation (1, 2, 7). The aim of this study was to compare the effects of T-Piece and CPAP on hemodynamic parameters, arterial blood gases and success of weaning

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Weaning จากกลไกระบาย (MV) แสดงระยะเวลาของการเปลี่ยนแปลงจากทั้งหมดสนับสนุน ventilatory หายใจ spontane-ous สามารถใช้เทคนิคต่าง ๆ ventilatory หย่าผู้ป่วยจากเครื่องระบายอากาศ (1-3) Weaning จาก MV ได้ถูกอธิบายว่า เป็นกระบวนการในการค่อย ๆ ลดการสนับสนุน ventilatory ให้สำเร็จหย่า-ไอเอ็นจีจากการระบาย หรือกำหนดเมื่อผู้ป่วยมี ity abil ไปได้อย่างปลอดภัยพ้นระบาย (1, 3) Niques เทคนิคต่าง ๆ ได้รับการเสนอให้เปลี่ยน อย่างไรก็ตาม ผลการศึกษา indi vidual ได้ขัดแย้งกัน เผยแพร่บรรยายเรื่องอันแตกต่างวิธีการ weaning ได้มุ่งเน้นใน im-สนธิสัญญาของโหมดเหล่านี้ในการทำงานของการหายใจ มากกว่าเพิ่มเติม clini - cally เกี่ยวข้องผลเวลาหย่านมหรือความสำเร็จของ weaning (2, 4) ชิ้น T และความดันทำอย่างต่อเนื่องบวก (CPAP) อยู่เป็นประจำใช้ประเมินถอน MV (5) ปีผ่านมา 25 อุปกรณ์จำนวนมากได้ถูกใช้ในการจัดการ CPAP (6, 7) เทคโนโลยีช่วยชีวิตคนที่โดดเด่น ที่จริงเดสินไหมสำคัญดูแลยา เป็น MV ในขณะที่ส่วนใหญ่ของป่า tients รับ MV ต้องสนับสนุน ventilatory สำหรับการดูร่าสเตรชันสั้น จำนวนมากต้องการ MV นาน ผู้ป่วยส่วนใหญ่รับ MV ปรับปรุง MV ได้ถูกยกเลิกให้ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางไม่ทนเอาจาก ventila-ทอร์ แม้มีความละเอียดของการเริ่มต้นที่ทำให้การสนับสนุน พึ่งระบายในผู้ป่วยเหล่านี้สามารถเกิดจากการประนีประนอมเหลือ หรือ premorbid cardiorespiratory หรือกล้ามระบบ (1-3, 7, 8) Extubation เป็นเป้าหมายสูงสุดของ weaning จาก MV รุกราน ไม่อื่น weaning กลยุทธ์ใช้ extubation ล้มเหลว-ure กำหนดตามความจำเป็นของ reintubation ภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงของ extubation แผน และเกิดขึ้นใน 2% ถึง 25% ของป่า-tients (1, 2, 7-9) ความล้มเหลว Extubation ยืดระยะเวลา MV และหน่วยดูแลเร่งรัด (ฉุกเฉิน) และโรงพยาบาลจำนวนห้องพัก MV discon tinuing ถือความท้าทายที่สำคัญทางคลินิกเพิ่มเติม particu-larly ในผู้ป่วยที่มีผิวสวยภายใต้ระบบทางเดินหายใจโรคเรื้อรัง (แอนเดอรส์) ที่อ่อนแอหายใจและ diaphragmatic dys-ฟังก์ชันอาจเกิดขึ้น ในผู้ป่วยเหล่านี้ อัตราการ weaning ล้มเหลวสูง และช่วงจาก 35% เป็น 67% (4, 5, 7-9) อย่างไรก็ตาม บางการศึกษาได้เน้นใน extubation ผลล้มเหลวในผู้ป่วย ด้วยโรคต้อง MV มันเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปที่หายใจอยู่ทดลอง มักต่อ-เกิดขึ้น ด้วยการสนับสนุนความดัน (PS), CPAP, T-ชิ้นส่วน เป็นวิธีดีที่สุดเพื่อประเมินว่าผู้ป่วยต้องหายใจใน ตนเองก่อน extubation (1, 2, 7) จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้เป็นการ เปรียบเทียบผลของ T-ชิ้นส่วนและ CPAP พารามิเตอร์แสดงความดันโลหิต เลือดต้วก๊าซ และความสำเร็จของ weaning

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

หย่านมจากการระบายอากาศโดยอัตโนมัติ (MV) แสดงให้เห็นถึงช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงจากการสนับสนุนเครื่องช่วยหายใจรวม spontane- หายใจภายใต้กฎระเบียบ เทคนิคการหายใจที่แตกต่างกันสามารถใช้ในการหย่าผู้ป่วยจากเครื่องช่วยหายใจ (1-3) หย่านมจาก MV ได้รับการอธิบายเป็นทั้งกระบวนการของการค่อยๆลดลงช่วยหายใจเพื่อให้ประสบความสำเร็จ wean- ไอเอ็นจีจากเครื่องช่วยหายใจหรือการกำหนดเมื่อผู้ป่วยมีความสามารถใน ity จะได้รับการปลดปล่อยอย่างปลอดภัยจากเครื่องช่วยหายใจ (1, 3) เทคนิคที่แตกต่างกันได้รับการเสนอเพื่อความสะดวกในการเปลี่ยนแปลง; แต่ผลการศึกษาของบุคคลที่ได้รับการขัดแย้งกัน เผยแพร่มุมมองการเล่าเรื่องอีกครั้งของโหมดที่แตกต่างกันของการหย่านมได้มุ่งเน้นเพิ่มเติมเกี่ยวกับสัญญาญของโหมดเหล่านี้ในการทำงานของการหายใจมากกว่าถอนรากถอนโคน clini- มากขึ้นผลที่เกี่ยวข้องของเวลาในการหย่าหรือความสำเร็จของการหย่า (2, 4) T-ชิ้นส่วนทางเดินหายใจและความดันบวกต่อเนื่อง (CPAP) จะถูกใช้เป็นประจำในการประเมินการถอนตัวของ MV (5) ที่ผ่านมา 25 ปีอุปกรณ์จำนวนมากได้ถูกนำมาใช้ในการจัดการ CPAP (6, 7) เทคโนโลยีสนับสนุนชีวิตที่โดดเด่นที่สุดค่าปรับซึ่ง de- อย่างแท้จริงยาการดูแลที่สำคัญคือ MV ในขณะที่ส่วนใหญ่ของ PA- tients MV ที่ได้รับการสนับสนุนต้องใช้เครื่องช่วยหายใจสำหรับการ dura- ระยะสั้นจำนวนมากต้องใช้เวลานาน MV ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการปรับปรุง MV ช่วยให้ MV จะถูกยกเลิกได้อย่างง่ายดาย อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายไม่ยอมออกจากทอร์ช่วยหายใจแม้จะมีความละเอียดของขั้นตอนการเริ่มต้นที่ได้รับแจ้งการสนับสนุน การพึ่งพาเครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยเหล่านี้สามารถนำมาประกอบกับการประนีประนอมที่เหลือหรือ premorbid ของหัวใจหรือระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (1-3, 7, 8) extubation เป็นเป้าหมายสูงสุดของการหย่านมจากการบุกรุก MV โดยไม่คำนึงถึงกลยุทธ์การหย่านมที่แตกต่างกันที่ใช้ extubation ure fail- ถูกกำหนดโดยความจำเป็นของการ reintubation ภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงของการวางแผนและ extubation เกิดขึ้นใน 2% ถึง 25% ของ PA- tients (1, 2, 7-9) ความล้มเหลวของ extubation ยืดระยะเวลา MV และแผนกผู้ป่วยหนัก (ICU) และระยะเวลาในการเข้าพักที่โรงพยาบาล Discon- tinuing MV ถือเป็นความท้าทายที่สำคัญทางคลินิก larly นพิเศษมากขึ้นในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ในผู้ที่อ่อนแอทางเดินหายใจและการทำงานของกระบังลม dys- อาจเกิดขึ้น ในผู้ป่วยเหล่านี้มีอัตราการหย่านมความล้มเหลวสูงและช่วงจาก 35% เป็น 67% (4, 5, 7-9) อย่างไรก็ตามการศึกษาไม่กี่ได้มุ่งเน้นไปที่ความล้มเหลว extubation ผลในผู้ป่วยที่มีโรคที่ต้อง MV เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าการพิจารณาคดีการหายใจที่เกิดขึ้นเองละกันมากที่สุดที่เกิดขึ้นด้วยการสนับสนุนความดัน (PS), CPAP หรือ T-ชิ้นเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการประเมินว่าผู้ป่วยสามารถที่จะหายใจของเขาหรือเธอเองก่อน extubation (1, 2, 7) จุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบผลของ T-Piece CPAP และพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตก๊าซเลือดแดงและความสำเร็จของการหย่า

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การหย่าการระบาย ( MV ) หมายถึงระยะเวลาของการเปลี่ยนจากการสนับสนุนรวม spontane - ous การระบายอากาศหายใจ เทคนิคทั้งสองที่แตกต่างกันสามารถใช้ wean ผู้ป่วยจากเครื่องช่วยหายใจ ( 1 – 3 )หย่านมจาก MV ได้รับการอธิบายเป็นขั้นตอนค่อยๆลดเครื่องช่วยหายใจเพื่อให้ความสนับสนุนหย่านม - ing จากเครื่องช่วยหายใจ หรือกำหนดเมื่อผู้ป่วยมีพละ - ity ให้ปลอดภัยพ้นจากเครื่องช่วยหายใจ ( 1 , 3 ) - niques แตกต่างกันเทคได้รับการเสนอเพื่อความสะดวกในการเปลี่ยนแปลง อย่างไรก็ตาม อินดี - ผลการศึกษา vidual มีการขัดแย้งกันเผยแพร่การ Re - มุมมองของโหมดที่แตกต่างกันของหย่านมได้เน้นเพิ่มเติมในสนธิสัญญาของโหมดเหล่านี้ในงานของการหายใจมากกว่าเพิ่มเติม clini - คอลลี่ที่เกี่ยวข้องผลของเวลาหย่านม หรือความสำเร็จของการหย่าเครื่องช่วยหายใจ ( 2 , 4 ) และเป็น t-piece เกะกะรุงรัง ( CPAP ) ตรวจประเมินถอนเพลง ( 5 ) ในช่วง 25 ปีอุปกรณ์หลายอย่างได้ถูกใช้เพื่อจัดการ CPAP ( 6 , 7 ) เทคโนโลยีที่สนับสนุนชีวิตที่โดดเด่นที่สุด ซึ่งจริงๆ de - ปรับการดูแลยา เป็น MV . ในขณะที่ส่วนใหญ่ของป่า - tients ได้รับเครื่องช่วยหายใจ MV ต้องการการสนับสนุนสำหรับสั้น Dura - tion หมายเลขที่สําคัญต้องยืดเยื้อ MV . ส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่ได้รับการปรับปรุงให้ MV , MV จะได้ยกเลิกไป อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายไม่ได้ทนเอาจาก ventila - โต๋ แม้จะมีความละเอียดเริ่มต้นของกระบวนการที่ได้รับการสนับสนุน การพึ่งพาเครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยเหล่านี้สามารถเกิดจากการตกค้างหรือ premorbid ประนีประนอมของระบบที่ใช้หรือส่วน ( 1 – 3 , 7 , 8 ) extubation เป็นเป้าหมายสูงสุดของการหย่าที่ MV .ไม่ว่ากลยุทธ์แตกต่างกันหย่านมใช้ extubation ล้มเหลว - ที่ได้รับจะถูกกำหนดโดยความ reintubation ภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงของการวางแผน extubation และเกิดขึ้นใน 2 ร้อยละ 25 ของ PA - tients ( 1 , 2 , 7 – 9 ) extubation ความล้มเหลวยืดระยะเวลา MV และหอผู้ป่วยหนัก ( ไอซียู ) โรงพยาบาล และความยาวของการเข้าพักdiscon - tinuing MV ถือหลักความท้าทาย particu - larly ทางคลินิกในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ( COPD ) ที่อ่อนและแข็งใต้กระบังลม หายใจ ฟังก์ชั่น อาจจะเกิดขึ้นได้ ในผู้ป่วยเหล่านี้อัตราความล้มเหลวที่สูงยิ่งขึ้น และช่วงจาก 35% ถึง 67 % ( 4 , 5 , 7 และ 9 ) อย่างไรก็ตามการศึกษาน้อยได้มุ่งเน้นผลความล้มเหลว extubation ในผู้ป่วยโรคมีเอ็มวีด้วย เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าทดลองการหายใจ ส่วนใหญ่มักเกิดกับการสนับสนุนต่อความดัน ( PS ) , CPAP หรือ t-piece เป็นวิธีที่ดีที่สุด เพื่อประเมินว่าผู้ป่วยสามารถหายใจของตัวเองของเขาหรือเธอก่อนที่ extubation ( 1 , 2 , 7 )จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือ เพื่อศึกษาผลของการ t-piece CPAP ในพารามิเตอร์และการผลิตก๊าซเลือดแดง และความสำเร็จของการหย่า