Findings from the responsive stimul

Findings from the responsive stimulation intervention
are consistent with those from a previous intervention
study undertaken in pregnant women with depression
in rural Pakistan.8 LHWs effectively implemented an
intervention based on cognitive-behavioural therapy
that led to reduced rates of maternal depression and
increased maternal self-care and caregiving behaviours,
along with benefits to infant health. Together,
these findings show that psychosocial interventions
introduced during pregnancy or early in life can be
delivered by existing community health workers
using curriculum-based psychosocial interventions
aimed at promoting maternal wellbeing and positive
caregiving behaviour; can produce beneficial eff ects
on maternal and child health and development; and
can be eff ectively incorporated into a national health
programme. The incremental costs of the responsive
stimulation intervention, integrated into the existing
programme, have been estimated at US$4 per month
per child.9 When we also consider the lifespan costs
of the loss of developmental potential, coupled with
negative health consequences, the eff ect is striking.4
Moreover, once the intergenerational con sequences
are taken into account, the eff ect of early psychosocial
intervention could be exponential.
The enhanced nutrition intervention (nutrition
intervention plus multiple micronutrient powder)
implemented in Yousafzai and colleagues’ tial7
resulted in better scores on child development
assessments at 12 and 24 months, small but
significant benefits to height-for-age Z scores at
6 months and 18 months, and marginally fewereports of acute respiratory infections than in those
children who did not receive enhanced nutrition.
These results lend support to previous findings
linking improved nutritional status in undernourished
children with improved developmental performance.2
The absence of effects of the enhanced nutrition
intervention on weight-for-age Z score and blood
haemoglobin concentration (ie, anaemia status)
might be related to the inconsistencies in delivery and
caregiver acceptance of the micro nutrient powder.
Future interventions might benefit from formative
research that informs effective delivery strategies and
addresses existing caregiver beliefs and behaviours.
40 years ago when the Abecederian programme was
initiated in children from low-income families in North
Carolina, USA, the intervention included a curriculumbased
preschool programme up to 5 years of age,
daily nutrition (two meals and a snack), and primary
health care. Assessments during adulthood (in people
30–35 years of age) have shown significant educational
benefits (4·6-times increased likelihood of college
graduation), some economic benefits, and clear health
benefits.3,6 Health disparities, manifested by excessive
weight gain, began to emerge by 5 years of age—
sometimes earlier—and persisted to affect adult weight
status. The promotion of responsive caregiving and
healthy nutrition beginning in the first 1000 days, by
preventing infants from becoming either underweight
or overweight, are essential elements in fostering adult
health and wellbeing.10
Recent recommendations for the first 1000 days
of life advocate the synergistic effects of integrated
nutrition and responsive caregiving interventions.10,11 In
Yousafzai and colleagues’ study, the eff ect on children’s
development was greater in the children who received
responsive stimulation without enhanced nutrition than
in those who received both interventions combined.
This finding could possibly be because the LHWs or the
caregivers attempted to deliver too many messages.
Diluted effects related to integrated interventions have
been reported elsewhere,11 which emphasises the need to
develop approaches that enable health workers to weave
together several messages and strategies.12 Examples
from responsive feeding show how nutrition and
responsivity messages can be integrated seamlessly.13
Finally, the eff ectiveness of interventions often
varies by family or community characteristics, with the strongest eff ects in the poorest or most disempowered
groups.14,15 Through present and future trials, policy
makers are likely to recognise that the beneficial eff ects
of early childhood development are essential for good
health and sustainable development, as heralded by
Margaret Chan, Director-General of WHO.16

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Findings from the responsive stimulation interventionare consistent with those from a previous interventionstudy undertaken in pregnant women with depressionin rural Pakistan.8 LHWs effectively implemented anintervention based on cognitive-behavioural therapythat led to reduced rates of maternal depression andincreased maternal self-care and caregiving behaviours,along with benefits to infant health. Together,these findings show that psychosocial interventionsintroduced during pregnancy or early in life can bedelivered by existing community health workersusing curriculum-based psychosocial interventionsaimed at promoting maternal wellbeing and positivecaregiving behaviour; can produce beneficial eff ectson maternal and child health and development; andcan be eff ectively incorporated into a national healthprogramme. The incremental costs of the responsivestimulation intervention, integrated into the existingprogramme, have been estimated at US$4 per monthper child.9 When we also consider the lifespan costsof the loss of developmental potential, coupled withnegative health consequences, the eff ect is striking.4Moreover, once the intergenerational con sequencesare taken into account, the eff ect of early psychosocialintervention could be exponential.The enhanced nutrition intervention (nutritionintervention plus multiple micronutrient powder)implemented in Yousafzai and colleagues’ tial7ส่งผลให้คะแนนดีกว่าในการพัฒนาเด็กประเมินผลใน 12 เดือน และ 24 เดือน แต่เล็กอย่างมีนัยสำคัญต่อคะแนน Z ความสูงในอายุที่6 เดือน และ 18 เดือน และเปิด fewereports เฉียบพลันทางเดินหายใจติดเชื้อมากกว่าผู้เป็นเด็กที่ไม่ได้รับสารอาหารเพิ่มขึ้นผลลัพธ์เหล่านี้ช่วยสนับสนุนผลการวิจัยก่อนหน้านี้โภชนาการที่ดีขึ้นในการเชื่อมโยง undernourishedเด็ก performance.2 ปรับปรุงพัฒนาการขาดงานของโภชนาการขั้นสูงแทรกแซงคะแนน Z น้ำหนักสำหรับอายุและเลือดความเข้มข้นของ haemoglobin (ie สถานะโรคโลหิตจาง)อาจเกี่ยวข้องกับความขัดแย้งในการจัดส่ง และยอมรับภูมิปัญญาของผงธาตุอาหารขนาดเล็กงานวิจัยในอนาคตอาจได้รับประโยชน์จากความอุดมสมบูรณ์วิจัยที่จะแจ้งการจัดส่งที่มีประสิทธิภาพกลยุทธ์ และที่อยู่ที่มีอยู่ภูมิปัญญาความเชื่อและพฤติกรรม40 ปีที่ผ่านมาเมื่อมีโปรแกรม Abecederianเริ่มต้นในเด็กจากครอบครัวแนซ์เหนือแคโรไลนา สหรัฐอเมริกา แทรกแซงรวมอยู่ curriculumbasedหอศิลป์โปรแกรม 5 ปีของอายุบริการโภชนาการ (อาหาร 2 มื้อและขนมขบเคี้ยว), และหลักดูแลสุขภาพ ประเมินผลระหว่างวุฒิ (ในคนอายุ 30 – 35 ปี) ได้แสดงความสำคัญทางการศึกษาประโยชน์ (4·6-ครั้งเพิ่มขึ้นโอกาสของวิทยาลัยจบการศึกษา), บางผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจ และสุขภาพที่ชัดเจนbenefits.3,6 สุขภาพความแตกต่าง ประจักษ์ โดยมากเกินไปน้ำหนักเพิ่ม เริ่มโผล่ โดยอายุ 5 ปีคือsometimes earlier—and persisted to affect adult weightstatus. The promotion of responsive caregiving andhealthy nutrition beginning in the first 1000 days, bypreventing infants from becoming either underweightor overweight, are essential elements in fostering adulthealth and wellbeing.10Recent recommendations for the first 1000 daysof life advocate the synergistic effects of integratednutrition and responsive caregiving interventions.10,11 InYousafzai and colleagues’ study, the eff ect on children’sdevelopment was greater in the children who receivedresponsive stimulation without enhanced nutrition thanin those who received both interventions combined.This finding could possibly be because the LHWs or thecaregivers attempted to deliver too many messages.Diluted effects related to integrated interventions havebeen reported elsewhere,11 which emphasises the need todevelop approaches that enable health workers to weavetogether several messages and strategies.12 Examplesfrom responsive feeding show how nutrition andresponsivity messages can be integrated seamlessly.13Finally, the eff ectiveness of interventions oftenvaries by family or community characteristics, with the strongest eff ects in the poorest or most disempoweredgroups.14,15 Through present and future trials, policymakers are likely to recognise that the beneficial eff ectsof early childhood development are essential for goodhealth and sustainable development, as heralded byMargaret Chan, Director-General of WHO.16

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผลการวิจัยจากการแทรกแซงการกระตุ้นการตอบสนองที่มีความสอดคล้องกับผู้ที่มาจากการแทรกแซงก่อนหน้าการศึกษานำไปใช้ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซึมเศร้าในชนบทPakistan.8 ดำเนินการได้อย่างมีประสิทธิภาพ LHWs แทรกแซงการรักษาขึ้นอยู่กับความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมที่นำไปสู่อัตราที่ลดลงของภาวะซึมเศร้าของมารดาและเพิ่มขึ้นของมารดาตนเองการดูแลและพฤติกรรมการดูแลพร้อมกับผลประโยชน์ต่อสุขภาพของทารก ร่วมกันค้นพบเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงทางจิตสังคมที่แนะนำในช่วงการตั้งครรภ์หรือในช่วงต้นชีวิตสามารถจัดส่งโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่มีอยู่ในชุมชนโดยใช้หลักสูตรที่ใช้การแทรกแซงทางจิตสังคมที่มุ่งส่งเสริมคุณภาพชีวิตของมารดาและบวกกับพฤติกรรมการดูแล; สามารถผลิต ECTS เอฟเอฟที่เป็นประโยชน์ต่อสุขภาพของมารดาและเด็กและการพัฒนา และสามารถเอฟเอฟที่จดทะเบียน ectively เป็นสุขภาพแห่งชาติโปรแกรม ที่เพิ่มขึ้นค่าใช้จ่ายในการตอบสนองต่อการแทรกแซงการกระตุ้นรวมอยู่ในที่มีอยู่โปรแกรมได้ที่ประมาณUS $ 4 ต่อเดือนต่อchild.9 เมื่อเราพิจารณาค่าใช้จ่ายอายุการใช้งานของการสูญเสียที่อาจเกิดการพัฒนาควบคู่กับผลกระทบด้านลบต่อสุขภาพของเอฟเอฟect เป็น striking.4 นอกจากนี้ครั้งหนึ่งเคยเป็นนักโทษลำดับแยถูกนำเข้าบัญชีที่เอฟเอฟ ect ของจิตสังคมในช่วงต้นของการแทรกแซงอาจจะชี้แจง. การแทรกแซงทางโภชนาการเพิ่มขึ้น (โภชนาการแทรกแซงบวกผงธาตุหลาย) ดำเนินการใน tial7 Yousafzai และเพื่อนร่วมงาน 'ผลในคะแนนที่ดีขึ้นเกี่ยวกับการพัฒนาเด็กการประเมินที่ 12 และ 24 เดือนมีขนาดเล็ก แต่ผลประโยชน์ที่สำคัญสูงสำหรับอายุคะแนนZ ที่6 เดือนและ 18 เดือนและเล็กน้อย fewereports ของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันกว่าในบรรดาเด็กที่ไม่ได้รับสารอาหารที่เพิ่มขึ้น. ผลลัพธ์เหล่านี้ให้ยืม การสนับสนุนการวิจัยก่อนหน้าการเชื่อมโยงที่ดีขึ้นภาวะโภชนาการขาดในเด็กที่มีพัฒนาการที่ดีขึ้นperformance.2 กรณีที่ไม่มีผลกระทบของสารอาหารที่เพิ่มขึ้นการแทรกแซงน้ำหนักสำหรับอายุคะแนน Z และเลือดความเข้มข้นของฮีโมโกล(เช่นสถานะโรคโลหิตจาง) อาจจะเกี่ยวข้องกับการไม่สอดคล้องกัน ในการส่งมอบและการยอมรับของผู้ดูแลของผงสารอาหารขนาดเล็ก. การแทรกแซงในอนาคตอาจได้รับประโยชน์จากการก่อสร้างการวิจัยที่แจ้งกลยุทธ์การจัดส่งที่มีประสิทธิภาพและที่อยู่ที่มีอยู่ในความเชื่อของผู้ดูแลและพฤติกรรม. 40 ปีที่ผ่านมาเมื่อโปรแกรม Abecederian ถูกริเริ่มขึ้นในเด็กที่มาจากครอบครัวที่มีรายได้ต่ำในนอร์ทแคโรไลนาสหรัฐอเมริกาแทรกแซงรวม curriculumbased โปรแกรมก่อนวัยเรียนถึง 5 ปีอายุโภชนาการในชีวิตประจำวัน(สองมื้ออาหารและสแน็ค) และหลักในการดูแลสุขภาพ การประเมินผลในช่วงวัยผู้ใหญ่ (คน30-35 ปี) ได้แสดงให้เห็นการศึกษาอย่างมีนัยสำคัญผลประโยชน์(4 ·ความน่าจะเพิ่มขึ้น 6 เท่าของวิทยาลัยที่สำเร็จการศึกษา) ผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจบางส่วนและสุขภาพที่ชัดเจนแตกต่างสุขภาพ benefits.3,6 ประจักษ์มากเกินไปโดยน้ำหนักกำไรเริ่มโผล่ออกมาโดย 5 ปีอายุบางครั้งและก่อนหน้านี้ยังคงส่งผลกระทบต่อน้ำหนักให้กับผู้ใหญ่สถานะ โปรโมชั่นของการตอบสนองและการดูแลโภชนาการเพื่อสุขภาพเริ่มต้นในครั้งแรกที่ 1,000 วันโดยการป้องกันทารกจากการเป็นทั้งความหนักหรือมีน้ำหนักเกินเป็นองค์ประกอบที่สำคัญในการกระชับผู้ใหญ่สุขภาพและwellbeing.10 คำแนะนำล่าสุดสำหรับครั้งแรกที่ 1,000 วันของชีวิตผู้สนับสนุนการเสริมฤทธิ์ของแบบบูรณาการโภชนาการและการดูแล interventions.10,11 ตอบสนองในการศึกษาYousafzai และเพื่อนร่วมงานที่เอฟเอฟ ect ในเด็กพัฒนาเป็นมากขึ้นในเด็กที่ได้รับการกระตุ้นการตอบสนองโดยไม่ต้องโภชนาการที่เพิ่มขึ้นกว่าในผู้ที่ได้รับการแทรกแซงทั้งสองรวม. การค้นพบนี้อาจจะเป็นเพราะ LHWs หรือผู้ดูแลผู้ป่วยพยายามที่จะส่งข้อความมากเกินไป. ผลกระทบปรับลดเกี่ยวกับวิธีการแบบบูรณาการได้รับรายงานที่อื่น 11 ซึ่งเน้นความจำเป็นในการพัฒนาวิธีการที่ช่วยให้คนทำงานด้านสุขภาพที่จะสานเข้าด้วยกันหลายข้อความและตัวอย่างstrategies.12 จากการแสดงการให้อาหารที่ตอบสนองต่อวิธีการที่ โภชนาการและข้อความresponsivity สามารถบูรณาการ seamlessly.13 สุดท้ายเอฟเอฟ ectiveness ของการแทรกแซงมักจะแตกต่างกันไปตามลักษณะของครอบครัวหรือชุมชนที่มีเอฟเอฟECTS ที่แข็งแกร่งที่สุดในที่ยากจนที่สุดหรือ disempowered ที่สุดgroups.14,15 ผ่านการทดลองในปัจจุบันและอนาคตนโยบายการผลิตที่มีมีแนวโน้มที่จะรับรู้ว่าเอฟเอฟ ECTS ประโยชน์ของการพัฒนาเด็กปฐมวัยมีความจำเป็นสำหรับการที่ดีด้านสุขภาพและการพัฒนาที่ยั่งยืนเป็นเรื่องธรรมดาโดยมาร์กาเร็จันทร์อธิบดีWHO.16

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผลจากการกระตุ้นโดย
สอดคล้องกับเหล่านั้นจากการศึกษาการแทรกแซงก่อนหน้านี้
เฉพาะในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซึมเศร้า
ในชนบทของปากีสถาน 8 lhws ดำเนินการได้อย่างมีประสิทธิภาพมีการแทรกแซงจากการรักษาความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม

ที่นำไปสู่การลดอัตราของภาวะซึมเศร้าของมารดา และการดูแลตนเอง และพฤติกรรมการดูแลของมารดาที่เพิ่มขึ้น

,พร้อมกับเป็นประโยชน์ต่อสุขภาพของทารก ด้วยกัน
ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่า การแทรกแซงทางจิตสังคม
แนะนำในระหว่างตั้งครรภ์หรือในช่วงต้นชีวิต สามารถจัดส่งโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชนที่มีอยู่

ใช้หลักสูตรตามจิตที่มุ่งส่งเสริมคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

การดูแลพฤติกรรมและบวก ; สามารถผลิต
เอฟผลประโยชน์ต่ออนามัยแม่และเด็กและการพัฒนาและ
สามารถเอฟ Incorporated ectively เข้าโปรแกรมสุขภาพ
แห่งชาติ ค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นของการกระตุ้นการตอบสนองโดยรวมในโปรแกรมที่มีอยู่

ได้ประมาณที่สหรัฐอเมริกา $ 4 ต่อเดือน
ต่อลูก เมื่อเราพิจารณาต้นทุนการผลิต
ของการสูญเสียศักยภาพของการพัฒนาควบคู่กับ
ผลสุขภาพเชิงลบ , ect ตื่นตาตื่นใจ เอฟ 4
นอกจากนี้เมื่อ
con ลำดับระหว่างรุ่นวัยจะถ่ายลงในบัญชี เอเอฟเอฟ ฯลฯ ของโปรแกรมจิตสังคมบำบัด

ก่อนจะชี้แจง ปรับปรุงโภชนาการ การแทรกแซง ( โภชนาการ
แทรกแซงบวกผงชนิดหลาย )
ที่ใช้ใน yousafzai และเพื่อนร่วมงาน ' tial7
ส่งผลดีคะแนนในการประเมินพัฒนาการเด็กที่ 12 และ 24 เดือน

เล็กแต่ที่มีประโยชน์สูงสำหรับอายุ Z คะแนน
6 เดือน 18 เดือน และทำให้ fewereports ของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันกว่าในเด็กที่ไม่ได้รับ

โภชนาการเพิ่มขึ้น ผลลัพธ์เหล่านี้ให้การสนับสนุนก่อนหน้านี้พบการเชื่อมโยงการปรับปรุงภาวะโภชนาการในเด็ก

ด้วยการปรับปรุงประสิทธิภาพการพัฒนาขาดอาหาร 2
ไม่มีผลของ ปรับปรุงโภชนาการ
การแทรกแซงในน้ำหนักสำหรับอายุ Z คะแนน และค่าฮีโมโกลบิน ( ภาวะโลหิตจางเลือด

ie ) อาจจะเกี่ยวข้องกับความไม่สอดคล้องกันในการส่งมอบและการยอมรับของผงสารอาหารต่อ

( ไมโคร อนาคตอาจได้ประโยชน์จากการวิจัยย่อย
ที่แจ้งมีประสิทธิภาพกลยุทธ์การจัดส่ง และที่อยู่ต่อความเชื่อและพฤติกรรมเดิม

.40 ปีที่ผ่านมาเมื่อ abecederian 6
ริเริ่มในเด็กจากครอบครัวที่มีรายได้ต่ำในภาคเหนือ
แคโรไลนา สหรัฐอเมริกา โดยรวม curriculumbased
ปฐมวัยหลักสูตรถึง 5 ปี
โภชนาการประจำวัน ( 2 มื้อ และอาหารว่าง ) และสุขภาพ

การประเมินในผู้ใหญ่ ( ในคน
30 – 35 ปี ) ได้แสดง
การศึกษาอย่างมีนัยสำคัญประโยชน์ ( 4 6-times เพิ่มขึ้นด้วยโอกาสของวิทยาลัย
เรียนจบ ) บางประโยชน์ทางเศรษฐกิจ และประโยชน์ต่อสุขภาพ
3 , 6 สุขภาพชัดเจน ความแตกต่าง , ประจักษ์โดยมากเกินไป
น้ำหนักขึ้น เริ่มโผล่ตามอายุ 5 ปี -
บางครั้งก่อนหน้านี้ และยืนกรานที่จะมีผลต่อสถานะน้ำหนัก
ผู้ใหญ่ การส่งเสริมการดูแลสุขภาพโภชนาการและตอบสนอง
เริ่มต้นใน 1000 วันแรกโดย
ป้องกันทารกจากการเป็นทั้งต่ำ
หรืออ้วน เป็นองค์ประกอบสำคัญในการส่งเสริมสุขภาพและคุณภาพชีวิตของผู้ใหญ่

ล่าสุด 10 ข้อเสนอแนะสำหรับแรก 1000 วัน
ชีวิตสนับสนุนผลที่บูรณาการและการตอบสนองของการดูแลโภชนาการ

. 10,11 ใน yousafzai และเพื่อนร่วมงานการศึกษา " , ect ในเด็ก
เอเอฟเอฟพัฒนาได้มากขึ้น ในเด็กที่ได้รับการกระตุ้นการตอบสนองโดยไม่ต้องเพิ่มสารอาหารมากกว่า

ในผู้ที่ได้รับการแทรกแซงรวม .
หานี้อาจจะเป็นเพราะ lhws หรือ
ผู้ดูแลพยายามส่งข้อความมากเกินไป ลดผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงรวม

ว่ามีที่อื่นที่ 11 ซึ่งเน้นต้อง
การพัฒนาวิธีที่ช่วยให้คนงานสุขภาพสาน
ด้วยกันข้อความหลายและ strategies.12 ตัวอย่างจากการแสดงให้อาหารตอบสนองยังไง

responsivity โภชนาการและข้อความสามารถรวมต่อเนื่อง 13
ในที่สุด เอฟ ectiveness แทรกแซงบ่อยๆ
แตกต่างกันไปโดยครอบครัว หรือชุมชน ลักษณะ กับที่แข็งแกร่งผลเอฟในที่ยากจนที่สุด หรือมากที่สุด groups.14 disempowered
,15 ถึง ปัจจุบัน และ อนาคต การทดลอง การกำหนดนโยบาย
มีแนวโน้มที่จะตระหนักว่าประโยชน์ของการพัฒนาเด็กปฐมวัยเอฟผล

เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสุขภาพที่ดีและการพัฒนาที่ยั่งยืน เป็น heralded โดย
มาร์กาเร็ต ชาน ผอ. ทั่วไปของ who.16